Diapos SM

8/6/2019 Diapos SM

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Síndrome Metabólico

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Paciente Sexo: Femenino.

Edad: 16 años.

Peso: 62 kg. Talla: 1,66 m .

IMC: 22,4. (normal)

Perímetro cintura: 148 cm.

Presión arterial: 120/70.

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Muestra examen de sangre

Parámetro Muestra Rango normal

Triglicéridos 180 mg/dL < 150 mg/dL

Colesterol-HDL 35 mg/dL 45-65 mg/dL

Glucosa (basal) 145 mg/dL 70-100 mg/dL

(post sobrecarga 2 hrs) 180 mg/dL <140 mg/dL

Insulina 52 uUl/dL 0-29 uUl/dL

Acido úrico 9,2mg/dL 3.0-7.0 mg/d.

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Síndrome Metabólico según la OMS.

(1998)

� Alteración de la regulación de la glucosa (glicemia en ayunas� a 110mg/dl y/o 2 hs. pos carga � a 140 mg/dl)

� Resistencia a la Insulina (captación de glucosa por debajo delP25 en clamp .)

� Otros parámetros:

-Presión arterial � a 140-90 mmHg.

-Dislipemia (TG> a 150 mg/dl y/o colesterol HDL <35 -39mg/dl en hombres y mujeres

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-Obesidad (índice cintura/cadera >0.9-0.85 en hombresy mujeres respectivamente y/o índice de masacorporal > 30 kg/m2)

-Microalbuminuria (excreción urinaria de albúmina � 20mg/min).

³Esta definición es una herramienta poco

aplicable en la práctica médica diaria´

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Síndrome metabólico según NCEP

(2001)

� Obesidad abdominal(circunferencia abdominal > 102cm en hombres y >88 cm enmujeres

� TG �150 mg/dl

� HDL colesterol < 40 mg/dl enhombres y < 50 mg/dl enmujeres.

� Presión arterial � 130-85 mmHg

� Glicemia basal en ayunas � 110mg/

Cualquier

Combinación de

3 Alteraciones

Se tienen en cuenta

parámetros clínicos

mucho más

accesibles y costo

efectivo

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Síndrome metabólico según AAEC.

(2002)

Criterios mayores:� Resistencia a la Insulina (medida por hiperinsulinemia

dependiente de los niveles de glucosa� Acantosis nigricans� Obesidad abdominal (circunferencia abdominal >102 cm

en hombres y > de 88 cm en mujeres).� Dislipemia (colesterol HDL < 45 mg/dl en mujeres y < 35

mg/dl en hombres o TG ¾ 150 mg/dl)� Hipertensión arterial� Intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo II� Hiperuricemia

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Criterios menores

� Hipercoagulabilidad

� Síndrome del ovario poliquístico

� Disfunción endotelial

� Microalbuminuria

� Enfermedad cardíaca coronaria

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Síndrome metabólico:

� Conjunto de enfermedades o factores de riesgo que aumentan suprobabilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular o diabetesmellitus tipo 2. El Síndrome Metabólico está conformado por los siguientesfactores:

-h

ipertension arterial (presion � 130-85 mmHg)- Aumento de glucosa en sangre: sobre 100 mg/dL en ayunas.

- Niveles de TAG elevados en sangre: 150 mg/dL o más de

triglicéridos.

- Bajos niveles de HDL (colesterol bueno): Menos de 40mg/dl en los

hombres y menos de 50 mg/dl en lasmujeres).

- Obesidad abdominal: Si un hombre tiene más de 101 cm de cintura

y más de 89 cms las mujeres.

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� Entonces, los factores que producen el SM son causados por:- predisposición genética.

- malos hábitos alimenticios.

- sedentarismo.

� ¿Cómo se diagnostica?

- Midiendo la circunferencia abdominal.- Controlando la presión arterial.- Solicitando exámenes de laboratorio.

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Epidemiología

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� Debido a que hasta el momento no se ha conseguido manejar unaúnica definición de SM y no se ha llegado a un acuerdo entre losdistintos criterios diagnósticos a tener en cuenta.

� Varios estudios concuerdan en que alrededor de un 25% dela población adulta padece síndrome metabólico, que la prevalenciaaumenta con la edad:

- 24% 20 años.

- 30% o más 50 años.

- 40% sobre los 60 años.

� Un estudio que adquiere relevancia en la actualidad es el NHANESIII (National Health and Nutrition Examination Survey ).

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� Este evalúa la prevalencia de síndrome metabólico y Diabetesmellitus en personas con 50 años de edad o más y se realiza en dosfases: 1988-1991 y 1991-1994.

� De esta manera, se divide a la población estudiada en cuatro grupos:

Personas

sin diabetes mellitus con diabetes mellitus

con SM sin SM con SM sin SM

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Y las conclusiones a las que se llegaron son lassiguientes:

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� Chile tiene niveles equivalentes de prevalencia con EE.UU conrespecto a esta enfermedad.

� Según la encuesta nacional de Salud 2010, el 35,3% de los

ciudadanos presenta Síndrome Metabólico, un 12% más que en

la medición realizada en 2003.

Prevalencia de Síndrome

Metabólico en Chile según edad

y sexo.Fuente: Encuesta Nacional deSalud 2003, Ministerio de Salud,

Chile

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Prevalencia de SM de acuerdo a regiones. Chile 2003

(revista medica de Chile ³Scielo´)

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B ASE BIOQUIMICA

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OBESIDAD ABDOMINAL

-µ El exceso de tejido adiposo en la zona abdominal es la base

del síndrome metabólicoµ

-Excesivo acúmulo de grasas producido por

sobrealimentación

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El tejido adiposo: un tejido

endocrino

Secreta adipocitoquinas:

� Leptina ( hormona de la saciedad)

� Resistina

� Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa)

� Adiponectina

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ADIPONECTINA

� Desempeña un papel muy importante en la

regulación de la acción de la insulina.

� La concentración en sangre guarda una relación

inversa con el índice de masa corporal (IMC).

� Esta relación inversa es mucho mayor con la grasa

visceral que con la grasa periférica subcutánea.

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Acción de la adiponectina en

musculo

Adipocito Adiponectina

TAGMU

SCULO

B-OXIDACION

SENSIBILIDAD A LA INSULINA

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Adipocito Adiponectina

HI

G AD

O

CAPTACION DE GLUCOSA

GLUCONEOGENESIS

SENSIBILIDAD A LA INSULINA

Acción de la adiponectina en

hígado

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ADIPOCITO VISCERAL

ADIPOCITO SUBCUTÁNEO

TNF-ALFA

ADIPONECTINA

MUS

CULO

HI

G ADO

TAG

GLUCONEOGENESIS

B-OXIDACION

SENSIBILIDAD A

LA INSULINA

CAPTACION DE

GLUCOSA

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CASCADA DE ACCIÓNDE LA INSULINA

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Resistencia a la Insulina o

Insulinorresistencia (IR)

� Incapacidad de una cantidad conocida de insulina endógena o exógena para incrementar la entrada y utilización de la glucosa por los tejidos periféricos.

� Esta menor acción de la insulina se expresa principalmente en el metabolismo de la Glucosa en los tejidos diana los cuales no reconocen esta hormona.

� Al no poder entrar la glucosa a las células, se acumula en la sangre produciendo una hiperglicemia.

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ACCION DE VLDL FRENTE ASOBRECARGA CALORICA

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Fructosa y Acido Urico

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RESUMENObesidad Visceral

Aterosclerosis

INSULINO RESISTENCIA

Hiperinsulinemia

Diabetes tipo 2

Alteración endotelio

Hipertension

Dislipidemia(qHDL, osdLDL, oTG)

Factor

Genetico

Factor Ambiental

Aumento AGLAUMENTO

PRODUCCION

DE GLUCOSA

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