Diagnósticos de enfermería util.docx

7/23/2019 Diagnósticos de enfermería util.docx

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Diagnósticos de enfermería (NANDA) aplicados a los cuidados críticos pediátricos yneonatales

La segunda etapa del Proceso Enfermería (PE) se instaura y consolida en la década de los setenta. En 1.973 la N..N.!..esta"lece la primera lista de !iagn#sticos Enfermeros (!E).$na %e& concluida la %aloraci#n el siguiente paso consiste en esta"lecer si e'isten pro"lemas y de ué tipo ya ue es

fundamental determinar la naturale&a de los pro"lemas y la inter%enci#n necesaria para resol%erlos. La identificaci#n de lospro"lemas ue pueden plantearse se agrupan en dos %ertientes*

Problema interdependiente (PI)* +Problema de salud (complicación) real o potencial que se centra en la respuestafisiopatológica del cuerpo (a un traumatismo, enfermedad, estudios diagnósticos o modalidades terapéuticas) y que lasenfermeras son responsables de identificar y tratar en colaboración con el médico”. ,. lfaro 1.99-. Diagnóstico Enfermero (DE) !Es un "uicio cl#nico sobre la respuesta de una persona, familia, o comunidad a procesos

$itales%problemas de salud reales o potenciales que proporciona la base de la terapia para el logro de ob"eti$os de los que laenfermera es responsable”. N..N.!.. 1.99 No%ena /onferencia. 0i lo ue se detecta tras la %aloraci#n es un PI se utili&ar la terminolog#a médica y se pondr en marc2a una inter%enci#n

apropiada ue determinar el médico. /uando se concluye ue el pro"lema e'istente se refiere a aspectos ue la enfermeraidentifica %alida y trata de forma independiente se utili&ar una ta&onom#a propia ue surge como resultado de discusiones tras lafundaci#n de la N..N.!.. El uso de un mismo lenguae es necesario para denominar de igual manera los pro"lemas ueidentifican las enfermeras.

La sociaci#n Espa4ola de Enfermería !ocente (.E.E.!.) ela"ora en 1.993 un documento en el ue recoge la importancia deluso de dic2a ta'onomía en todos los campos de actuaci#n enfermera.

La importancia de ue e'ista una organi&aci#n ue se plantee el anlisis y la discusi#n de los !E radica en ue a partir de susacuerdos la enfermería sienta unas "ases comunes de comunicaci#n so"re sus acti%idades. El tra"ao ue lle%a a ca"o laN.N.!.. no est concluido y es claramente meora"le pero a5n con sus deficiencias resulta muy 5til para a%an&ar en suconocimiento.!ie& pasos para diagnosticar pro"lemas de salud



1. Empiece a pedir a la persona (y6o personas allegadas) ue identifiue sus tres principales pro"lemas o preocupaciones.,8N:EN;8. /on frecuencia la persona ue reuiere cuidados y las personas pr#'imas a ella son las ms capacitadaspara identificar los pro"lemas. l pedirles ue elian las tres ms importantes les ayuda a ellos y a la enfermera a priori&ar.

2. seg5rese de ue 2a completado las cinco fases de %aloraci#n agrupando los datos seg5n un modelo enfermero y porsistemas corporales. ,8N:EN;8. La %aloraci#n sistemtica y glo"al es esencial para el diagnostico.

3. !etermine el funcionamiento normal deteriorado en riesgo de deteriorarse o posi"lemente deteriorado y luego 2aga unalista de pro"lemas reales y potenciales ue sospec2a. ,8N:EN;8. Esto le ayuda a reducir la cantidad de informaci#nue manea y a empe&ar a centrarse en las reas pro"lemticas.

4. /onsidere cada uno de los pro"lemas cuya e'istencia sospec2a y "usue otros signos y síntomas asociados a ellos. Poreemplo si se sospec2a la presencia de una infecci#n porue 2ay inflamaci#n y dolor locali&ados "usue otros signos deinfecci#n (fie"re enroecimiento calor drenae).

5. :ncluya y e'cluya los pro"lemas (incluir un pro"lema significa decidir ue el pro"lema e'iste e'cluirll significa decidir ue el

pro"lema no esta presente). 6. Nom"re los pro"lemas con las etiuetas ue ms fielmente se austan a las clases de la %aloraci#n.

Por eemplo si sospec2a la presencia de ansiedad o temor compare las cla%es con las características definitorias de am"osdiagn#sticos. 0i las cla%es se asemean ms a las características definitorias de ansiedad nom"re así el pro"lema.

7. !etermine las causas del pro"lema esto ayuda a determinar las inter%enciones especificas. E* el apartado +a< puedeayudarle a determinar las inter%enciones mientras ue el apartado +"< le dice muy poco.

a. ;emor relacionado con una mala e'periencia pre%ia con la anestesia general. b. ;emor.

8. 0i identifica factores de riesgo de un pro"lema pero no tiene e%idencias (no 2ay signos ni síntomas) identifíuelo como un

pro"lema de riesgo (potencial) p e. ,iesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con o"esidad y confinamientoen la cama).

9. /omparta sus diagn#sticos con la persona ue reuiere sus necesidades y preg5ntele si le parecen apropiados (cuando seaposi"le).

10. Pregunte a la persona si 2ay algo ms ue de"ería incluirse como pro"lema. 0i es así a4dalo a la lista. 'ualquier cosa que la persona perciba como un problema es un problema'.

ipos



Diagnóstico real * estado ue es %alidado por la presencia de signos y síntomas o manifestaciones ( caracter#sticasdefinitorias).Diagnóstico de riesgo* estado en el ue e'isten factores de riesgo ue pueden ocasionar un pro"lema.

Diagnóstico de salud : estado en el que existe un buen nivel de salud pero se quiere y se puede alcanar un !e"or nivel.

omponentesEn todos los !E*

Etiqueta o nombre* frase concisa ue proporciona su denominaci#n. Definición* da una e'plicaci#n precisa del diagn#stico ue permite diferenciarlo de los dems.

En los diagn#sticos reales*Características definitorias mayores y menores: evidencias cl#nicas$ si%nos y s#nto!as$ o !ani&estacionesde la persona que indican la presencia de un '(. )eneral!ente se utilia la expresi*n +!ani&estado por,

-/. *actores relacionados* auellos ue se consideran causales del !E. =eneralmente se utili&a la e'presi#n+relacionado con< (,6/).

En los diagn#sticos de riesgo* Factores de riesgo: aquellos que pueden au!entar la vulnerabilidad a la aparici*n de un proble!a.

*ormulaciónDiagnósticos reales se aconse"a el denominado !*ormato P.E.+.” Problema *actor relacionado (Etiolog#a) aracter#sticas definitorias (+ignos y +#ntomas). Diagnóstico de riesgo se recoge el Problema *actor de riesgo anteponiendo +,iesgo de +.

Diagnósticos de salud * aunue en la ta'onomía se recogen algunos una f#rmula para identificarlos consiste en anteponer+Potencial de aumento de...< o +Potencial de meora de...<

Patrones o Dominios /onstituyen una estructura organi&ada para agrupar los diferentes !E ue reci"e el nom"re de + Patrones de -espuestaumana” (P,>). ;am"ién se recoge como propuesta acordada por la N..N.!.. e incluye una clasificaci#n en !ominios y /lasescodificando cada diagn#stico.



El propósito de NANDA internacional La NN! internacional est confiado en aumentar la %isi"ilidad de la contri"uci#n del tra"ao de la enfermera en el cuidadopaciente en la continuaci#n de desarrollar refinar y clasificar fen#menos ue concierne enfermeras.

Visión de NANDA internacional Para el desarrollo de la disciplina el ta"lero internacional de NN! cree eso*

La diagnosis del oficio de enfermera se considera como componente esencial de cualuier interacci#n profesional del tra"aode enfermera 2acia el cliente

NN! internacional se reconoce como contri"uidor importante al desarrollo del conocimiento del tra"ao de la enfermeracon la identificaci#n y el uso de los conceptos ue son los "loues de edificio de la ciencia del tra"ao de la enfermera. NN! internacional se reconoce como el líder en el desarrollo y la clasificaci#n de diagnosis de cuidado.

La NN! internacional es un miem"ro conducido organi&aci#n de los pue"los confiada al desarrollo de la terminología deldiagn#stico del oficio de enfermera.

,espuestas conocidas del cliente a los pro"lemas de salud a los procesos de la %ida y a la salud reales o potenciales?/uidado de la documentaci#n para la conser%aci#n del tra"ao en los ser%icios de enfermería?contri"uya al desarrollo de los estndares de la informtica y de la informaci#n asegurando la inclusi#n de la terminologíadel tra"ao de la enfermera en e'pedientes electr#nicos del cuidado médico? yfacilite el estudio de los fen#menos ue concierne enfermeras con el fin de meorar cuidado paciente.

Ejes NANDA1@1.@ Ee 1. /oncepto diagn#stico* El concepto diagn#stico se define como el elemento principal o parte esencial y fundamental la raí& de la formulaci#ndiagn#stica. El concepto diagn#stico puede constar de una o ms pala"ras. /uando se emplea ms de una (p. e. intolerancia a la

acti%idad) cada una contri"uye a dar al conunto un significado 5nico como si am"as fueran un solo término? el significado esdistinto del de am"as pala"ras por separado. En algunos casos se a4ade un adeti%o (p. e. espiritual) al nom"re (p. e. sufrimiento)para formar el concepto diagn#stico de sufrimiento espiritual. En otros casos el concepto diagn#stico y el diagn#stico son idénticos. Esto sucede cuando el diagn#stico enfermero se formulaal ni%el ms 5til en la prctica clínica y el concepto diagn#stico no a4ade un ni%el de a"stracci#n significati%o. Los conceptosdiagn#sticos de la ;a'onomía :: son*



cti%idades recreati%as :ncontinencia urinaria

daptaci#n:ncumplimiento deltratamiento

flicci#n :nfecci#n

frontamiento :ntegridad cutnea

islamiento social :nteracci#n social

lergia al lte' :ntercam"io gaseoso

limentaci#n del lactante :nterpretaci#n del entorno

nsiedad :ntolerancia a la acti%idad

sfi'ia :nto'icaci#n

spiraci#n Lactancia materna

utocuidado Lesi#n

utoestima Limpie&a de las %ías aéreas

utomutilaci#naneo del régimenterapéutico

Aienestar espiritual antenimiento de la salud

/aídas antenimiento del 2ogar

/ampo de energía emoria

/apacidad adaptati%aintracraneal o%ilidad

/omunicaci#n %er"al ucosa oral

/onducta del lactante Nuseas

/onductas generadorasde salud

Negaci#n

/onflicto de decisiones Nutrici#n



/onfusi#n Parental

/onocimientos Patr#n respiratorio

/recimiento Patr#n se'ual

!e am"ulaci#n Percepci#n sensorial

!egluci#n Perfusi#n tisular

!entici#n Procesos de pensamiento

!esarrollo Procesos familiares

!esatenci#n unilateral Protecci#n

!esempe4o del rol ,ecuperaci#n uir5rgica

!esesperan&a ,espiraci#n espontnea

!estete del %entilador ,espuesta postraumtica!iarrea ,etenci#n urinaria

!isfunci#n neuro%ascular ,ol de cuidador

!isfunci#n se'ual 0índrome de desuso

!isrefle'ia 0oledad

!olor 0ue4o

!uelo 0ufrimiento espiritual

Eliminaci#n urinaria 0uicidio

Estre4imiento ;emorEstrés del traslado ;emperatura corporal

Batiga ;ermorregulaci#n

=asto cardíaco ;rauma de la %iolaci#n

>a"ilidad para latraslaci#n

;raumatismo



>ipertermia Caga"undeo

>ipotermia Cinculaci#n

:dentidad Ciolencia

:magen corporal Columen de líuidos

:mpotencia

:ncapacidad paramantener el desarrollo

:ncontinencia fecal

1.-.@ Ee -. ;iempo El tiempo se define como la duraci#n de un período o inter%alo. Los %alores de este ee son agudo cr#nico intermitente y

continuo.gudo* menos de D meses. /r#nico* ms de D meses. :ntermitente* cesa y empie&a de nue%o a inter%alos peri#dico cíclico. /ontinuo* ininterrumpido sin parar.

1.3.@ Ee 3. $nidad de cuidados* La unidad de cuidados se define como la po"laci#n concreta para la ue se formula un diagn#stico determinado. Los %alores delee 3 son indi%iduo familia grupo y comunidad.

:ndi%iduo* ser 2umano singular distinto de los dems una persona.

Bamilia* dos o ms personas ue mantienen relaciones continuas o sostenidas perci"en o"ligaciones recíprocas otorgansignificados comunes y comparten ciertas o"ligaciones 2acia otros? relacionadas por consanguinidad o elecci#n. =rupo* indi%iduos reunidos clasificados o ue act5an untos. /omunidad* F=rupo de personas ue %i%en en el mismo lugar "ao el mismo go"ierno. Los eemplos incluyen %ecindariosciudades censos y po"laciones de riesgo (/raft@,osen"erg 1999 p.1-7).

/uando la unidad de cuidados no se e'plicita por defecto se considera ue es el indi%iduo.1.G.@ Ee G. Edad



La edad se define como la duraci#n del tiempo o inter%alo durante el cual 2a e'istido un indi%iduo. Los %alores del ee G son*

Beto dolescente

Neonato dulto o%en

Lactante dulto maduro

Ni4o peue4o nciano o%en

Preescolar nciano

Escolar =ran anciano

1.H.@ Ee H. Estado de salud El estado de salud se define como la posici#n o rango en la continuidad de la salud de "ienestar a enfermedad (o muerte). Los%alores del ee H son "ienestar riesgo o real.

Aienestar* calidad o estado de estar sano especialmente como resultado de un esfuer&o deli"erado.

,iesgo* %ulnera"ilidad especialmente como resultado de la e'posici#n a factores ue incrementan la posi"ilidad de lesi#n opérdida. ,eal* e'istente de 2ec2o o en la realidad e'istente en ese momento.

1.D.@ Ee D. !escriptor* El descriptor o modificador se define como el uicio ue limita o especifica el significado de un diagn#stico enfermero. Los %aloresdel ee D son*

nticipado* 2ec2o de antemano pre%isto. umentado* mayor en tama4o cantidad o grado. Aao* contiene una cantidad inferior a la normal de alg5n elemento 2a"itual.

/omprometido* %ulnera"le a una amena&a. !efensi%o* constantemente se siente atacado y necesita ustificar rpidamente sus acciones. !eficiente* inadecuado en cantidad calidad o grado? no suficiente? incompleto. !eplecionado* %acío total o parcialmente e'2austo. !eseuili"rado* desesta"ili&ado descompensado. !esorgani&ado* ue destruye la disposici#n sistemtica. !esproporcionado* inco2erente con un estndar.



!eteriorado* empeorado de"ilitado lesionado reducido. !isfuncional* de funcionamiento anormal incompleto. !isminuido* reducido? menor en n5mero cantidad o grado.

!isposici#n para meorar (para usar con los diagn#sticos de salud)* aumentar en cantidad o calidad lograr lo ms deseado. Efecti%o* ue produce el efecto pretendido o deseado. Euili"rio* esta"ilidad compensaci#n. E'cesi%o* caracteri&ado por un n5mero o cantidad mayor ue lo necesario desea"le o 5til. Buncional* de funcionamiento normal y completo. >a"ilidad* capacidad para 2acer o actuar. :ncapacidad* falta de 2a"ilidad para 2acer o actuar. :ncapacitan te* ue lo 2ace impractica"le o incapa&? ue incapacita. :nefecti%o* ue no produce el efecto deseado.

:nterrumpido* ue altera la continuidad o uniformidad. 8rgani&ado* ue forma una disposici#n sistemtica. Perci"ido* ue se toma conciencia a tra%és de los sentidos? asignaci#n de significado. ,etrasado* pospuesto impedido retardado. ;rastornado* agitado o interrumpido ue interfiere.

1.7.@ Ee 7. ;opología La topología consiste en las partes o regiones corporales* todos los teidos #rganos regiones o estructuras anat#micas. Los%alores del ee 7 son*

uditi%o. Neuro%ascular periférico

/ardiopulmonar. 8lfatorio /ere"ral. 8ral /utneo. ,enal =astrointestinal. ;ctil =ustati%o. $rinario

:ntestinal. Cascular periférico

:ntracraneal. Cisual



em"ranas mucosas

onstrucción de una formulación diagnóstica enfermera Puesto ue es un marco multia'ial el usuario se dar cuenta de ue los descriptores (p. e. disminuido deteriorado) aparecen

a2ora en un ee separado (ee D) de los conceptos diagn#sticos. medida ue la ta'onomía se desarrolla puede elegir el conceptodiagn#stico 6 respuesta 2umana ue reflee el uicio clínico so"re un indi%iduo familia o comunidad? tam"ién puede elegir eldescriptor entre los disponi"les en el ee correspondiente (ee D). Por eemplo si el concepto ue le interesa es parental puedeelegir en el ee de los descriptores deterioro o disposici#n para meorar. dems dispone de otros cinco ees en los ue seleccionarlos ítems adecuados. Para los diagn#sticos relacionados con el concepto parental puede elegir indi%iduo en la unidad de cuidados(ee 3) adolescente en el ee de la edad (ee G) y riesgo de en el ee del estado de salud (ee H) para llegar al diagn#stico de riesgode deterioro paren tal indi%idual en un adolescente. $na ad%ertencia ue al tiempo es un estímulo* el uso de una estructuramultia'ial permite la construcci#n de muc2os diagn#sticos ue no tienen características definitorias y ue incluso pueden carecer desentido (como deterioro de las acti%idades de la %ida diaria en un feto). ,ecomendamos encarecidamente ue se utilicen s#lo los

diagn#sticos apro"ados para su %alidaci#n clínica y ue por tanto tienen características definitorias.

Dominios, clases y diagnósticos

!ominio 1* Promoción de la salud;oma de conciencia del "ienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el"ienestar y la normalidad del funcionamiento lase / oma de conciencia de la salud ,econocimiento del "ienestar y funcionamiento normal lase 0 1ane"o de la salud :dentificaci#n control reali&aci#n e integraci#n de acti%idades para mantener la salud y el "ienestar

Diagnósticos aprobadosI- aneo efecti%o del régimen terapéutico

7Ianeo inefecti%o del régimenterapéutico

Ianeo inefecti%o del régimenterapéutico familiar

I1 aneo inefecti%o del régimen



terapéutico de la comunidad

IG/onductas generadoras de salud(especificar)

99 antenimiento inefecti%o de la salud

9I !eterioro del mantenimiento del 2ogar

1D-!isposici#n para meorar el maneo delrégimen terapéutico

1D3 !isposici#n para meorar la nutrici#n

!ominio - Nutricióncti%idades de ingerir asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los teidos y producir energía

/lase 1* Ingestión :ntroducci#n a tra%és de la "oca de alimentos y nutrientes en el cuerpoDiagnósticos aprobados

17Patr#n de alimentaci#n inefica& dellactante

13 !eterioro de la degluci#n

- !eseuili"rio nutricional por defecto

1 !eseuili"rio nutricional por e'ceso

3,iesgo de deseuili"rio nutricional por

e'ceso /lase -* Digestión cti%idades físicas y uímicas ue con%ierten los alimentos en sustancias apropiadas para su a"sorci#n yasimilaci#n /lase 3* 2bsorción cto de captar los nutrientes a tra%és de los teidos corporales /lase G* 1etabolismo Procesos físicos y uímicos ue se producen en los organismos y células %i%as para el desarrollo y uso deprotoplasma la producci#n de productos de desec2o y energía y la li"eraci#n de energía para todos los procesos %itales /lase H* idratación /aptaci#n y a"sorci#n de líuidos y electr#litos



Diagnósticos aprobados

-7 !éficit de %olumen de líuidos

-I ,iesgo de déficit de %olumen de líuidos

-D E'ceso de %olumen de líuidos

-H,iesgo de deseuili"rio de %olumen delíuidos

1D!isposici#n para meorar el euili"rio del%olumen de líuidos

!ominio 3 Eliminación0ecreci#n y e'creci#n de los productos corporales de desec2o

/lase 1* +istema urinario Procesos de e'creci#n y secreci#n de orinaDiagnósticos aprobados

1D !eterioro de la eliminaci#n urinaria

-3 ,etenci#n urinaria

-1 :ncontinencia urinaria total

- :ncontinencia urinaria funcional

17 :ncontinencia urinaria de estrés

19 :ncontinencia urinaria de urgencia

1I :ncontinencia urinaria reflea

--,iesgo de incontinencia urinaria deurgencia

1DD!isposici#n para meorar la eliminaci#nurinaria

/lase -* +istema gastrointestinal E'pulsi#n y e'creci#n de productos de desec2o del intestinoDiagnósticos aprobados



1G :ncontinencia fecal

13 !iarrea

11 Estre4imiento

1H ,iesgo de estre4imiento

1- Estre4imiento su"eti%o

/lase 3* +istema integumentario Proceso de secreci#n y e'creci#n a tra%és de la piel /lase G* +istema pulmonar Eliminaci#n de los deri%ados de los productos meta"#licos secreciones y material e'tra4o de lospulmones y "ronuios

Diagnóstico aprobado

3 !eterioro del intercam"io gaseoso

!ominio G ActividadreposoProducci#n conser%aci#n gasto o euili"rio de los recursos energéticos /lase 1* -eposo%sue3o 0ue4o descanso tranuilidad o inacti%idad

!iagn#sticos apro"ados

9H !eterioro del patr#n de sue4o

9D !epri%aci#n de sue4o

1DH !isposici#n para meorar el sue4o

/lase -* 2cti$idad%e"ercicio o%imiento de partes del cuerpo (mo%ilidad) 2acer un tra"ao o lle%ar a ca"o acciones

frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia Diagnósticos aprobados

G ,iesgo de síndrome de desuso

IH !eterioro de la mo%ilidad física

91 !eterioro de la mo%ilidad en la cama

I9!eterioro de la mo%ilidad en silla deruedas



9 !eterioro de la 2a"ilidad para la traslaci#n

II !eterioro de la deam"ulaci#n

97 !éficit de acti%idades recreati%as

19!éficit de autocuidado*%estido6acicalamiento

1I !éficit de autocuidado* "a4o62igiene

1- !éficit de autocuidado* alimentaci#n

11 !éficit de autocuidado* uso del J/

1 ,etraso en la recuperaci#n uir5rgica

/lase 3* Equilibrio de la energ#a Estado de armonía dinmica entre el aporte y el gasto de recursosDiagnósticos aprobados

H Pertur"aci#n del campo de energía

93 Batiga

/lase G* -espuestas cardio$asculares%respiratorias ecanismos cardio%asculares ue apoyan la acti%idad6reposoDiagnósticos aprobados

-9 !isminuci#n del gasto cardíaco

33 !eterioro de la respiraci#n espontnea

3- Patr#n respiratorio inefica&

9- :ntolerancia a la acti%idad

9G ,iesgo de intolerancia a la acti%idad

3G,espuesta disfuncional al destete del%entilador

-G Perfusi#n tisular inefecti%a (especificar eltipo* renal cere"ral cardiopulmonat?gastrointestinal periférica)



!ominio H Percepcióncognición0istema de procesamiento de la informaci#n 2umana incluyendo la atenci#n orientaci#n sensaci#n percepci#n cognici#n y

comunicaci#n /lase 1* 2tención !isponi"ilidad mental para percatarse de algo u o"ser%ar


1-3 !esatenci#n unilateral

/lase -* 4rientación /onciencia del tiempo el espacio y las personasDiagnósticos aprobados

1-70índrome de deterioro en la interpretaci#ndel entorno

1HG Caga"undeo

/lase 3* +ensación%percepción ,ecepci#n de informaci#n %isual auditi%a gustati%a olfatoria tctil y cinestésica a tra%és de lossentidos así como la comprensi#n de tales datos ue conduce a la identificaci#n asociaci#n y patr#n de reconocimiento


1--;rastorno de la percepci#n sensorial(especificar* %isual auditi%a cinestésicagustati%a tctil olfatoria)

/lase G* ognición $so de la memoria el aprendi&ae pensamiento soluci#n de pro"lemas a"stracci#n uicio introspecci#ncapacidad intelectual clculo y lenguae

Diagnósticos aprobados1-D /onocimientos deficientes (especificar)

1D1!isposici#n para meorar los conocimientos(especificar)

1-I /onfusi#n aguda

1-9 /onfusi#n cr#nica



131 !eterioro de la memoria

13 ;rastorno de los procesos de pensamiento

/lase H* omunicación En%iar y reci"ir informaci#n %er"al y no %er"alDiagnósticos aprobados

H1 !eterioro de la comunicaci#n %er"al

1H7 !isposici#n para meorar la comunicaci#n

!ominio D Autopercepción/onciencia del propio ser /lase 1* 2utoconcepto Percepci#n o percepciones so"re la totalidad del propio ser


1-1 ;rastorno de la identidad personal1-H :mpotencia

1H- ,iesgo de impotencia

1-G !esesperan&a

HG ,iesgo de soledad

1D7 !isposici#n para meorar el autoconcepto

/lase -* 2utoestima Caloraci#n de la propia %alía personal significaci#n capacidad y é'itoDiagnósticos aprobados

119 Aaa autoestima cr#nica1- Aaa autoestima situacional

1H3 ,iesgo de "aa autoestima situacional

/lase 3* Imagen corporal :magen mental del propio cuerpoDiagnóstico aprobado

11I ;rastorno de la imagen corporal



!ominio 7 !olrelaciones/one'iones y asociaciones negati%as y positi%as entre personas o grupos de personas y los medios por los ue se demuestran

tales cone'iones /lase 1 -oles de cuidador Patrones de conducta socialmente esperados de las personas ue "rindan cuidados sin serprofesionales de la salud


D1 /ansancio en el desempe4o del rol de cuidador

D-,iesgo de cansancio en el desempe4o del rolde cuidador

HD !eterioro parental

H7 ,iesgo de deterioro parental

1DG !isposici#n para meorar el rol parental

/lase -* -elaciones familiares sociaciones de personas relacionadas "iol#gicamente o por elecci#n propiaDiagnósticos aprobados

D :nterrupci#n de los procesos familiares

1H9!isposici#n para meorar los procesosfamiliares

D3 Procesos familiares disfuncionales* alco2olismo

HI

,iesgo de deterioro de la %inculaci#n entre los

padres y el lactante6ni4o

/lase 3* Desempe3o del rol /alidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones socialmente esperadosDiagnósticos aprobados

1D Lactancia materna efecti%a

1G Lactancia materna inefecti%a

1H :nterrupci#n de la lactancia materna



HH !esempe4o inefecti%o del rol

DG /onflicto del rol parental

H- !eterioro de la interacci#n social

!ominio I "e#ualidad:dentidad se'ual funci#n se'ual y reproducci#n/lase 1* Identidad se&ual Borma de ser una persona específica respecto a la se'ualidad o el género/lase -* *unción se&ual /apacidad o 2a"ilidad para participar en las acti%idades se'uales


H9 !isfunci#n se'ual

DH Patr#n se'ual inefecti%o

/lase 3* -eproducción /ualuier proceso por el ue se producen nue%os indi%iduos (personas)

!ominio 9 Afrontamientotolerancia al estr$sBorma de 2acer frente a los acontecimientos6procesos %itales /lase 1* -espuesta postraum5tica ,eacciones tras un trauma físico o psicol#gico


11G 0índrome de estrés del traslado

1G9 ,iesgo de síndrome de estrés del traslado

1G- 0índrome traumtico de la %iolaci#n

1GG0índrome traumtico de la %iolaci#n* reacci#nsilente

1G30índrome traumtico de la %iolaci#n* reacci#ncompuesta

1G1 0índrome postraumtico

1GH ,iesgo de síndrome postraumtico



/lase -* -espuestas de afrontamiento Procesos para manear el estrés am"ientalDiagnósticos aprobados

1GI ;emor

1GD nsiedad1G7 nsiedad ante la muerte

137 flicci#n cr#nica

7- Negaci#n inefecti%a

13D !uelo anticipado

13H !uelo disfuncional

7 !eterioro de la adaptaci#n

D9 frontamiento inefecti%o

73 frontamiento familiar incapacitante

7G frontamiento familiar comprometido

71 frontamiento defensi%o

77 frontamiento inefecti%o de la comunidad

1HI !isposici#n para meorar el afrontamiento

7H !isposici#n para meorar el afrontamiento familiar

7D!isposici#n para meorar el afrontamiento de lacomunidad

/lase 3* Estrés neurocomportamental ,espuestas conductuales ue reflean la funci#n ner%iosa y cere"ralDiagnósticos aprobados

9 !isrefle'ia aut#noma

1 ,iesgo de disrefle'ia aut#noma

11D /onducta desorgani&ada del lactante

11H ,iesgo de conducta desorgani&ada del lactante



117!isposici#n para meorar la organi&aci#n de laconducta del lactante

G9

!isminuci#n de la capacidad adaptati%a

intracraneal

!ominio 1 Principios vitalesPrincipios ue su"yacen en las reacciones pensamiento y conductas so"re los actos costum"res o instituciones contempladoscomo %erdaderos o poseedores de un %alor intrínseco /lase 1* 6alores :dentificaci#n y erarui&aci#n de los o"eti%os finales o modos de conducta preferidos /lase -* reencias 8piniones e'pectati%as o uicios so"re actos conductas o instituciones considerados %erdaderos oposeedores de un %alor intrínseco


DI !isposici#n para meorar el "ienestar espiritual

/lase 3* ongruencia de las acciones con los $alores%creencias /ongruencia o euili"rio entre los %alores las creencias y lasacciones


DD 0ufrimiento espiritual

D7 ,iesgo de sufrimiento espiritual

I3 /onflicto de decisiones (especificar)

79 :ncumplimiento del tratamiento (especificar)

!ominio 11 "eguridadprotecciónusencia de peligro lesi#n física o trastorno del sistema inmunitario e%itaci#n de las pérdidas y preser%aci#n de la protecci#n yseguridad /lase 1* Infección ,espuestas de 2uésped a la infecci#n por gérmenes pat#genos




G ,iesgo de infecci#n

/lase -* 7esión f#sica Lesi#n o da4o corporalDiagnósticos aprobados

GH !eterioro de la mucosa oral

3H ,iesgo de lesi#n

I7 ,iesgo de lesi#n perioperatoria

1HH ,iesgo de caídas

3I ,iesgo de traumatismo

GD !eterioro de la integridad cutnea

G7 ,iesgo de deterioro de la integridad cutnea

GG !eterioro de la integridad tisular

GI !eterioro de la dentici#n

3D ,iesgo de asfi'ia

39 ,iesgo de aspiraci#n

31 Limpie&a inefectí%a de las %ías aéreas

ID ,iesgo de disfunci#n neuro%ascular periférica

G3 Protecci#n inefecti%a

1HD ,iesgo del síndrome de muerte s5"ita del lactante

/lase 3* 6iolencia Empleo de una fuer&a o poder e'cesi%os de modo ue pro%oue lesi#n o a"usoDiagnósticos aprobados

139 ,iesgo de automutílaci#n

1H1 utomutilaci#n

13I ,iesgo de %iolencia dirigida a otros

1G ,iesgo de %iolencia autodirigida

1H ,iesgo de suicidio



/lase G* Peligros ambientales Buentes de peligro en el entornoDiagnóstico aprobado

37 ,iesgo de into'icaci#n

/lase H* Procesos defensi$os Procesos mediante los ue la persona se auto protege de lo ue no es ella mismaDiagnósticos aprobados

G1 ,espuesta alérgica al lte'

G- ,iesgo de respuesta alérgica al lte'

/lase D* ermorregulación Procesos fisiol#gicos de regulaci#n del calor y la energía corporales con el o"eti%o de proteger elorganismo


H ,iesgo de deseuili"rio de la temperatura corporal

I ;ermorregulaci#n inefecti%aD >ipotermia

7 >ipertermia

!ominio 1- %onfort0ensaci#n de "ienestar o comodidad física mental o social /lase 1* onfort f#sico 0ensaci#n de "ienestar o comodidad


13- !olor agudo

133 !olor cr#nico

13G Nuseas

/lase -* onfort ambiental 0ensaci#n de "ienestar o comodidad en el propio entorno /lase 3* onfort social 0ensaci#n de "ienestar o comodidad en las situaciones sociales


H3 islamiento social



!ominio 13 %recimientodesarrolloumento o meora de las dimensiones físicas sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad

/lase 1* recimiento umento o meora de las dimensiones físicas o madure& de los sistemas corporalesDiagnósticos aprobados

113 ,iesgo de crecimiento desproporcionado

11 :ncapacidad del adulto para mantener su desarrollo

/lase -* Desarrollo Logro falta de logro o pérdida de las tareas de desarrolloDiagnósticos aprobados

111 ,etraso en el crecimiento y desarrollo

11- ,iesgo de retraso en el desarrollo

&abla de los Diagnósticos de Enfermería con sus definiciones

%ódigo

Enunciado Definición

'''' Deseuilibrio Nutricional* por e#ceso Aporte de nutrientes ue e#cede las necesidades metabólicas

''''+ Deseuilibrio nutricional* por defecto ,ngesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas

''''- !iesgo de deseuilibrio nutricional* por

e#ceso

!iesgo de aporte de nutrientes ue e#ceda las necesidades metabólicas

''''. !iesgo de infección Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos

''''/ !iesgo de deseuilibrio de latemperatura corporal

!iesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal

''''0 1ipotermia &emperatura corporal por deba2o de la normalidad

''''3 1ipertermia Elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal



''''4 &ermorregulación inefica5 6luctuaciones de la temperatura entre la 7ipotermia y la 7ipertermia

''''8 Disrefle#ia autónoma Persona ue con un lesión medular en D3 o superior ue e#perimenta ante un estimulocasual una respuesta no in7ibida del sistema nervioso simpático ue pone en peligro su

vida '''' !iesgo de disrefle#ia autónoma Persona ue tiene una lesión o enfermedad de la m$dula espinal a la altura de D0 o

superior9 despu$s de s7oc: medular9 corre el riesgo de ue no se in7iba la respuesta delsistema nervioso simpático9 poniendo en peligro su vida

''' Estre;imiento !educción de la frecuencia normal de evacuación intestinal9 acompa;ada de eliminacióndificultosa o incompleta de la 7eces e#cesivamente duras o secas

'''+ Estre;imiento sub2etivo Autodiagnóstico de estre;imiento y abuso de la#antes9 enemas y supositorios paraasegurar una evacuación intestinal diaria

'''- Diarrea Eliminación de 7eces líuidas9 no formadas

'''. ,ncontinencia fecal %ambio en el 7abito de eliminación fecal normal caracteri5ado por la emisióninvoluntaria de 7eces

'''/ !iesgo de estre;imiento !iesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompa;ado deeliminación difícil o incompleta de las 7eces o eliminación de 7eces duras y secas

'''0 Deterioro de la eliminación urinaria &rastorno de la eliminación urinaria

'''3 ,ncontinencia urinaria de esfuer5o P$rdida de orina inferior a los /' ml al aumentar la presión abdominal

'''4 ,ncontinencia urinaria refle2a P$rdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcan5a un volumenvesical específico

'''8 ,ncontinencia urinaria de urgencia Emisión involuntaria de orina poco despu$s de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar

'''+' ,ncontinencia urinaria funcional ,ncapacidad de una persona9 normalmente continente9 de poder llegar al inodoro atiempo para evitar la p$rdida involuntaria de orina

'''+ ,ncontinencia urinaria total P$rdida de orina continua e imprevisible

'''++ !iesgo de incontinencia urinaria de !iesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación s<bta e



urgencias intensa de urgencia de orinar

'''+- !etención urinaria Vaciado incompleto de la ve2iga

'''+. Perfusión tisular inefectiva (renal9

cerebral9 cardiopulmonar9gastrointestinal9 perif$rica)

!edución del aporte de o#ígeno ue provoca la incapacidad para nutrir a los te2idos a

nivel capilar

'''+/ !iesgo de deseuilibrio de volumen delíuidos

!iesgo de sufrir una disminución 9 aumento o cambio rápido de un espacio a otro de loslíuidos intravasculares9 intersticiales o intracelulares

'''+0 E#ceso de volumen de líuidos Aumento de la retención de líuidos isotónicos

'''+3 D$ficit de volumen de líuidos Disminución del líuido intravascular9 intersticial o intracelular="e refiere a lades7idratación o p$rdida sólo de agua9 sin cambio en el nivel de sodio

'''+4 !iesgo de d$ficit de volumen de líuidos !iesgo de sufrir una disminución del líuido intravascular9 intersticial o intracelular

'''+8 Disminución del gasto cardiaco >a cantidad de sangre bombeada por el cora5ón es inadecuada para satisfacer lasdemandas metabólicas del cuerpo

'''-' Deterioro del intercambio gaseoso Alteración por e#ceso o por defecto en la o#igenación o en la eliminación de l dió#ido decarbono a trav;es de la membrana alveolar?capilar

'''- >impie5a inefica5 de las vías a$reas ,ncapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio paramantener las vías a$reas permeables

'''-+ Patrón respiratorio inefica5 >a inspiración o la espiración no proporciona una ventilación adecuada

'''-- Deterioro de la respiración espontánea Disminución de las reservas de energía ue provoca la incapacidad de la persona parasostener la respiración adecuada para el mentenimiento de la vida

'''-. !espuesta disfuncional al destete delventilador

,ncapacidad para adaptarse a la reducción de los niveles de soporte ventilatoriomecánico9 lo ue interrumpe y prolonga el período de destete

'''-/ !iesgo de lesión !iesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales conlos recursos adaptativos y defensivos de la persona

'''-0 !iesgo de asfi#ia Aumento del riesgo de asfi#ia accidental (inadecuación del aire disponible para lain7alación)



'''-3 !iesgo de ,nto#icación Aumento del riesgo de e#posición accidental o de ingestión de sustancias o productospeligrosos en dosis suficiente para originar una into#icación

'''-4 !iesgo de traumatismo Aumento del riesgo de lesión tisular accidental (e2= @uemadura9 7erida9 una fractura)

'''-8 !iesgo de aspiración !iesgo de ue penetre en el árbol traueobronuial las secreciones gastrointestinales9orofaringeas9 o sólidos o líuidos

'''.' !iesgo de síndrome de desuso !iesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividadmusculoesuel$tica prescrita

'''. !espuesta al$rgica al láte# !espuesta al$rgica a los productos de goma de láte# natural

'''.+ !iesgo de respuesta al$rgica al láte# !iesgo de respuesta al$rgica a los productos de goma de láte# natural

'''.- Protección inefectiva Disminunición de la capacidad para autoprotegerse de amena5as internas y e#ternas9como enfermedades o lesiones

'''.. Deterioro de la integridad tisular >esión de la membranas mucosa o corneal9 integumentaria o de los te2idos subcutaneos'''./ Deterioro de la mucosa oral Alteración en los labios y te2idos blandos de la cabidad oral

'''.0 Deterioro de la integridad cutánea Alteración de la epidermis9 dermis o ambas

'''.3 !iesgo de deterioro de la integridadcutánea

!iesgo de ue la piel se vea negativamente afectada

'''.4 Deterioro de la dentición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridadestructural de la dentadura

'''.8 %apacidad adaptativa intracranealdisminuida

%ompomiso de la dinámica de los mecanismo ue normalmente compensan un aumentodel volumen intracraneal9 resultando en repetidos aumentos desproporcionados de lapresión intracraneal de referencia en respuesta a una variedad de estimulos nocivos ono

'''/' Perturbación del campo de energía Desorgani5ación del flu2o de energia ue rodea a una persona9 lo ue resulta de unafalata de armonía del cuerpo9 la mente o el espiritud

'''/ Deterioro de la comunicación verbal Disminución9 retraso o carencia de la capacidad para recibir9 procesar9 transmitir y usarun sistema de símbolos



'''/+ Deterioro de la interacción social ,ntercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o e#cesivo

'''/- Aislamiento social "oledad e#perimentada por el individuo y percibida como negativa o amena5adora eimpuesta por otros

'''/. !iesgo de soledad !iesgo de e#perimentar una vaga disforia

'''// Desempe;o inefectivo del rol >os patrones de conducta y e#peresiones de la persona no concuerdan con lase#pectativas9 normas y conte#to en el ue se encuentra

'''/0 Deterioro parental ,ncapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimocrecimiento y desarrollo del ni;o

'''/3 !iesgo de deterioro parental El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear9 matener o recuperar un entornoue promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del ni;o

'''/4 !iesgo de deterioro de la vinculaciónentre padres y el lactanteni;o

Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y ellactanteni;o ue fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa

'''/8 Disfunción se#ual %ambio en la función se#ual ue se ve como insatisfactorio9 inadecuado o nogratificante

'''0' ,nterrupción de los procesos familiares %ambio en las relaciones o en el fucionamiento familiar

'''0 %ansancio en el desempe;o del rolcuidador

Dificultad para desempe;ar el papel de cuidador de la familia

'''0+ !iesgo de cansancio en el desempe;odel rol cuidador

El cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempe;ar su rol decuidador de la familia

'''0- Procesos familiares disfuncionales*

Alco7olismo

>as funciones psicosociales9 espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están

crónicamente desorgani5adas9 lo ue conduce a conflictos9 negación y solucióninefectiva de los problemas9 resistencia al cambio y una serie de crisis autopertuadoras

'''0. %onflicto del rol parental no de los progenitores e#perimenta confusión y conflicto del rol en respuesta a unacrisis

'''0/ Patrones se#uales inefectivos E#presión de preocupación respecto a la propia se#ualidad

'''00 "ufrimiento espiritual Deterioro de la capacidad de esperimentar e integrar el significado y propósito de la vida



mediante la con#ión con el yo9 los otros9 el arte9 la m<sica9 la literatura9 la naturale5a9 oun poder superior al propio yo

'''03 !iesgo de sufrimiento espiritual !iesgo de sufrir una alteración de la sensación de cone#ión armoniosa con la vida y con

el universo en la ue puden modificarse las dimensiones ue trascienden al yo y laconfieren poder

'''04 Disposición para me2orar el bienestarespiritual

%apacidad para e#perimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante lacone#ión con el yo9 los otros9 el arte9 la m<sica9 la literatura9 la naturale5a o un podersuperior al propio yo

'''08 Afrontamiento inefectivo ,ncapacidad para llevar a cabo una apreciación valida de los agentes estresantes paraelegir adecuadamente las respuestas 7abituales o para usar los recursos disponibles

'''3' Deterioro de la adaptación ,ncapacidad para modificar el estilo de vida de forma co7erente con un cambio de lasitueación de salud

'''3 Afrontamiento defensivo Proyeción repetida de una autoevaluación falsamentepositiva basada en un patrónprotector ue define a la persona de lo ue percibe como amena5as subyacentes a suautoimagen positiva

'''3+ Negación inefica5 ,ntento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de unacontacimiento para reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud

'''3- Afrontamiento familiar incapacitante %omportamiento de una persona significativa ue in7abilita su propias capacidades ylas del cliente para abandonar efectivamente tareas esenciales para la adaptación deambos al reto de salud

'''3. Afrontamiento familiar comprometido >a persona ue 7abitualmente brinda el soporte principal proporciona en este caso un

apoyo 9 consuelo9 ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo ue puede ser necesariopara ue el cliente nane2e o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud

'''3/ Disposición para me2orar elafrontamiento familiar

Bane2o efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el retode la salud del cliente9 ue a7ora muestra deseos y disponibilidad para aumentar supropia salud y desarrollo y los del cliente

'''30 Disposición para me2orar elafrontamiento de la comunidad

Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas ueresulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad9 aunue



puede me2orarse para el mane2o de problemas o agentes estresantes actuales y futuros

'''33 Afrontamiento infectivo de la comunidad Patrón de actividades de la comunidad ue resulta inadecuado para satisfacer lasdemandas o necesidades de la comunidad

'''34 Bane2o inefectivo del r$gimenterap$utico

Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de laenfermedad y de sus secuelas ue resulta insatisfactorio para alcan5ar ob2etivosespecificos de salud

'''38 ,ncumplimiento del tratamiento(especificar)

%onducta de una persona o un cuidador ue no coincide con un plan terapeutico o depromoción de salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de salud=%uando se 7a acordado un plan9 lo ue puede conducir a resultados clínicosinprevisibles

'''4' Bane2o inefectivo del r$gimenterap$utico familiar

Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para eltratamiento de la enfermedad y de sus secuelas ue resulta insatisfactorio para alcan5ar

ob2etivos específicos de salud'''4 Bane2o inefectivo del r$gimen

terap$utico de la comunidadPatrón de regulación e integración de los procesos de la comunidad de un programapara el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas ue resulta insatisfactorio paraalcan5ar los ob2etivos de salud

'''4+ Bane2o efectivo del r$gimen terap$utico El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento dela enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcan5arob2etivos específicos de salud

'''4- %onflicto de decisiones (especificar) ,ncetidumbre sobre el curso de la acción a tomar porue la elección entre accionesdiversas implica riesgo9 p$rdida o supone un reto para los valores personales

'''4. %onductas generadoras de salud(especificar)

C<sueda activa de formas de modificar los 7ábitos sanitarios personales o el entornopara alcan5ar un nivel más alto de salud

'''4/ Deterioro de la movilidad física >imitación del movimiento independiente9 intencionado9 del cuerpo o de una o máse#tremidades

'''40 !iesgo de disfunción neurovascularperif$rica

!iesgo de sufrir una alateración en la circulación9 sensibilidad o movilidad de unae#tremidad



'''43 !iesgo de lesión perioperatoria !iesgo de lesión como resultado de las condiciones ambientales ue se dan en elentorno perioperatorio

'''44 Deterioro de la deambulación >imitación del movimiento independiente a pie en el entorno

'''48 Deterioro de la movilidad en silla deruedas

>imitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno

'''8' Deterioro de la 7abilidad para latraslación

>imitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas

'''8 Deterioro de la movilidad en la cama >imitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama

'''8+ ,ntolerancia a la actividad ,nsuficiencia de energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar lasactividades diarias reueridas o deseadas

'''8- 6atiga "ensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad parael traba2o mental y físico a nivel 7abitual

'''8. !iesgo de intolerancia a la actividad !iesgo de e#perimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar ocompletar las actividades diarias reueridas o deseadas

'''8/ Deterioro del patrón de sue;o &rastorno de la cantidad y calidad del sue;o limitado en el tiempo

'''80 Deprivación de sue;o Períodos de tiempo prolongados sin la suspensión periódica9 naturalmente sostenida9de relativa inconsciencia

'''83 D$ficit de actividades recreativas Disminución de la estimulación9 del inter$s o de la participación en las actividadesrecreativas o de ocio

'''84 Deterioro en el mantenimiento del 7ogar ,ncapacidad para natener independientemente un entorno inmediato seguro y promotor

del desarrollo'''88 Bantenimiento inefectivo de la salud ,ncapacidad para identificar9 mane2ar o buscar ayuda para mantener la salud

'''' !etraso en la recuperación uir<rgica Aumento del n de días del postoperatorio reueridos por una persona para iniciar yreali5ar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida9 la salud y elbienestar

''' ,ncapacidad del adulto para mantener su Deterioro funcional progresivo de naturale5a física y cognitiva= Notable disminución de



desarrollo la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad Bultisist$mica9 afrontar losproblemas subsiguientes y me2orar sus propios cuidados

'''+ D$ficit del autocuidado* alimentación Deterioro de la 7abilidad para reali5ar o completar las actividades de alimentación

'''- Deterioro de la deglución 6uncionamimento anormal del mecanismo dela deglución asociado con un d$ficit de laestructura o función oral9 faríngea o esofágica

'''. >actancia materna inefica5 >a madre o el lactante e#perimentan insatisfacción o dificultad con el proceso deamamantamiento

'''/ ,nterrupción de la lactancia materna ,nterrupción del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad del ni;o paramamar o la inconveniencia de ue lo 7aga

'''0 >actancia materna efica5 >a familia o la díada madre?lactante demuestran una 7abilidad adecuada y satisfaccióncon el proceso de lactancia materna

'''3 Patrón de alimentación inefica5 dellactante

Deterioro de la 7abilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succión ydeglución

'''4 D$ficit del autocuidado* ba;o7igiene Deterioro de la 7abilidad de la persona para reali5ar o completar por sí misma lasactividades de ba;o 7igiene

'''8 D$ficit del autocuidado*vestidoacicalamiento

Deterioro de la capacidad de la persona para reali5ar o completar por sí misma lasactividades de vestido y arreglo personal

''' D$ficit del autocuidado* uso del % Deterioro de la capacidad de la persona para reali5ar o completar por sí misma lasactividades del uso del orinal o %

'' !etraso en el crecimiento y desarrollo Desviaciones de las normas para un grupo de edad

''+ !iesgo de retraso en el desarrollo !iesgo de sufrir un retraso del +/F o más en una o más de la áreas de conducta social oautorreguladora9 cognitiva9 del lengua2e o de las 7abilidades motoras groseras o finas

''- !iesgo de crecimientodesproporcionado

!iesgo de crecimiento por encima del percentil 83F o por deba2o del percentil -F parala edad9 cru5ando dos canales de percentilesG crecimiento desproporcionado

''. "índrome del estr$s del traslado Alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entornoa otro



''/ !iesgo de conducta desorgani5ada dellactante

!iesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas defuncionamiento fisiológico y conductual

''0 %onducta desorgani5ada del lactante Desintegración de las respuestas fisiológicas y neorocomportamentales al entorno

''3 Disposición para me2orar laorgani5ación de la conducta del lactante

El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductal deun lactante es satisfactorio pero puede me2orarse9 dando como consecuencia nivelesmás altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales

''4 &rastorno de la imagen corporal %onfusión en la imagen mental del yo físico

''8 Ca2a autoestima crónica >arga duración de una autoevaluación negativa o sentimientos negativos 7acia unomismo o sus capacidades

''+' Ca2a autoestima situacional Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situaciónactual (especificar)

''+ &rastorno de la identidad personal ,ncapacidad para distinguir entre el yo y lo ue no es el yo

''++ &rastorno de la percepción sensorial*(visual9 auditiva9 cinest$sica9 gustativa9táctil9 olfatoria)

%ambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos ue percibe acompa;ado por unarespuesta disminuida9 e#agerada9 distorsionada o deteriorada a los mismos

''+- Desatención unilateral 6alta de conciencia perceptiva y de atención a un lado del cuerpo

''+. Desesperan5a Estado sub2etivo en el ue la persona percibe poca o ninguna alternativa o eleccionespersonales y es incapa5 de movili5ar su energía en su propio provec7o

''+/ ,mpotencia Percepción de ue las propias acciones no varian siginificativamente el resultadoGpercepción de falta de control sobre la situación actual o un acontecimiento inmediato

''+0 %onocimientos deficientes (especificar) %arencia o deficiencia de la información cognitiva realcionada con un tema específico''+3 "índrome de deterioro de la

interpretación del entorno6alta constante de orientación respecto a las personas9 el espacio9 el tiempo o lascircunstancias9 duarante más de - a 0 meses ue reuiere un entorno protector

''+4 %onfusión aguda ,nicio brusco de un con2unto de cambios globales transitorios y de alteraciones en laatención9 conocimiento9 actividad psicomotora9 nivel de conciencia y del ciclosue;ovigilia



''+8 %onfusión crónica Deterioro irreversible9 de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad9caracteri5ado por disminución interpretar los estímulos ambientales9 reducciónpensamiento intelectual9 y manifestado por trastornos memoria9 orientación y conducta

''-' &rastorno de los procesos delpensamiento

&rastorno de las operaciones y actividades cognitivas

''- Deterioro de la memoria ,ncapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o 7abilidadesconductuales

''-+ Dolor agudo E#periencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real opotencial o descrita en tales t$rminosG inicio s<bito o lento de cualuier intensidad deleve a severa con un final previsible y una duración menor de 0 meses

''-- Dolor crónico E#periencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real opotencial o descrita en tales t$rminosG inicio s<bito o lento de cualuier intensidad de

leve a severa con un final previsible y una duración mayor de 0 meses''-. Náusea "ensación sub2etiva desagradable9 como oleadas9 en la parte posterior de la garganta9

en el epigastrio o abdomen ue puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar

''-/ Duelo disfuncional 6racaso o prolongación en el uso de las respuestas intelectuales y emociones mediantelas ue los individuos9 familias y comunidades tratan de superar el proceso demodificación del autoconcepto provocado por la percepción de una p$rdida

''-0 Duelo anticipado !espuestas o conductas intelectuales y emocionales mediante las ue la personas9familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconceptoprovocado por la percepción de la p$rdida potencial

''-3 Aflicción crónica >a persona presenta un patrón cíclico9 recurrente y potencialmente progresivo detriste5a omnipresente en respuesta a una perdida continua9 en el curso de laenfermedad o discapacidad

''-4 !iesgo de violencia dirigida a otros !iesgo de conductas en ue la persona demuestre ue puede ser física9 emocional ose#ualmente lesiva para otros

''-8 !iesgo de automutilación !iesgo de presentar una conducta deliberadamente autolesiva ue9 para aliviar latensión9 provoca un da;o tisular en un intento de causar un lesión no letal



''.' !iesgo de violencia autodirigida !iesgo de conductas ue indiuen ue una persona puede ser física9 emocional ose#ualmente lesiva para sí misma

''. "índrome postraumático Persistencia de una respuesta desadaptada entre un acontecimiento traumático9

abrumador''.+ "índrome traumático de la violación !espuesta desadaptada y persistente a una penetración se#ual for5ada9 violenta9 contra

su voluntad y sin su consentimiento

''.- "índrome traumático de la violación*reacción compuesta

!espuesta desadaptada y persistente a una penetración for5ada9 contra su voluntad ysin su consentimiento= El síndrome traumático ue se desarrolla partir del ataue ointento9 incluye una fase aguda de desorgani5ación del estilo de vida de la víctima

''.. "índrome traumático de violación*reacción silente

!espuesta desadaptada y persistente a una penetración for5ada9 en su contra y sinconsentimiento= El síndrome se desarrolla a partir de este ataue o intento incluye unafase aguda de desorgani5ación y reorgani5ación del estilo de vida

''./ !iesgo de síndrome postraumático !iesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimientotraumático abrumador

''.0 Ansiedad Vaga sensación de malestar o amena5a acompa;ada de una respuesta autonómicaGsentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro= Es una se;al dealerta ue advierte de un peligro inminente permite al individuo tomar medidas paraafrontarlo

''.3 Ansiedad ante la muerte Aprensión99 preocupación o miedo relacionado con la muerte o con la agonia

''.4 &emor !espuesta a la percepción de una amena5a ue se reconoce conscientemente como unpeligro

''.8 !iesgo de síndrome de estr$s deltraslado

!iesgo de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia deltraslado de un entorno a otro

''/' !iesgo de suicidio !iesgo de lesión autoinflingida ue pone en peligro la vida

''/ Automutilación %onducta deliberadamente autolesiva ue9 para aliviar la tensión9 provoca un da;otisular en un intento de causar una lesión no letal

''/+ !iesgo de impotencia !iesgo de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad



para influir en el resultado de forma significativa

''/- !iesgo de ba2a autoestima situacional !iesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta de unasituación actual (especificar)

''/. Vagabundeo %aminar errabundo9 repetitivo o sin propósito definido ue 7ace a la personasusceptible de sufrir lesionesG frecuentemente es incongruente con las fronteras9 loslímites o los obstáculos

''// !iesgo de caídas Aumento de la susceptibilidad a las caídas ue pueden causar da;o físico

''/0 !iesgo del síndrome de muerte s<bitadel lactante

Presencia de factores de riesgo para la muerte s<bita de un ni;o de edad inferior a a;o

''/3 Disposición para me2orar lacomunicación

Patrón de intercambio de información e ideas con otros ue es suficiente para satisfacerlas necesidades y ob2etivos vitales de la persona y puede ser refor5ado

''/4 Disposición para me2orar elafrontamiento

Patrón de esfuer5os cognitivos y conductuales para me2orar las demandas ue resultasuficiente para el bienestar y ue puede ser refor5ado

''/8 Disposición para me2orar los procesosfamiliares

Patrón de funcionamiento familiar ue es suficiente para apoyar el bienestar de losmiembros de la familia y ue puede ser refor5ado

''0' Disposición para me2orar el euilibriodel volumen de líuidos

Patrón de euilibrio entre el volumen de líuidos y la composición uímica de loslíuidos corporales ue es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede serrefor5ado

''0 Disposición para me2orar losconocimientos (especificar)

>a presencia o aduisición de información cognitiva sobre un tema específico essuficiente para alcan5ar los ob2etivos relacionados con la salud y puede ser refor5ada

''0+ Disposición para me2orar el mane2o delr$gimen terap$utico Patrón de regulación e integración de la vida diaria en un programa o programas para eltratamiento de la enfermedad y sus secuelas ue es suficiente para alcan5ar losob2etivos relacionados con la salud y ue puede ser refor5ado

''0- Disposición para me2orar la nutrición Patrón de aporte de nutrientes ue resulta suficiente para satisfacer las necesidadesmetabólicas y ue puede ser refor5ado

''0. Disposición para me2orar el rol parental Patrón de proporcionar un entorno para los ni;os u otras personas dependientes ue essuficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y ue puede ser refor5ado



''0/ Disposición para me2orar el sue;o El patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia ue proporciona el reposoadecuado permite el estilo de vida deseado9 y puede ser refor5ado

''00 Disposición para me2orar la eliminación

urinaria

Patrón de la función urinaria ue es suficiente para satisfacer las necesidades de

eliminación y puede ser refor5ado

''03Disposición para me2orar elautoconcepto

Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo ue es suficiente para el bienestar yue puede ser refor5ado

Objetivos

1. 'ar a conocer con un le%ua"e co!n respecto a los 'ia%n*sticos (n&er!eros

2. oder codi&icar el desarrollo de nuestros 'ia%n*sticos

3. niversaliar el procedi!iento del cuidado de los pro&esionales de (n&er!er#a

Utilidades para la práctica de la Enfermera ase de datos de la ' -arcivo de ccess 860$00

Bibliografía consultada

'ia%n*sticos (n&er!eros: 'e&iniciones y lasi&icaci*n. 2005;2006. ' <nternacional. <: 84;8174;893;5

l&aro;=a>evre$ ?. plicaci*n del proceso en&er!ero. >o!entar el cuidado en colaboraci*n. <: 84;458;1208;4

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo22/NANDA.mdb

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo22/NANDA.mdb

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