FACTORES DETERMINANTES DEL EMBARAZO A EDAD TEMPRANA Y EN ADOLESCENTES Y PROPUESTA DE LINEA BASE

Gerardo Correa

ESQUEMA DE PRESENTACION

Metodologa para diagnstico de factores.Resultados.Propuesta lnea base.

Metodologa para el diagnstico de factores

Marco conceptual.Fuente: Mariachiara di Cesare, Jorge Rodrguez Vignoli, Anlisis micro de los determinantes de la fecundidad adolescente en Brasil y Colombia. http://www.redalyc.org/pdf/112/11204806.pdf

Estrategia metodolgica.Aplicacin de modelos de regresin logstica sobre los datos de la encuesta para:

Reduccin de datos: Hacer manejable la gran cantidad de informacin recogida en la encuesta, identificando automticamente las variables que tuvieron mayor impacto sobre el embarazo a edad temprana y en adolescentes.Cuantificacin de factores de riesgo: Estimar el impacto en el riesgo de embarazo a temprana edad y en adolescentes de cada uno de los factores identificados.

Modelos que se ajustaron.Se ajustaron 3 modelos, todos ellos tienen como variable dependiente Si alguna vez a estado embarazada:

Primer modelo: Se incluyeron las variables recogidas en el cuestionario de Nios, nias y adolescentes, con excepcin de aquellas que tuvieran determinadas por el hecho de que la nia o adolescente es madre, por ejemplo: Alguna vez has tenido relaciones sexuales .

Segundo modelo: Se estableci como condicin que las nias o adolescente hayan respondido que si tuvieron relaciones sexuales alguna vez, para poder incluir variables intermedias del embarazo adolescente, tales como uso y conocimiento de mtodos anticonceptivos, edad de la primera relacin y si ha vivido en pareja.

Tercer modelo: Se incluyeron las variables recogidas en el cuestionario de responsable de crianza, con excepcin de aquellas que tuvieran determinadas por el hecho de que la nia o adolescente es madre.

Resultados

Primer modelo

El riesgo de embarazo a edad temprana o en la adolescencia se incrementa con la edad de la nia o adolescente como consecuencia de una mayor exposicin al riesgo. En promedio, por cada ao que cumple la probabilidad de quedar embarazada se multiplica por 1,92.Las nias o adolescentes que saben que les gustara dedicarse en el futuro tienen un 58% menos de probabilidad de quedar embarazada en la edad temprana o adolescencia.Los aos de estudio reducen el riesgo de embarazo de las nias o adolescente. La percepcin que tienen las nias o adolescentes de la educacin tambin forma parte de los riesgos de embarazo adolescente, mientras peor es percibida la educacin recibida se incrementa el riesgo de embarazo adolescente.Las nias y adolescentes que recibieron informacin sobre sexualidad tuvieron menor riesgo de embarazo adolescente y edad temprana en comparacin con las que no recibieron esa informacin

Un mejor auto-concepto acadmico laboral, (que mide la percepcin que el sujeto tiene de la calidad del desempeo de su rol como estudiante y/o como trabajador) reduce el riesgo de embarazo. De igual forma el auto-concepto familiar (integracin y participacin en el medio familiar) y el auto-concepto fsico positivos, reducen el riesgo de embarazo en nias y adolescentes. No ocurre los mismo con mejores valoraciones de los auto-conceptos social y emotivo, lo que puede estar relacionado con las preguntas que conforman estos indicadores.Con respecto de las relaciones intrafamiliares las dimensiones que resultaron significativas y a su vez reductoras de riesgo fueron la de expresin y dificultades. La primera mide posibilidad de comunicar verbalmente las emociones, ideas y acontecimientos de los miembros de la familia dentro de un ambiente de respeto; mientras que la segunda recoge aspectos de las relaciones familiares considerados ya sea por el individuo, o por la sociedad como indeseables, negativos, problemticos o difciles. Permite identificar el grado de percepcin de conflicto dentro de una familia. , El manejo asertivo de mitos y creencias, y el manejo asertivo de la informacin tambin resultaron positivos como factores reductores del embarazo a edad temprana y adolescentes.

Resultados

Segundo modelo

Variables en la ecuacinBSig.Exp(B)Edad.0.250.00001.28Aos de estudio-0.070.00000.93Sabe a que le gustara dedicarse en el futuro.-0.680.00000.51Dispone de canchas o parques.-0.480.00000.62Sabe que es el ciclo menstrual.-0.360.00000.70Estratificcin social .0.070.00001.07Edad de primera relacin.-0.100.00000.91Si vive en pareja .1.830.00006.21Uso mtodos anticonceptivo en la primera relacin.-1.030.00000.36Tema sobre el que recibi informacin.Relaciones afectivas-0.090.00000.91Comportamiento de mujeres y hombres-0.260.00000.77Relciones de pareja.-0.340.00000.71Fucionamiento del cuerpo humano.-0.170.00000.84Si recibi informacin sobre sexualidad de medios de comunicacin.-0.120.00000.89Fuente: Cculos propios basados en la Encuesta BID-IDENNA.

Si la nia o adolescente ha vivido en pareja, la probabilidad de quedar embarazada en esa etapa del ciclo vital se multiplica por 6; sin embargo, hay que tener presente que muchas de las adolescente han vivido en pareja como consecuencia del embarazo, lo cual no es distinguido por el modelo.Por el contrario, uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual reduce el riesgo en ms de un 60% de que las muchachas queden embarazadas. El uso del mtodos anticonceptivo en la primera relacin sexual sintetiza una serie de valores positivos que reducen el riesgo de embarazo, tales como: conocimiento y uso de mtodos anticonceptivo, empoderamiento, elevada autoestima, entre otros.Otra variable intermedia que result reductora del riesgo de embarazo adolescente fue la edad de la primera relacin sexual. Cada ao que se postergas la primera relacin sexual reduce en promedio un 9% la probabilidad de embarazo.

Tercer modelo

La conformacin de la familia a la que pertenece la nia o adolescente fue otro factor modificador del riesgo de embarazo adolescente. Aquellas nias cuya responsable de crianza es su propia madre, su probabilidad de embarazo se reduce en un 55%. Mientras que si es su abuela la que la cra la reduccin es casi de un 85% , lo cual tiene que ver con las redes de apoyo familiar con que cuenta la madre de la nia o adolescente. Por otra parte, las nias o adolescente que pertenecen a familias numerosas tienen un mayor riesgo de embarazo. La experiencia en fecundidad de la responsable de crianza afecta el riesgo de las muchachas: quienes estaban a cargo de una de responsable de crianza con mayor cantidad de embarazos y algunos de sus embarazos eran no deseados, experimentaron mayor riesgo de embarazo.Una mejor educacin de la responsable de crianza y una mejor ubicacin en la escala social, reducen los riesgo de embarazo de las nias y adolescentes.

Las nias o adolescente a cargo de responsables de crianza que reciben informacin sobre sexualidad tienen menor riesgo de embarazo. Lo mismo ocurre con las nias cuyas responsables de crianza consideran una mayor edad ideal para tener hijos.

En el cuadro 1 se puede observar como se incrementa la proporcin de embarazo en la medida que aumenta el puntaje del auto-concepto emotivo.

En este cuadro podemos destacar que la proporcin de nias alguna vez embarazadas o nios que han embarazado, se duplica cuando no se usaron mtodos anticonceptivos.

En las familias numerosas la proporcin de embarazo adolescente es del 20%.

Propuesta de indicadores lnea base.