DOMINIO 12: Confort

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC) CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)CLASE 1: Confort físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

RESULTADOS: Control del dolor (1605) INTERVENCIÓN: Manejo de dolor (1400)

DEFINICIÓN: Acciones personales para controlar el dolor

CAMPO: Fisiológico Básico (Cuidados que apoyan el funcionamiento físico)

CLASE: Fomento de la comodidad Física

DOMINIO: Conocimientos y conducta de salud

CLASE: Conducta de salud

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Dx: Dolor agudo (00132) r/c agentes lesivos (biológicos) s/a gota activa e/p gemidos, inquietud, fascia de dolor m/p “Señorita me duele mucho”, “No he podido dormir bien en dos días por el dolor en rodilla izquierda”

- 160502 Reconoce el comienzo del dolor- 160501 Reconoce factores causales- 160503 Utiliza las medidas preventivas

-Realizando una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia.

-Asegurando de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes:

Metamizol

-La valoración del dolor nos permitirá obtener información con la finalidad de proporcionar los cuidados adecuados para reducir las molestias progresivamente. (DuGas, 2000)

-Esto ayudara a bloquear los impulso dolorosos, disminuyendo así la percepción del dolor de la persona (DuGas, 2000)

El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la

Tramadol

síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. No produce efectos gastrolesivos significativos.

El tramadol es un analgésico opiáceo con un mecanismo dual de acción. El tramadol es eficaz como adyuvante para aliviar el dolor en osteoartritis en combinación con los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES).

Metronidazol

-Determinando el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, humor, etc.).

El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Debido a su mecanismo de acción, bajo peso molecular, y unión a las proteínas muy baja, el metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prácticamente no induce resistencias.

-El saber cuál es el impacto del dolor sobre la calidad de vida, ayudara a saber que intervenciones podemos tomar para mejorar. (DuGas, 2000)

- Controlando los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (ruidos, iluminación).

-Seleccionando y desarrollar aquellas medidas (farmacologías, no farmacológicas) que facilite el alivio del dolor si procede.

- Evaluando la eficacia de las medidas del alivio del dolor a través de una valoración continúa de la experiencia dolorosa.

-Un buen ambiente, confortable ayudara a que al paciente, pueda reducir sus molestias y así mejorar su confort. (DuGas, 2000)

-Las medidas no farmacológicas favorecen la relajación y potencian los efectos de los agentes farmacológicos. (DuGas, 2000)

-El evaluar la eficacia de las medidas del alivio del dolor, ayudara a saber si el tratamiento está haciendo efecto, y así replantear las intervenciones de enfermería. (DuGas, 2000)

DOMINIO 4: Actividad/ Reposo

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC) CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CLASE 4: Respuesta

cardiovasculares/pulmon

ares

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

RESULTADOS: Tolerancia a la actividad (0005)

INTERVENCIÓN: Manejo de la energía (0180)

DEFINICIÓN: Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias

CAMPO: Fisiológico: básico (Cuidados que apoyan al funcionamiento físico)

CLASE: Control de la actividad y ejercicio

DOMINIO: Salud funcional CLASE: Mantenimiento de la energía

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Intolerancia a la

actividad (00092) r/c

debilidad generalizada

s/a infección en

heridaoperatoria m/p

“me duele mucho la

herida, no puedo

moverme mucho ni en la

cama, el dolor no me

deja caminar”

000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad

000510 Distancia de caminata

000517 Resistencia de la parte inferior del cuerpo

-Determinar las limitaciones físicas del paciente.

-Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.

-Observar al paciente por si

-Esto ayudara a saber el nivel de intolerancia y así plantear las futuras actividades a desarrollar, para facilitar y favorecer el ejercicio físico de la persona. (Potter, 2003)

-La expresión verbal de los sentimientos, ayudara al estado de ánimo de la persona, ya que se sentirá escuchado. (Potter, 2003)

-Observar permite

aparecen indicios de exceso de fatiga física y emocional

-Vigilar las respuestas cardiorrespiratorias a la actividad

-Favorecer el reposo.

-Ayudar en las actividades físicas normales (deambulación, traslados, giros y cuidado personal).

observar las diferentes reacciones de la persona y así reevaluar el tratamiento. (Potter, 2003)

-El vigilar las respuestas cardiorrespiratorias frente a la actividad ayudara a ver la capacidad funcional del aparato circulatorio y respiratorio de ajustarse y recuperarse de los efectos del ejercicio muscular. (Potter, 2003)

El reposo restaura la energía de la persona, permitiendo al individuo su funcionamiento óptimo. (Potter, 2003)

-La actividad física normales ayudara a conservar o mejorar la fuerza y el tono muscular (DuGas,

2000)

DOMINIO 11: Seguridad/Protección

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

(NIC)CLASE 2: Lesión física

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

RESULTADOS: Sueño (0004) INTERVENCIÓN: Mejorar el sueño (1850)

DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismos.

CAMPO: CLASE:

DOMINIO: Salud funcional

CLASE: Mantenimiento de la energía

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Deterioro de la Integridad Cutánea (00046) r/c intervención quirúrgica e/p presencia de herida operatoria ……….., presencia de catéter en miembro superior derecho (mano)

000401 Horas de sueño

000403 Patrón de sueño

000410 Despertar a horas apropiadas

000419 Cama confortable

000420 Temperatura de la habitación confortable

- Orientando a la persona sobre los signos y síntomas de cuadros de alteración de la integridad de la piel

- Informando a la persona acerca de mantener limpia y seca la piel, sobre todo alrededor de la herida quirúrgica.

-El tratamiento oportuno de infecciones puede prevenir complicaciones graves (Potter, 2003)

- El baño y la limpieza frecuente disminuyen la flora bacteriana. (DuGas, 2000)

- Evitar periodos prolongados de resequedad en la piel.

- Concientizando a la persona sobre la importancia de la ingesta de agua simple diariamente.

-Valorando y documentando las indicaciones verbales y no verbales de la persona con frecuencia después de haber realizado los cuidados.

- La resequedad prolongada en el tejido epidérmico esta más propensa a infecciones. (Potter, 2003)

- El tejido bien hidratado es mas resistente al traumatismo y cura más rápido. (DuGas, 2000)

-La valoración permite a la enfermera evaluar la eficacia de los analgésicos. Además, la valoración y documentación son responsabilidades de la enfermera (Kossier, 2006)

DOMINIO 4: Actividad/Reposo

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

(NIC)CLASE 1: Sueño/Reposo

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: RESULTADOS: Sueño (0004) INTERVENCIÓN: Mejorar el sueño (1850)

DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismos.

CAMPO: CLASE:

DOMINIO: Salud funcional CLASE: Mantenimiento de la energía

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Trastorno del patrón

del sueño r/c dolor s/a

infección en herida

operatoria m/p

“señorita la herida me

duele mucho, no me

deja ni dormir tranquila”

000401 Horas de sueño

000403 Patrón de sueño

000410 Despertar a horas apropiadas

000419 Cama confortable

000420 Temperatura de la habitación confortable

-Determinando el esquema de sueño.

-Observar/registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente

-Con el esquema de sueño, ayudaremos a la persona a saber a qué hora ir a dormir y cuánto debe de durar. (Kozier 1999)

-El registro apropiado de las horas de sueño, nos ayudara a saber la cantidad de horas que la persona duerme y así saber qué medidas tomar. (Kozier 1999)

-Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.

-Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.

-Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular autogenica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño

-Los factores que causan incomodidad a la hora de dormir, son muy importantes identificarlos ya que estos son los que hacen que el paciente no pueda conciliar el sueño. Seria propicia ajustar el ambiente para favorecer el sueño. (DuGas, 2000)

-Un buen ambiente unido a pensamientos positivos, agradables, ayuda a reducir la ansiedad y a conciliar el sueño. (Kozier, 1999)

-El no poder dormir provoca que el cuerpo se condicione a estar despierto por más tiempo o en horarios inadecuados. Pero la meditación y la relajación ayudarían a regular los ciclos de sueño, evitando asi el insomnio. (Potter, 2003

DOMINIO 11: Seguridad/Protección

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

(NIC)CLASE 6: Termorregulación

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: RESULTADOS: Sueño (0004) INTERVENCIÓN: Mejorar el sueño (1850)

DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismos.

CAMPO: CLASE:

DOMINIO: Salud funcional CLASE: Mantenimiento de la energía

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Hipertermia (00007)

r/c dolor s/a infección

en herida operatoria

m/p “señorita la herida

me duele mucho, no me

deja ni dormir tranquila”

000401 Horas de sueño

000403 Patrón de sueño

000410 Despertar a horas apropiadas

000419 Cama confortable

000420 Temperatura de la habitación confortable

-Determinando el esquema de sueño.

-Observar/registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente

-Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para

-Con el esquema de sueño, ayudaremos a la persona a saber a qué hora ir a dormir y cuánto debe de durar. (Kozier 1999)

-El registro apropiado de las horas de sueño, nos ayudara a saber la cantidad de horas que la persona duerme y así saber qué medidas tomar. (Kozier 1999)

-Los factores que causan incomodidad a la hora de dormir, son

favorecer el sueño.

-Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.

-Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular autogenica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño

muy importantes identificarlos ya que estos son los que hacen que el paciente no pueda conciliar el sueño. Seria propicia ajustar el ambiente para favorecer el sueño. (DuGas, 2000)

-Un buen ambiente unido a pensamientos positivos, agradables, ayuda a reducir la ansiedad y a conciliar el sueño. (Kozier, 1999)

-El no poder dormir provoca que el cuerpo se condicione a estar despierto por más tiempo o en horarios inadecuados. Pero la meditación y la relajación ayudarían a regular los ciclos de sueño, evitando asi el insomnio. (Potter, 2003