Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

DIEGO CALERO LL.

Secretario de Salud Pública Municipal

MARITZA ISAZA

Coordinar de Salud Publica y Epidemiología

JORGE HOLGUIN R

Coordinador de Vigilancia Epidemiológica

MARIA EUGENIA CUADROS

Coordinador del Area Ambiental

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE LEISHMANIASIS CUTANEA

CALI SEM 1 – 13 DE 2012

Rojas J1

Resumen

Ocho casos de Leishmaniasis cutánea fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 13ª.

Semanas epidemiológicas del 2012. La tendencia es al descenso y no se reportaron casos

desde la semana epidemiológica 5ª ; Residentes en la comunas 2 de la zona Norte, en el barrio

Granada; de estrato 5; Fueron reportados casos entre los 15 y 34 años y hasta un 50 % fueron

del grupo de 15 – 19 años, la mediana de edad fué 17 años y el RIQ (17 - 22 ); de sexo

masculino; estudiantes y soldados; afiliados a EPS de régimen especial: Fuerzas militares el

25.0% (2 casos) , pero 75.0 (6) no asegurados, de ETNIA mestiza el 87.5% , un afro

descendiente, que consultaron a CIDEIM, Hosp. Militar y Cde Salud Marroquín.

1 MD EPIDEMIOLOGO SSPM Cali, jorge.rojas@cali.gov.co

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

INTRODUCCION

Las leishmaniasis son zoonosis que afectan la piel, las mucosas o las vísceras, resultantes del

parasitismo de los macrófagos por un protozoario flagelado del género Leishmania, que se

introduce en el organismo por la picadura de un insecto flebotomíneo, que en el nuevo

continente pertenece al género Lutzomyia.

En Colombia, durante la década de 1990 se notificaron en promedio 6.500 casos nuevos de

leishmaniasis; en la década del 2000 se han notificado en promedio 14.000 casos, lo cual

evidencia un incremento inusitado de los casos durante los últimos años. Es una patología

endémica en casi todo el territorio, excepto en San Andrés Islas, Atlántico y Bogotá D.C.; se

estima que en el país existen alrededor de 10 millones de personas en riesgo, y la transmisión

es principalmente rural. Las tres formas clínicas de la enfermedad se presentan; la cutánea

(95% de los casos) es la más frecuente; la leishmaniasis visceral es endémica principalmente en

el Valle del Río Magdalena y sus afluentes, existen focos que corresponden con la distribución

de Lutzomyia longipalpis en Tolima, Huila, Cundinamarca, Bolívar, Córdoba, Sucre, Santander y

Norte de Santander.

Leishmaniasis cutánea

Las lesiones se inician como pápulas que se convierten gradualmente en pequeños nódulos

firmes que se van ulcerando gradualmente. Las manifestaciones clínicas varían de acuerdo con

la respuesta inmune del hospedero, la especie del parásito y el tiempo de evolución de la

infección.

Las úlceras típicas son redondeadas, con un fondo limpio de aspecto granular y bordes

elevados y eritematosos, que usualmente son indoloras. Otros pacientes jamás se ulceran y

presentan lesiones nodulares o en forma de placa, en algunos casos vegetantes. Las úlceras

dejan una cicatriz característica, atrófica en su centro, de borde hiperpigmentado, con

estriaciones estrelladas del centro a la periferia.

La forma linfangítica se presenta cuando la úlcera se acompaña de nódulos que siguen el

trayecto de los vasos linfáticos que drenan la lesión inicial.

La leishmaniasis cutánea difusa se presenta en pacientes que tienen un defecto específico de

la inmunidad celular y es causada por Leishmania amazonesis y Leishmania mexicana; se

presenta con pápulas, placas y nódulos generalizados.

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

Definición operativa de caso

Caso confirmado de leishmaniasis cutánea

Paciente con lesiones cutáneas procedente de áreas endémicas que cumpla con 3 o más de los

siguientes criterios: sin historia de trauma, evolución mayor de dos semanas, úlcera redonda u

ovalada con bordes levantados, lesiones nodulares, lesiones satélites, adenopatía localizada,

en quien se demuestra por métodos parasitológicos, histopatológicos o genéticos, parásitos

del género Leishmania,

Caso confirmado de leishmaniasis mucosa

Paciente residente o procedente de área endémica con lesiones en mucosa de nariz u

orofaringe y cicatrices o lesiones cutáneas compatibles con leishmaniasis, signos

concordantes con los de la descripción clínica y reacción de Montenegro positiva, histología

con resultado positivo o prueba de inmunofluorescencia con títulos mayores o iguales a 1:16.

Caso probable de leishmaniasis visceral

Paciente residente o procedente de área endémica con cuadro de hepato - esplenomegalia,

anemia y pérdida de peso con síntomas como fiebre, malestar general, palidez y hemorragias

Caso confirmado de leishmaniasis visceral

Caso probable que se confirma parasitológicamente a partir de aspirado de médula

ósea o bazo o prueba de inmuno-fluorescencia mayor o igual a 1:32.

Coinfección con VIH

Todo paciente adulto (mayor de 18 años) con diagnóstico confirmado de leishmaniasis visceral

debe ser sometido a la prueba de laboratorio para VIH con el fin de establecer coinfección con

el virus de inmunodeficiencia humana.

Teniendo en cuenta factores de riesgo y presentación de la enfermedad, en cualquiera de las

tres formas clínicas de leishmaniasis se debe confirmar la presencia de coinfección por VIH por

métodos diagnósticos de laboratorio.

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

Se tabularon los datos correspondientes a los reportes de casos desde las 150 UPGD de

Cali a la SSPM de Cali, donde se consolidan en el software de SIVIGILA nacional 2012

Se elaboraron mapas utilizando SIGEPI de OPS, tablas y graficas en Excel de office

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

RESULTADOS

De las 157 UPGD registradas en la Secretaría de Salud Publica Municipal de Cali, para notificar

al SIVIGILA , el 92.4 % notificó en la semana epidemiológica 13. La tendencia ascendente hasta

la semana 11 cambió con la semana santa.

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

Hasta la semana 13 han sido notificados 8 casos de Leishmaniasis Cutánea. Ningún caso fue

notificado desde la quinta semana epidemiológica. La tendencia de la Leismaniasis cutánea es

descendente desde la PRIMERA semana epidemiológica del 2012

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

El 60.0 % de los casos residían en 1 barrio (GRANADA, comuna 2), de los 3 barrios que

notificaron casos.

El 37.5 % de los casos reportados residían en la comuna 2, del norte de la ciudad.

En la zona Norte residen el 37.5 % de los casos reportados de Leishmaniasis cutánea

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

El 37.5 % de los casos reportados se ubican en comunas con estrato moda 5, de la ciudad.

El 50% de los casos (3) reportados son del grupo de 15-19 años. Dos casos en el grupo de 20-24

años y uno en cada uno d elos dos siguientes grupos de edad

Los ocho casos correspondieron al sexo masculino

EL 75 % de los casos reportados son ESTUDIANTES y soldados de FM.

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

Hasta un 12.5 % de los casos reportados se autocalificó de etnia AFRO, mientras que el 87.5 %

eran mestizos

Casos de Leishmaniasis Cutánea según COMUNA

Cali sem 1 - 13 de 2012

Etnia Total % % ACUM

Negro 1 12,5 12,5

Otro-Mestizo 7 87,5 100

Total general 8

SIVIGILA

No ocurrieron casos en embarazadas.

Hasta el 75 % de los casos no estaba afiliado al SGSSS.

El 25 % de los casos reportados son afiliados a 1 EPS: FUERZAS MILITARES , Régimen especial

de aseguramiento. Llama la atención la falta DE ASEGURAMIENTO a una EPS de los otros 6

casos.

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

El 62.5 % ( 5 ) de los casos fueron reportados por CIDEIM, dos casos por el HOSPITAL MILITAR

REGIONAL y un casos por el C D S MARROQUIN ESE ORIENTE.

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

CONCLUSIONES

Ocho casos de Leishmaniasis cutánea fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 13ª.

Semanas epidemiológicas del 2012. La tendencia es al descenso y no se reportaron casos

desde la semana epidemiológica 5ª ; Residentes en la comunas 2 de la zona Norte, en el barrio

Granada; de estrato 5; Fueron reportados casos entre los 15 y 34 años y hasta un 50 % fueron

del grupo de 15 – 19 años, la mediana de edad fué 17 años y el RIQ (17 - 22 ); de sexo

masculino; estudiantes y soldados; afiliados a EPS de régimen especial: Fuerzas militares el

25.0% (2 casos) , pero 75.0 (6) no asegurados, de ETNIA mestiza el 87.5% , un afro

descendiente, que consultaron a CIDEIM, Hosp. Militar y Cde Salud Marroquín.

RECOMENDACIONES.

Prioritariamente, las Aseguradoras Fuerzas Militares, la IPS Hospital Militar , CIDEIM y C de

S Marroquín, deben: 1. elaborar planes de capacitación al personal de salud sobre

Leishmaniasis, evaluación del riesgo del paciente y manejo. 2. Garantizar el diagnóstico. .

Mantener la notificación oportuna al SIVIGILA.

Las oficinas de participación social y comunicaciones de cada uno de los actores del

sistema deben adelantar estrategias para alentar a la población a asumir conductas

preventivas frente a la Leishmaniasis. Especialmente de población procedente de zonas

endémicas para consultar oportunamente.

Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos: 5542521 Fax:55425260

www.calisaludable.gov.co

Grupo Funcional de ETV

Jorge Humberto Rojas, MD Epidemiólogo.

Unidad de Epidemiología y Salud Pública

María Eugenia Cuadros, responsable del Área Ambiental

Carlos A. Morales, Biólogo.

Ana Beiba Ruiz, Enfermera IVC

Elizabeth Camacho, Enfermera, Prestación de Servicios

Marcelo, Comunicador Social

Participantes en recodificación y tabulación de datos

Mora Cl2

,Mera P3, MedinaV

3 ,Suaza A

4

2 ESTADISTICA, 3 ING. SISTEMAS, 4 AUX ADM