8/16/2019 Diario de Dolor

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Fecha Intensidad del

dolor (*)

Medicamentos (**)

Otros Síntomas

Dolor en

(***)

otras

regiones

Efecto

en

CDV (+

+)  / / Ma Me Ta No Ma Me Ta NoDía !

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  (*) ntensia el olor, nsertar n-mero e

ac.ero al alor e .na escala e a !

(**) 0eali1ar .n listao e toos losmeicamentos (no solo ía oral) 2 n.merarlos3

0egistrar con n-meros en la ta4la

(***) Di4.5ar en el es6.ema otros l.gares e

olor e ienti7carlos con letras3 0egistrar con

letras en la col.mna 8olor en otras regiones9 e

la ta4la

(++) Efecto en CDV (Calia e Via)3 0egistrar

con n-meros e ! a ! (!: a 4.ena CDV ; ! :

Mala CDV

0eferencias,

Ma, Ma

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