1. DISCORIDES PEDANIO fue quien empleo mandrgora y empleo la palabra anestesia para explicar el estado de ausencia del dolor. 2. ASIRIOS usaron un mtodo anestsico que consista en comprimir la arteria cartida consiguiendo una isquemia y un estado comatoso CIVILIZACIONES RIVEREAS AL TIGRIS Y AL EUFRATES usaron vegetales narcticos como mandrgora ,cannabis ndica (hachs) ,que se cultivaban en Persia e India EN AMERICA antiguos peruanos masticaban coca y conocan el adormecimiento de lengua y labios como KUNKA SUKUNKA (faringe adormecida) 3. Es la depresin descendiente y controlada de las funciones del SNC inducido farmacolgicamente. En la actualidad se define: Como un estado reversible de la depresin del SNC caracterizado por la perdida de la conciencia , la sensibilidad, actividad refleja y de la movilidad. 4. Muy voltil e inflamable y explosivo Causa vmitos y alteraciones metablicas como hiperglucemia y acidosis Produce relajacin muscular y tiene accin broncodilatadora William MORTON uso ter como anestsico No es toxico para rganos vitales. 5. Liquido Voltil , no inflamable y no explosivo Depresor del sistema respiratorio y cardiovascular hepatotoxico 6. ETAPAS DE LA ANESTESIA Periodo I: Introduccin analgsica: Supresin de funciones corticales, no hay perdida de la conciencia pero si trastornos de la percepcin se mantienen a un reflejos Periodo II: Excitacin o delirio: paciente puede rer ,hacer movimientos sin control, se produce justo antes de la perdida de la conciencia Periodo III: Anestesia quirrgica propiamente dicha: desaparicin total de los reflejos (tos ,nauseas), relajacin muscular profunda. Periodo IV: Parlisis bulbar: fallas respiratorias y cardiacas 7. POTENCIA ANESTESICA 1) Rapidez del comienzo de accin del frmaco aqu es potencia es sinnimo de coeficiente de distribucin o solubilidad . 2) Profundidad de la anestesia lograda con el frmaco en relacin de la narcosis o relajacin muscular 3) La concentracin del frmaco requerido para abolir la respuesta de estimulo quirrgico estndar. Se debe considerar que el nivel requerido de la anestesia depende de la intensidad del estimulo que producir el dolor 8. Las sustancias que se absorben son lo gases y lquidos voltiles en estado gaseoso. El mecanismo de accin es por difusin pasiva simple a favor de una gradiente de concentracin o presin parcial ,siguiendo la leyes generales de los gases. Eliminados por va respiratoria Induccin anestsica y recuperacin rpida Mnimos o nulos efectos txicos No irritante posee olor agradable 9. comprende 3 fases Fase pulmonar : tiene por objeto conseguir presin parcial alveolar Fase de distribucin de los tejidos: depende de 3 factores aporte sanguneo a los rganos, coeficiente de particin tejido /sangre ,concentracin de anestsico en sangre arterial. 10. Fase de eliminacin : se produce cuando la presin parcial de la sustancia en el aire inhalado es igual a cero. 11. Los principales anestsicos generales inhalatorios son: ISOFLURANO Liquido estable voltil Se evapora fcilmente a t ambiente Vasodilatador Proporciona buena relajacin muscular No tiene actividad convulsivante Es hepatotoxico Puede producir hipertermia 12. DESFLURANO Recuperacin anestsica mayor a la dems No es nefrotxicos ni hepatotoxico Es de olor picante Irrita vas respiratorias Deprime SNC y aumenta presin intracraneal Disminuye su efecto al asociarse con opioides. 13. SEVOFLURANO De olor agradable No inflamable ni explosivo Metabolizado en el hgado Nefrotxicos Aumento de flujo sanguneo cerebral Depresor cardiovascular y respiratorio Producto de primera lnea que permite control de profundidad de anestesia. 14. HALOTANO Anestsico no inflamable ,voltil Olor agradable, dulzn y picante Broncodilatador no irrita las vas respiratorias Tienen efecto miorelajante sobre musculatura esqueltica Perdida rpida y gradual de la conciencia Proporciona una recuperacin rpida cuando se interrumpe su administracin Deprime la presin arterial 15. OXIDO NITROSO oNo es depresor respiratorio oNo irrita mucosas oNo tiene efectos sobre el hgado , rin y aparato gastrointestinal oEs el nico anestsico con poder teratgeno(en dosis elevadas) oSe utiliza como coadyuvante(potencia el efecto de otras drogas anestsicas). o se administra 65% oxigeno y 35% oxido nitroso ; al 100% produce asfixia y por ende la muerte. oLlega al SNC a travs de la respiracin y deprime la actividad neuronal 16. Ausencia de la fase pulmonar Unin de protenas plasmticas Gran parte de estas sustancias se biotransforman en el organismo originando metabolitos activos. Causa mnima confusin post operatoria y complicaciones como los vmitos. Por estas razones la anestesia intravenosa presenta el inconveniente de ser menos controlable q la anestesia inhalatoria. 17. BARBITURICO Son compuestos resultantes de la reaccin de una molcula de urea con una de acido malonica : se eliminan dos molculas de agua ,obteniendo el anillo de malonilurea o acido barbitrico. Los barbitricos de accin breve son tambin mas rpidos en ejercer su efecto que los de accin mas prolongada ; por eso pueden combinarse para conseguir una accin rpida y duradera. 18. LOS barbitricos se distribuyen por todos los tejidos y lquidos del organismo En sangre se unen a la fraccin albuminoide del plasma de forma variable segn barbitrico. Alcanzan rpidamente el equilibrio entre el cerebro y el plasma (excepto el babita y el fenobarbital). El tiopental alcanza rpidamente en el LCR la concentracin del plasma. Los barbitricos se eliminan por destruccin de tejidos especialmente en el hgado (los de accin breve) y por eliminacin a travs de los riones (los de accin prolongada) 19. Acciones sobre el organismo SNC : Actan sobre la corteza cerebral y el sistema reticular activador central . Las dosis hipntica producen un sueo natural y el EEG refleja sueo natural fisiolgico. Los barbitricos no tienen accin analgsica y en presencia de dolor intenso , producen agitacin y delirio . Pueden prevenir la convulsiones y epilepsias. SISTEMA CARDIO VASCULAR : puede producir hipotensin bradicardia ligera 20. Aparato respiratorio: Producen depresin del centro respiratorio, por ascenso del umbral al CO2; en las sobredosificaciones, la respiracin puede estar mantenida por estimulo hipoxico va quimioreceptores carotideos y articos. Otros efectos: Todos los barbitricos atraviesan la barrera hematoenceflica, disminuye el metabolismo y el consumo de O2 21. PREPARADOS. Destacan los siguientes preparados barbitricos: Tiopental sdico. Tiamilal sdico. Metohexital sdico 22. Benzodiacepinas Potencian el GABA(neurotransmisor inhibidor) Se clasifican segn su duracin 1. ACCION LARGA: con un tiempo de vida media mayor a 24 horas diazepan ,flunitrazepam y clordiazepoxido. 2. ACCION MEDIA: con un tiempo de vida media de 6 a 24 horas lorazepam ,oxazepam y temazepam 3. ACCION CORTA: con un tiempo de vida media menor a 5 horas midazolam y trizolam 23. DIAZEPAM se utiliza para sedacin preoperatoria Depresor del SNC por sus propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. Produce depresin respiratoria dependiendo de la dosis Se metaboliza en el hgado La vida media del diazepan se incrementa en ancianos ,neonatos y pacientes con transtornos hepticos. 24. OPIODES Usados en la anestesia bsicamente para la analgesia , sedacin o en combinacin con anestsicos ya mencionados o agentes inhalados. MORFINA indicado para el control del dolor severo Produce analgesia , euforia , sedacin ,disminucin de la capacidad de concentracin , nauseas , sensacin de calor ,sequedad en boca prurito y depresin respiratoria. Inicia su efecto al minuto y un efecto pico a los 20 minutos en VE 25. FENTANIL Analgsico narctico de 75 a 125 veces mas potentes que la morfina es de duracin corta. Se usa preoperatoriamente y mantenimientos del control post operatorio. Tambin puede usarse intratecal o epidural. 26. NEUROLEPTICOS Produce un estado de tranquilidad con reduccin de la actividad motora y ansiedad tiene acciones de bloqueo adrenrgico, antiemtico y anticonvulsivo 27. KETAMINA Es una sustancia slida, cristalina, muy soluble en agua. El paciente no pierde el reflejo palpebral y permanece con lo ojos abiertos en un estado similar a la catatonia. La ketamina preserva reflejos protectores de la va area particularmente el reflejo laringotraqueal y puede inducir laringoespasmo. Un problema es que produce despertar con agitacin y deliro , alucinaciones y sueos vvidos 28. PRODOFOL Agente hipntico-sedante Depresor cardio vascular y de la presin arterial disminuye el flujo sanguneo Anticonvulsivante Posee propiedades amnsicas no tanto como la benzodiacepinas 29. ETOMIDATO Es un polvo blanco, amarillento cristalino, que se administra en vehculo acuoso conteniendo Propilenglicol. Por va IV difunde rpidamente por todo el organismo; se une a las protenas plasmticas (76%), se metaboliza en el organismo por hidrlisis y N-desaquilacin. Es un agente GABA-mimtico que. En bajas concentraciones, incrementa el consumo de O2 cerebral. Induce la anestesia muy rpidamente, y su duracin es de 6-8 min. Carece de actividad analgsica, presenta muy pocos efectos sobre la FC,FR y la P/A. Efectos adversos: Tos, excitacin laringospasmo, nuseas y vmitos, enrojecimiento cutneo y movimientos musculares mioclnicos. DOSIS: 300 mg/ Kg. De peso.