Diapos capas retinales
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“CAPAS RETINALES 7, 8, 9 Y 10” SEMINARIO EXÁMENES FUNCIONALES II
Ivania Arévalo Javiera Bustamante Paula Rencoret
Macarena Peralta Daniela Núñez Pamela MayaIntegrantes:
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Capa N°7; Capa Nuclear
Externa En la capa nuclear externa se localizan los cuerpos
celulares (núcleos) de las células fotorreceptores: Losconos y los bastones.
El soma de los conos tiende a ubicarse en la partemás interna, mientras que en la periferia, los cuerposcelulares de los bastones son numerosos y superan alos conos.
En la retina central, los conos poseen axones oblicuosque desplazan los cuerpos celulares de sus pedúnculossinápticos en la capa plexiforme externa. Estos axonesoblicuos, junto con las prolongaciones acompañantes
de las células de Muller, forman una región de aspectofibroso y de tinción pálida conocida como Capa de
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Patologías Asociadas:
Distrofias retinales
Son enfermedades que producen trastornos visualesgraves y ceguera.
Alteraciones bioquímicas que dan lugar a cambios en lamorfología de la retina.
Tienen carácter hereditario. Se clasifican:
- Tipo de herencia,
- Células afectadas
- Localización anatómica alterada. Se caracterizan por pérdida de fotorreceptores de
células nerviosas de la retina y de células del epiteliopigmentario.
La sintomatología que acompaña a estos pacientes
son: pérdida de visión central, mala visión cromática,fotofobia etc.
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El diagnóstico diferencial se puede
realizar basándose en la genéticamolecular.
En esta capa retinal también se
encuentras alteraciones como es la
Distrofia de los conos y Retinosis
pigmentaria.
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Exámenes complementarios:
• Electrorretinografía
• Electrooculograma
• Potenciales evocados
• Angiografía retinal
• OCT
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Capa N°8; Membrana limitante
externa
No es propiamente unamembrana
Lugar de unión entre lazona a pical de las
células de Müller y losfotorreceptores
La unión es a través dedesmosomas
Conforma una barreraentre el espacio
subretinal y los procesosde las células del EPR y
la retina neural
Membranalimitanteexterna
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Capa N°9; Fotorreceptores
Los fotorreceptores captan la luz proveniente
del exterior.
Proviene del neuroectodermo. Principal función es la fototransducción de
estímulos luminosos en una señal sináptica
que es enviada directamente a la corteza
occipital.
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Capa N°9; Fotorreceptores
Composición:
- Segmento interno (Núcleo)
- Segmento externo (Pigmento Visual)
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Distrofia Progresiva de los
conos
Existe una distrofia progresiva de losfotorreceptores conos.
Están afectados tanto en la cantidad como en la
función, dando lugar a diversos daltonismos:
- Monocromáticos: sólo poseen un tipo de cono ysólo pueden ver un tipo de color.
- Acromatopsia: Se ve el mundo en a escala degrises (en blanco y negro).
- Dicromáticos: se tiene dos tipos de conos en vezde tres.
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Dicromáticos
Protanopes: ciegos para el color rojo.
Deuteranopes: Individuos ciegos para el color
verde.
Tritanopes: Individuos ciegos para el color
azul.
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Tricomasia
Es el perfecto funcionamiento de los
pigmentos fotosensibles de los tres tipos deconos
Supone la correcta percepción cromática.
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Exámenes complementarios:
Test de Ishihara
Test de Farnsworth-Munsell:
Anomaloscopío
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Se acumula principalmente alrededor de
pequeños vasos sanguíneos retinianos
ramificados.
Es una condición hereditaria de la retina
donde los bastones se degeneran.
Disminuye la capacidad del paciente de ver en
condiciones de poca luz, y con el tiempopuede también disminuir su visión periférica,
además de experimentar fotopsia.
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Exámenes complementarios:
Campo visual
Retinografía
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Funciones:
EPRCrea la fuerza deadhesión retinal,
En conjunto a lacoroides
constituyen la“bomba
coroidoepitelilal”
Transporte denutrientes, iones yagua. Manteniendo
la homeostasis.
Reciclaje retinal.
Absorción de luzdispersa y
protección contrala fotooxidación.
Fagocitosis de losdiscos
membranosos delos segmentosexternos de losfotorreceptores.
Alta capacidadproliferativa
contribuyendo a lacicatrización
coriorretiniana.
En su actividadmetabólica,conforma la
barrerahematorretiniana
externa .
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EPR Esencial para la función visual.
Alteraciones en cualquiera de sus funciones
pueden conducir a la degeneración de la retina
pudiendo llegar incluso a la ceguera.
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Exámenes complementarios:
Oftalmoscopía directa e indirecta. Retinografía y Angiografía fluoresceínica que
evalúa el estado de los vasos retinales y la
mácula.
Tomografía por coherencia óptica (OCT).
Campimetría visual
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Manifestación clínica frecuente en múltiples
enfermedades coriorretinianas.
Es una separación entre la lámina basal de las
células del EPR y la capa colágena más interna de lamembrana de Bruch.
Entre las posibles causas están la inflamatoria, laisquémica, la degenerativa y la idiopática.
La estrecha aposición del epitelio pigmentario
retiniano, la retina neurosensorial, membrana deBruch y coroides, son de suma importancia parapermitir el metabolismo y el funcionamiento normalde la retina. Cualquier trastorno que desestabiliceeste equilibrio puede tener un efecto sobre la retina yla adhesión del epitelio pigmentario.
Desprendimiento del
EPR
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Existen dos grandes tipos de DMRE:
Forma no neovascular: seca o atróf ica. Se
caracteriza por presentar drusas y pérdida gradual
del epitelio pigmentario retinal (EPR) bajo el área
macular.
Forma neovascu lar: húmeda o exudativa . Es la
más devastadora; tiene como principal expresión el
desarrollo de vasos de neoformación bajo la retina,con la consiguiente exudación de líquido, lípidos y
otros constituyentes del plasma, además de
sangramiento subretinal y fibrosis posterior.
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Exámenes complementarios:
Angiografía con fluoresceína para determinar tipo
y localización de la membrana neovascular y
Angiografía con verde de indocianina para
lesiones asociadas a hemorragia subretiniana.
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Exámenes complementarios:
Agudeza visual, la cual suele estar disminuida y a
menudo es corregible con una lente positiva, yaque la elevación de la retina sensorial provocauna hipermetropía, Fondo de ojo en el cual sepuede observar un desprendimiento redondeado
u oval de la retina y Angiografía con fluoresceína,donde se pueden dar dos signos: aspecto enforma de humo de cigarro o aspecto en forma demancha de tinta.
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Angiografía con Fluoresceína: Imagen izquierda “ Aspecto en forma de humo
de
Cigarro” : En etapa precoz se observa un pequeño punto hiperfluorescente, debidoa la extravasación del colorante (imagen b). Durante la fase venosa tardía, la
fluoresceína pasa al espacio subretiniano y asciende verticalmente, como el humo
de cigarro (imagen c). Luego el colorante se difunde lateralmente, tomando una
forma similar a un “paraguas”, hasta que toda el área del desprendimiento se llena
(imagen d).
Imagen derecha “ Aspecto en forma de mancha de tinta”: En la fase precoz seobserva un unto de hi erfluorescencia ima en b . Este unto va aumentando
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Exámenes complementarios:
Fondo de ojo en el cual habitualmente se
observan manchas claras depigmentadas enla mácula de ambos ojos. Angiografía con
fluoresceína, la cual demuestra pérdida de
pigmento a nivel del EPR e hiperfluorecencia.
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Angiografía: muestra híper-fluorescencia macular
debida a un defecto en ventana y una coroides
oscura.