facultad de ingeniería

EPILAS

escuela piloto de acreditación en agua y saneamiento

universidad nacional de cajamarca

diplomado en agua y saneamiento

MÓDULO CUIDÁNDONOS PARA VIVIR MEJOR

Mg. Delia Rosa Yturbe Pajares

I. CONTENIDOS:

A. Mejoramiento de la cocina y del ambiente. B. Manejo del agua intradomiciliaria. C. Manejo y disposición de alimentos. D. Estilos de vida saludables.

II. OBJETIVOS:

GENERAL: Al finalizar el módulo educativo, los participantes estarán en condiciones de:

Promover la participación social en favor de la salud y del mejoramiento de las condiciones de vida de las personas con equidad.

ESPECIFICOS: 1. Formular, ejecutar y evaluar programas educativos para mejorar la

calidad de vida de las personas de menores recursos. 2. Proponer y desarrollar técnicas activas que permitan la

participación de la población. 3. Promover y desarrollar las buenas relaciones humanas con y entre

los actores sociales.

INTRODUCION

La educación es el pilar fundamental del desarrollo del hombre y lo coloca a la vanguardia de un medio cambiante, para afrontar los cambios que se presentan diariamente.

La educación para la salud, es una práctica antigua, pero con el tiempo ha ido

variando sustancialmente en cuanto a su enfoque ideológico y metodológico, como consecuencia de los cambios paradigmáticos en relación a la salud. Es así que de un concepto de salud como no enfermedad hacia otro más global que la considera como la globalidad dinámica de bienestar biopsicosocial, pasa de un concepto negativista a un positivista

La Salud Publica ha tenido siempre, desde sus orígenes en el siglo XIX, una importante tradición educativa que se hizo más rica durante el periodo higienista alrededor de 1920. La mayoría de los mensajes iban encaminados en aquella época a modificar el contenido en inoculo infectante de tanto el cuerpo humano como de su ambiente domestico y los alimentos o, también a mejorar los estándares de nutrición de la infancia. Desde un punto de vista sanitario los éxitos de la higiene fueron notables impactando sobre todo en mejoras de la mortalidad infantil .Muchas de las iniciativas higienistas, como la higiene corporal, sufrieron un proceso de aculturación rapidísimo incorporándose a la vida cotidiana de millones de personas. Por ejemplo la primera ducha de uso domestico se patento en lo EEUU durante los años 20 y treinta años después era de uso muy común en todos los países desarrollados.

La educación en salud incluye una serie de actividades que promueven la salud y reducen los riesgos de la población; persigue un cambio de comportamiento hacia las buenas prácticas con la higiene personal y comunal, manejo adecuado del agua y de los alimentos tanto extra como intradomiciliaria, así como la adecuada disposición de residuos líquidos y sólidos; siendo más sostenible si se acompaña de infraestructura adecuada.

Los programas de educación para la salud facilitan la participación social y fortalece la capacidad de las comunidades, para controlar los recursos y mejorar su situación de salud, promoviendo prácticas de vida saludables creando entornos sanos, propiciando su desarrollo personal

El presente módulo educativo, presentará información sobre como cuidarnos para vivir mejora en el mismo se enfatizará acerca del mejoramiento de la cocina y ambientes; manejo de agua intradomiciliaria; manejo y disposición de alimentos, aseo personal y comunal y estilos de vida saludables. Esperando contribuir con el mejoramiento de la calidad de vida de la población a partir de su participación decidida hacia cambios de comportamientos no saludables por saludables.

A. MEJORAMIENTO DE LA COCINA Y AMBIENTES DEL HOGAR

En el informe “Perspectivas del Medio Ambiente Mundial 2000”; realizado por el programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, destacó que más de tres millones de personas en el mundo mueren por enfermedades diarreicas, causadas por el agua y alimentos contaminados dentro y fuera del hogar; una de las causas es justamente la escasez del líquido vital, o sus precarias condiciones de almacenamiento, tratamiento y manipulación los que generan la proliferación de bacterias, virus y parásitos.

"Ya no constituye novedad en el mundo moderno que un gran porcentaje de los cuadros infecciosos se generan en el interior de los hogares y que de no tomar las medidas de higiene adecuadas estas irán aumentando"

Las enfermedades infecciosas relacionadas con la vida doméstica representan una preocupación en el mundo. La evidencia muestra que el mejoramiento de los estándares de higiene personal, de las superficies y del aire, ayudan a prevenir la expansión de infecciones. Esto mismo, tiene toda su importancia si consideramos que existen grupos más vulnerables como son las personas de edad avanzadas, los niños menores con su sistema de defensas en desarrollo y las personas que sufren de algún tipo de enfermedad crónica o inmunológica.

El consumo de alimentos contaminados es la primera causa de las enfermedades infecciosas del intestino. Cabe señalar que además está el riesgo de que la comida se infecte durante la manipulación. Por lo tanto, una higiene pobre en las personas y en las superficies es un factor que aumenta en forma importante las posibilidades de contaminación de lo que consumimos. Se conoce que de los 52 millones de muertes globales ocurridas en 1996, 18 millones, es decir casi una tercera parte estaba relacionadas a este tema. Este tipo de enfermedades representa una causa importante de muertes en los países subdesarrollados. Alrededor del mundo la incidencia de las infecciones intestinales permanece demasiado alta aún en áreas donde el agua y las normas de sanidad son consideradas dentro de las normas aceptables. Conocer algunas cifras ayuda a comprender que el tema de la higiene es vital para garantizar salud a la comunidad.

El contagio de enfermedades se puede prevenir evitando el traspaso de gérmenes de una persona o comida a otro alimento o miembros de la familia. Alrededor del mundo la incidencia de las infecciones intestinales prevalece demasiado alta, aún en áreas donde el agua y las normas de sanidad son consideradas dentro de las aceptables.

Existen estudios realizados en Holanda, España e Italia, los cuales, sugieren que entre el 50 y el 80% de las enfermedades intestinales (principalmente relacionadas con la salmonella y el campylobacter) se contraen en los hogares. Las infecciones intestinales adquiridas dentro del hogar que no se relacionan con los alimentos son más difíciles de estudiar, ya que frecuentemente no son reportadas. Sin embargo, las últimas tecnologías para la identificación de virus muestran que en países desarrollados, al menos el 30% de estos casos, son causados por virus pequeños estructurados y el rotavirus. Se estima que entre el 33 y el 41% de los pollos

ingresados a las casas están contaminados con salmonella y más del 90% con el campylobacter. El consumo de alimentos contaminados es la primera causa de las enfermedades infecciosas del intestino. Cabe señalar que además está el riesgo de que la comida se infecte durante la manipulación.

Todos los factores mencionados recuerdan que aunque las sociedades han avanzado en materia de higiene, aún hay desafíos pendientes que deben ser asumidos por los distintos sectores de la sociedad. Todas las investigaciones y conclusiones de expertos apuntan a que hoy la higiene debe ser un tema esencial en la comunidad. Por ello las campañas de educación ayudarán a prolongar y mejorar la calidad de vida, previniendo enfermedades.

Así como los estudios recientes demuestran que las enfermedades infecciosas son aún un factor de preocupación, también señalan que el mejor entendimiento de la higiene al interior de los hogares es un elemento esencial en la prevención. Una manera efectiva de prevenir es evitar la contaminación cruzada. Es decir, aquella transferencia de gérmenes desde la persona o la comida hacia otro alimento u otro miembro de la familia. Por ejemplo, puede suceder cuando se toma un objeto que ha sido manipulado por alguien enfermo o cuando se frota una superficie con una esponja infectada, o dejar alimentos crudos descubiertos junto a otros ya cocidos.

El, incremento no controlado del número de animales de compañía en el hogar, ha transformado a la convivencia humano-animal en un problema de salud, el cual puede representarse en:

• Mayor riesgo de transmisión de enfermedades entre humanos y animales (zoonosis)

• Accidentes y lesiones (mordeduras) • Contaminación ambiental por deyecciones de animales tanto de espacios

públicos (veredas, parques, plazas, patios de escuelas, hospitales, etc.) como privados (jardines y patios, sitios baldíos, casas intrusadas, desarmaderos, etc)

• Contaminación de alimentos dentro de los hogares (durante su preparación y consumo), como así también en los comercios y sitios de expendio de los mismos

• Conflictos sociales (institucionales, entre vecinos y dentro de los núcleos familiares), producto de una inadecuada tenencia de animales domésticos y, consecuentemente, una inconveniente convivencia humano-animal.

La exposición permanente de la población a estas situaciones de riesgo, nos permite plantear que, para lograr una tenencia responsable y una adecuada convivencia con animales, es necesario implementar mecanismos preventivos a través del desarrollo de programas de promoción y educación para la salud, tendientes a favorecer la adquisición de prácticas saludables por parte de la población. Es decir, fomentar el desarrollo de procesos educativos que apunten a un trabajo en torno a la salud, tanto por los temas que aborda, por los hábitos o prácticas que se propone generar, como por las actitudes que intenta propiciar.

Nuestra población rural a nivel nacional, presentan estos problemas y muchos más; por ello se hace necesario constituirnos en promotores permanentes de hábitos y prácticas saludables, teniendo en cuenta que muchos de ellos viven en extrema

pobreza, con condiciones mínimas de salubridad, situación que no les permite contar muchas veces con los ambientes indispensables, generándose hacinamiento y promiscuidad. Se hace necesario por tanto:

• Difundir información acerca de los diversos aspectos que abarca la problemática de la convivencia humano-animal, a través de los docentes como agentes multiplicadores.

• Apoyar a los promotores de la salud, brindándoles las herramientas técnicas necesarias para la difusión de la temática de la tenencia responsable de animales domésticos de compañía y una adecuada convivencia humano-animal.

• Generar una actitud reflexiva, a partir de información diversa y actualizada acerca de las características de las enfermedades zoonóticas, los accidentes y lesiones, la contaminación de alimentos y los mecanismos para su prevención y control.

• Desarrollar estrategias pedagógicas transferibles al ámbito de trabajo, a partir de herramientas teóricas y metodológicas que permitan integrar los contenidos sobre la problemática de la convivencia con animales.

• Desarrollar sesiones demostrativas de las formas de guardar y proteger los enseres de la cocina, por ejemplo en canastas cubiertas con manteles; andamios con cortinas.

• Propiciar la confección de repisas de madera propia de zona que permitan guardar los alimentos en alto, fuera del alcance de los animales domésticos.

• Motivar la confección de muebles con materiales de la zona (carrizo, maguey, cabuya, etc) para colocar, platos, tazas, cucharas, tazones, etc, para mantener el orden y evitar su contaminación.

• Promover la construcción de una cocina mejorada por las ventajas económicas, higiénicas y ambientales (no humea) que posee.

• Orientar y apoyar en la construcción de criaderos de animales menores fuera del hogar y mantenerlos en condiciones higiénicas.

• Limpiar diariamente la cocina.

Teniendo en cuenta que el medio ambiente es la suma de elementos e influencias externas que repercuten directamente en nuestra salud, es que también debemos procurar en nuestro quehacer profesional promover la limpieza y el orden de todos los ambientes y alrededores del hogar, incluyendo los criaderos de animales, así como la disposición y eliminación de elementos líquidos y sólidos (excretas y basuras), para evitar la proliferación de agentes infecciosos.

B. MANEJO DE AGUA INTRADOMICILIARIA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud, muchos mueren por alguna enfermedad relacionada con el consumo el agua, siendo las más comunes las diarreicas. Así mismo en los países de menor desarrollo industrial y tecnológico gran cantidad de enfermedades se contraen por consumir agua no potable. Las infecciones relacionadas con la higiene sanitaria aumentan cuando no hay servicios de agua y esto involucra el cuidado personal, lavado de útiles domésticos y limpieza del hogar en general; así mismo existen muchas enfermedades que se presentan por la manipulación de alimentos con aguas infectadas o tratadas de forma inadecuada.

Las condiciones sanitarias básicas en el Perú, presentan serias deficiencias a lo largo y ancho de todo el país. En el plano habitacional, la última información disponible para 1986, indica que sólo la mitad de los hogares peruanos dispone de agua intradomiciliaria, reduciéndose esa proporción al 13,8% en el área rural. De igual forma el 43% de los hogares está conectado a la red pública de eliminación de excretas, cifra que en las zonas rurales alcanza sólo al 3,1%. Estos porcentajes nos demuestran que una de las causas de la contaminación del agua es, justamente, la escasez del vital líquido, pues las condiciones de almacenamiento, tratamiento y manipulación generan, aumento de vectores patógenos que además de las diarreas y otros problemas entéricos, provocan también múltiples enfermedades dérmicas como la piodermitis (afectación cutánea causada por estafilococos y estreptococos), la escabiosis (sarna) y los piojos, suelen incrementar sus víctimas cuando el vital líquido escasea pues (La piel se ve rápidamente afectada con esta limitación del baño).

De hecho, se señala que las bacterias pueden crecer en las manos de un individuo a razón de 10 mil por hora, parámetro de higiene en los ambientes médicoasistenciales, pero que indica el grado de propagación de estos patógenos; sería importante entonces determinar cual es el crecimiento patógeno intradocimiciliario en las condiciones de precariedad y deficiente normas de higiene de nuestra población, especialmente de la zona rural, que generalmente surgen por falta de acceso a aguas limpias. En condiciones de sequía, los males intestinales suceden por acción de virus rotavirus, astrovirus y norwalk; bacterias Eschericchia coli, salmonella y parásitos áscaris, entre otros. La sequía lleva al almacenamiento del agua y cuando estos reservorios se conservan destapados los mosquitos vectores del dengue aprovechan para poner sus huevos e incrementar la población afectada.

El manejo de los alimentos, bajo condiciones de sequía, en restaurantes y centros de comida rápida y puestos ambulantes, se hace dificultoso, se recomienda evitar comer en la calle o preferir los platos cocinados y las bebidas enlatadas.

Las personas acostumbran guardar agua dentro de sus casas y deben tener mucho cuidado de tapar los recipientes o tanques para evitar que nazcan los vectores. El agua puede venir clorada del embalse, el problema es que no todos los tanques de casas y edificios tienen un control sanitario adecuado, la política de saneamiento ideal en torno a este problema es que, además del Ministerio de Salud, las alcaldías se encarguen de verificar que los tanques de agua de las viviendas estén bien mantenidos y por supuesto el poblador sea el propio protagonista.

Obviamente, éstas serían normas dirigidas a quienes reciben agua interdomiciliaria, pero en condiciones de pobreza los controles sanitarios de los reservorios son más difíciles de llevar. Los más afectados siguen siendo los pobres, pues 50% de la población de los países en desarrollo está expuesta al peligro que representan las fuentes de agua contaminadas, también se señala que la alta cifra de niños que sucumben a los males causados por la sequía se debe a la falta de buen gobierno y de voluntad política para administrar los recursos con sensatez.

Todas las poblaciones merecen agua intradomiciliaria de buena calidad; disminución de la contaminación de los ríos, acuíferos y litorales por descargas agropecuarias, industriales y domiciliarias; disminución de la contaminación del aire por

emanaciones industriales y del transporte; reducción de la contaminación sónica; manejo eficiente de volúmenes más reducidos de desechos (incluyendo reciclaje); ampliación del uso de tecnologías limpias en la producción. Protección de la vida útil de los proyectos hidráulicos; mayor inversión de recursos en la investigación de fuentes no convencionales de energía; mayor aplicación de fuentes no convencionales de energía a procesos de transformación productiva; disminución del crecimiento de la demanda energética basada en patrones de consumo más ahorrativos, pero ello depende también de la motivación que esta tenga con su participación decidida en la toma de decisiones a favor de su comunidad.. Es necesario tener en cuenta y practicar las siguientes medidas preventivas:

. En casa, los alimentos deben ser cocidos muy bien y hervir el agua al menos durante cinco minutos bajo 80 a 100 grados centígrados, aunque se disponga de un filtro, pues el calor es la única técnica que garantiza que mueran las bacterias, señala el médico.

. Lave sus manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente antes de comer, después de realizar necesidades fisiológicas y antes de manipular alimentos. Este consejo se aplica especialmente a las personas que trabajan en centros asistenciales o atienden a individuos enfermos.

. Beba sólo agua hervida, hiérbala en condiciones de sequía aún cuando tenga filtro y bebidas embotelladas o enlatadas con suficiente garantía de salubridad (que conserven el sello intacto)

. Desconfíe del agua de grifo, la que se encuentra almacenada en recipientes, los

jugos naturales y otras bebidas preparadas fuera de casa, helados y el hielo, pues las bacterias conservan su efecto patógeno aun en ambientes muy fríos.

. Prefiera los alimentos recién cocinados, calientes y la fruta lavada y pelada por

usted mismo, de esta manera asegura higiene en las comidas que ingieren usted y su familia.

. Evite comer alimentos preparados en la vía pública o en restaurantes donde no

pueda garantizar la higiene en la preparación de las comidas. . Mantenga la higiene de la cocina y el baño. Disponga de una buena dosis del agua

recogida para limpiar su hogar. . Mantenga limpios y en buen estado los taques artificiales o naturales cerca o de

la casas. No deje acumular residuos en estos reservorios.

. Limpie con frecuencia los envases donde guarda el agua y consérvelos completamente tapados. Nunca ingiera esta agua directamente; disponga de un lugar especial para proteger el agua,

. No intente clorar el agua que consume pues no existe seguridad de que el líquido no tenga una previa cloración en el embalse. El exceso de cloro también puede generar problemas de salud.

. Si siente malestar intestinal o presenta problemas de la piel, acuda a un establecimiento de salud y evite siempre la automedicación.

. Evite que los animales domésticos deambulen libremente por los alrededores de los tanques o beban agua directamente de ellos.

C. MANEJO Y DISPOSICIÓN DE ALIMENTOS

Desde 1970, ha habido una explosión de conocimientos acerca de los patógenos transmitidos por los alimentos. Debido a los acelerados avances que ha tenido la metodología tocante a la detección de microbios, el número de patógenos de importancia para los especialistas en inocuidad de los alimentos casi ha triplicado. En esta cifra se incluyen los llamados "patógenos emergentes", los cuales han estado presentes durante mucho tiempo pero que sólo recientemente se identificaron como causa de enfermedades transmitidas por los alimentos; así mismo, se incluyen nuevas cepas de patógenos ya conocidos hace tiempo, que son más virulentas y resistentes a los fármacos (antibióticos).

El viejo aforismo que dice: "mantén calientes los alimentos que son calientes, y fríos los alimentos que son fríos", ya no es tan cierto, puesto que algunos de los patógenos emergentes, tales como Listeria, Yersinia, y Aeromonas pueden crecer a temperaturas de refrigeración.

Los investigadores médicos y los microbiólogos han relacionado los patógenos transmitidos por los alimentos a enfermedades, tales como, trastornos artríticos, meningitis, septicemia y síndrome urémico hemolítico, el cual causa insuficiencia renal en niños. Estos estados patológicos severos son más debilitantes y costosos que si se tienen uno o dos días de síntomas de la "influenza intestinal" de antaño. Ciertos subgrupos dentro de la población –incluyendo infantes, mujeres grávidas, ancianos, receptores de transplante de órganos y pacientes con SIDA– son mucho más susceptibles a los patógenos transmitidos por los alimentos que niños, jóvenes y adultos de edad mediana sanos.

En 1970, los educadores sobre inocuidad alimentaria necesitaban que los mensajes, sobre sanidad e inocuidad de los alimentos, llegaran a la persona que hacía las compras familiares, preparaba, manejaba y servía los alimentos en el hogar. Probablemente, estas labores eran responsabilidad de una persona en el hogar, tal vez una mujer adulta. Hoy en día, la mayoría de las mujeres trabajan fuera del hogar, la estructura familiar han cambiado así como la división de las labores dentro del hogar han cambiado. Actualmente, los miembros del hogar, tanto niños como adultos, están involucrados en las actividades de preparación o manejo de los alimentos, actividades que tienen repercusiones en la inocuidad de los alimentos. Como resultado, es necesario educar un mayor número de personas involucradas en el manejo de los alimentos, y la información que se va a brindar es considerablemente más compleja.

Por otra parte, un número creciente de comidas se consumen o preparan fuera del hogar. Estos alimentos provienen de diversas fuentes incluyendo procesadores internacionales de alimentos, cadenas institucionales de alimentos rápidos, restaurantes de comida para llevar a casa y servicios de comidas preparadas, en el barrio residencial. Más niños comen en los comedores populaes, en las escuelas y

en las guarderías. Como resultado de estas tendencias, los educadores de inocuidad alimentaria se enfrentaron a un reto legítimo, para determinar formas efectivas y eficaces para educar y entrenar al mayor número de personas –desde proveedores hasta consumidores– cuyas acciones o falta de acciones pueden comprometer la inocuidad del suministro alimentario de un individuo. Se necesita introducir e impartir información básica sobre inocuidad de los alimentos desde la primera infancia, proporcionando explicaciones científicas sencillas que respalden la costumbre de lavarse las manos antes de comer, y continuarlo durante toda la formación, de manera que sea sostenible.

Se debe prestar atención especial a los programas dirigidos a las poblaciones que son más susceptibles a los patógenos que se transmiten a través de los alimentos. El concepto de riesgos en la inocuidad de los alimentos y como se manejan, debe ser parte de un enfoque actualizado de educación al consumidor. Los consumidores necesitan darse cuenta y aceptar que es imposible tener un suministro de alimentos con cero-riesgos, y que tampoco es deseable ni costeable.

El artículo: "Enfermedades transmitidas por los alimentos: papel que juegan los métodos usados en el manejo de los alimentos en el hogar" del Scientific Status Summary, realizado por Stephen Knabel de la Universidad del Estado de Pensilvania, para el grupo de expertos sobre nutrición e inocuidad de los alimentos, proporciona un examen detallado de la condición de las cuestiones microbiológicas vigentes sobre inocuidad alimentaria, que enfrentan los consumidores hoy en día; y enfoca el papel que juegan las prácticas usadas en el manejo de los alimentos en el hogar. Describe algunas de las estrategias educacionales y recursos informativos que se diseñaron para ayudar a los consumidores a asumir la responsabilidad que les corresponde en la inocuidad de los alimentos. El Scientific Status Summary va a ser una herramienta muy valiosa para todas las personas involucradas en la inocuidad de los alimentos, a medida que intentan reeducar al público respecto a los métodos y cuestiones actuales tocantes a la inocuidad de los alimentos. Las medidas de protección para alimentos requieren lo siguiente:

• Mantener los alimentos bajo una temperatura adecuada. Los alimentos fríos deben permanecer a una temperatura de menos de 45 grados F y los alimentos congelados a una temperatura de menos de O grados F. La leche y los artículos derivados de la misma deben permanecer siempre en el refrigerador.

• Antes de preparar alimentos congelados, estos deben descongelarse en el refrigerador o usando un método que no eleve la temperatura de los mismos a mas de 45 grados F. Los alimentos congelados no deben descongelarse a una temperatura de ambiente.

• Todas las comidas que incluyan carnes y huevos deben ser cocinadas durante un periodo de por lo menos 165 grados F antes de servirlos.

• Observar las medidas de higiene al manejar todo tipo de alimentos. • Todo alimento debe ser saludable y obtenido en lugares confiables. No sirvas

alimentos enlatados preparados en casa, ni alimentos preservados en ella. • Nunca guardes materiales tóxicos en la cocina. Estos deben permanecer lejos

del alcance de los niños. • Cualquier utensilio o material que utilices para manejar alimentos debe

estar limpio y en buen estado.

• Debes tener un método adecuado para lavar los artículos de la cocina y un buen abastecimiento de agua caliente y fría.

• Debes utilizar limpiadores y desinfectantes aprobados por la ley y usarlos bajo las condiciones señaladas en los mismos.

• No debes volver a usar platos, vasos, cubiertos o toallas desechables. • El lugar usado para el lavado de manos, para ir al baño y para cambiar

panales, debe ser un lugar accesible, limpio y bien mantenido. Deberás proveer el jabón, toallas desechables y papel para el baño.

• El área que utilices para cambiar panales debe estar separada de la cocina. • Recuerda: siempre debes lavarte las manos después de ir al baño, después

de cambiar panales, y de ayudar a los niños a ir al baño. Siempre lávales las manos a los niños antes de comer y después de ir al baño. Usa jabón, agua caliente y frótales las manos. No uses el fregadero de la cocina para lavarte las manos o la de los niños después de ir al baño, ni después de cambiar panales.

• Para controlar los parásitos y los animales se requiere: No permitir la entrada a la cocina a ningún animal (gatos, perros, etc.), mientras estés preparando o cocinando alimentos.

• Terminar toda clase de insectos, roedores o plagas que haya en tu hogar. • Que las ventanas y puertas en tu hogar estén protegidas para evitar la entrada a

insectos u otro tipo de plagas.

El clima, terreno, tipo de suelo y disponibilidad del agua pueden influir en las prácticas de higiene. Por ejemplo, las personas que no disponen de mucha agua o que tienen que caminar grandes distancias para obtenerla, no la usan frecuentemente para el lavado o baño. De igual modo, las comunidades de pastores que viven en regiones muy áridas y se desplazan continuamente no se preocupan por

En muchos países existe una alta prevalencia de enfermedades relacionadas con el agua y el saneamiento, que causan en la población y particularmente en los niños, mucho dolor e inclusive la muerte. Los comportamientos higiénicos mejorados son esenciales para cortar las rutas de transmisión de estas enfermedades. Mientras que una apropiada educación en higiene puede incentivar la intención de cambiar ciertos comportamientos higiénicos, para la mayoría de ellos se hacen necesarias las instalaciones de agua y saneamiento, de tal manera que la gente pueda transformar la intención en un cambio real.

Después de la familia, las escuelas son los lugares más importantes de aprendizaje para los niños; ellas tienen un lugar central en la comunidad. Las escuelas son un lugar estimulante para el aprendizaje y desde ahí se puede estimular o iniciar el cambio. Si existen instalaciones sanitarias en la escuela, éstas pueden servir como modelo y los profesores, a su vez, como ejemplos de comportamiento. Las escuelas también pueden influenciar las comunidades a través de actividades de extensión, ya que por medio de sus alumnos, éstas permanecen en contacto con una amplia proporción de hogares de la comunidad.

Investigaciones en escuelas, encontró que cerca de la mitad de las enfermedades padecidas por los niños, estaban relacionadas con condiciones sanitarias pobres y falta de una higiene personal adecuada, demostrando la necesidad de trabajar con los niños. También se reconoce ampliamente que la niñez es la mejor edad para que los niños aprendan comportamientos higiénicos. Los niños serán los futuros padres y

lo que aprendan probablemente sea aplicado durante el resto de sus vidas. Ellos tienen un papel fundamental en el hogar, cuidando los hermanos más jóvenes y, dependiendo de la cultura, pueden además cuestionar las prácticas existentes en el hogar. Si los niños son involucrados en el proceso de desarrollo como participantes activos, pueden llegar a ser agentes de cambio dentro de sus familias y un estímulo para el desarrollo de la comunidad. Ellos están dispuestos a aprender y ayudar, y si consideran el cuidado ambiental y su propio papel importantes en esta tarea, entonces cuidarán de su propia salud y la de otros. Siendo los padres del mañana, existe la posibilidad que ellos aseguren la sostenibilidad e impacto de los programas.

En la realidad, las escuelas son algo más que lugares de aprendizaje y de cambios de comportamiento. Si el saneamiento escolar y los aspectos de higiene están ausentes o son usados y mantenidos deficientemente, las escuelas se convierten en sitios riesgosos donde las enfermedades son transmitidas. Ellas también pueden contaminar el ambiente natural de tal manera que causan peligros para la salud de toda la comunidad. Por lo tanto, es importante que las escuelas tengan instalaciones adecuadas, aunque éstas por si solas no sean suficientes. Si se quiere reducir la incidencia de las enfermedades relacionadas con el saneamiento y la higiene, además de proteger el ambiente natural, se necesita lograr un uso apropiado de las instalaciones sanitarias.

Tres factores deben tenerse en cuenta si se quieren cambios duraderos en los comportamientos higiénicos:

• Factores de predisposición: conocimiento, actitud y creencia. • Factores facilitadores: disponibilidad de instalaciones como unidades sanitarias y

suministro confiable de agua, alumnos motivados para transformar nuevos conocimientos adquiridos, actitudes y creencias en comportamientos deseables.

• Factores de refuerzo: Circunstancias que afectan la habilidad de los alumnos para sostener cierto comportamiento, como el respaldo y la cooperación recibida de los padres, tutores y grupos de amigos.

D. ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Al tratar sobre estilos saludables no podemos dejar de mencionar aspectos sobre promoción de la salud en los cuales este se fundamenta.

En la reunión propiciada por la OPS para el cuadrienio 1991 – 1994, los países miembros, se definió a la Promoción de la Salud como la suma de esfuerzos y acciones tanto de los servicios de salud, como de otros sectores, mediante la formulación de planes, políticas y programas en el ámbito nacional y local que conduzcan al mejoramiento de circunstancias y los estilos de vida. (el mismo también se trato en la carta de Otawa 1986), logrando: mejorar la calidad de vida, modificar los estilos de vida inadecuados, adoptar un comportamiento de vida saludable y aumentar el nivel de conciencia del anciano sobre su propia salud .

Podemos decir también que promoción de la salud es una estrategia

para el mejoramiento de la calidad de vida y modificación de estilos no saludables en los diferentes grupos poblacionales. Para tal fin se hace

necesario, el fortalecimiento de la comunicación social, publicidad informativa, educación para la salud, promoción de políticas públicas, reorientación de los servicios y desarrollo de habilidades personales.

Las medidas preventivas se dirigen a una vida satisfactoria o

exitosa, disminuir la morbi–mortalidad por enfermedades preveniblesl, así como reducir la situación de emergencia de las enfermedades y cuando se presenten, minimizar sus complicaciones. Las personas no le dan importancia a su estado de salud, están expuestas a mayor riesgo.

En tal sentido se deben planificar y desarrollar actividades en los

tres niveles de prevención:

Prevención Primaria y Secundaria: Incluyen medidas oportunas, que permitan el reconocimiento de factores de riesgo así como la detección temprana de enfermedades discapacitantes, incapacitantes o muerte.

1. Identificación de Factores de Riesgo:

Factor Elemento que contribuye a producir algo, situación que acarrea peligro o daño. Riesgo Circunstancia o posibilidad de adquirir un daño o enfermedad. Las personas deben estar preparadas para identificar y evitar los factores de riesgo, y propiciar medidas que mejoren su calidad de vida.

Principales Factores de Riesgo:

a. Enfermedades Cardiovasculares: - Descompensación - Hipertensión - Cardiopatía congénita - Tabaquismo - Cardiopatía crónica - Arteriosclerosis - Fiebre reumática - Sedentarismo - Alcoholismo - Sífilis - Alimentación grasa - Estrés

b. Enfermedades Respiratorias:

- Tabaquismo. - Exposición prolongada a contaminaciones. - Afecciones respiratorias frecuentes mal diagnosticadas o

inadecuadamente tratadas. - Exposición brusca a cambios de temperatura ambiental. - Alcoholismo. - Drogas inhalatorias (especialmente) . - Estrés permanente o frecuente.

b. Enfermedades Gastrointestinales: - Estrés prolongado.

- Ingestión de alimentos o sustancias irritantes

- Alcoholismo y/o tabaquismo. - Cambios frecuentes de horarios alimenticios. - Diagnóstico y tratamiento inadecuado o inoportuno de

enfermedades gastrointestinales. - Ayunos prolongados.

- d. Lesiones Múltiples: - Accidentes automovilísticos. -Caídas por uso de ropa inadecuada, zapatos deslizantes,

alfombras movibles, infraestructura compleja en casa y trabajo como escalinatas, desniveles, uso de alfombras movibles, estantes muy altos.

- Inadecuada distribución de enseres en hogar y trabajo. - Uso de cerillos o lámparas con productos inflamables. - Inadecuada iluminación.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), los personas que están en situación de riesgo eminente son: - Los niños menores de 5 años - Personas de 80 años a más. - Personas que viven solas en una vivienda. - Personas que viven en instituciones. - Personas con aislamiento social. - Los ancianos sin hijos. - Personas con discapacidades o limitaciones severas. - Parejas de ancianos en las que uno de ellos es discapacitado o se

encuentra muy enfermo. - Personas con escasos o sin recursos económicos.

Prevención Terciaria: el equipo de salud promueve acciones tempranas, oportunas y apropiadas para mejorar la capacidad, con la finalidad de conservar su autonomía, conservar o mejorar su calidad de vida, especialmente al presentarse una enfermedad, de tal forma que tenga los medios necesarios para evitar complicaciones que lo incapacite permanentemente o lo conduzca a la muerte

Es urgente que los gobiernos deben fortalecer la capacidad técnica y científica del sector salud y otros sectores para formular e implementar políticas, planes y programas que estimulen la adopción de conductas y estilos de vida saludables en los niveles individual y colectivo. Siendo la conducta individual y colectiva nuestro eje central, se otorga prioridad a los factores sociales, culturales y políticos que, en relación recíproca con el individuo, influyen en el mantenimiento, mejoramiento y la recuperación de la salud y el bienestar.

• Modificar los factores sociales, culturales y políticos que, en relación recíproca con el individuo, influyen en las conductas individuales y colectivas para favorecer el mantenimiento, mejoramiento y recuperación de la salud y el bienestar.

• Promover la participación social en favor de la salud y del mejoramiento de las condiciones de equidad.

• Implantar una cultura de salud, basada en un entorno físico y social que favorezca la selección de opciones saludables para la población.

• Respaldar los esfuerzos de gobernantes, ciudadanos, el sector salud y los demás sectores e instituciones a nivel local para movilizar recursos en pro de la salud y el bienestar.

• Promover las acciones y los programas de información, educación y comunicación en salud, que contribuyan al desarrollo de la salud a nivel individual y colectivo.

a. Educación para la salud y participación social

El objetivo principal es cooperar con los países y comunidades para planificar, implementar y evaluar los programas de educación para la salud que faciliten la participación social y fortalezcan la capacidad de las comunidades de controlar los recursos necesarios para mejorar sus condiciones de salud. La cooperación técnica se enfoca a fortalecer la capacidad institucional y comunitaria de promover prácticas y estilos de vida saludables, crear entornos sanos y propiciar la participación comunitaria en la implementación de políticas, planes y programas de promoción de la salud. Las actividades principales incluyen el análisis y la formulación de planes de acción, fomento de la investigación, el fortalecimiento de la capacitación y el desarrollo de personal, y la difusión del conocimiento y las buenas prácticas. Apoyos a redes regionales y nacionales para facilitar el intercambio de las experiencias, promover la colaboración entre los países y movilizar los recursos, son otras actividades claves. La base teórica incluye ciencias políticas, sociales y de la conducta; etnografía, antropología, educación, comunicación y psicología. Métodos mixtos, con herramientas de investigación cualitativas y cuantitativa, se usan en todo el proceso.

El fomento de la participación social y comunitaria se centra en fortalecer el movimiento de Municipios y Comunidades Saludables, contribuyendo a ampliar las oportunidades y los mecanismos para que la sociedad civil participe en la formulación de políticas públicas saludables y a elevar la salud en la agenda pública. La cooperación técnica se centra en orientar a los alcaldes nuevos e interesados y sus equipos, en la creación de Municipios y Comunidades Saludables así como los métodos y las estrategias para vigilar, evaluar y fortalecer el movimiento; así como en propiciar la participación activa de todos los sectores en el proceso.

La iniciativa de Escuelas Promotoras de Salud fomenta las alianzas entre Ministerios de Educación, Salud y otros actores pertinentes en crear y mantener escuelas promotoras de salud. La cooperación técnica se enfoca a la elaboración, implementación y evaluación de los programas de educación para la salud en el contexto de la reforma educativa. El fortalecimiento de las acciones conjuntas entre comunidad y escuela es una prioridad de la iniciativa. Las actividades principales son el desarrollo curricular y de programas de formación de profesores, dinámicas educativas en el aula, métodos didácticos y materiales educativos. Incluye instrumentos para el seguimiento y la evaluación de cambios en conocimientos,

actitudes y prácticas que inciden en la salud; así como herramientas de diagnostico rápido para identificar y vigilar las prácticas y las condiciones de riesgos a la salud.

b. Comunicación en salud: Tiene como principal objetivo promover la vida saludable en familias y comunidades usando como instrumento la comunicación interpersonal y la comunicación en masas. Los programas están basados en teorías de persuasión, implementadas y evaluadas por grupos de población, a través de un proceso de identificación. Los procedimientos de investigación cualitativos y cuantitativos son usados durante todo el proceso.

c. Prevención y control de adicciones (alcohol y drogas): Desarrolla programas de cooperación técnica para la investigación, el tratamiento y la prevención de los trastornos adictivos, destinada a los diversos niveles de acción de los sectores responsables, buscando la participación de los organismos no gubernamentales y de los grupos organizados de la comunidad. Dando especial énfasis a la adecuada formulación de políticas y programas que respondan a la realidad nacional, para lo cual se fomenta el desarrollo del conocimiento en cuanto a la epidemiología del problema y a los avances científicos para fundamentar la acción.

d. Salud mental: Tiene como objetivo general colaborar técnicamente con los países en los campos de su competencia: promoción de la salud mental, prevención de los trastornos mentales, intervención sobre los componentes psicosociales de la salud y el desarrollo humano utilizando para ello los enfoques funcionales comunes a todas las unidades técnicas de la organización. Especial énfasis se da a las acciones para transformar la atención al enfermo mental mediante la reestructuración de los servicios, con enfoques comunitarios.

e. Salud ocular y prevención de la ceguera: Con apoyo de Organizaciones No Gubernamentales éste componente apoya a los países en la implementación de programas y actividades de promoción de salud ocular y la prevención de la ceguera: especial énfasis se da a la implantación de tecnologías de bajo costo utilizadas para el mejoramiento de la visión en los grupos vulnerables.

f. Tabaco o salud: Se prioriza la movilización de recursos a todos los niveles en especial con las organizaciones no gubernamentales y otras agencias e instituciones que desarrollan programas de promoción y control del tabaquismo. Promueve las acciones de lucha contra el tabaquismo, fortaleciendo las alianzas nacionales de grupos activos que trabajan por lograr los ambientes libres de humo.

D. ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Los gobiernos deben fortalecer la capacidad técnica y científica del sector salud y otros sectores para formular e implementar políticas, planes y programas que estimulen la adopción de conductas y estilos de vida saludables en los niveles individual y colectivo. Siendo la conducta individual y colectiva nuestro eje central, se otorga prioridad a los factores sociales, culturales y políticos que, en relación recíproca con el individuo, influyen en el mantenimiento, mejoramiento y la recuperación de la salud y el bienestar.

• Modificar los factores sociales, culturales y políticos que, en relación recíproca con el individuo, influyen en las conductas individuales y colectivas para favorecer el mantenimiento, mejoramiento y recuperación de la salud y el bienestar.

• Promover la participación social en favor de la salud y del mejoramiento de las condiciones de equidad.

• Implantar una cultura de salud, basada en un entorno físico y social que favorezca la selección de opciones saludables para la población.

• Respaldar los esfuerzos de gobernantes, ciudadanos, el sector salud y los demás sectores e instituciones a nivel local para movilizar recursos en pro de la salud y el bienestar.

• Promover las acciones y los programas de información, educación y comunicación en salud, que contribuyan al desarrollo de la salud a nivel individual y colectivo.

a. Educación para la salud y participación social

El objetivo principal es cooperar con los países y comunidades para planificar, implementar y evaluar los programas de educación para la salud que faciliten la participación social y fortalezcan la capacidad de las comunidades de controlar los recursos necesarios para mejorar sus condiciones de salud. La cooperación técnica se enfoca a fortalecer la capacidad institucional y comunitaria de promover prácticas y estilos de vida saludables, crear entornos sanos y propiciar la participación comunitaria en la implementación de políticas, planes y programas de promoción de la salud. Las actividades principales incluyen el análisis y la formulación de planes de acción, fomento de la investigación, el fortalecimiento de la capacitación y el desarrollo de personal, y la difusión del conocimiento y las buenas prácticas. Apoyos a redes regionales y nacionales para facilitar el intercambio de las experiencias, promover la colaboración entre los países y movilizar los recursos, son otras actividades claves. La base teórica incluye ciencias políticas, sociales y de la conducta; etnografía, antropología, educación, comunicación y psicología. Métodos mixtos, con herramientas de investigación cualitativas y cuantitativa, se usan en todo el proceso.

movimiento de Municipios y Comunidades Saludables, contribuyendo a ampliar las oportunidades y los mecanismos para que la sociedad civil participe en la formulación de políticas públicas saludables y a elevar la salud en la agenda pública. La cooperación técnica se centra en orientar a los alcaldes nuevos e interesados y sus equipos, en la creación de Municipios y Comunidades Saludables así como los métodos y las estrategias para vigilar, evaluar y fortalecer el movimiento; así como en propiciar la participación activa de todos los sectores en el proceso.

La iniciativa de Escuelas Promotoras de Salud fomenta las alianzas entre Ministerios de Educación, Salud y otros actores pertinentes en crear y mantener escuelas promotoras de salud. La cooperación técnica se enfoca a la elaboración, implementación y evaluación de los programas de educación para la salud en el contexto de la reforma educativa. El fortalecimiento de las acciones conjuntas entre comunidad y escuela es una prioridad de la iniciativa. Las actividades principales son el desarrollo curricular y de programas de formación de profesores, dinámicas educativas en el aula, métodos didácticos y materiales educativos. Incluye instrumentos para el seguimiento y la evaluación de cambios en conocimientos, actitudes y prácticas que inciden en la salud; así como herramientas de diagnostico rápido para identificar y vigilar las prácticas y las condiciones de riesgos a la salud.

b. Comunicación en salud: Tiene como principal objetivo promover la vida saludable en familias y comunidades usando como instrumento la comunicación interpersonal y la comunicación en masas. Los programas están basados en teorías de persuasión, implementadas y evaluadas por grupos de población, a través de un proceso de identificación. Los procedimientos de investigación cualitativos y cuantitativos son usados durante todo el proceso.

c. Prevención y control de adicciones (alcohol y drogas): Desarrolla programas de cooperación técnica para la investigación, el tratamiento y la prevención de los trastornos adictivos, destinada a los diversos niveles de acción de los sectores responsables, buscando la participación de los organismos no gubernamentales y de los grupos organizados de la comunidad. Dando especial énfasis a la adecuada formulación de políticas y programas que respondan a la realidad nacional, para lo cual se fomenta el desarrollo del conocimiento en cuanto a la epidemiología del problema y a los avances centíficos para fundamentar la acción.

d. Salud mental: Tiene como objetivo general colaborar técnicamente con los países en los campos de su competencia: promoción de la salud mental, prevención de los trastornos mentales, intervención sobre los componentes psicosociales de la salud y el desarrollo humano utilizando para ello los enfoques funcionales comunes a todas las unidades técnicas de la organización. Especial énfasis se da a las acciones para transformar la atención al enfermo mental mediante la reestructuración de los servicios, con enfoques comunitarios.

e. Salud ocular y prevención de la ceguera: Con apoyo de Organizaciones No Gubernamentales éste componente apoya a los países en la implementación de programas y actividades de promoción de salud ocular y la prevención de la

utilizadas para el mejoramiento de la visión en los grupos vulnerables.

f. Tabaco o salud: Se prioriza la movilización de recursos a todos los niveles en especial con las organizaciones no gubernamentales y otras agencias e instituciones que desarrollan programas de promoción y control del tabaquismo. Promueve las acciones de lucha contra el tabaquismo, fortaleciendo las alianzas nacionales de grupos activos que trabajan por lograr los ambientes libres de humo.

facultad de ingeniería

EPILAS

escuela piloto de acreditación en agua y saneamiento

universidad nacional de cajamarca

diplomado en agua y saneamiento

EEvvaalluuaacciióónn yy MMoonniittoorreeoo ddee llaa EEdduuccaacciióónn eenn SSaalluudd ee HHiiggiieennee eenn

PPrrooyyeeccttooss ddee AAgguuaa yy SSaanneeaammiieennttoo RRuurraall

GUIA PARA EL PERSONAL DE SALUD

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Este documento es producto de un conjunto de eventos que recogen los aportes de los diferentes actores que desarrollan procesos de Educación Sanitaria en Proyectos de Agua y Saneamiento para zonas rurales. Preparado por G & C Salud y Ambiente para CARE Cajamarca. Cajamarca, enero 2001.

3

CCoonntteenniiddoo

PPáágg.. PPrreesseennttaacciióónn 0033 PPaarrttee II:: EElleemmeennttooss GGeenneerraalleess 0044

LLaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa eenn PPrrooyyeeccttooss ddee AAgguuaa yy SSaanneeaammiieennttoo

0055

EEssttrraatteeggiiaa ppllaanntteeaaddaass ppoorr eell PPRROOPPIILLAASS PPrrooppuueessttaa ddee TTrraabbaajjoo ccoonn ffaammiilliiaass ““AApprreennddiieennddoo aa VViivviirr mmeejjoorr””

PPrrooppuueessttaa ddee TTrraabbaajjoo ccoonn nniiññooss ““EEdduuccaannddoo ppaarraa VViivviirr mmeejjoorr””

0066

PPaarrttee IIII:: MMoonniittoorreeoo yy EEvvaalluuaacciióónn ddee llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa 1100 1111

1133

1155 2211

BBiibblliiooggrraaffííaa

6600

4

PPrreesseennttaacciióónn

El Proyecto Piloto de Agua Potable y Salud Comunitaria en el departamento de Cajamarca, tiene como objetivo desarrollar enfoques innovativos y sostenibles para las intervenciones en agua y saneamiento en zonas rurales, validando modelos de gestión y financiamiento con participación de comunidades y municipalidades distritales. La Educación Sanitaria se aborda de manera diferente, buscando la adopción de nuevos comportamientos a nivel de las familias participantes en el proyecto, a través del trabajo con las mujeres utilizando los enfoques de demanda, género y ciudadanía para abordar los temas de salud e higiene, buscando responder al interés sentido de la población por vivir mejor. La propuesta contempla además un trabajo complementario con los niños y niñas en las comunidades rurales para dinamizar el proceso al interior de la familia y garantizar la sostenibilidad de los cambios en las futuras generaciones. El PROPILAS plantea con estas intervenciones educativas garantizar el impacto de las intervenciones en la disminución de la prevalencia de enfermedades diarréicas y parasitosis, así como mejorar la sostenibilidad de los sistemas de agua y saneamiento. Como se establece en la formulación del proyecto, es el personal de salud quien por su experiencia y permanencia en el ámbito será el responsable de realizar el seguimiento y la evaluación de la educación sanitaria en cada una de las comunidades participantes del proceso. Esta guía busca por una lado, proporcionar información respecto a la propuesta de educación sanitaria con familias y niños, así como, fortalecer los conocimientos del personal de salud para el monitoreo y evaluación de procesos educativos.

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PPaarrttee II EElleemmeennttooss GGeenneerraalleess LLaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa eenn PPrrooyyeeccttooss ddee AAgguuaa yy SSaanneeaammiieennttoo EEll PPRROOPPIILLAASS yy llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa PPrrooppuueessttaa ddee ttrraabbaajjoo ccoonn ffaammiilliiaass ““AApprreennddiieennddoo ppaarraa VViivviirr MMeejjoorr”” PPrrooppuueessttaa ddee ttrraabbaajjoo ccoonn eessccuueellaass ““EEdduuccaannddoo ppaarraa VViivviirr MMeejjoorr””

6

LLaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa eenn PPrrooyyeeccttooss ddee AAgguuaa yy SSaanneeaammiieennttoo En los últimos años los proyectos han enfatizado en la construcción de infraestructura en agua y saneamiento, con el propósito de reducir la contaminación de agua potable y del ambiente, para evitar la transmisión de enfermedades diarreicas.

Sin embargo esto no ha sido suficiente, se ha llegado a demostrar que la construcción de sistemas de agua potable y letrinas no garantizan la solución al problema si es que no van acompañados de un proceso educativo que involucre a niños y adultos.

La educación sanitaria constituye entonces uno de los pilares para el logro de los objetivos y el impacto de los proyectos de agua y saneamiento.

EEll PPRROOPPIILLAASS yy llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa La Educación Sanitaria en el PROPILAS, constituye uno de los componentes más importantes en el modelo de gestión para la prestación de servicios de agua y saneamiento en zonas rurales, cuya característica principal se orienta a la diferenciación de funciones, donde:

La DIRESC a través de la DESA, asume la responsabilidad de

definir y normar los aspectos técnicos de la educación sanitaria, así como de brindar asistencia técnica a los otros niveles.

Las Redes y ADES, tiene la función de supervisar y evaluar los

procesos educativos en las comunidades del ámbito de su responsabilidad.

El sector privado (ONG, empresa, Asoc. De Promotores, etc.)

desarrolla el proceso educativo, involucrando al establecimiento de salud, la escuela de la comunidad y el promotor de salud .

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El personal de los establecimientos de salud a través de su

trabajo comunitario, especialmente el ligado al PRONACEDCO, realiza la educación a las familias de los niños que hubieran presentado casos de EDA para promover el saneamiento intradomiciliario y realiza el monitoreo y evaluación de los proceso educativos en marcha.

El profesor de la escuela primaria desarrolla los contenidos

de educación sanitaria con los niños, a través de la formulación y ejecución de proyectos de aprendizaje.

El promotor de salud recibe una capacitación por parte del

establecimiento de salud y el contratista para el manejo de la metodología y materiales educativos, de manera que pueda formar parte del equipo educador y posteriormente asuma el seguimiento y el reforzamiento de la educación sanitaria.

CARE y otras entidades cooperantes brindan el

fortalecimiento técnico-administrativo a los diferentes actores para el cumplimiento de sus roles y funciones

Entre las estrategias planteadas para garantizar la implementación efectiva de la propuesta educativa, se plantea:

Articulación entre infraestructura y proceso educativo. Se buscará la ejecución de la educación sanitaria de manera sincronizada con los diferentes momentos de la construcción física.

Inclusión de enfoques de género, ciudadanía y respuesta a la demanda.

o GENERO. Se promoverá la corresponsabilidad de la

familia en el cuidado del agua y la salud de sus integrantes.

o CIUDADANIA (VALORACIÓN DEL AGUA). Se incorporará

mensajes que permitan comprender que el agua es un

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bien económico y social agotable, ante el cual todos tenemos derecho de acceso, pero también el deber de cuidarla y mantenerla.

o RESPUESTA A LA DEMANDA. El proyecto desarrollará

procedimientos que faciliten la participación de la comunidad en todas las fases del proceso educativo.

La propuesta educativa considera trabajar con dos grupos objetivo, las familias y los niños en edad escolar, para lo cual se han diseñado sus respectivas propuestas técnicas y metodológicas:

“Aprendiendo a vivir mejor” propuesta para trabajar la educación sanitaria con familias

“Educando para Vivir Mejor” propuesta para trabajar la educación sanitaria con escuelas

EEjjeess TTeemmááttiiccooss ppaarraa DDeessaarrrroollllaarr llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa eenn eell PPRROOPPIILLAASS Teniendo en cuenta que el propósito fundamental de los procesos educativos es disminuir los riesgos de contraer enfermedades diarreicas y considerando el resultado de las investigaciones en este campo, la educación sanitaria a llevarse a cabo con familias y niños plantea el desarrollo de 4 ejes temáticos: 1. Lavado de Manos con agua y jabón o ceniza

El lavado de manos en momentos claves, que pueden constituirse en factores de riesgo de contaminación como: después de la defecación, antes de preparar alimentos y antes de consumir alimentos, reducen en un 35% o más las enfermedades diarreicas

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2. Uso y Mantenimiento de la Letrina.

La disposición adecuada de excretas sirve de barrera primaria para prevenir que las excretas contaminen el ambiente. El uso adecuado de la letrina está relacionado con la eliminación de heces y papeles en el hoyo; en tanto que el mantenimiento, con que la familia conserve la loza limpia, el hoyo con tapa y sin mal olor.

3. Disposición de Residuos Sólidos y Aguas Grises.

La disposición de residuos sólidos y aguas grises evita la proliferación de moscas disminuyendo el riesgo de contaminación del agua y los alimentos. Para el primero el método más efectivo consiste en recolectar la basura y promover la construcción de pozos de basura y elaboración de compost. Para el segundo, se inducirá la construcción de pozos de drenaje, con la finalidad de evitar la formación de charcos alrededor de la pileta domiciliaria.

4. Consumo de Agua Segura

Se entiende por agua segura, aquella libre de elementos contaminantes para la salud. La calidad del agua para consumo se mejora si se protege las fuentes de donde se obtiene, si se mantiene los recipiente de agua limpios, cubiertos y fuera del alcance de los niños y animales domésticos. La mejor calidad del agua puede relacionarse con una reducción de hasta 20% de casos de diarrea.

PPrrooppuueessttaa ddee TTrraabbaajjoo ccoonn FFaammiilliiaass ““AApprreennddiieennddoo ppaarraa VViivviirr MMeejjoorr”” Esta propuesta tiene como objetivo general, desarrollar con las familias participantes en el proyecto nuevos conocimientos y prácticas adecuadas en el manejo del agua en el hogar, la

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disposición de excretas y aguas servidas e higiene personal. Los objetivos específicos que persigue son los siguientes:

1. Las mujeres y los niños se lavan las manos con agua y jabón o ceniza después de defecar y orinar.

2. La familia usa letrina y mantiene la letrina adecuadamente. 3. La familia dispone adecuadamente de los residuos sólidos y

de las aguas grises. 4. La familia estará en condiciones de conservar el agua

segura para su consumo. La propuesta considera el desarrollo de los siguientes pasos:

PASO 1 Línea de Base

PASO 2 Motivando a la comunidad

para vivir mejor

PASO 3 Mejorando nuestra

cocina

PASO 4 Mejorando los alrededores

de la casa

PASO 5 Cuidándonos para vivir

mejor

Evaluación de efecto

Visitas domiciliarias focalizadas

Visitas domiciliarias de seguimiento

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Estas actividades se desarrollarán durante nueve meses, divididos en tres fases: Fase Intensiva Denominada así a los seis primeros meses, donde el contratista asume la responsabilidad del proceso acompañado del promotor de salud. El contratista va transfiriendo paulatinamente los conocimientos y metodologías para la ejecución de la educación sanitaria al promotor. Fases de Seguimiento Corresponde a los dos meses siguientes, en este periodo el promotor tiene a su cargo las tareas de educación sanitaria a las familias con la supervisión compartida del contratista y el personal de salud. Fase de Reforzamiento Corresponde al último mes del proceso, en el cual el promotor asumirá el seguimiento y reforzamiento a las familias, bajo la supervisión del personal de salud. En esta fase el contratista realizará la evaluación de los efectos logrados con el proceso educativo. La visita domiciliaria será la estrategia fundamental para el desarrollo de la educación a familias.

PPrrooppuueessttaa ddee TTrraabbaajjoo ccoonn NNiiññooss ““EEdduuccaannddoo ppaarraa VViivviirr MMeejjoorr”” Complementariamente al trabajo con familias se plantea implementar una propuesta de trabajo con los niños desde las escuelas, cuyo objetivo general es incorporar en las nuevas formas de interaprendizaje con los niñ@s de las escuelas ubicadas en el ámbito del proyecto, los contenidos de agua y saneamiento, para convertirlas en actitudes y conductas que les permitan mejorar sus

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condiciones de salud y de vida. Entre los objetivos específicos considerados, tenemos:

1. Los niñ@s se lavan las manos con agua y jabón o ceniza después de defecar y antes de consumir los alimentos, en la escuela.

2. Los niñ@s practican hábitos adecuados para el uso y mantenimiento de la letrina, en la escuela y en la casa

3. Los niñ@s estarán en condiciones de practicar hábitos adecuados para el consumo de agua segura en la escuela.

4. Los niñ@s estarán en condiciones de practicar hábitos adecuados para la disposición adecuada de residuos sólidos y aguas grises, en la escuela casa.

La propuesta Educando Para Vivir Mejor plantea la promoción de hábitos y comportamientos sanitarios en los niños a través de la formulación y ejecución de Proyectos de Aprendizaje, que facilite al docente el logro de las competencias previstas en la estructura curricular de los niños de educación primaria, especialmente en las áreas de Ciencia y Ambiente y Personal Social. La propuesta incluye 3 libros de trabajo a ser utilizados por los niños de los diferentes niveles de educación primaria, que considera un conjunto de actividades orientadas a promover nuevas competencias en el cuidado y protección de su salud. Estas actividades se desarrollarán de acuerdo a la programación curricular del docente con el apoyo y seguimiento del contratista responsable de la educación a familias, durante los 9 meses de trabajo en las comunidades involucradas en el proyecto.

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PPaarrttee IIII MMoonniittoorreeoo yy EEvvaalluuaacciióónn ddee llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa MMoonniittoorreeoo ddee llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa EEvvaalluuaacciióónn ddee llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa OOrrggaanniizzaacciióónn ppaarraa eell mmoonniittoorreeoo yy eevvaalluuaacciióónn

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La conducción de los procesos educativos, también entendida como el control de la gestión, supone contar con información que facilite la toma de decisiones y conducir el cambio, es aquí donde el monitoreo y la evaluación muestran su gran aporte.

Imaginémonos un automóvil donde el indicador de velocidad, de la batería, del aceite y los otros indicadores están inservibles o desajustados, el vidrio del parabrisas está opaco por la suciedad y el timón no siempre responde correctamente: ¿Te gustaría conducir un vehículo con este grado de control?.

“Si usted no puede medir lo que hace, no puede controlarlo. Si no

puede controlarlo no puede dirigirlo. Si no puede dirigirlo, no puede mejorarlo “

J. Harrintong

Para conducir el cambio se necesita disponer de los medios de saber si es eficiente o eficaz en el logro de objetivos educativos; seguidamente, disponer de los medios de entender por qué se es o no se es eficiente; y finalmente; disponer de los medios de orientar la acción hacia la mejora permanente del proceso educativo. Esto implica contar con información de la marcha del proceso y de los resultados obtenidos, información que es obtenida a través de un efectivo proceso de monitoreo y evaluación.

MMoonniittoorreeoo ddee llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa ¿Que es el monitoreo? Definimos el monitoreo como el análisis y verificación sistemática, periódica y continua del cumplimiento de las actividades programadas el plan de educación sanitaria, en términos técnicos, de recursos y tiempo. Responde a la pregunta ¿seguimos el rumbo o estamos a la deriva?, es este sentido el monitoreo constituye una señal de alarma que nos proporciona información relevante sobre nuestras intervenciones, facilitando la implementación de medidas correctivas.

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¿Para que monitorear la Educación sanitaria?

El monitoreo nos ayudará a:

Verificar si las actividades programadas se están cumpliendo de acuerdo a lo planificado

Detectar y analizar en forma oportuna y temprana la presencia de oportunidades y obstáculos imprevistos a fin de implementar medidas correctivas

Ayudar en la toma de decisiones sobre las medidas correctivas o los cambios necesarios para el logro de los objetivos propuestos.

¿Quién debe realizar el monitoreo?

Considerando la relación, el grado de conocimiento de la comunidad y el desarrollo continuo de actividades de salud comunitaria , esta actividad será realizada por el personal de salud de los establecimientos a los que pertenecen las comunidades participantes en el proyecto de agua y saneamiento en coordinación con el equipo de la RED a la que pertenecen. Con la finalidad de que pueda establecerse una complementariedad de las intervenciones educativas con el contratista y facilite su posterior reforzamiento.

¿Qué monitorear ?

Para el caso de la educación sanitaria en el PROPILAS, el monitoreo estará orientado a la verificación del cumplimiento de las actividades programadas en el plan de trabajo del contratista. ¿Cómo realizar el monitoreo? El monitoreo sea realizará en función de los informes emitidos por los ejecutores (contratista) en relación con su plan de actividades programadas para el mes.

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El personal de salud, realizará el Monitoreo, en base no sólo a los informes del contratista, sino a través de las entrevistas a las familias cuando visita a la comunidad y también cuando ellos demandan una atención en el Establecimiento de Salud. El monitoreo, será durante los ocho primeros meses durante todas las fases, ya que el noveno mes sólo se dedicará a la evaluación respectiva de toda la intervención Se promoverá que el PROMSA incorpore en su registro de atención diaria el trabajo con las familias y de ser posible utilice la ficha de monitoreo a familias, a fin de identificar aquellas que necesitan mayor apoyo. Espacios de Socialización Cada trabajador responsable de una comunidad participante en el PROPILAS, informará de los avances en los espacios de evaluación de su establecimiento de salud, el mismo que se realiza en forma mensual. De tal manera que este proceso sea incertado dentro de otro existente que pueda darle sostenibilidad. ¿Qué instrumentos utilizar ? Con la finalidad de facilitar el monitoreo del proceso educativo se plantea utilizar el instrumento que presentamos a continuación, el mismo que deberá incluir en el rubro de actividades todas aquellas consideradas por el contratista. El personal de salud responsable del monitoreo pintará de color rojo si la actividad fue ejecutada y de azul si la actividad no ha sido realizada. Se recomienda que este instrumento este ubicado en un lugar visible y forme parte del informe al Jefe del establecimiento de salud y de la Red cada fin de mes.

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MONITOREO DEL AVANCE DE ACTIVIDADES EN RELACION AL TIEMPO PROGRAMADO

COMUNIDAD FECHA DE INICIO DEL PROCESO

RESPONSABLE :

ACTIVIDAD

MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9

Fase Intensiva 1. Línea de Base x x x x 2. Motivando a la Comunidad X 3. Mejorando nuestra cocina x x x x x x Taller protec. de agua y alim. x x x x x x Taller preparac. de alimentos x x x x x X 5. Mejorando los alrededores x x x x x x x x x x Taller uso y mant. de letrina x x x x x x x x x x Taller de pozos de basura x x x x x x x x x x Taller de drenajes x x x x x x x x x x 6. Cuidándonos para vivir mejor x x X Fase de Seguimiento Visitas domiciliarias a familias X x x x x x x x Fase de Reforzamiento Reforzamiento a familias x x X X Evaluación (Contratista) x x X x

x Actividad Programada por el Contratista

Actividad Ejecutada

Actividad no Ejecutada OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________

EEvvaalluuaacciióónn ddee llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa ¿Qué es la evaluación? La evaluación es un proceso a través del cuál permite verificar si es que se han logrado los resultados esperados luego de una intervención; los cuales son objetivables a través de indicadores de resultado previamente establecidos. Algunos definen la evaluación como la “comparación y análisis entre un momento inicial y momentos avanzados de un proceso, con fines de retroalimentación para corregir errores y desviaciones”. Pero, la evaluación no puede quedarse en el enunciado de decir si se cumplió o no lo planificado, sino tiene que decir cuáles fueron las causas que motivaron la desviación, para que esta retroalimentación permita tomar las decisiones correctivas. Los juicios de una evaluación pueden ser buenos o MALOS, los resultados malos generalmente son problemas que necesitan solución. ¿Para que y porqué evaluar la Educación Sanitaria?

La evaluación nos permitirá conocer el nivel de desarrollo de las acciones, así como el grado de cumplimiento de objetivos y metas programadas en el plan de educación sanitaria. La evaluación permitirá conocer en que medida se ha logrado modificar los indicadores de la línea de base. ¿Quiénes y cuándo se realizará la evaluación?

Esta actividad será asumida por el jefe de cada uno de los establecimientos de salud involucrados. Se realizarán 3 evaluaciones a los 3, 6 y a los 9 meses del proceso. Esta

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última se realizará conjuntamente con el contratista responsable de la ejecución del proceso. ¿Qué evaluar ? Estas evaluaciones contemplan los 10 indicadores que se recogieron en la Línea de Base por el contratista, entre los que se consideran indicadores de impacto y efecto de las intervenciones educativas. ¿Cómo realizar la evaluación ?

Las evaluaciones se realizarán a través de vivistas de campo, donde se aplicará una guía de observación a una muestra del total de las familias participantes en el proceso de educación sanitaria. Espacios de Socialización Los resultados de las evaluaciones se socializarán en las reuniones bimensuales que se llevarán a cabo en las Municipalidades Distritales, donde participarán el contratista, responsable de educación sanitaria, de capacitación, personal del establecimiento de salud y CARE. Estas reuniones servirán como espacio para evaluar el grado de avance en función a los indicadores trazadores, identificar las debilidades y establecer compromisos y responsabilidades.

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Se plantea que los resultados de la evaluación serán presentados y analizados en reuniones con participación de la Municipalidad, los contratistas y representantes de las comunidades participantes en el proyecto. Para tal efecto el alcalde del ámbito convocará la reunión y el jefe del establecimiento socializará los resultados de la evaluación de las comunidades intervenidas, para luego terminar con las sugerencias y recomendaciones las cuales tratarán de mejorar la intervención educativa para obtener los resultados deseados. Los resultados de la evaluación a presentar por el jefe del establecimiento de salud, será a través de gráficos de telaraña, con la finalidad de poder analizar como está el proceso educativo en sus diferentes etapas. ¿Que instrumentos se utilizarán ? Para facilitar el proceso de evaluación se utilizarán tres instrumentos:

1. Tabla para definir la muestra a evaluar en cada una de las comunidades

2. Encuesta a las madres de familia, con el propósito de estimar de manera precisa la dimensión y el alcance de los comportamientos, actitudes y conocimientos estudiados.

3. Ficha para el consolidado General, el mismo que servirá como parte del informe a los niveles correspondientes.

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TTaabbllaa PPaarraa DDeeffiinniirr LLaa MMuueessttrraa DDee FFaammiilliiaass PPaarraa LLaa EEvvaalluuaacciióónn DDee LLaa

EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa

Nº de Familias por comunidad

Muestra %

30 4 3

40 5 4

50 6 5

60 7 6

70 9 7

80 10 8

90 11 8

100 12 9

120 15 11

130 16 12

140 17 13

150 19 14

Nivel de confianza 90% Margen de error 0.08

22

CCuueessttiioonnaarriioo aa MMaaddrreess ddee FFaammiilliiaa

Comunidad Responsable

Fecha No. De Familia

1. Durante los últimos 15 días han tenido casos de diarrea en sus

menores de 5 años: SI ( ) NO ( ) Cuántos: ......................................

2. Observe cuántas mujeres se lavan las manos con agua y jabón

o ceniza, después de usar la letrina y antes de comer: ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. Observe cuántos niños se lavan las manos con agua y jabón o

ceniza, después de usar la letrina y antes de comer ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

4. Observe cuántas mujeres se lavan las manos antes de preparar los alimentos ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

5. Observe si las familias depositan las heces y los papeles en el

hoyo de la letrina ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

23

6. Observe si la letrina tiene el piso limpio y sin mal olor

..................................................................................................................................................................................................................

7. Observe si la familia dispone la basura en microlleno sanitario ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

8. Observe si las familias eliminan las aguas grises en pozos de

drenaje ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

9. Observe si las familias utilizan recipientes limpios y tapados para

almacenar el agua ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

10. Observe y verifique si las familias consumen agua clorada o

hervida

.................................................................................................................

.................................................................................................................

.........................................................................................

24

EEvvaalluuaacciióónn ddee llaa EEdduuccaacciióónn SSaanniittaarriiaa

COMUNIDAD FECHA DE INICIO DEL PROCESO RESPONSABLE : Nº Total de Familias Participantes en el Proyecto

MES 3 MES 6 MES 9 TOTAL INDICADORES Nº % Nº % Nº % Nº %

Nº de casos de diarrea en niños menores de cinco años identificados por las madres, en últimos quince días

Total de niños menores de cinco años en hogares de madres encuestadas.

Nº de letrinas mantenidas adecuadamente Total de letrinas observadas

Nº de letrinas usadas adecuadamente Total de letrinas observadas

Nº de familias que disponen la basura en pozos Total de familias observadas

Nº de familias que eliminan las aguas grises en pozos de drenaje Total de familias observadas

Nº de mujeres que usan recipientes limpios para almacenar el agua Total de mujeres observadas

Nº de mujeres que tapan los recipientes donde almacenan el agua Total de mujeres observadas

Colocar en la primera columna las familias que participaron por cada tema, y en cada mes el número de familias que ponen en práctica lo aprendido, de manera acumulativa)

facultad de ingeniería

EPILAS

escuela piloto de acreditación en agua y saneamiento

universidad nacional de cajamarca

diplomado en agua y saneamiento

1

Monitoreo y Evaluación de Proyectos de Desarrollo

M.S.P. Beatriz Alvarado Abanto

Marco Lógico

Planificación

Monitoreo y

Evaluación

La planificación, el monitoreo y la evaluación, son instrumentos útiles para la conducción de proyectos de desarrollo

La conducción también entendida como el control de la gestión, supone contar con información que facilite la toma de decisiones, es aquídonde el monitoreo y la evaluación muestran su gran aporte.

2

“Si usted no puede medir lo que hace, no puede controlarlo. Si no puede controlarlo no puede dirigirlo. Si no puede dirigirlo, no

puede mejorarlo “

J. Harrintong

El rol del sistema de M&E es proporcionar información relevante y oportuna con un grado apropiado de

rigor/precisión

IMPACTO: Mejoras Sostenibles en bienestar humano

EFECTO: Cambios en comportamiento, acceso o calidad de sistemas

PRODUCTO: Resultados tangibles de las actividades

ACTIVIDADES: Acciones o tareas que se ejecutan para obtener productos tangibles

INSUMO: Recursos requeridos

EVALUACION

MONITOREO

3

Monitoreo

Análisis y verificación sistemática del cumplimiento de las actividades programadas

o establecidas en el plan de acción

Responde a la pregunta

¿seguimos el rumbo o estamos a la deriva?

El monitoreo constituye una señal de alarma que facilita la implementación de medidas

correctivas

SITUACIÓN DESEADA

SITUACIÓNACTUAL

2ºEstablecer

la diferencia o variación

Definir el estándar

Determinar las causas de la variación

1º

3º

Con el monitoreo se facilita la identificación de las causas de dicha diferencia o variación para la toma de medidas correctivas y de mejora, oportunas

4

Un monitoreo efectivo permite enfocarse en lo principal de la gestión o ejecución de

un programa o proyecto, por ello se establece que debe monitorearse sólo

indicadores claves, y para ellos coleccionar sólo los datos necesarios.

No sólo se trata de seguir los efectos propuestos en el plan de acción, sino de

captar sensiblemente los efectos no deseados de las actividades de

desarrollo.

Objetivos del Monitoreo

Verificar si las actividades programadas se están cumpliendo de acuerdo a lo planificado

Detectar y analizar en forma oportuna y temprana la presencia de oportunidades y obstáculos imprevistos

Ayudar en la toma de decisiones sobre las medidas correctivas

5

Diseño de Sistemas de Monitoreo

Decidir qué información se necesita

Recopilar los datos

Usar la información y los resultados

Problemas Frecuentes

Tendencia a realizar monitoreos demasiado exactos

Falta de oportunidad de la información

6

Clave del Exito

Es mejor optar por lo “mas o menos exacto y rápido” que lo “exacto pero demasiado tarde para la toma de decisiones”.

Instaurar la transparencia en cuanto al sentido y objetivo de la recopilación de la información

Enlazar la producción de la información y el monitoreo con la manera local de adoptar decisiones

Equilibrio entre las informaciones cuantitativas y cualitativas

Proceso permanente encaminado a identificar los resultados o impactos alcanzados con las intervenciones propuestas

Evaluar, es MEDIR un fenómeno o el desempeño de un proceso, comparar el resultado con criterios preestablecidos y hacer un juicio de valor

Evaluación

7

La evaluación busca los problemas no por pesimismo sino como una

dinámica de progreso infinito "nada es perfecto todo se puede mejorar"

Una vez terminada la evaluación, los resultados deben ser

sometidos a jui-cio para derivar en estrategias de cambio y

adecuación al plan de acción

Comparación con un estándar establecido previamente .que generalmente fueron las metas programadas en el plan

Comparación con resultados similares en periodos anteriores para determinar tendencias

Comparación con resultados similares en periodos anteriores

Evaluación

8

Objetivos de la Evaluación

Conocer los resultados alcanzados

Saber si los actores participantes desarrollan acciones que contribuyen a los objetivos del programa o proyecto

Saber si las acciones responden a las necesidades que se quiere aten-der o solucionar

Sacar conclusiones que permitan hacer pro-puestas de acción futura

Conocer las potencialidades de los actores involucrados

Herramientas / Instrumentos para el Monitoreo y Evaluación

• Programación de actividades e insumos

• Planes de acción

• Tablas para definir la muestra evaluar

• Encuestas a las madres de familia

• Fichas para el consolidado General

Para el acopio de datos

9

Avance del Trabajo con Familias por Temas

38

99

48

95

118

106

65

47

4216

225 0

20

40

60

80

100

120

140

Autoestima

Salud

Seguros

Medio AmbienteCompensaciones

Plan Familiar

Otros

06-Ago 14-Jul

4217

8

00

33

0 10 20 30 40 50

porcentaje

De manantial

De río

De pozo

Grifo domiciliario

Pileta pública

Otro.

Abastecimiento de Agua para Consumo Comunidad Urubamba: setiembre 2000

Gráfico de Barras, histogramas o curvas de tendencia Radar o Telaraña

Para la consolidacion y presentacion de la

información

Fotomonitoreo Mapamonitoreo

Autoevaluación

Procesos en el cual la identificación de los resultados alcanzados con las intervenciones desarrolladas es efectuado por las personas

“objeto de la evaluación”.

Promueve el “desarrollo autónomo”

10

Procesos Educación Sanitaria

Participación activa en todo en proceso

Autoevaluación

Promueve compromisos de cambio

Mapa de la casa

Tablero de compromisos

Plan Familiar

Plan de vida

Instrumentos