DIARREA NEONATAL en

TERNEROS

DR. GABRIEL RESQUÍN GONZÁLEZ Reg. N° 589

• Máster en Nutrición y Alimentación Animal • Experto en Medicina Interna en Animales de

Producción

DIARREA NEONATAL EN TERNEROS

DIARREA

(52,2%)

ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS

(21,3%)

DESCONOCIDO

(10,2%)

OTROS

(11,7%)

CAUSAS DE MORTANDAD EN TERNEROS HASTA EL DESTETE (Sistema de Monitoreo de Salud Animal de los EEUU, 1993)

TRAUMATISMO

(2,4%)

ONFALITIS,

ARTRITIS

(2,2%)

DIARREA NEONATAL EN TERNEROS

Los casos graves se caracterizan por la excreción de heces diarreicas, acuosas y profusas, rápida deshidratación, acidosis y muerte en pocos días.

Enfermedad diarreica aguda, enzoótica, en terneros de hasta 2 a 3 sem de vida, pueden estar involucrados varios agentes patógenos. Son causas predisponentes el calostrado insuficiente, el manejo inadecuado y los factores que disminuyen las defensas del organismo.

ETIOLOGÍA PLURIFACTORIAL

VIRULENCIA

RESISTENCIA O

RESPUESTA

AGENTES

INFECCIOSOS TERNERO

AMBIENTE y MANEJO

PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS AGENTE EDAD TIPO DE

DIARREA

MORBILI

DAD

MORTALI

DAD

ROTAVIRUS 4 – 21 DÍAS Heces acuosas,

café o verde 90% 1% - 5%

CORONAVIRUS 4 – 18 DÍAS Heces amarillas

con moco 90% Alta 20% -

30%

E. COLI 1 – 5 DÍAS Heces acuosas

amarillas,

blancas o

hemorrágicas

Alta Alta, si no

se trata

CLOSTRIDIUM 7 – 28 DÍAS Diarrea fétida y

sanguinolenta Baja Alta

SALMONELLA DESDE LOS

21 DÍAS

Diarrea fétida

con sangre y

moco

Variable Alta

CRYPTOSPORI

DIUM

7 – 30 DÍAS Heces muy

líquidas con

sangre y moco

Alta Baja

Fuente: Tomado de Iñiguez, 2009

ETIOLOGÍA

1. Causas frecuentes de diarrea infecciosa

Estudio realizado en varios

Establecimientos Lecheros del

Uruguay (2005).

TRANSMICIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS

Terneros menores de 1 mes de edad (susceptibles).

Grupo de terneros en recintos comunes o en grupos al aire libre.

Los ooquistes son muy resistentes en el ambiente y a los desinfectantes.

Según Castro et al., 2015 Tomada de Albeitar (Zaragoza: España)

FACTORES ALIMENTARIOS

Sustitutos lácteos y sus componentes

Fuentes de proteína

Leche descremada

deshidratada

Concentrado proteico

de suero de leche

Suero de leche

deshidratado

Suero de leche

deslactosado

Concentrado proteico

de soja

Harina de soja

calentada

Caseinato de sodio

Proteína de trigo soluble

Proteínas de suero de

leche

FUENTES DE

CARBOHIDRATOS

LACTOSA

GLUCOSA

GALACTOSA

ALMIDÓN DE MAÍZ

ALMIDÓN

PREGELATINIZADO

ALMIDÓN

HIDROLIZADO

LÍPIDOS

ACEITES VEGETALES

OTROS

EMULSIONANTES

VITAMINAS

MINERALES

ADITIVOS (antioxidantes,

probióticos, etc.)

AMINOÁCIDOS

SINTÉTICOS

ÁCIDOS ORGÁNICOS

ANTIMICROBIANOS

CALIDAD DE CADA

INGREDIENTE

PROCESAMIENTO

FORMULACIÓN

Principales causas alimentarias:

Baja T° de la leche o del sustituto lácteo causa trastorno de la coagulación en el cuajar.

Cambio brusco a un sustituto de composición muy diferente causa adaptación deficiente del sistema enzimático.

Formación de grumos en el sustituto puede alterar la digestión.

Baja o alta concentración del

sustituto.

Bajo ofrecimiento de agua.

Defectos o errores en la formulación del sustituto lácteo, o utilización de ingredientes inadecuados.

Uso de leche mastítica y de leche con residuos de antimicrobianos.

Volumen excesivo de sustituto puede causar reflujo o disfunción de la gotera esofágica, causando fermentación ácida u pútrida.

Factores ambientales y de manejo:

Tratamientos antimicrobianos inadecuados, uso de leche con residuos de antibióticos.

Condiciones climáticas adversas, tiempo frío, humedad elevada, vientos frescos, barro incrementan los n° de casos.

Incorrecto tratamiento del ombligo del neonato puede constituir puerta de entrada a agentes infecciosos.

Personal encargado de la alimentación constituye un

factor importante de diseminación o brote de diarrea.

Jaulas contaminadas, comederos, tetinas, biberones, baldes contaminados contribuyen a la rápida diseminación.

Hacinamiento de los terneros incrementa la tasa de contagio.

TIPOS DE INSTALACIONES Cobertizos climatizados y

manejo individual T° y H° de confort y control de

corrientes de aire Piso de cemento (facilidad de

limpieza y desinfección) Control de la alimentación Menor riesgo de contagio

Instalación deficiente y manejo colectivo

Dependiente del clima Piso de tierra (ambiente húmedo

facilita la supervivencia) Ningún control de la alimentación Alto riesgo de contagio Facilidad de diseminación

(portadores)

INCIDENCIA DEPENDIENTE DEL TIPO

DE MANEJO

Jaulas individuales Menor riesgo de contagio

Mejor manejo

Limpieza fácil y posibilidad de

cambiar de lugar

Buen control de la alimentación

Menor incidencia de diarrea

Manejo colectivo Alto riesgo de contagio Pésimo manejo (lugar cerrado y

elevada humedad)

Dificultad extrema de limpieza y

desinfección

Alimentación deficiente Alta incidencia de diarrea

DIARREA NEONATAL INESPECÍFICA

SÍNTOMAS SEPTICÉMICA y TOXÉMICA: son más frecuentes en los primeros 5 días de vida. Es muy aguda y el ternero puede morir en 24 a 96 horas. El ternero no responde a los estímulos, está totalmente decaído, con anorexia y T° alta al principio para pasar a ser subnormal.

ENTÉRICA: la diarrea va de leve a muy profusa, de color normalmente amarillo claro a lechoso gris, a veces con flóculos de moco. En los casos más graves toma una coloración verdosa, cuando es causado por virus o criptosporidios puede observarse rastros de sangre.

DIARREA NEONATAL DE TERNEROS

Deshidratación ACIDOSIS Pérdida de electrólitos

En la gran mayoría de los casos diarreicos, la muerte no se produce como

consecuencia de la infección, sino:

Si se diagnostica la existencia de un proceso infeccioso de posible origen bacteriano: neumonía, onfaloflebitis, artritis, septicemia.

SE IMPONE EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO CONCOMITANTE

EL TRATAMIENTO ESTÁ DIRIGIDO A CORREGIR

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA

Basado en Dunlop, 2007

ROTAVIRUS CORONAVIRUS

Na+

Inflamación

LUZ INTESTINAL

Atrofia vellosidades Malabsorción

Mecanismos de diarrea causados por patógenos entéricos comunes en la diarrea neonatal de terneros

PROTEÍNAS

LACTOSA

HCO3- GLUCOSA

H2O

H2O H2O

ABOMASO DIARREA

CRIPTOSPORIDIOS SALMONELAS

E. coli enterotoxígena

Producción de enterotoxinas

Cl-

H2O

INMUNIDAD PASIVA CALOSTRAL

El calostro aporta inmunidad local (entérica), principalmente en los 3 a 4 primeros días de vida. Después de los 4 días la protección se produce por las inmunoglobulinas sistémicas que han sido absorbidas y que pueden filtrarse hasta el intestino y continuar protegiendo contra los microorganismos y virus (Gunn et al., 2010).

E. coli

IgG

Vellosidad intestinal

Rotavirus IgG

IgG IgG IgG

IgG

IgG

IgG

INMUNIDAD PASIVA CALOSTRAL

El contenido de inmunoglobulinas (IgG) en calostro depende de los siguientes factores: Edad de la vaca (n° de partos). Estado nutricional (nivel de energía y PB en vaca seca). Programa de vacunación. Tiempo transcurrido desde el parto. Factores de manejo del calostro: tiempo y T° de almacenamiento.

Funciones del calostro: aporta alto nivel de anticuerpos, aporta energía y nutrientes, aporta sales de Mg que ayuda a expulsar el meconio.

MANEJO ADECUADO DEL CALOSTRO

1. Calostrómetro: mide la gravedad específica del calostro lo cual se relaciona estadísticamente (Flennor & Stott, 1980) con el total de IgG en el mismo.

2. La ternera recién nacida debe consumir entre 100 y 200 g de Ig dentro de las 24 horas de nacida.

3. Si la muestra se encuentra en la zona verde (50 a 140 mg/ml), la ternera tendría que consumir 2 a 3 l de calostro para cubrir la demanda de IgG.

MANEJO DEL CALOSTRO

Suministro inicial: 2 a 3 l en las 2 a 4 horas de nacido. 3 a 4 l del calostro inicial en las primeras 6 a 12 horas de vida.

Suministrar 4 l de calostro con sonda a terneros débiles en las primeras 4 h.

Doble vacunación de las madres: 3 a 4 sem de diferencia y la última dosis entre a las 4 a 6 semanas antes del parto con antígenos de rotavirus, coronavirus y E. coli.

Congelar el primer calostro proveniente de vacas viejas en porciones de 2 l para suministrar a terneras cuya madre produce poco calostro o de muy mala calidad.

Suministrar en las dos primeras semanas 0,5 l diarios para protección local del intestino a terneras con alto riesgo en temporadas de brote.

INMUNIDAD PASIVA CALOSTRAL CONGELACIÓN DEL CALOSTRO

El calostro producto del primer ordeño es el que debe congelarse debido a que con en los ordeños subsiguientes disminuye drásticamente la concentración de IgG.

Refrigerado a 4° C por 1 semana.

El calostro congelado puede almacenarse hasta por 1 año (Davis y Drackey, 1998)

Para el suministro descongelar en agua tibia, máximo entre 40° - 45°C.

Conservación breve del calostro (2 sem) mediante acidificación con ácido fórmico 8,5% (40 ml/l).

FLUIDOTERAPIA

REHIDRATANTE ORAL

Disolver 80 g en 2 litros de

agua y suministrar por vía oral.

Repetir el tratamiento 3 a 4

veces al día según el cuadro

clínico. Es la dosis para 40 - 45

kg de peso.

Composición Cada 100 g x l de agua

Cloruro de Na 8,75 g 3,5 g

Bicarbonato Na 9,00 g 2,5 g

Cloruro de K 3,75 g 1,5 g

Glucosa c.s.p. 20 g

Líquido isotónico de

inmediata absorción.

• UTILIZAR EN LOS CASOS LEVES Y MODERADOS

• EN LOS CASOS GRAVES COMBINADO CON LA EV

Por lo menos 3 horas

distanciado de la toma de leche

Consiste en el suministro de un complejo hidroelectrolítico y energético de composición balanceada para combatir:

DESHIDRATACIÓN

RESTITUIR ELECTRÓLITOS

NEUTRALIZAR LA

ACIDOSIS

FLUIDOTERAPIA ENDOVENOSA

SOLUCIÓN Cantidad Cantidad (g)

NaCl 0,9% 6 litros 54 g

NaHCO3 1,3% 2 litros 26 g

Glucosa 5% 2 litros 100 g

SOLUCIONES PARA ADMINISTRACIÓN EV

Administración de

1,0 litros por hora

en las primeras 4

h; luego 0,5

litros/hora.

El líquido de infusión debe encontrarse a

la T° corporal

FLUIDOTERAPIA (ORAL – EV) Grados de deshidratación. Estimación de la pérdida de agua.

% de

deshidratación

Hundimiento de globos

oculares

Pliegue

cutáneo

(segundos)

Mucosas

0 Nulo < 1 Húmedas

1 – 5 Nulo o escaso 1 – 4 Húmedas

6 – 8 Ligera separación del

ojo y la orbita 5 – 10 Pegajosas

9 – 10 Separación < 0,5 cm

entre el ojo y orbita 11 – 15 Pegajosas

o secas

11 – 12

Separación de 0,5 a 1

cm entre el ojo y orbita 16 – 45 Secas

FLUIDOTERAPIA

ESTIMACIÓN DEL VOLUMEN A RESTITUIR

VOLUMEN (l): % de deshidratación x peso corporal (kg)

Grado de

deshidratación

(%)

Vía MANTENI-

MIENTO (l/día)

50 a 100

ml/kg/día

Cantidad de

líquidos a reponer

(l/día) en terneros

de 40 kg

Cantidad total

en terneros de

40 kg de PC

LEVE (hasta 5%) ORAL 4 1 – 2 5 – 6

MODERADA (6%-8%) ORAL 4 2,4 – 3,2 6,4 – 7,2

SEVERA (9%-12%) EV 4 3,6 – 4,8 7,6 – 8,8

+ =

GRADO DE

ACIDOSIS

Déficit de

base (mmol/l)

CANTIDAD DE BICARBONATO

ACIDOSIS LEVE 10 = 200.0,084 14 g – 21 g

ACIDOSIS MODERADA 15 = 300.0,084 25 g – 42 g

ACIDOSIS GRAVE 20 = 400.0,084 34 g – 63 g

POLVO ELECTROLÍTICO

ORAL (compensa el déficit leve y moderado)

VÍA EV

FLUIDOTERAPIA

ESTIMACIÓN DEL VOLUMEN A RESTITUIR

VOLUMEN (l): % de deshidratación x peso corporal (kg)

HASTA 6 LITROS POR DÍA (en 3 veces)

50 ml/kg (2 l) (O o EV) en las 1° 4 h, el resto (125 ml/kg = 5 l) oral

en las 20 h siguientes.

HASTA 8 - 10 LITROS POR DÍA

MODERADO

MUY GRAVE

VÍA ORAL

LEVE

VÍA EV + ORAL

VÍA EV

Fuente: adaptado de Wattiaux (2005)

RETIRADA DE LA LECHE DE LA DIETA

En los casos muy

graves, cuando el

ternero presenta

un estado muy

deprimido y no

muestra ningún

interés en mamar:

La malabsorción de los nutrientes

ejerce un efecto osmótico.

Favorece el hiper-crecimiento

bacteriano.

Alteración de la fermentación con

producción de ácidos.

En lo posible,

no se retira la leche porque:

Ejerce un efecto trófico sobre el epitelio,

con aporte de proteínas.

Aporta nutrientes esenciales que

favorecen la recuperación del animal.

Aporta energía y alto nivel de actividad

enzimática.

En lo posible no retirar la leche. En la mayoría de los casos el rehidratante restablece el

vigor y el impulso de succión por lo que la leche debe reincorporarse rápidamente en

pequeñas cantidades, como 1 l 2 a 3 veces al día hasta la normalización.

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Disminución de la gravedad de la enfermedad

(muchas veces están involucrados Salmonelas y E. coli. Reducción de la diseminación del agente patógeno.

Menor tasa de mortalidad. Control de infecciones bacterianas secundarias. La eficacia se evalúa con la respuesta clínica.

ANTIMICROBIANO DOSIS

(mg/kg.p.c)

VÍA DE

ADMINISTRACIÓN INDICACIONES

SULFAMETOXAZOL

+ TRIMETOPRIM

24 a 30 ORAL/IM 3 a 5 días

OXITETRACICLINA

+ NEOMICINA

30 a 45 ORAL 3 a 4 días

OXITETRACICLINA 10 a 25 ORAL/IM 3 a 5 días

AMOXICILINA 20 a 30 ORAL/IM 3 a 4 días

ENROFLOXACINA 5 a 10 ORAL 3 días

INMUNIDAD INESPECÍFICA

MICRONUTRIENTES DOSIS POR

TERNERO

MEZCLADO CON

LECHE O SUSTITUTO

Vitamina A (UI) 15.000 UI/día ORAL

Vitamina E (UI) 250 mg/día ORAL

Selenio (ppm) 1,5 mg/día ORAL

Cobre (ppm) 30 mg/día ORAL

Zinc (ppm) 125 mg/día ORAL

SUPLEMENTO MULTIVITAMÍNICO

Cada 1 kg contiene: Vitamina A 5.000.000 UI – Vitamina D3 600.000

UI – Vitamina E 5.000 UI – Tiamina 5.000 mg – Riboflavina 2.000 mg – Piridoxina 2.500 mg - Vitamina B12 20 mg - Ácido pantoténico 4.000 mg - Niacina 6.000 mg - Ácido fólico 200 mg – Biotina 40 mg

Dosis por ternero: 10 g por día por 5 días con el calostro o leche.

PROGRAMA DE VACUNACIÓN

Diarrea neonatal del ternero

Antígenos: Rotavirus, coronavirus,

E. coli y Clostridium. Vacas gestantes: 60 y 30 días preparto.

Neumoenteritis

Antígenos: Escherichia coli

enteropatógena K99; Pasteurella multocida y P. haemolytica;

Salmonella dublin S. Typhimurium. Terneros: mayores de 30 días. Vacas gestantes: 60 y 30 días preparto.

La vacunación con antígenos E. coli K99 es fundamental debido a que la diarrea por ECET se presenta en los 3 primeros días.

AGENTES DESINFECTANTES

• Seguir las indicaciones de los fabricantes • Previamente limpieza profunda con agua tibia y detergente mediante fregado

para remover la materia orgánica.

MEDIDAS DE CONTROL

Las vacas deben parir en un entorno limpio y los terneros deben recibir cuanto antes calostro de alta calidad.

Suministro permanente de agua potable y fresca Alimentar a los terneros con leche o sustituto de alta calidad. Disponer n° suficiente de personales formados en la

alimentación, manejo y tratamiento de los terneros. Suministrar cuanto antes alimento balanceado de “Iniciación”

de alta calidad. Limpiar y desinfectar periódicamente las jaulas de los terneros. Son preferibles las jaulas individuales en lugares limpios, secos

y en lugares protegidos del sol, viento y lluvia. No utilizar leche mastítica para alimentar a los terneros.

MEDIDAS DE CONTROL

Si se los maneja en grupo, el n° de terneros no debe superar 6 para optimizar el manejo y evitar la diseminación de patógenos.

Suministrar suplementos multivitamínicos y microminerales involucrados con el proceso inmunitario.

Limpieza y desinfección de las tetillas de los biberones y de los baldes entre grupos.

En lo posible colectar muestras fecales para su envío al laboratorio con el fin de aislar el agente causal y determinar su sensibilidad a los antimicrobianos.

Los equipos y utensilios utilizados para la administración oral de electrólitos orales y calostro deben ser específicos para tal fin.

MUCHAS GRACIAS!!!!!!!