(2013-11-21) Diagnostico de sobrepeso y obesidad infantil (ppt)
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DIAGNÓSTICO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
INFANTIL SEGÚN LOS ESTÁNDARES UTILIZADOS
SANDRA LOZANO ROYOTERESA MARTÍNEZ BOYERO
INTRODUCCIÓN
La OMS define obesidad y sobrepeso como una acumulación excesiva de grasa que es potencialmente perjudicial para la salud
Disbalance entre ingesta energetica vs gasto energetico
INTRODUCCIÓN
Problema de gran magnitud mundial: < 5 años: 20 millones con sobrepeso en 2005 (OMS) 5-17 años: 155 millones con exceso de peso (IOTF)
2-3% obesidad 10% sobrepeso
PROBLEMA MUNDIAL
ENFERMEDAD NUTRICIONAL MAS PREVALENTE DEL MUNDO DESARROLLADO
INTRODUCCIÓN
IMC elevado en niños se relaciona con:
Enfermedad coronaria
Diabetes mellitus tipo II
“Los niños con sobrepeso tienen más riesgo de ser obesos de adultos, y este es mayor cuanto antes aparece el sobrepeso”
Estrategia prioritaria preventiva: Estrategia NAOS 2005
Índice de masa corporal
Kg/m2
Recomendado por grupos de expertos
Ventajas: Precisión Bajo error del observador, de medida Fiabilidad y validez
Limitaciones: Baja especificidad Pierde sensibilidad en extremos Influencia por desarrollo puberal
Estudios de crecimiento nacionales
España: larga tradición en estudios de crecimiento infantil.
A partir de 1970: Hernandez y Sobradillo.
En el 2008: estudio nacional de crecimiento.
En Aragón: Andrea Prader.
Una vez medido el IMC… ¿Cómo estandarizar el exceso de peso?
Problema epidemiologico de comparabilidad,
Como cada país posee sus propias tablas, las interpretaciones varian para un mismo IMC
Como aproximar esta disparidad…
OMS 2006 publica las nuevas referencias de crecimiento para < 5 años en condiciones ideales de crianza
“Multicentre Growth Referent study” 1997-2003 8440 lactantes
Intervención sobre las familias
“Las diferencias del crecimiento infantil hasta los 5a dependen mas de la nutricion el medioambiente y la atencion sanitaria que de los factores etnicos o geneticos”
Continuación del estudio para niños escolares
Magnitud del problema en España
EnKID (1998-2000)
ALADINO (2011)NAOS
Población 2 a 24 años 6 a 10 años
Parámetros Hernández OMS
Sobrepeso 12,4% 26,1%
Obesidad 13,9% 19,1%
VARIA SEGÚN LOS PATRONES DE REFERENCIA USADOS
Estándares utilizados
Estándares OMS aceptados >125 países
España: No hay uniformidad en el uso de estándares para el
control del crecimiento de la población infantil Guía de práctica clínica:
• Hernández
Abordaje del problema
Medio escolar
Actividad física
Familia
Medio sanitario
Ámbito empresarial
OBJETIVOS
Estimar la prevalencia de SP-OB según los estándares de crecimiento de OMS o Hernández, en nuestra zona básica de salud.
Discordancia del diagnóstico de SP-OB según los estándares.
Concordancia de los resultados con el diagnóstico CIAP en OMI-AP.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal y comparativo.
Estima prevalencias de SB y OB en niños de 2 a 16 años con datos obtenidos en la revisiones de salud a partir del programa de atención al niño sano.
Muestra
2784 pacientes
Registro tomado desde julio del 2003 a diciembre del 2012
Todos los pacientes del CS Torre Ramona, de 2 a 16 años, que fueron pesados y medidos en alguna ocasión durante ese periodo.
Datos obtenidos a través del OMI-AP
Muestra
Se extrajeron: Nº historia clínica Sexo Fecha de nacimiento Últimas cifras de peso y
talla Existencia de
diagnóstico de EP en algún momento.
Excluídos: < 2 años Duplicados Falta de variables Incoherencia de
datos
MATERIAL Y MÉTODOS
Se obtiene edad, IMC y percentil.
Se clasifica a cada paciente como normal, SB u OB:
Hernández: Sobrepeso p90-p97 Obesidad >p97
OMS: Sobrepeso p85-p97 Obesidad >p97
Agrupación de datos en rangos de 2 años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Cálculos de estadística básica: Open Office
Valores de intervalos de confianza para proporciones:
Varianza
Error estándar de la media
Diferencias significativas:
Ji cuadrado
RESULTADOSPrevalencias Globales
Hernández OMS
Exceso de peso 18,3% 31,9%
Sobrepeso 7,3% 19%
Obesidad 11% 12,9%
Exceso de peso por grupos de edad
Sobrepeso y obesidad agrupada por edades
Exceso de peso por edad y sexo
Diferencias entre sobrepeso y obesidad por sexos
Diagnóstico CIAP registrado
DISCUSIÓN
Cifras en concordancia con los diferentes estudios contemporáneos.
OMS: identifica > porcentaje de EP.
Hernández: Diagnostica > OB en varones a partir de 10 años
(diferencias no significativas)
Infravalora el sobrepeso
Ambos estándares: aumento OB en varones de los 8 a los 11 años
DISCUSIÓN
Registro de SP u OB en OMI-AP 8%-32% (gold standar de la OMS)
– 46%-76% (Hernández)
Limitaciones
Sesgos no sistemáticos debidos al observador e instrumental
No se realiza control de niño sano a los 5 y 8 años agrupar edades en 2 años
Estimación de prevalencias
CONCLUSIÓN
Elevada prevalencia de EP en nuestra zona básica de salud.
Infradiagnóstico del EP cuando utilizamos los estándares de Hernández.
Aumentar sensibilización del problema por parte de los profesionales sanitarios de atención primaria.
GRACIAS