Diagnostico protocolo obesidad

OBESIDADOBESIDADConcepto: Concepto: Se define como, el aumento de

peso del individuo por encima del correspondiente a su talla, sexo, edad y constitución.

Según un estudio realizado en 1997 por el Institute of European Food Studies (IEFS) la prevalencia de obesidad en la población española era de un 11%, y de sobrepeso de un 33%.

CAUSAS DE LA OBESIDAD:CAUSAS DE LA OBESIDAD:

•Suelen ser múltiples, en general se produce por desequilibrio en el balance energético: el gasto de energía por el organismo es menor que la ingesta calórica lo que origina un acumulo de grasa en el tejido adiposo.

•ALTERACION DE LOS FACTORES QUE REGULAN LA INGESTA DE ENERGÍA.•ALTERACIÓN DE LOS FACTORES QUE REGULAN EL GASTO DE ENERGÍA

CAUSAS DE LA OBESIDAD:CAUSAS DE LA OBESIDAD:1.-ALTERACION DE LOS FACTORES QUE REGULAN LA INGESTA DE ENERGÍA:

A.-Factores endógenos:-Factores geneticos-Factores neurales e hipotalamicas.-Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo, enfermedad de

Cushing, diabetes).

B.-Factores exogenos (sobrealimentacion)-Factores familiares: Costumbres familiares, malos

hábitos, otros (nivel adquisitivo, etc..)-Factores emocionales: Personas deprimidas o con

ansiedad que encuentran alivio con la comida.-Modo de preparacion y elaboracion de los alimentos Por

ej. No es lo mismo tomarse un filete a la plancha que frito y con salsa.


2.-ALTERACIONES DE LOS FACTORES QUE REGULAN EL GASTO DE ENERGIA

A.-Metabolismo basal: -Factores que influyen en el metabolismo basal (edad,

sexo, t amaño corporal, clima, etc..).B.-Ejercicio físico

Disminución de la actividad física o sedentarismo.C.-Accion dinamico especifica de los alimentos (poca importancia).


Por ej. un exceso de alimentación diario de 450 calorías (unos 50 gr de grasa) ocasionaría, al cabo de 300 días un sobrepeso de 15 Kg; y aunque solo fuera un día a la semana (comida en un día festivo) serían unos 2,5 Kg al año y 25 Kg a los 10 años.

En general en un 99% de las obesidades existe una sobrealimentación. Este exceso de ingesta se va a transformar en ácidos grasos que son transportados por la sangre y se almacenan como triglicéridos en el tejido adiposo.

Aportan 450 calorías por cada 100 gramos de producto

Galletas que en promedio (equivale a 12 galletas)

Una bolsa de 100 gr de Snack de patatas fritas.

100 gr de Bizcochos rellenos de crema cubiertos de chocolate

½ hamburguesa y ½ de patatas fritas.2 helados de vainilla con salsa de chocolate.150 gr de churros.850 cc de refresco azucarado.

SINTOMASSINTOMAS

La obesidad además de un problema estético aumenta la incidencia de determinadas enfermedades y trastornos : 1.-CARDIOVASCULARES: A.-Ateroesclerosis, que representa la primera causa de muerte por:

-Enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio)-Accidentes cerebro-vasculares (infartos cerebrales)

B.-Hipertension arterial: Que va disminuyendo a medida que desciende el peso.C.-Hiperlipoproteinemias

-Aumento de la VLDL (lipoproteinas de muy baja densidad), que conlleva aumento de los TRIGLICÉRIDOS.

-Aumento de las LDL (lipoproteinas de baja densidad), que da lugar a aumento de LDL-COLESTEROL.

-Disminución de las HDL (lipoproteinas de alta densidad), con disminución de HDL-COLESTEROL (que es que que nos protege frente a la aterogénesis).D.-Diabetes mellitus no insulin-dependienteSegun el comité de expertos de la OMS, un 80% de los pacientes con DMNID son obesos.E.-Otros: -VARICES.

-INSUFICIENCIA CARDIACA.

SINTOMSINTOMASAS

2.-MANIFESTACIONES RESPIRATORIASA.-Sindrome de PickwickSe llama así porque sus características son las del personaje que describió Charles Dickens en 1837 en una obra llamada " Papeles póstumos del club Pickwick.También llamado sindrome de la apnea del sueño. Se caracteriza por:-HIPERSOMNIA DIURNA BRUSCA, relacionada con el inadecuado reposo nocturno.-RONQUIDOS-APNEAS durante el sueño de 30 o más segundos de duración.B.-Procesos bronquiales frecuentes.3.-MANIFESTACIONES OSEAS Y/O ARTICULARES-DOLORES OSEOS Y/O ARTICULARES Debido a la sobrecarga que supone el sobrepeso sobre nuestro sistema esquélético. Apareciendo: Artrosis sobre todo en miembros inferiores y columna vertebral. -GOTA, con aumento del acido urico.4.-OTRAS MANIFESTACIONES-DIGESTIONES PESADAS.-CALCULOS EN LA VESÍCULA BILIAR-INTERTRIGO (infecciones por hongos en los pliegues, frecuentemente el submamario)

DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD Para determinar si existe sobrepeso u obesidad se utilizan diversas fórmulas:-Calculando el porcentaje de diferencia que existe entre su peso actual con respecto al peso ideal para su talla, peso, edad y constitución con ayuda de unas tablas.-Por el Índice de Masa Corporal (IMC): es la más simple y aceptada para saber si el peso es el adecuado, se obtiene dividiendo el peso en kilogramos por la talla en metros elevada al cuadrado.

-Talla-150 X 0,75 + 50-Otra forma es expresar en Kg los cm de nuestra talla que sobrepasen a 100. En estos casos siempre habría que realizar una corrección de edad, sexo y constitución.-Análisis corporal.

DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD

La Sociedad Española de Estudios de la Obesidad (SEEDO 2007) establece los siguientes intervalos:

Valor IMC (kg/m2)

Bajo peso <18,5

Peso normal 18,5-25

Sobrepeso grado I 25-30

Obesidad grado I 30-35

Obesidad grado II 35-40

Obesidad mórbida (grado III ) 40-50

Obesidad extrema (grado IV) >50

Estos intervalos se aplican a personas de entre 25 y 34 años, y aumentan en un punto por cada diez años por encima de 25. Ej. Un IMC de 28 es normal para personas de 55 a 65 años.

Clasificación de la obesidad:Clasificación de la obesidad:

1.-SEGÚN COMO SE DISTRIBUYA LA GRASA distinguimos: -Obesidad androide (tipo manzana), acumulo de grasa abdominal o en la cintura. Se asocia con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad en general.-Obesidad ginecoide (tipo pera), acúmulo de grasa en las caderas y nalgas. Se asocia con mayores problemas de retorno venoso (varices) y artrosis de rodilla.

Clasificación de la obesidad:Clasificación de la obesidad:

2.-EN FUNCIÓN DEL GRADO DE OBESIDAD

-Obesidad leve (sobrepeso entre 1-20%).-Obesidad moderada (sobrepeso del 20-40%).-Obesidad mórbida (sobrepeso del 41-100%).

Clasificación de la obesidad:Clasificación de la obesidad:3.-TIPO CELULAREl tejido adiposo está constituido por unas células llamadas adipocitos que están cargadas de grasa. El crecimiento del tejido adiposo puede ser por:

-Aumento del número de adipocitos (hiperplasia).

-Aumento del tamaño de los adipocitos (hipertrofia)En general el número de adipocitos aumenta en la primera etapa de la vida y se va a mantener constante hasta la edad adulta, Durante la etapa adulta solo aumentan de tamaño.Así podemos distinguir:-Obesidad hiperplásica (por aumento del número de adipocitos).-Obesidad hipertrófica (por aumento del tamaño de los mismos).-Obesidad hiperplásica-hipertrófica.

TRATAMIENTO DE LA OBESIDADTRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

El tratamiento de la obesidad debe hacerse por motivos de salud, además de los puramente estéticos. Por lo tanto debe ser tratada desde el punto de vista médico. La profesional de Estética Integral colaborará en el tratamiento de obesidades localizadas y en las lipodistrofias, favoreciendo la movilización de las grasas retenidas, sin olvidar su función como educadoras sanitarias en la prevención de estas alteraciones.Vamos a ver el abordaje de la obesidad en tres aspectos:-TRATAMIENTO MÉDICO.-TRATAMIENTO ESTÉTICO.-TRATAMIENTO MÉDICO-ESTÉTICO Y QUIRÚRGICO

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDADTRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDAD

Lo ideal es la prevención, basada en una alimentación sana desde la infancia.

En el tratamiento es fundamental cambiar de hábitos, ya sea alimenticios, que serán supervisados médicamente, como en cuanto a ejercicio, descanso, etc.

Otro aspecto esencial que hay que tener en cuenta es que la obesidad debe considerarse una enfermedad crónica, la obesidad es para toda la vida y por lo tanto deberá seguir siempre algún tipo de dieta, más o menos rigurosa, de momento no existe ninguna fórmula mágica por la que podamos "cambiar el metabolismo" remedio a menudo solicitado por el paciente.

El objetivo del tratamiento es tratar de conseguir el peso teórico ideal para cada sujeto, con el fin último de prevenir todas las complicaciones derivadas de la aparición y mantenimiento a largo plazo de un peso excesivo.

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDADTRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDAD

La base del tratamiento consiste en conseguir un balance energético negativo, y una vez conseguido el peso ideal para que este se mantenga estable, la ingesta calórica debe ser igual al gasto energético. En el tratamiento se debe actuar mediante:

1.-REDUCCION DE INGESTA CALORICA: -DIETA:-FARMACOS ANOREXÍGENOS-PSICOTERPIA Y TERAPIA DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA.

2.-AUMENTO DEL GASTO ENERGÉTICO-EJERCICIO FÍSICO.-AUMENTO DEL METABOLISMO BASAL ( FÁRMACOS)

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDADTRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDADDIETADIETA

Cualquier dieta para reducir peso debe estar controlada médicamente. Debe cumplir:

-Proporcionar la perdida de peso basándose en la reducción de tejido adiposo intentando respetar los otros compartimentos.

-Que sea equilibrada .-Rica en fibra (para instaurar un hábito intestinal diario).

El que sean más o menos hipocalóricas dependerá -Del grado de obesidad.

-De la urgencia de la pérdida de peso.-De la tolerancia y motivación del paciente .

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDADTRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDADDIETADIETA

Así se pueden clasificar en:

-DIETAS HIPOCALÓRICAS: se definen como aquella que provee entre 800-1500 Kcal/día. Están indicadas fundamentalmente en obesidades leves o moderadas. -DIETAS DE MUY BAJO CONTENIDO CALÓRICO: se definen como aquellas dietas que poseen menor valor energético que las dietas hipocalóricas y mayor que las dietas de ayuno. En general suelen tener entre 500-800 Kcal/día si utilizan alimentos naturales (carne, pescado, etc) y 400Kcal/día las comerciales (Biomanan, Modifast, etc.) usando proteinas de alto valor biológico derivadas de la leche o del huevo.

TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDADOBESIDAD

TECNICAS:

1.-MASAJE

2.-TECNICAS HIDROTERMALES: 3.-CRIOTERAPIA Y TERMOTERAPIA

4.-ELECTROESTETICA

5.-OTRAS TÉCNICAS:

-OZONOTERAPIA.-CROMOTERAPIA

COSMÉTICOS:


MASAJEMASAJE

Mejora la vascularización y el intercambio metabólico del organismo .También se podría incluir la reflexoterapia podal. Se realizará con maniobras activas, y en los casos de edema también se podrá realizar masaje circulatorio y DLM, para mejorar la circulación de retorno.


TÉCNICAS HIDROTERMALESTÉCNICAS HIDROTERMALES


CRIOTERAPIACRIOTERAPIA

.Reducen el edema al estimular la circulación de retorno y tienen acción lipolítica al producir vasoconstricción y contracción muscular con aumento del trabajo muscular. Es muy utilizado para tratamientos locales reafirmantes y reductores.

•Vendas frías que llevan un líquido que produce frío y que tiene en su composición (alcanfor, mentol). Se aplican:

-Sólo miembros superiores e inferiores.-Duración entre 10 y 20 minutos.-Una o dos veces a la semana.

Puede ser seguido de masaje manual.


TERMOTERAPIATERMOTERAPIA

.Produce vasodilatación, aumento de la actividad metabólica y la lipólisis de la grasa por el estímulo e metabolismo:

*En bandas de termolipolisis: Cuando el índice de grasa corporal sea elevado. Este mecanismo de aumento del calor (sudoración) a través

de las ondas de infrarrojo profundo (2000 nm) .

*Lámparas de Ir con envolturas.

* Mantas térmicas.

* Vendas calientes.


ELECTROESTÉTICAELECTROESTÉTICA

•ELECTROESCULTURA (Galvanización).•IONTOFORESIS•CORRIENTES DE ESTIMULACIÓN MUSCULAR ( para mejorar el tono muscular, ya que es importante evitar la flacidez secundaria a la pérdida de peso).•ELECTROLIPÓLISIS•PRESOTERAPIA•RADIOFRECUENCIA.•ULTRACAVITACIÓN•ULTRASONIDOS•APARATOS VIBRADORES•LASERTERAPIA


COSMÉTICOSCOSMÉTICOS

Las formas cosméticas podrán ser en ampollas, gel y cremas. Los principios activos serán:

-Reductores y lipolíticos: como la cafeína, enzimas lipolíticos, carnitina, derivados iodados, emulsionantes de las grasas (enzimas de bilis y enzimas pancreaticas y duodenales.

-Venotónicos y antiedematosos: como hiedra, ruscus que favorecen la eliminación de los líquidos excedentes y permeabilidad vascular.

-Productos hipotermizantes (tónicos y geles) para aplicar en forma de vendas frías.

-Mascarillas de fango o arcilla, por su acción hidratante y regeneradora de tejidos.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO REDUCTORREDUCTOR

NECESIDADES CUTÁNEAS

-Reducir la masa adiposa localizada acumulada.

-En hombres: en flancos y el abdomen.-En mujeres: como cara interna de rodillas, la zona

trocanterea, los muslos, el abdomen, los flancos.

-Favorecer la circulación linfática y el retorno venoso.


1ª FASE: ESTUDIO DE LA PIEL

Se explicará claramente a la clienta o cliente que los tratamientos reductores no son eficaces si no se realizan conjuntamente con un tratamiento médico. Los hábitos de vida serán determinantes a la hora de obtener los resultados, lo mismo que la constancia en los tratamientos y recomendaciones dietéticas.

Se advertirá igualmente que los tratamientos pueden ser largos en el tiempo, y requerir sesiones frecuentes, sobre todo en sus fases iniciales. En la fase de diagnóstico se seguirán las indicaciones médicas si las hubiera, y se observarán las zonas de mayor acúmulo de grasa, para tratar especialmente esas zonas.


1ª FASE: ESTUDIO DE LA PIEL

Frecuentemente el acúmulo de grasa localizado se debe a alteraciones o modificaciones en el aparato locomotor (lordosis, cifosis, etc), o de tipo ortopédico (pies planos, cavos, etc.) que deben ser estudiados y corregidos desde el punto de vista profesional. Se remitirá, pues, a la consulta especializada.

También se observará si hay trastornos ciculatorios, de manera que se orientará el tratamiento a mejorar el retorno venoso y linfático.


2ª FASE: PREPARACIÓN DE LA PIEL

Higiene con leche limpiadora para pieles secas o normales y tonificación con extractos o infusiones como malva, tilo, manzanilla.Exfoliación o peeling corporal: se elegirá un peeling corporal físico o químico, el exfoliante físico a base de gránulos de polietileno, de huesos de frutos, etc, es más sencillo y rápido de aplicar, aunque se pueden emplear exfoliantes a base de AHA, que se pueden completar con una sesión de baño de vapor antes de ser retirados.Se puede realizar un masaje de succión que preparará la piel para una mejor penetración del cosmético, por su acción hiperemiante. También se pueden aplicar compresas si se va a tratar una zona muy localizada, o calor seco o húmedo (baño de vapor), o bien cualquier otra técnica que mejore la permeabilidad de la piel.


3ª FASE: NUCLEO DE TRATAMIENTO

Para combinar las distintas técnicas se tendrá en cuenta que:

-Ultrasonidos y termoterapia no se aplicarán en la misma sesión, ya que sería muy redundante.

-Si hemos realizado un masaje muscular muy activo, tampoco es necesaria la electroestimulación. Esta se puede aplicar

antes o después de una sesión de DLM.-Las técnicas hidrotermales se pueden combinar todas entre

sí, sin dejar en exceso fatigada a la persona y terminaremos con un masaje relajante o aplicación de algas y fangos.

-La electroescultura puede constituir una técnica única en un tratamiento junto con el tratamiento cosmetológico. No se aplicaría ionización, ya que sería redundante.


3ª FASE: NUCLEO DE TRATAMIENTOPor ejemplo se prodría realizar:

-Aplicación de cosméticos reductores y lipolíticos.-Aplicación de ultrasonidos (o presoterapia, bandas de

termolisis, etc, alternando en distintas sesiones).-Masaje reductor con maniobras de drenaje.


4ª FASE. FINALIZAR EL TRATAMIENTO

-Se pueden completar los efectos de las técnicas anteriores aplicando una mascarilla de algas o fangos (con técnicas oclusivas). Se deben alternar.

-Finalizar con la aplicación de crema reafirmante o drenante mediante masaje suave.


5ª FASE. CONSEJO PROFESIONALRecomendar:-Alimentación equilibrada. Dieta bajo control médico.-Ejercicios físicos recomendados.-Eliminar el alcohol y tóxicos en general.-Recomendaciones de tratamiento: crema reductora o reafirmante a diario; también productos especiales para pieles cansadas en primavera, verano o profesiones de riesgo.FRECUENCIA Y NUMERO DE SESIONES-FRECUENCIA: al principio, todos los días, y a partir del mes, alternas o 2 a la semana.-DURACION: según las necesidades, no menos de 20.

TRATAMIENTO MÉDICO-ESTÉTICOTRATAMIENTO MÉDICO-ESTÉTICO -Mesoterapia (tto médico), inyección subcutanea o

intradérmica de medicamentos con acción lipolítica (hialuronidasas, l-carnitina, etc) cuando la obesidad es muy localizada. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de presentar reacciones alérgicas. Se recomiendo posteriormente un drenaje linfático para eliminar esa grasa.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO Cuando ninguno de estos tratamientos es efectivo, la cirugía es el último remedio.

Son numerosas las técnicas, pero hay que tener en cuenta que no siempre están exentas de graves riesgos. Estas pueden ser:

1.-DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE LA CAMARA GASTRICA. Gastroplastía .Gastroplastía . Balón intragastrico.Balón intragastrico. Cerclaje o bandaje gástrico Cerclaje o bandaje gástrico

2.-ACELERACION DE TRANSITO GASTRODUODENAL, DERIVACIONES PARA DISMINUIR LA ABSORCION INTESTINAL DE ENERGIA.

Derivación gástrica (bypass gástrico),Derivación gástrica (bypass gástrico),

Obesidad grado II

Obesidad grado III

Obesidad grado IV

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO5.-BLOQUEO DE LA ALIMENTACION SOLIDA

-CERCLAJE MANDIBULAR.

6.-REDUCCION DEL VOLUMEN DE GRASA SUBCUTÁNEA

-DERMOLIPECTOMIA o ABDOMINOPLASTIA: en adiposidades localizadas en el abdomen.

-LIPOSUCCION

-LIPOESCULTURA: en adiposidades localizadas

Dermolipectomía

Liposucción

CUIDADOS PREOPERATORIOSCUIDADOS PREOPERATORIOS

TRATAMIENTOS DE HIDRATACIÓN Y FLEXIBILIZACION

MASAJE SUDACIÓN: ELIMINACIÓN DE TOXINAS. APLICACIÓN DE CREMAS O ACEITES HIDRATANTES RASURADO

CUIDADOS POSTOPERATORIOSCUIDADOS POSTOPERATORIOS

DRENAJE LINFÁTICO MANUAL LAS PRIMERAS SEMANAS.

MASAJE MANUAL CIRCULATORIOLASERTERAPIA Y DIATERMIA CAPACITIVADESPUÉS DE UN MES SE PUEDEN REANUDAR LOS

TRATAMIENTOS ESTÉTICOS HABITUALES.

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