CUIDADO DE ENFERMERA AL PACIENTE CON DOLORMa. LAURA RUZ PALOALTOFacultad de Enfermera y Obstetricia de CelayaUniversidad de Guanajuato

DOLORExperiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesin hstica real o posible, o descrita en funcin de dicha lesin.

El dolor es un problema de salud, que est presente como sntoma de mltiples enfermedades, agudas, crnicas y en fase terminal.

PERCEPCIN DEL DOLORLa percepcin del dolor se produce en la corteza como resultado de los estmulos transmitidos en forma ascendente.

Factores que influyen en el significado del dolorEdadSexoAntecedentes socioculturalesExperiencias pasadas

RESPUESTA AL DOLORAlgunas personas pueden estar temerosas, aprensivas y ansiosas, algunas lloran, se quejan, gritan.

DOLOR AGUDOExperiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos, de inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracin menor de 6 meses.

TIPOS DE DOLORDolorTensin MuscularAnsiedadDolor Agudo

DolorIrritabilidadAislamiento socialAislamiento totalAumento de la preocupacin a medida que aumenta el dolor.Sentimientos de desproteccin y desesperanzaDolor Crnico

VALORACINDatos objetivos y subjetivosIntensidad del dolorDisminucin del mismoCalidad del dolorLocalizacin (regin, irradiacin)Tiempo de aparicin, duracin, frecuencia, causaFactores provocadoresFactores paliativos

SIGNOS OBJETIVOS DEL DOLORFISIOLGICOSPulso (taquicardia)Respiracin (aumento de profundidad y frecuencia)Presin sangunea aumentaDiaforesisPupilas dilatadasTensin muscularNuseas y vmitoCONDUCTUALESPostura rgidaInquietudCeo fruncidoDientes apretadosPuos apretadosLlantoQuejidos

DIAGNSTICO DE ENFERMERADOLOR AGUDO Y DOLOR CRNICO

El diagnstico del dolorAnsiedadPatrn respiracin ineficazDeterioro de la movilidad fsicaDficit del autocuidadoDisfuncin sexualAlteracin del patrn del sueo

PLANIFICACINEl equipo de salud y los pacientes pueden desarrollar en conjunto un plan de cuidados en el que las decisiones de los pacientes sean tomadas en cuenta y tambin puedan ejecutar una rutina que reduzca la ansiedad y los cambios constantes.

IMPLEMENTACINEl objetivo del tratamiento para el dolor debe ser reducirlo a su mnima expresin o lograr que desaparezca mediante:

Disminucin de la ansiedadMantener la calma y tranquilidadAyudar al paciente a explorar sus preocupaciones (significado del dolor)Respetar la respuesta del paciente ante el dolor, an si ste difiere considerablemente de lo que se esperaSostener la mano del pacienteEvitar dejarlo solo

DistraccinEsta interfiere con los estmulos dolorosos y por tanto, modifica la conciencia del dolor. Un ambiente excesivamente silencioso y en el que no existe estmulo sensorial puede intensificar la experiencia dolorosa debido a que no tiene nada en que enfocar su atencin.

RelajacinLa relajacin total disminuye la tensin muscular y la fatiga que normalmente acompaa el dolor.

Pautas para aliviar el dolorPreparacin para experiencias dolorosasEnfoque preventivoRespuestas a placebosCapacidad o decisin del paciente para participarAdministracin de analgsicos

EVALUACINAn experimenta dolor el paciente?Es necesario agregar nuevas intervenciones?