Diagnóstico e Enfermería 2011
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DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Somos seres de cuidadoSin el cuidado el ser humano Se fragiliza, enferma…muere
Boff,1999
Prof. María del Pilar Gómez Luján Prof. Marcela Urbina Baltodano.
Valoración
Diagnóstico
PlanificaciónEjecución
Evaluación
PAE
Metodología empleada para brindar el cuidado
Etapas del Proceso de Atención de Enfermería
ETIMOLOGIA “Diagnostico” palabra griega
diagnisnoskein distinguir
“dia” “a través de” “gnisnoskein” “conocer”.
DIAGNOSTICO ENFERMERO En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenación
para identificar problemas clínicos Años 60 numerosos trabajos de investigación acerca de la
utilización del D.E. 1973 se consolida la utilización de los diagnósticos: la primera
CONFERENCIA NACIONAL DE CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (Escuela de Enfermería de la Universidad de St. Louis), celebrada tras la aprobación de la utilización del término D.E. por la Asociación Americana de Enfermería (A.N.A.).posteriormente N.A.N.D.A.
DEFINICIONES
Explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico, psicológico, sociológico de desarrollo y espiritual).
(Carpenito)Describe los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en virtud de su educación y experiencia están capacitadas y autorizadas a tratar.
(Gordon)
DEFINICIÓN
Juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales que proporcionen la base para la selección de actuaciones propias de enfermería.
(NANDA)
NANDA (Aprobado en 9na Conferencia 1990)´´Es el juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familiar o Comunidad frente a los proceso vitales/problemas de salud reales o potenciales. Los diagnósticos enfermeros proporciona la base para la intervención de enfermería destinadas a lograr los objetivos de que la enfermera es responsable´´.
NANDA (Aprobado en 9na Conferencia 1990)´´Es el juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familiar o Comunidad frente a los proceso vitales/problemas de salud reales o potenciales. Los diagnósticos enfermeros proporciona la base para la intervención de enfermería destinadas a lograr los objetivos de que la enfermera es responsable´´.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO DEFINICIÓN
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
CARACTERISTICAS
DECLARACIÓN CLARA, BREVE Y EXACTA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES
DECLARACIÓN CLARA, BREVE Y EXACTA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES
SE BASA EN DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
ES LA DECLARACIÓN
DE UN JUICIO DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
CARACTERISTICAS
DECLARACIÓN QUE INCLUYE RESPUESTAS HUMANAS Y FACTORES RELACIONADOS
DECLARACIÓN QUE INCLUYE RESPUESTAS HUMANAS Y FACTORES RELACIONADOS
ESTADOS QUE LAS ENFERMERAS ESTÁN AUTORIZADAS A TRATAR
GUÍA PARA EL PLAN DE CUIDADOS
DIFERENCIA PAPEL MÉDICO Y ENFERMERA/O
Etapa diagnóstica
Es la segunda etapa del proceso de enfermería. Consiste en el análisis de los datos significativos (subjetivos, objetivos, presentes e históricos) para llegar a una conclusión: DIAGNÓSTICO ENFERMERO
DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
MEDICO ENFERMERÍA
Describe una enfermedad concreta
Describe una respuesta humana
Permanece invariable durante el proceso
Puede variar
Implica tratamiento médico Implica cuidados de enfermería
Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas
Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud
Se suele aplicar solo a individuos
Puede aplicarse a individuos y grupos.
EJEMPLO
DIAGNOSTICO MEDICO Gastroenteritis por ingesta de agente químico
desconocido.
DIAGNOSTICO ENFERMERO Déficit nutricional relacionado con las nauseas y
vómitos disfagia y úlceras bucales.
PROCESO PARA LA ELABORACION DE DX. ENFERMERO
Reconocimiento del Patron: Datos
significativos.ANALISIS E INTERPRETACION Comparación con Ptnes. N.DE DATOS Conclusión razonada.
IDENTIFICACION DE Diferenciar Necesidad Pbma.PROBLEMAS (1 componente del Dx).
Respuesta del cliente.
Tres partesFORMULACION DE Dos partesDX. ENFERMERO. Una parte
Etapa diagnóstica
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Análisis de los datos significativos
Conclusión: DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Para llegar a:
1.
2.
Características definitorias
Factores relacionados/Factores de riesgo
COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Factor Relacionado/factor
de riesgo(Causa o explicación)
Problema de Enfermería
(Respuesta negativa)
Es una respuesta negativa que presenta la persona, familia o comunidad ante un problema de salud y corresponde al primer componente del diagnóstico de enfermería.
Problema de enfermería
a. Etiqueta diagnóstica
COMPONENTES DEL PROBLEMA O
RESPUESTA NEGATIVAb. Definición
c. Características definitorias
Es el rótulo ó título del problema.La NANDA (2009-2011), tiene 206 etiquetas diagnósticas aprobadas.
a. Etiqueta Diagnóstica
Proporciona una descripción clara y precisa del diagnóstico dándole un significado particular que ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares. La etiqueta diagnóstica y la definición, tienen la característica de generalización, lo significa que no pueden ser modificados, todos los enfermeros deben emplearlo de la misma manera.
b. Definición de la etiqueta diagnóstica
Son datos objetivos y subjetivos que identifican a cada etiqueta diagnóstica e indican la presencia de un problema.
C. Características Definitorias
Están presentes en los diagnósticos reales.
Los diagnósticos de riesgo no tienen características definitorias, porque el problema no está presente.
EJEMPLO
a. Rótulo del Problema: Limpieza ineficaz de vías aéreas.b. Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio paramantener las vías aéreas permeables.
c. Características definitorias:Ausencia de la tos.Ruidos respiratorios adventicios:
estertores, crepitantes, roncus.
Cambios en la frecuencia y ritmo de las respiraciones.
Producción excesiva de esputo.Inefectividad de la tos.
Factor relacionado
Son las causas o posibles causas del problema presente.
Sólo los diagnósticos enfermeros reales tienen factores relacionados.
Son aquellos que incrementan la vulnerabilidad de la persona, familia o comunidad ante un evento no saludable. Se utiliza en los diagnósticos de riesgo.
Factor de riesgo
EJEMPLO
Limpieza ineficaz de vías aéreas.
Factores relacionadosAmbientales: exposición al humo de tabaco del ambiente.Situacionales: inmovilidad, cirugía de tórax, dolor, administración de sedantes.Fisiológicos: Alergias, EPOC, disfunción neuromuscular.De maduración: prematuro o adulto mayor.
Para realizar el análisis de los datos requiere del conocimiento de las etiquetas diagnósticas, de sus definiciones, características definitorias y de los factores relacionados/factores de riesgo.
Análisis de los datos
recolectados
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
a) Reconocimiento del Patrón: Los datos objetivos, subjetivos (características definitorias) se identifican en un patrón. Ej. Datos:
Ausencia de evacuación intestinal durante 4 días. Defecación dolorosa con el esfuerzo Ultima deposición pequeña y dura Abdomen firme y distendido.
Patrón: Eliminación
b) Comparación con patrones normales: estándares: patrones funcionales, funciones vitales, datos de laboratorio, crecimiento y desarrollo, fisiología, ps. Sociología.
Ej. Deposición diaria, con heces formadas y blandas.Defecación no dolorosaAbdomen blando no distendido.
c) Obtención de una conclusión razonada
Ej. Problema de evacuación intestinal.
IDENTIFICACION DE PROBLEMA Existe problema cuando la persona no puede cubrir
una necesidad. Dificultad, confusión.
Existe una brecha entre lo “que es” y lo que “debería ser”.
TIPOS DEDIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍADiagnóstico de enfermería
riesgo
Diagnóstico de enfermería de promoción de la salud
Diagnóstico de enfermería Real
Diagnóstico de enfermería bienestar o de salud
Diagnóstico de enfermería de síndrome
Describe respuestas humanas a estados de salud que existen en una persona, familia o comunidad. Las características definitorias indican que el problema está presente.
Diagnóstico de enfermería real
Componentes
- Respuesta negativa- Factor relacionado y - Características definitorias.
Diagnóstico de enfermería real
Diagnóstico de enfermería:Deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad prolongada y edad avanzada, evidenciado por lesiones en talones y región sacra
Ejemplo:Paciente adulto mayor se encuentra postrado desde hace 3 meses. Presenta lesiones en los talones y región sacra.
Diagnóstico de enfermería riesgo
Describe respuestas humanas a estados de salud que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables. Los factores de riesgo contribuyen a aumentar su vulnerabilidad.
Componentes
- Respuesta negativa y - Factor de riesgo.
Diagnóstico de enfermería:Riesgo a deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad y edad avanzada.
Diagnóstico de enfermería riesgo
EjemploPaciente adulto mayor ingresa al servicio en estado de inconsciencia que le impide movilizarse. Presenta piel intacta.
Describe respuestas humanas a niveles de bienestar de una persona, familia o comunidad que están en disposición de mejorar.
Diagnóstico de enfermeríabienestar o de salud
Debe estar presente dos condiciones:a. Tener cierto nivel de bienestar.b. Deseo de un mayor nivel de bienestar.
- Respuesta positiva.
Componente
Diagnóstico de enfermería:Disposición para mejorar el estado de inmunización.
Diagnóstico de enfermeríabienestar o de salud
Ejemplo:Madre lleva a su hijo a control de crecimiento y desarrollo. Refiere deseos de mejorar el estado de inmunización de su niño, muestra interés por conocer el calendario de vacunación.
No requiere de ningún nivel específico de bienestar, puede usarse con cualquier estado de salud.
Debe estar presente sólo una condición:a. Deseo de mejorar conductas de salud específicas.
Diagnóstico deenfermería
de promoción de la salud
Juicio clínico sobre las motivaciones y deseos de una persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar que se manifiesta en su disposición para mejorar conductas de salud específicas: nutrición, ejercicio.
- Respuesta positiva.
COMPONENTE
Diagnóstico de enfermería:Disposición para mejorar la nutrición.
Ejemplo:Paciente presenta estreñimiento con frecuencia, expresa interés en cambiar su conducta en cuanto a ingesta de líquidos y consumo de frutas y verduras.
Diagnóstico de enfermeríade promoción de la salud
Conjunto de signos y síntomas que aparecen siempre juntos, que representan una imagen clínica específica.
Diagnóstico deenfermeríasíndrome
Componentes
- Respuesta negativa y - Factor relacionado.
Diagnóstico de enfermería de síndrome
EjemploMujer asiste a consulta por irritación gástrica y cefalea frecuente. Durante la entrevista refiere que su pareja la maltrataba con frecuencia. No quiere salir de su casa porque siente mucho temor y vergüenza, cree que “tiene la culpa” de lo que le pasó. Refiere además, tener ataques de pánico, palpitaciones y cambios en su estado emocional. Tiene dificultades para dormir por lo que se automedica.
Síndrome postraumático relacionado con abuso físico.
DIRECTRICES PARA LA REDACCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Escriba el diagnóstico en términos de la respuesta del cliente, en lugar de las necesidades de enfermería:
(I ) Necesita aspiración porque tiene muchas secreciones (C) Riesgo de aspiración relacionado con secreciones orales en exceso (I ) Necesita periodos de descanso frecuentes debido a la disnea (C) Fatiga relacionada con disnea persistente
Usar “relacionado con” en lugar de “causado por” o “debido a” (I ) Patrón de alimentación ineficaz causado por los efectos de
prematuridad (C) Patrón de alimentación ineficaz relacionado con los efectos de
prematuridad
Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables:
(I) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con una sedación excesiva.
(C) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con los efectos de la anestesia
Redactar los diagnósticos sin juicio de valor (I) Aislamiento social relacionado con conductas
repugnantes y detestables (C) Aislamiento social relacionado con el temor al rechazo Evitar la inversión de los enunciados del diagnóstico:
(I) Disminución de la ingesta calórica relacionado con desequilibrio nutricional por defecto(C) Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la disminución del a ingesta calórica
Los dos enunciados del diagnóstico no deben significar lo mismo:(I) Incapacidad para alimentarse sin ayuda relacionado con problemas para la alimentación.(C) Déficit de autocuidado en la alimentación relacionado con dolor en los dedos de las manos.
Expresar el factor relacionado en términos que se puedan modificar:(I) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con enfermedad pulmonar crónica.(C) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con secreciones abundantes y espesas
No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería:Dx Médico: SIDADx. Enfermería: Alteración de la protección relacionada con los efectos del sistema inmuno deficiente
Identifique el problema causado por el tratamiento o estudio diagnóstico y no el tratamiento o el estudio en sí mismo:(I) Caterización cardiaca relacionada con angina(C) Ansiedad relacionada con falta de conocimiento sobre caterización cardiaca
Identifique sólo un problema:(I) Dolor y ansiedad relacionados con dificultad para caminar(C) Alteración de la movilidad relacionad con dolor en la rodilla derecha, ansiedad relacionada con dificultad para caminar.
No iniciar el diagnóstico de enfermería con una intervención de enfermería(I) Aportar una dieta rica en proteínas porque existe alto riesgo de desequilibrio nutricional por defecto(C) Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con una ingesta insuficiente de proteínas.
Utilizar términos comprensibles, no emplear jerga ni abreviaturas(I) Déficit de autocuidado: higiene/baño relacionado con incapacidad para LC s/ ayuda(C) Déficit de autocuidado: higiene relacionado con incapacidad para levantarse de la cama sin ayuda.
VENTAJAS : CLIENTE
Permite la identificación de sus necesidades particulares.
Permite plantear objetivos para sus cuidados personales.
Permite una nueva visión profesional de sus problemas.
Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus problemas.
PARA LA ENFERMERAFacilitará la comunicación por el uso de una
taxonomía propia. Favorecerá la implantación del proceso de atención
de enfermería como método de trabajo. Aumentará la información sobre el paciente. Permitirá una participación con contenido específico
en las reuniones del equipo de salud. Facilitará los cambios de turno y mejorara la
información entre los profesionales.
PARA LA PROFESION
Definirá nuestra área de responsabilidad. Aumentará nuestro prestigio profesional
ante los usuarios y otros profesionales. Aumentará la motivación. Favorecerá el crecimiento profesional
El tocar, acariciar es la expresión máxima del amor que marca el cuidado por el otro (Boff, 1999)
Las manos de la enfermera es un instrumento de cuidar
GRACIAS