Diagrama flujo cribado disfunción tiroidea en gestantes
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Cribado de disfunción tiroidea en gestantes: esquema de decisión (A: hipotiroidismo) TSH > 4,58 Medir T4L y antiTPO TSH > 10 TSH 4,58-10 y T4L>0,9 TSH 4,58-10 y T4L<0,9 Iniciar tto con tiroxina* y remitir a ECR preferente con 2ª AS en 4-6 semanas TPO (+) TPO (-) Repetir TSH en 2º trimestre TSH 2º trimestre < 10 y T4L>0,7 Seguimiento normal TSH 2º trimestre > 10 ó 3,9-10 + T4L<0,7 *Tto de inicio con tiroxina TSH >10: 100 μg/d TSH 7-10: 75 μg/d TSH 4,8-7: 50 μg/d (75 μg/d si peso > 75 kg)
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Cribado de disfunción tiroidea en gestantes: esquema de decisión (A: hipotiroidismo)
TSH > 4,58
Medir T4L y antiTPO
TSH > 10 TSH 4,58-10 y T4L>0,9TSH 4,58-10 y T4L<0,9
Iniciar tto con tiroxina*y remitir a ECR preferente con 2ª AS en 4-6 semanas
TPO (+) TPO (-)
Repetir TSHen 2º trimestre
TSH 2º trimestre< 10 y T4L>0,7
Seguimiento normal
TSH 2º trimestre > 10ó 3,9-10 + T4L<0,7
*Tto de inicio con tiroxinaTSH >10: 100 µg/dTSH 7-10: 75 µg/dTSH 4,8-7: 50 µg/d (75 µg/d si peso > 75 kg)
Cribado de disfunción tiroidea en gestantes: esquema de decisión (B: hipertiroidismo)
TSH < 0,1
Medir T4L y TRAK
T4L <1,6
TRAK (+)
Remitir a ECR preferente con2ª AS en 4-6 semanas
T4L >1,6
TRAK (-)
Repetir TSHen 2º trimestre Remitir a ECR
PREFERENTE
TSH 2º trimestreNormal (> 0,5)
Seguimiento normal
TSH 2º trimestre< 0,5
Remitir a ECR preferente
