DINÁMICA DEL FLUJO VASCULAR

CEREBRAL

FLUJO SANGUINEO

CEREBRAL

●FLUJO SANGUINEO CEREBRAL NORMAL.

El flujo sanguíneo normal a través del cerebro de

una persona adulta es de 50-65 ml. cada 100 gr.

de tejido por minuto.

Para todo el encéfalo asciende 750-900 ml/min =

el 15% del gasto cardíaco en reposo.

REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

CEREBRAL

Hay 3 factores metabólicos que tienen efectos

importantes sobre el flujo sanguíneo cerebral:

dióxido de carbono, hidrogeniones y oxígeno.

●El dióxido de carbono se combina con el agua para formar ácido carbónico, que se disocia parcialmente para formar hidrogeniones.

●Los hidrogeniones originan una vasodilatación cerebral que es proporcional a su concentración en la sangre cerebral. Cualquier sustancia q aumente la acidez del encéfalo, y por tanto, la concentración de hidrogeniones, aumentará el flujo sanguíneo cerebral; entre éstas sustancias se encuentran: el ácido láctico, el ácido pirúvico, entre otros.

●La disminución de la PO2 en el tejido cerebral produce un aumento inmediato del flujo sanguíneo cerebral; esto se debe a la vasodilatación local de los vasos sanguíneos cerebrales.

Relación entre la PCO2 arterial y el flujo sanguíneo cerebral

Medición del flujo sanguíneo cerebral y

efectos sobre él de la actividad cerebral

●Se pudo comprobar que el flujo sanguíneo de un

segmento del cerebro cambia en segundos en

respuesta a la actividad neuronal local.

●Ejs. La acción de cerrar el puño provoca un aumento

inmediato del flujo sanguíneo de la corteza motora del

hemisferio cerebral del lado opuesto.

La acción de leer eleva el flujo sanguíneo en la corteza occipital y

en el área de percepción del lenguaje de la corteza temporal.

Aumento del flujo sanguíneo en las regiones occipitales del

cerebro de un gato cuando se enfocan sus ojos con una luz.

AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

CEREBRAL CUANDO VARÍA LA P/A.

●El flujo sanguíneo cerebral se mantiene casi constante entre los

límites de 60 y 140mmHg de presión arterial media.

No obstante, la P/A puede bajar hasta los 60mmHg o subir a 140

mmHg sin que sucedan cambios significativos en el flujo sanguíneo

cerebral.

●Cuando la P/A desciende por debajo de 60: el flujo

sanguíneo cereb resulta gravemente comprometido.

●Si la P/A sobrepasa el límite superior de autorreg: el flujo

sang se eleva rápidamente y puede causar una gran

distensión o la rotura de vasos sanguineos cerebrales

hemorragia cerebral.

Efecto de las diferencias en la presión arterial media sobre el flujo

sanguíneo cerebral en diversos seres humanos, desde el nivel de

hipotensión hasta el de hipertensión.

FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

EN EL CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO

CEREBRAL

● La estimulación simpática puede ocasionar una fuerte

constricción de las arterias cerebrales.

● Durante el curso de un ejercicio vigoroso o situación similares,

los impulsos simpáticos pueden constreñir las arterias grandes

e intermedias, e impedir que la presión elevada llegue a los

vasos sanguíneos más pequeños.

(Este mecanismo es importante para impedir la hemorragia

vascular o ictus cerebral)

El “ICTUS” CEREBRAL aparece cuando se

obstruyen los vasos sanguíneos cerebrales

● La mayoría de los ACV se producen por las placas

arterioscleróticas que se forman en una o mas de las grandes

arterias cerebrales.

La placa inicia un mecanismo de coagulación se forme un

coágulo y bloquee la arteria pérdida de funciones en las áreas

cerebrales irrigadas por el vaso.

● Cerca de ¼ parte de las personas que sufren un ACV sucede por la rotura

de un vaso sang HTA. La hemorragia resultante comprime los tejidos

cerebrales y produce edema e isquemia cerebral.

●Los efectos neurológicos de una ACV vienen

determinados por el área afectada.

Si se bloquea la arteria cerebral media en el hemisferio

dominante, la persona quedará en una situación de

dependencia total, debido a la pérdida del área de

Wernicke implicada en la comprensión del lenguaje.

También suelen perder la capacidad para hablar (área

motora de Broca), parálisis espástica de los músculos del

lado opuesto del cuerpo.

Microcirculación cerebral

●La densidad de capilares en la sustancia gris del cerebro es

cuatro veces mayor que en la sustancia blanca.

Por ello, el nivel del flujo sanguíneo en la sustancia gris es cuatro

veces mayor que en la sustancia blanca.

●Los capilares del cerebro son mucho menos permeables q los

capilares de otras zonas del cuerpo.

En el cerebro los capilares están rodeados por “podocitos

neurogliales” que proporcionan un soporte físico para impedir la

distensión excesiva de los capilares en caso de una exposición a

una presión sanguínea elevada.

ANATOMIA DE LA CIRCULACION CEREBRAL

•Arteria Oftalmica: Irriga la retina

•Arteria coroidea anterior: Se extiende primero hacia el tracto optico y luego a los plexos coroideos de las astas anteriores

•Arteria comunicante posterior: Se anastomosan con las arterias cerebrales posteriores para formar el poligono de Willis

•ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: Se dirige hacia adelante, se introduce en los hemisferios y bordea hacia detrás del cuerpo calloso. Irriga la parte interna de los hemisferios, hasta el borde superior, y el cuerpo calloso

•ARTERIA CEREBRAL MEDIA: Se dirige hacia afuera por la cisura se Silvio, da ramas para territorios profundos (caudado, ganglios basales, parte del talamo y capsula interna) y luego da ramas para la porcion externa de los lóbulos frontal y parietal, y parte superior del temporal

•ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: Se dirige hacia adelante, se introduce en los hemisferios y bordea hacia detrás del cuerpo calloso. Irriga la parte interna de los hemisferios, hasta el borde superior, y el cuerpo calloso

•ARTERIA CEREBRAL MEDIA: Se dirige hacia afuera por la cisura se Silvio, da ramas para territorios profundos (caudado, ganglios basales, parte del talamo y capsula interna) y luego da ramas para la porcion externa de los lóbulos frontal y parietal, y parte superior del temporal

• De las arterias vertebrales salen:

Dos pequeñas arterias mediales que confluyen para formar la arteria espinal anterior

Lateralmente, en cada arteria vertebral se origina la arteria cerebelosa posteroinferior: una ramita que irriga la porcion lateral del bulbo y parte inferior del cerebelo

• De la basilar, salen distintas ramas para irrigar el tronco de encefalo y cerebelo. Las mas importantes son:

Arteria cerebelosa anteroinferior

Arteria cerebelosa superior

Ramas para protuberancia y mesencéfalo

• Arterias cerebrales posteriores:

Ramas profundas para irrigar el tálamo

Ramas corticales: Lóbulos occipital y temporal