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Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educacin Superior Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

Tomografa de crneoTOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Es una tcnica de imgenes medicas en la que se utiliza radiacin x para obtener cortes o secciones de objetos anatmicos con fines diagnsticos.

Es un estudio imagenolgico que mediante la reconstruccin de imgenes podemos analizar las estructuras anatmicas representadas en diferentesdensidades.

ANATOMIA DEL CRANEO

ANATOMIA DEL CRANEO

TOMOGRAFIA DE CRANEOVentana sea:

Se refiere a una serie de algoritmos matemticos o filtros que tiene la finalidad de demostrar todas las partes oseas anatmicas que se encuentran en el crneo para as demostrar fracturas, hundimientos, deformaciones y todo lo que conlleva a la bveda craneana.

Ventana parnquima :

Esta ventana se utiliza para visualizar el parnquima cerebral analizando desde la base del crneo en sentido caudocraneal, con la finalidad de demostrar diferentes tipos de patologas.

Indicaciones y Parmetros Tcnicos TOMOGRAFIA DE CRANEO CONTRASTADA PREPARACIN DEL PACIENTE

Estudio basal

Recibir al paciente e informarle sobre la prueba.Atender sus preguntas.Para el estudio basal, no se necesita preparacin ninguna, salvo la retirada de objetos y elementos que pudieran producir artefactos (ropa, pendientes, dentaduras, gafas, etc.).

Estudio con contraste

Siempre por indicacin del radilogo, adems de las del estudio basal.Ayuno de 8 horas.Informacin sobre antecedentes alrgicos, enfermedades neumo y cardiolgicas y situacin de la funcin renal (creatinina).Firma del consentimiento informado especfico de la prueba por parte del paciente, representante legal o tutor.

TCNICA RADIOLGICA:

Adquisicin:

Dos cajas, (Fosa Posterior y Supratentorial). Adquisicin secuencial desde agujero magno hasta el vertex con angulacin paralela a la lnea rbitomeatal.

Colocacin del paciente:

Paciente en decbito supino, cabeza hacia gantry, brazos abajo. Utilizacin de almohadillas o reposacabezas de crneo e inmovilizacin del mismo.TCNICA DE ADMINISTRACIN DE CONTRASTE

Tipo y va del contraste:

Contraste yodado no inico, concentracin 300. 1-1,5 ml/kg.Va intravenosa. 20-22 GFosa posterior:

Adquisicin: 12x 1,2 mmColimacin de corte: 1,2 mmGrosor del corte: 2.4 mmAvance: 14,5 mmKV: 120mAs: 380Tiempo de rotacin: 1,0 sOrden de la imagen: caudocranealVentana: head.PARAMETROS TECNICOS Supratentorial

Adquisicin: 12x 1,2 mmColimacin de corte: 1,2 mmGrosor del corte: 4.8 mmAvance: 14,5 mmKV: 120mAs:380Tiempo de rotacin: 1,0 sOrden de la imagen: caudocranealVentana: head.Unificar las cajas en una sola.

TOMOGRAFIA DE CRANEO SIN CONTRASTEIndicaciones y Parmetros Tcnicos PREPARACION DEL PACIENTE:

Desprendimientos de objetos metlicos, (aros, pinches y cadenas) Posicin del paciente: decbito supino.Planos de cortes: axial. Scout wiew: lateral. Nivel de corte: desde la base del crneo hasta la calota.Angulacin de gantry. Paralelo al LOM.Tcnicas de examen: corte a corte.Grosor e intervalo de corte : 5/5 fosa posterior; 10/10 fosa supratentorial. Tcnica de exposicin 120kv, 250 mA .Matriz: 512 x 512. Ventana: sea

12Tomografa de Crneo y sus variantes Cuando el paciente esta inconsciente normalmente se realiza un barrido de crneo completo, ventana sea y parnquima cerebral para demostrar si tiene ACV, tumores o alguna otra patologa

En caso de un paciente peditrico se utilizara menos tcnica, es decir si hay un crneo de menor volumen se debe reducir para evitar radiacin innecesaria.

Cuando el paciente se encuentra en malas condiciones, es decir politraumatizado y que no se puede posicionar de la forma correcta se hace el barrido y posterior a la toma de imgenes se procesan para as obtener imgenes de mejor calidad.

CASO DE TC DE CRANEO NORMAL

Atrofia Cerebral de la regin fronto-temporal izquierda. Crneo normal TOPOGRAMA

CASO DE TC DE CRANEO CON ACVACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ( ACV) Ocurre cuando el flujo sanguino en parte de su cerebro es bloqueado despus de unos minutos las hambrientas clulas cerebrales comienzan a morir.

ANATOMIA NORMAL Y FISIOLOGICA:

Usualmente el cerebro recibe sangre mediante dos pares de arterias principales que se ramifican a travs del tejido cerebral y alimentan a sus clulas cerebrales con su constante flujo de oxigeno, glucosa y nutrientes necesarios para sus funciones.

ACV HEMORRAGICO :

Durante un accidente cerebro vascular hemorrgico en sangrado anormal interrumpe el flujo sanguneo regular por ejemplo: en un ACV hemorrgico un vaso sanguneo se rompe derramando sangre directamente en el cerebro, mientras roba en tejido provisto de alimento.

ACV ISQUEMICO:

Este ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coagulo de sangre.

17PRIMER CASO CLINICO: ACV ISQUEMICO

Paciente masculino de 26 aos de edad, que Ingresa va Urgencias el 23 de Octubre del 2004.

Ningn antecedente familiar de importancia.Soltero, albail, tabaquismo y alcoholismo intensos. Probable uso de drogas. No antecedentes personales de importancia.Presenta hemipleja derecha el cual indican tac de crneo simple y contrastada.

TAC DE CRANEO SIMPLE Y CONTRASTADA: 7-Nov-03

Se observa evento vascular de apariencia isqumico en proyeccin tala-mocapsular derecha, que mide aproximadamente 41x39 mm con edemaperilesional, que hace efecto de masa sobre el ventrculo lateral derechoy desplazando al tercero . El resto del parnquima es normal. Posteriora la aplicacin de material de contraste, se define mejor el evento mencionado. Desviacin de la lnea media a la izquierda.

19CASO DE TC DE CRANEO CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICOLEVE:

Perdida de la conciencia o menos de un minuto vomito, amnesia y post- trauma precoz. Se necesita observacin.

MODERADA:

Perdida de conciencia mayor de un minuto.Se necesita observacin y TAC.

SEVERO:

Sintomatologa neurolgica evidente.Se necesita TAC y posiblemente IRM.

LESIONES TRAUMTICAS PRIMARIAS:

Hematomas en el cuero cabelludoFracturas.Hematomas epiduralesHematomas subdurales.NeumoencefaloHemorragias subaracnoidesContusiones.LESIONES TRAUMTICAS SECUNDARIAS:

Edema cerebralDesviaciones enceflicas SEGUNDO CASO. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO PACIENTE DE 22 AOS MASCULINO. LLEGA AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON DISMUCION DE CONSCIENCIA TRAS SUFRIR UN ACCIDENTE DE TRANSITO. ESTIGMAS :TCE.NIVEL DE COCIENCIA: NO ESTA UBICADO EN LOS TRES PLANOS: PERSONA, ESPACIO Y TIEMPO CON FRACTURAS EXPUESTAS EN EL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO.

INDICAN REALIZAR RAYOS X:

CRANEO MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORESTAC DE CRANEO.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO anatoma de SENOS PARANASALES

SENOS PARANASALES

Indicaciones y Parmetros Tcnicos

PREPARACION DEL PACIENTEINDICACIONES:Sinusitis.Cefalea.Tumores (M.C).

PREPARACION DEL PACIENTE:Desprendimientos de objetos metlicos, (aros, pinches y cadenas).Ayuno de al menos cuatro horas (al usar contraste).

POSICION Y ORIENTACION:Decbito supino (cortes axiales).Decbito prono (cortes coronales H.F).

PLANOS DE CORTE:Axial.Coronal.

SCOUT WIEW.Lateral.

NIVEL DE CORTE:Axial: desde el paladar duro hasta finalizar el seno frontal.Coronal: desde el seno frontal al seno esfenoidal.

ANGULACION AXIAL:Axial: paralelo al paladar duro.Coronal: paralelo a la rama mandibular.

TECNICA DE EXAMEN:Corte a corte.

GROSOR E INTERVALO DEL CORTE:5/5 mm (axiales y coronales).

TECNICA DE EXPOSICION:120 kv.150 mA.

MATRIZ:512 x 512.

CORTES EN TC DE SENOS PARANASALESReconstruccin plano axial

Grosor del corte: 1,5 mmIncremento: 1,5 mmFiltro de reconstruccin: definidoVentana: SenosOrden de la imagen: caudo-craneal

Reconstruccin plano coronal

Tarea de reconstruccin 3DEje de reconstruccin: coronalGrosor del corte: 2 mmIncremento: 2 mmFiltro de reconstruccin: definidoVentana: SenosAjustar FOV desde punta de nariz hasta odo internoOrden de la imagen: anteroposteriorIMGENES DE TOMOGRAFIA

Conclusiones GRACIAS POR SU ATENCIN