DIARREA INFECCIOSA
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DIARREA INFECCIOSA
Hernández Cruz Sandra ElizabethGrupo 6CM65
Diarrea
• ↓ disminución en la consistencia y el ↑ en el numero de evacuaciones.
• Es causada por virus, bacterias, parásitos, hongos.
Importancia
• Ocupa uno de los primeros lugares como causa de mortalidad en la población gral, así como la morbimortalidad hospitalaria en niños < de 4 años.
Epidemiologia
• Mec. de transmisión puede ser:– Directo (ano-mano-boca) – Indirecto (agua o alimentos).
• Puede transmitirse por vectores como: la mosca, cucaracha, rata.
• El P.Incubacion es variable:– Intoxicación por alimentos: algunas hras– Virales y bacterianas: de 1-7 días
Etiología
Etiología
Rotavirus
Duodeno invade la mucosa intestinal
se replica, produce inflamación local
aplanamiento de las vellosidad intestinales
Intolerancia transitoria a la lactosa por de la cantidad de la lactasa.
Shigella
Bacteria se implanta en la mucosa (intestino delgado y grueso)
multiplica produciendo inflamación local
invade y destruye al enterocito
evacuaciones con moco y sangre (disentería)
Salmonella
Invade la lámina propia
llega a submucosa
Infiltrado inflamatorio de polinucleares
estimula la producción de prostaglandinas
E.coli. enterotoxigenicaFija a la mucosa intestinal (pilis ó fimbrias)
Una vez fijada desprende su toxina
penetra en el enterocito y estimula la adenilciclasa la conc. Intracelular de AMPc
Produce un efecto secretor intenso a nivel de las criptas, con paso de agua y electrólitos a la luz intestinal
Inhibición de la absorción de sodio, bicarbonato, cloro, potasio por las células del borde en cepillo.
E. coli enteropatogénica
Posee una enterotoxina aparentemente idéntica a la de Shigella, se asocia a casos de diarrea de evolución prolongada.
E. coli enteroinvasora
Su efecto se debe a un plasmido que le confiere la capacidad para invadir la célula epitelial dando una diarrea disenteriforme. no fermenta la lactosa. Invade el epitelio intestinal causando diarrea sanguinolenta en niños y adultos
E. coli enterohemorrágica Produce una enterotoxina llamada vera que actúa en
colon Hay disolución de la mucosa y del borde en cepillo
Staphylococcus
Toxina termoestable
Causa disminución de la absorción de líquido a nivel del intestino delgado. Causa la secreción intestinal de agua y iones .
Vibrio parahemolytico
Producción de una toxina termolábil
Después de ingerir alimentos contaminados
DIARREA
E. Histolytica El mecanismo de producción de diarrea es a través de entero invasión. Diarrea sanguinolenta
G. lamblia Enteroadhesión,
D. prolongada
Clostridium perfringens
Tras la ingestión de alimentos contaminados por cepas toxigénicas
tiene lugar la producción de una enterotoxina
que produce una diarrea acuosa no inflamatoria
Se debe al almacenamiento a temperatura ambiente de alimentos.
Manifestaciones clínicas
• ↓ de la consistencia de las evacuaciones
• Nauseas • Vomito • Dolor abdominal • Fiebre • Malestar general• Evacuaciones liquidas, abundantes
con moco o pus.
Diagnostico
• Estudio de moco fecal– Aspecto– Sangre – Leucocitos por campo– Grasa– pH– Azucares– Bacterias– Quistes o trofozoitos– Hongos
• + de 10 leucocitos por campo se considera agente invasor – Shigella – Salmonella– E. coli invasora– Campylobacter
• (-) etiologia viral– Rotavirus
Examen de liquido duodenal
• Búsqueda de Giardia lamblia
• Extrayendo este mediante sonda nasogástrica que se introduce hasta el duodeno comprobándose su situación por extracción de liquido amarillo verdoso
Amiba en fresco
• Si hay presencia de sangre en las evacuaciones y el moco fecal es (-) para el agente invasor.
• Se debe investigar amibiasis por observación directa al microscopio de la materia fecal (“amiba en fresco”)
Coprocultivo
• Indicaciones:– Moco fecal sugestivo a agente invasor– Septicemia en pacientes con desnutricion grave,
recien nacidos.– Complicaciones de la gastroenteritis como
neumatosis intestinal, infarto, perforacion y peritonitis.
– Diarrea de adquisicion intrahospitalaria.
Complicaciones
• Desequilibrio hidroelectrolitico• Intolerancia a los CHO’s• Insuficiencia renal por desequilibrio
hidroelectrolitico grave.• Septicemia (desnutridos)• Íleo paralitico• Neumatosis intestinal• Perforación intestinal• Peritonitis
Tratamiento sintomático
• Rehidratación por vía oral
• Antiemeticos derivados de la fenotiacidas– Provoca reacciones toxicas:– Signos extrapiramidales, convulsiones,
depresión del SNC y coma.
• Difenoxilato con atropina y loperamida– Depresor del SNC– Producción de íleo.
Tratamiento etiológico
• Shigella – Trimetroprim/sulfametoxazol
40mg/kg/dia en 2 dosis V.O– Ampicilina 100 – 200mg/kg/dia en 4
dosis V.O
• Complicaciones– Amikacina 15-21mg/kg/dia IM– Cloranfenicol 100mg/kg/dia en 4 dosis– Metronidazol 15mg/kg/dia en 2 dosis IV
Prevención • Mejorar condiciones
sanitarias y culturales
• Agua potable
• Red de drenaje
• Lavar bien las verduras y frutas
• Lavar manos
• Fomentar alimentación de seno materno
• Ablactación racional no antes de 6 meses
• Evitar biberones
• Vacunas