Difteria, Tetanos, Sifilis, Tb
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Enfermedad transmisible aguda que infecta las vías respiratorias superiores y piel.
Difteria Nasal Anterior
Difteria Amigdalar
Difteria Faringo-Laringea
Difteria Cutánea
patogenia
El Corynebacterium diphtheriae no es un microorganismo invasor ya que habitualmente se mantiene en las capas superficiales de la mucosa respiratoria y piel, donde puede producir una lesión inflamatoria leve en el tejido local al encontrar su entrada a través de una cortada o infección previa.
Su virulencia principal es resultado de la acción de su potente exotoxina, que inhibe la síntesis proteica en las células eucariotas.
mecanismos de patogenicidad*
1.- Ag "K" - Antifagocitario y responsable de reacciones de hipersensibilidad.
2.- Ag "O" - Responsable de la reacción inflamatoria.3.- Cord Factor - Factor de acordonamiento. Las cepas
virulentas al producir esta molécula consiguen inhibir la migración de los leucocitos, y median una respuesta innata, a cargo de macrófagos.
4.- Neuraminidasa - Favorece la colonización.5.- Hialuronidasa y ADNasa - Permiten la difusión de la
bacteria y contribuyen al Edema, Necrosis y Hemorragia.
6.- Toxina diftérica - C. diphtheriae produce la toxina diftérica sólo cuando está infectado por un fago lisogénico portador del gen tox. Esta citotoxina inhibe la síntesis proteica en células eucarióticas.
EPIDEMIOLOGÍA
Los seres humanos son el único reservorio conocido.
•Se disemina principalmente por contacto directo con secreciones respiratorias o con el exudado de lesiones en piel infectadas. También son portadores los animales, los fomites y leche.
De distribución mundial. Afecta principalmente a personas que vienen
en condiciones de hacinamiento y poco acceso a cuidados sanitarios.
Ocurre durante todo el año.
En regiones tropicales es mas frecuente la Difteria Cutánea.
En climas templados tiene En climas templados tiene mas incidencia los tipos mas incidencia los tipos de Difteria Respiratoria.de Difteria Respiratoria.
cuadro clínicoDifteria Nasal Anterior
Estos pacientes pueden sufrir un mínimo de molestias al mismo tiempo que producen una gruesa descarga nasal mucopurulenta que puede irritar los cornetes externos y el labio superior. Una membrana amarillenta cremosa, con o sin costras, puede verse en la nariz.
Difteria Amigdalar
La pseudomembrana se inicia como una estructura mucilaginosa delgada con flemas en una o ambas amígdalas. No se limita a las criptas amigdalinas.
Tiene varios mm de espesor y puede ser difícil de desprender con el hisopo por lo que deja una superficie sangrante cuando se arranca. A veces la membrana cruza estructuras anatómicas y puede extenderse sobre el pilar anterior a menudo agrandado.
Entre los síntomas mas comunes están el dolor en garganta, odinofagia, nauseas y vómito y cefalgias.
El signo mas común es el alza térmica y los ganglios están moderadamente hipersensibles, de 1 a 2 cm de diámetro y pueden palparse generalmente en el triángulo anterior del cuello.
Difteria Faringo-Laringea
La membrana va desde la úvula, paladar blando, pared faríngea y extenderse hacia abajo hasta llegar a laringe. Hay una marcada hipertrofia amigdalina, puede haber epistaxis, el color verde de la membrana es más prominente, puede haber placas necróticas en áreas más viejas de la membrana.
Un edema hipersensible caliente [cuello de toro] de la parte anterior del cuello puede oscurecer el ángulo de la quijada, el límite del estrernocleidomastoideo, la clavícula y los ganglios linfáticos agrandados, que se hacen más prominentes cuando el edema cede.
Los niños generalmente presentan astenia y adinamia, apáticos y pálidos.
Difteria cutánea
Suele ser una infección por C. diphtheriae, de mayor a menor frecuencia, a los miembros inferiores, miembros superiores, cabeza y tronco. Se presenta como lesiones morfológicamente diferenciadas, en forma de úlceras "en sacabocados", cubiertas por una escara o membrana necrótica y de bordes bien delimitados.
Diagnóstico Cuadro clínico Citología hemática: trombocitopenia y la
leucocitosis (>25.000/mm3) son datos de laboratorio de mal pronóstico.
Colectar muestras de exudado faríngeo, nasofaríngeo o cutáneo para teñir al Gram.
CultivoAgar TinsdaleDifusión en Placa de Elek
PCR: detección molecular del gen tox.
Placa de Elek
Una enfermedad peligrosa La sífilis es una enfermedad de
transmisión sexual infecciosa crónica producida por la espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum
Este microorganismo es una bacteria móvil espiroforme (con forma de hilo en espiral), perteneciente al orden Spirochetales, familia Treponemataceae.
Su diámetro es de 0,1 a 0,2 micrones y su longitud entre 5 y 15 micrones. Puestas una detrás de otra, entre 70 y 200 espiroquetas medirían alrededor de un milímetro.
Síntomas En vez de provocar una intensa
respuesta inmune celular y humoral, el T. pállidum puede sobrevivir en un huésped humano durante varias décadas.
Los síntomas de la sífilis son numerosos y ligeramente variados. Antes de la aparición de las pruebas serológicas, el diagnóstico preciso era imposible. De hecho, se la llamaba «la gran imitadora» ya que —en la fase primaria y secundaria— sus síntomas pueden confundirse fácilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le reste importancia y no acuda al médico.
El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la mayoría de los casos, el chancro aparece en el cuello uterino. Cuando la bacteria entra al organismo, se disemina rápidamente y poco a poco invade todos los órganos y tejidos.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
Fase primariaLa fase primaria de la
Sífilis suele estarmarcada por la aparición
de una sola úlcera (llamada chancro),
pero puede que aparezcan múltiples úlceras
Fase secundariaLa fase secundaria se
caracteriza por irritaciones en la piel
y lesiones en las membranas mucosas.
Fase terciariaLa fase latente (escondida)
de la sífilis comienza con la desaparición de los síntomas de la fase secundaria. Sin tratamiento, la persona infectada
seguirá teniendo sífilis aun cuando no tenga ni signos ni síntomas;
la infección permanece en el organismo.
¿Cómo seContrae Sífilis?
1. La sífilis pasa de una persona a otra a través del contacto directo con un chancro sifilítico. Los chancros aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto.
2. También pueden aparecer en los labios y en la boca. La transmisión de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales
3. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasársela a los bebés que llevan en el vientre.
