Diagnóstico en Mama - Mamografía y screening
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Diagnóstico en mama Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA Silvana F. Ciardullo Médica Especialista en Diagnóstico por Imágenes [email protected]
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Diagnóstico en mamaMétodos de Diagnóstico 1 -
MAMOGRAFÍA
Silvana F. CiardulloMédica Especialista en Diagnóstico por Imágenes
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
OBJETIVOS
Reconocer el valor del screening en la detección del cáncer de mama.
Valorar la mamografía como el método de elección en la detección.
Conocer los parámetros técnicos básicos del estudio y la formación de la imagen.
Identificar las densidades normales en una mamografía.
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
TEMARIO
1. Introducción
2. Screening – Detección temprana
3. La MAMOGRAFÍA
4. Algunos aspectos técnicos:
a. El equipo
b. Las proyecciones
c. La imagen
4. Conclusiones
5. Cuestionario
6. Bibliografía
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
1. Introducción
En las primeras décadas del siglo XX, la mortalidad por cáncer de mama era sumamente alta, consecuencia del diagnóstico en estadios avanzados, la mayoría con siembras a distancia.
En Estados Unidos la incidencia era de aproximadamente 63.000 casos para 1961 y 69.000 para 1969 con una mortalidad aproximada de 37,9 y 43% (American Cancer Society).
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
1. Introducción
Actualmente, la alta tasa de supervivencia del cáncer de mama se apoya en su pilar fundamental:
el DIAGNÓSTICO PRECOZ.
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
2. Screening
El screening se define como un test en mujeres sin clínica sugerente de cáncer mamario, sin exclusión de las mujeres con factores de riesgo y que distingue aquellas que tienen la enfermedad de las que no la tienen.
No es un examen diagnóstico. El objetivo es detectar la enfermedad subclínica.
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
2. Screening
El propósito del screening es disminuir la mortalidad, detectando el cáncer de mama en cualquier estadio más precoz y más curable que el encontrado en ausencia de screening.
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
3. Mamografía
La MAMOGRAFÍA constituye la herramienta básica en el screening de cáncer de mama, y es el único método que ha demostrado un impacto significativo en la disminución de la mortalidad por esta enfermedad (al menos del 30%).
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
3. Mamografía
Es el estudio radiológico de la glándula mamaria.
1913Albert Salomon
1913Berlín
Albert Salomon
1945Uruguay
Raúl Leborgne
1960Suecia
Lazlo Tabar
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
3. Mamografía
Las imágenes mamográficas resultan de la interacción del haz de fotones que emergen de un tubo de rayos X y el tejido en estudio, en este caso la mama.
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4. Aspectos Técnicos – El Mamógrafo
a. EL MAMÓGRAFO:
1.Arco basculante
2.Tubo de rx
3.Palas de compresión
4.Portachasis
5.Pedales
6.Mampara plomada
7.Cuadro de mandos
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
CRANEO-CAUDAL (CC) OBLICUA MEDIOLATERAL (OML)
b. PROYECCIONES:
4. Aspectos Técnicos – Proyecciones
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
b. PROYECCIONES:
Oblicua mediolateral (OML)
4. Aspectos Técnicos – Proyecciones
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
4. Aspectos Técnicos – Proyecciones
b. PROYECCIONES:
Cráneo-Caudal (CC)
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
4. Aspectos Técnicos – La Imagen
Aire Grasa Agua Calcio Metal
c. LA IMAGEN:
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
4. Aspectos Técnicos – La Imagen
CRANEO-CAUDAL (CC) OBLICUA MEDIOLATERAL (OML)
c. LA IMAGEN:
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
4. Aspectos Técnicos – La Imagen
PROYECCIÓN OML:
1.Músculo pectoral en angulación correcta.
2.Visualización del ángulo inframamario.
3.Visualización clara del tejido glandular superior
4.Visualización clara del tejido graso retroglandular.
5.Pezón visto de perfil sin superposición o marcado con plomo.
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4. Aspectos Técnicos – La Imagen
PROYECCIÓN CC:
Una proyección cráneo-caudal de la mama debe tener los siguientes parámetros de calidad:
1.Visualización clara del músculo pectoral en el margen de la imagen.
2.Visualización clara del tejido graso retroglandular.
3.Visualización clara del tejido medial de la mama.
4.Visualización clara del tejido glandular lateral.
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4. Aspectos Técnicos – La Imagen
SENSIBILIDAD
PredominioFibroadiposa
FibroglandularDisperso
HeterogéneamenteDenso
ExtremadamenteDenso
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4. Aspectos Técnicos – Proyecciones Especiales
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
Laterales (mediolateral y latero-medial).
Cráneo caudal exagerada.
Magnificadas.
Otras: proyección del valle, rotada, etc.
?
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4. Aspectos Técnicos – Proyecciones Especiales
MAMA MASCULINA
Es poco frecuente pero debemos tenerla en cuenta.
El pectoral es mayor y la mama suele ser pequeña.
Se evalúa en las mismas proyecciones.
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
4. Aspectos Técnicos – Proyecciones Especiales
TÉCNICA DE ECKLUND
Los implantes pueden enmascarar hasta un 85% de tejido mamario.
Técnica Eklund. Consiste en desplazar la prótesis hacía el dorso de la mama dejándola fuera del plato de compresión.
Pretende representar el máximo tejido mamario sin superposición de la prótesis.
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
4. Aspectos Técnicos – Proyecciones Especiales
OML CC
TECNICA DE ECKLUND
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4. Aspectos Técnicos – Proyecciones Especiales
OML CC
TECNICA DE ECKLUND
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4. Aspectos Técnicos – Mamografía Digital
Mamógrafos convencionales en los que realizamos las mamografías en chasis con pantallas de fósforo fotoestimulable que pasaremos por lectores (CR: Computed Radiography)
Equipos de adquisición directa (DR: Digital Radigraphy)
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
4. Aspectos Técnicos – Mamografía Digital
Se puede manipular la imagen ajustando el brillo y el contraste. Podemos hacer magnificaciones de zonas concretas. Existen programas informáticos que detectan anomalías de la
mama, ayudando al diagnóstico. Obtenemos la imagen en menos tiempo.
Analógica Digital
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5. Conclusiones
La única manera de prevenir el cáncer de mama es mediante la práctica de la prevención secundaria y la detección precoz: cuando lo podemos ver.
Cuanto mas pequeño es el tumor, mayores son las posibilidades de curación.
El método de screening es la MAMOGRAFÍA, complementaria del autoexamen y el examen físico realizado por un especialista.
Nuestro esfuerzo debe estar dirigido al perfeccionamiento técnico y humano para lograr un diagnostico precoz y así evitar o retrasar la muerte.
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
6. Cuestionario
1. Cuál es el objetivo del screening en cáncer de mama?
2. Mencione cuales son las proyecciones básicas de una mamografía.
3. En una paciente con implantes mamarios cuál sería la técnica a solicitar?
4. Cuál es la importancia de reconocer el patrón de densidad de una mama?
Diagnóstico en Mama. Métodos de Diagnóstico 1 - MAMOGRAFÍA
7. Bibliografía
María Viniegra, Melisa Paolino, Silvina Arrosi “Cáncer de mama en Argentina: organización, cobertura y calidad de las acciones de prevención y control.” Julio 2010 Presentación OPS/OMS Argentina. http://www.msal.gov.ar/inc/descargas/Publicaciones/cancer_de_mama.pdf
Dres. Marcia Oliva, Eugenia Sartori, César Gotta “Evolución del diagnóstico radiológico de la mama: Su impacto en la morbimortalidad por cáncer de mama.” REV. ARGENT. RADIOL. 2004; 68: 161 http://www.rard.org.ar/numeros/2004_2/12oliva/oliva.pdf
Dr. Juan Carlos Acevedo B.; Dra. Bernardita Aguirre D.“Beneficios del screening y del seguimiento mamográfico en la mortalidad por cáncer de mama” Rev. Med. Clin. Condes - 2006; 17(4): 165 – 70 http://www.mastologia.cl/sitio/pto_docente/016_scrnng_seg_mamgfc.pdf
