DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA€¦ · El tema del Día Mundial de la Salud es:...

Boletín Epidemiológico

Editorial

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“MENSAJE DE LA OMS POR EL DÍA MUNDIAL DE LA SALUD”

La Organización Mundial de la Salud se fundó sobre la base del principio de que todas las personas deberían poder hacer efectivo su derecho al grado máximo de salud que se pueda lograr. Por lo tanto, la “Salud para todos” ha sido la visión que nos ha guiado a lo largo de más de siete decenios. También es el motor de la actual iniciativa impulsada a nivel de toda la Organización de ayudar a los países a avanzar hacia la cobertura sanitaria universal (CSU). La experiencia nos ha demostrado, una y otra vez, que la cobertura sanitaria universal se logra cuando existe una firme determinación política. Así pues, en este año en que celebra su septuagésimo aniversario, la OMS pide a los líderes mundiales que respeten los compromisos que contrajeron cuando acordaron los Objetivos de Desarrollo Sostenible en 2015, y que se comprometan a adoptar medidas concretas para promover la salud de todas las personas. Ello significa garantizar que todas las personas, en cualquier lugar, puedan tener acceso a servicios de salud esenciales y de calidad sin tener que pasar apuros económicos. La Organización dedicará una atención de alto nivel a la CSU por medio de una serie de actos organizados a lo largo de 2018, que comenzarán con el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril, con conversaciones a nivel mundial y local sobre la manera de alcanzar el objetivo de la salud para todos. A lo largo de 2018, queremos inspirar, motivar y guiar a las partes interesadas en la CSU para que contraigan compromisos en esta esfera: Inspirar, poniendo de relieve el poder que tienen los responsables de la formulación de políticas para transformar la salud de su nación, caracterizándolo como un desafío estimulante y ambicioso, e invitándoles a formar parte del cambio. Motivar, intercambiando ejemplos de cómo los países ya están avanzando hacia la CSU y alentando a otros países a encontrar su propio camino. Guiar, proporcionando herramientas para un diálogo estructurado en materia de políticas sobre la manera de promover la CSU en el ámbito nacional o respaldando estos esfuerzos en otros países (por ejemplo, ampliando la cobertura de los servicios, mejorando su calidad y reduciendo los pagos sufragados por los usuarios de su propio bosillo). El tema del Día Mundial de la Salud es: Cobertura Sanitaria Universal para todas las personas, en cualquier lugar. El lema es “La salud para todos” y la principal etiqueta que utilizamos es #HealthForAll, pero tengan a bien consultar asimismo las contribuciones a #WorldHealthDay. Fuente: Oficina Regional de la OMS en el Perú.

Volumen XVIII-Nº 14

Del 01 al 07 de Abril

del 2018

Dirección de Epidemiología

M.P. Javier Cuno Vera Director General

M.C. Emilio Manuel Lias Cuervo Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

M.S.P. Pablo F. Grajeda Ancca Director de Epidemiología e Investigación

Equipo de Epidemiología

M.C. Alex Jaramillo Corrales M.C. Katia Luque Quispe

Lic. Enf. Deisy Paredes Herrera Lic. Enf. Ana Maria Silva Saldívar

TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo

CONTENIDO

1 Daños de Estación. Pág. 2

2 Mortalidad Materna y perinatal.

Pág. 5

3 Enfermedades Transmisibles. Pág. 7

4 Enfermedades Inmunoprevenibles.

Pág. 10

5 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos

Pág. 13

6 Indicadores de Notificación. Pág. 14

7 Epi Noticias Pág. 15

Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: [email protected] Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO

Nº 14 - 2018

mailto:[email protected]

2 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 14, 2018


I. DAÑOS DE ESTACIÓN

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN LA REGIÓN DEL CUSCO

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se definen como aquella infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio y que tiene una duración menor de 14 días, son causada por virus, bacterias u otros microorganismos con la presencia de uno o más síntomas o signos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, disfonía o dificultad respiratoria, acompañados o no de fiebre. Por otro lado, la Neumonía es la infección del parénquima pulmonar causada por microorganismos virales, bacterianos y hongos (1). Según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2014 las IRA ocasionaron la muerte de 4,3 millones de niños menores de 5 años en el mundo, representando el 30% del total de defunciones anuales para niños de este grupo de edad (2). De acuerdo al estudio de carga de enfermedad del Instituto de métricas en salud y evaluación (IHME por sus siglas en inglés) para población menor de 5 años. En 1990 en el Perú, las infecciones respiratorias bajas representaron el 27,8% del total de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). En el año 2015 fue el 13,9%. En base a este mismo estudio, las infecciones respiratorias bajas, en 1990, fueron responsables del 28,7% del total de muertes en menores de 5 años y del 15,8% en el 2015 (3). En el 2017, en la Región del Cusco, para el grupo de edad de menores de 5 años, se reportaron 109540 casos de IRA, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 905,61 por cada 1 000 menores de 5 años. Además se presentaron 452 casos de neumonías, con IA de 8,02 por cada 1 000 menores de 5 años y 23 defunciones. Por otro lado, en mayores de 60 años de edad, se reportaron 1 156 casos de neumonía, con IA de 8,6 por cada 1 000 mayores de 60 años y 47 defunciones (4).

Situación actual en menores de 5 años En la región del Cusco, para la S.E. N° 14 se notificaron 1879 casos de IRA y 17 casos de neumonías en menores de 5 años, de las cuales 13 son neumonías graves (76,5%). En esta semana se notificó 2 defunciones en éste grupo etario, provenientes de los distritos de Santo Tomás y Megantoni, en las provincias de Chumbivilcas y La Convención respectivamente en las Microredes de Santo Tomás y Kamisea, pertenecientes a las Redes de Servicios de Salud Chumbivilcas y La Convecnión. Para la misma semana epidemiológica, se tiene 6 defunciones más que en el año 2017 y 7 defunciones más que en el año 2016 (figura 3), recordando que estamos próximos al inicio de la temporada de frio (S.E. 16-2018), donde se espera registrar más casos.

Figura 3. Defunciones por neumonías <5 años DIRESA Cusco, 2016 - *2018 (*Hasta la S.E. N° 14)

Figura 2. Mapa I.A. de iras <5 años DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 1. Mapa I.A. de neumonías <5 años DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

#

PICHARI

#

KIMB IRI

#

ECHARATE

#

SANTA TERES A

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VILCAB AMBA

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ESPINAR

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SANTO TOMAS

#

QUIÑOTA

#

COLQUEMARCA

#

KUNTURKA NKI

#

MARANGANI

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SICUANI

#

SAN P ABLO

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#

KOSÑ IPA TA

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#

PAUCARTAMBO

#

CHA LLA BAMB A

#

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#

HUA NCARANI

#

ANTA

#

OROPES A

#

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#

QUIQUIJANA

#

SANTA A NA

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MARANURA

Distritos

0

0 - 1.26

1.26 - 2.11

2.11 - 7.56

Provincias

N

NEUMONIAS <5 AÑOS

#

PICHARI

#

KIMBIRI

#

ECHARATE

#

SANTA TERESA

#

VILCABAMBA

#

ESPINAR

#

SANTO TOMAS

#

QUIÑOTA

#

COLQUEMARCA

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KUNTURKANKI

#

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#

SICUANI

#

SAN PABLO

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OCO NG ATE

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KO SÑIPATA

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#

PAUCARTAMBO

#

CHALLABAMBA

#

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HUANCARANI

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#

ORO PESA

#

CCATCA

#

QUIQ UIJANA

#

SANTA ANA

#

MARANURA

#

YANATILE

#

CAMANTI#

MARCAPATA

#

PALLPATA

# OCO RURO

Distritos

16.84 - 92.88

92.88 - 123.86

123.86 - 171.58

171.58 - 627.43

Provincias

N

IRAS

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1…

5 91

31

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52

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9 1…

5 91

31

72

12

52

93

33

74

14

54

9 1…

5 91

3

N°

de

caso

s

Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica -DIRESA Cusco

2016 2017 2018



En la DIRESA Cusco, hasta la S.E. N° 14 se tiene acumulado 20998 casos de IRA que representa una I.A. de 173.6 por cada 1000 menores de 5 años y 191 neumonías, de los cuales 113 son neumonías graves (59,22%), alcanzando una I.A. de 1.58 neumonías por cada 1000 menores de 5 años. En las figuras 1 y 2, se representan los mapas de riesgo para IRA y neumonías considerando la I.A. hasta la S.E. 14 del 2018; hasta la presente semana se tiene acumulado 09 defunciones en menores de 5 años (figura 3).

El canal endémico de neumonías en menores de 5 años (figura 5), muestra que a la S.E. N° 14 la DIRESA Cusco se encuentra en zona de Seguridad con tendencia al alza. Así mismo, las curvas de tendencias en los últimos 2 años evidencia el incremento de casos entre la S.E. 16, 24 y 48. (figura 4). Se viene preparando el Plan Regional de acción frente a las bajas temperaturas correspondiente al presente año, que pondrá más énfasis en las zonas de los distritos que en el análisis histórico presenten mayor casuística.

Situación actual en mayores de 5 años En la DIRESA Cusco, para la S.E. N° 14 se notificaron 33 casos de neumonías en mayores de 5 años con una incidencia semanal de 0.03 por cada 1000 mayores de 5 años, reportándose 1 defunción en el extra-hospitalario, específicamente en el distrito de Quiquijana de la provincia de Quispicanchis en la Microred Urcos perteneciente a la Red Cusco Sur. Para la S.E. N° 14 se notificaron 16 casos de neumonías en mayores de 60 años, sin defunciones registradas (Tabla 1).

En la región del Cusco, hasta la S.E. N° 14 se tiene acumulado 576 neumonias alcanzando una incidencia acumulada de 0.5 por cada 1000 mayores de 5 años. A la fecha se tiene un acumulado de 20 defunciones, de ellas 19 son en el intrahospitalario. En la figura 6, se representa el mapa de riesgo para neumonías considerando la I.A. en mayores de 5 años (el mapa corresponde al acumulado del 2018 hasta la SE 14).

#

SANTO TOMAS

#

SUYCKUTAMBO

#

ESPINAR

#

SICUANI

#

CHECACUPE

#SICUANI

SAN PABLO#

COLQUEMARCA

#

ACCHA

#

LIMAT AMBO

#

PICHARI

#

KIMBIRI

#

VILCABAMBA

#

SANTA ANA

#

HUAYO PATA

#

PAUCARTAMBO#

CHALLABAMBA

#

LARES

#

CCATCA#

URCO S

Distritos

0

0 - 0.23

0.23 - 0.4

0.4 - 2.47

Provincias

N

MAYORES

Figura 5. Canal endémico de neumonías <5 años DIRESA Cusco 2018, (hasta la S.E. N° 14)

Figura 4. Tendencia de neumonías <5 años DIRESA Cusco, 2016 ‐ *2018 (*Hasta la S.E. N° 14)

Tabla 1. Neumonías, defunciones e I.A. en mayores 60 años DIRESA Cusco, 2018 (*Hasta la S.E. N° 14)

Figura 6. Mapa I.A. de neumonías > 5 años DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

0

10

20

30

40

50

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1…

5 91

31

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5 91

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5 91

3

N°

de

caso

s


2016 2017 2018

0

10

20

30

40

50

60

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°

de

caso

s

Semanas epidemiológicas

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2018=191Q3Q2Q1

PROVINCIA

CASO

S

INCI

DEN

CIA

ACU

MU

LAD

A

DEF

UN

CIO

NES

CASO

S

INCI

DEN

CIA

ACU

MU

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UN

CIO

NES

CASO

S

INCI

DEN

CIA

ACU

MU

LAD

A

DEF

UN

CIO

NES

ACOMAYO 9 2.6 4 11 3.0 1 5 1.4 2 10 0.4 4 15 0.6 1 8 0.3 2

ANTA 109 15.3 73 10.0 2 15 2.0 1 230 4.4 118 2.3 3 29 0.6 1

CALCA 18 2.5 2 36 4.8 2 9 1.2 1 34 0.5 2 49 0.7 3 18 0.3 2

CANAS 10 2.0 8 1.6 2 0.4 16 0.5 10 0.3 2 0.1

CANCHIS 130 11.0 5 144 11.8 3 56 4.6 6 270 2.9 8 193 2.1 5 77 0.8 6

CHUMBIVILCAS 38 4.1 3 16 1.7 1 14 1.5 2 54 0.7 4 26 0.4 1 18 0.2 2

CUSCO 459 11.6 25 571 14.0 28 168 4.1 5 799 1.9 27 1010 2.4 34 296 0.7 5

ESPINAR 21 2.9 33 4.4 1 8 1.1 44 0.7 86 1.4 1 16 0.3

LA CONVENCION 120 8.0 2 128 8.3 29 1.9 192 1.2 2 196 1.2 53 0.3

PARURO 12 2.9 10 2.3 2 1 0.2 15 0.6 14 0.5 3 3 0.1

PAUCARTAMBO 14 3.4 2 6 1.4 2 6 1.4 18 0.4 2 12 0.3 3 11 0.2

QUISPICANCHI 36 4.0 8 35 3.8 4 8 0.9 1 53 0.7 8 50 0.6 4 14 0.2 2

URUBAMBA 49 6.9 1 85 11.7 1 20 2.8 78 1.3 1 131 2.2 2 31 0.5

TOTAL 1025 0.8 52 1156 8.6 47 341 2.5 18 1813 1.5 58 1910 1.6 60 576 0.5 20

FUENTE: VEA-REGISTRO SEMANAL

TOTAL MAYORES DE 5 AÑOS

2016

DIRECCION DE

EPIDEMIOLOGIA

MAYOR 60 AÑOS

2017 20182017 2018 2016



El canal endémico de neumonías en mayores de 5 años (figura 7), muestra que a la S.E. N° 14 la DIRESA Cusco se encuentra en zona de Epidemia. En líneas generales todas las semanas a excepción de la SE 08 la región ha estado por encima de lo registrado en años anteriores. Así mismo, la curva de tendencia en los últimos 3 años, muestra comportamiento intermitente de los casos durante todo el año, siendo mayor la incidencia de neumonías entre la S.E. N° 27, 28, 29, 40, 47 y 48. (Figura 8).

Referencias: 1. Ministerio de Salud. Directiva sanitaria N° 061-MINSA/DGE-V-01para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias

(IRA) (RM N° 1024-2014/MINSA). Lima, 2014. 2. Sanchez H, Banbarén C, Gonzalvez G, Jorges A. Infecciones respiratorias agudas en el Perú «Experiencia frente a la temporada de

bajas temperaturas» [Internet]. Ppt presentado en; 2014 mar; Lima OPS/OMS. Disponible en: http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2014/PDF/iras.pdf

3. Instituto de métricas en salud y evaluación (IHME). Estudio de carga de enfermedad, visualización de datos comparativos. Seattle, WA: IHME, Universidad de Washington, 2016. Disponible en http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare

4. Dirección Regional de Salud Cusco. Boletín Epidemiológico N° 52-2017. Del 25 al 31 de diciembre del 2016. (Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria). Cusco, 2016.

SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs) EN LA REGION CUSCO

En la presente semana se han notificado 933 EDAs, de las cuales 3 son EDAs Disentéricas (0,7%), con una incidencia semanal de 0.3 por cada 1000 habitantes, en la presente semana no se notificó ninguna defunción. En la SE 14 se ha registrado 02 hospitalizaciones por diarrea disentérica y 3 por diarrea acuosa, las cuales fueron manejadas y dadas de alta sin complicaciones.

Figura 7. Canal endémico de neumonías >5 años DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 9. Mapa I.A. EDAs acuosas DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 10. Mapa I.A. EDAs disentéricas DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 8. Tendencia de neumonias >5 años DIRESA Cusco, 2016 – *2018 (hasta la S.E. N° 14)

#PICHARI

#

VILCABAMBA

#

SANTA TERESA

#

VELILLE

#

SICUANI

#

SANTA ANA

#

CUSCOSANTIAGOWANCHAQ

#

SAN JERONIMOSAYLLA

#

LLUSCO

Distritos

0

0 - 0.03

0.03 - 0.1

0.1 - 0.31

Provincias

N

DISENTERICA

# ECHARATE

#

KOSÑIPATA

#

CAMANTI#

MARCAPATA

#

ESPINAR

#

KIMBIRI

#INKAWASI

#

MOLLEPATA

#

SANTA TERESA

#VILLA KINTIARINA

#VILLA VIRGEN

#PICHARI

#

YANATILE#

QUELLOUNO

#

CCAPI

#

HUANOQUITE

#

SANTO TOMAS

#

SICUANI#

LLUSCOQUIÑOTA

#

CAPACMARCA

Distritos

0 - 2.21

2.21 - 4.31

4.31 - 6.77

6.77 - 45.69

Provincias

N

ACUOSAS

#

PICH AR I

#

VILC ABAM BA

#

SANT A TER ESA

#

VELILLE

#

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#

SAN TA AN A

#

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#

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#

LLU SC O

0

10

20

30

40

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°

de

caso

s


2018=576

Q3

Q2

Q1

0

10

20

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70

80

1…

6

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16

21

26

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36

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46

51 4 9

14

19

24

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34

39

44

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12

N°

de

caso

s

Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2016 2017 2018

http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2014/PDF/iras.pdf

http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare



A la fecha se tiene un acumulado de 11156 EDAs, de las cuales 56 son EDAs Disentéricas (0.5%), alcanzando una incidencia semanal de 8.42 por cada 1000 habitantes. Hasta la presente semana se tiene 1 defunción por disentería en un lactante de la MCR Kamisea en el distrito de Megantoni, el cuál falleció en la SE 07-2018.

El canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años (figura 11), muestra que a la S.E. N° 14 la DIRESA Cusco se encuentra en zona de Epidemia, con una tendencia al alza las últimas 5 semanas, mientras que en el canal endémico de EDAs disentéricas en la que se encuentra en zona de Seguridad. Se debe considerar que la temporada de lluvias incrementa la casuística de la EDAs, sobre todo en aquellas zonas en los que el sistema de alcantarillado colapsa por el incremento de lluvias. El canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años, evidencia el incremento de casos entre la S.E. 31 y la S.E. 49. (figura 11).

II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE PERINATAL

Para la presente S.E. N° 14-2018, se notificaron 7 muertes perinatales, 3 muertes fetales en los distritos de Santiago , Pitumarca y Maranura y 4 muertes neonatales pertenecientes a los distritos de Cusco, Kunturkanki, Santo Tomás y Megantoni. Con éstas muertes La Convención suma un total de 25 defunciones perinatales (8 fetales y 17 neonatales) y es la provincia que más aporta en la casuística de éste daño, seguido de la provincia de Cusco con 24 muertes perinatales (13 fetales y 11 neonatales) pero su TMP está en 8.9 x 1000 n.v., que se encuentra por debajo de Chumbivilcas (13.1), Anta (10.6) y Canas (10).

Figura 12. Canal endémico EDAs disentéricas DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 11. Canal endémico EDAs acuosas DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 13. Muertes neonatales y fetales según distritos DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Tabla 4. Muertes perinatales según peso y edad al fallecer DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Tabla 2. Número de muertes perinatales según provincias DIRESA Cusco, 2016 -2018 (hasta la S.E. N° 14)

Tabla 3. Tasa de muertes perinatales x 1,000 n.v. según provincias DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

0

5

10

15

20

25

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°

de

Ca

sos



2018=56

Q3

Q2

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200

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°

de

Ca

sos



2018=11156

Q3

Q2

Q1

FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL

ACOMAYO 0 2 2 2 1 3 2 0 2

ANTA 3 1 4 4 3 7 1 3 4

CALCA 0 1 1 1 5 6 0 1 1

CANAS 1 1 2 2 3 5 1 2 3

CANCHIS 3 5 8 6 2 8 7 3 10

CHUMBIVILCAS 1 4 5 3 3 6 10 4 14

CUSCO 17 18 35 16 20 36 13 11 24

ESPINAR 2 5 7 3 1 4 4 3 7

LA CONVENCIÓN 12 12 24 8 10 18 8 17 25

PARURO 1 1 2 0 1 1 0 1 1

PAUCARTAMBO 2 0 2 0 1 1 2 2 4

QUISPICANCHI 5 4 9 3 4 7 2 5 7

URUBAMBA 2 2 4 4 2 6 1 1 2

TOTAL 49 56 105 52 56 108 51 53 104

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

201820172016PROVINCIA

N° M.F T.M.F N° M.N T.M.N N° M.P T.M.P

ACOMAYO 2 8.7 0 0.0 2 8.7

ANTA 1 2.7 3 8.0 4 10.6

CALCA 0 0.0 1 1.3 1 1.3

CANAS 1 3.3 2 6.7 3 10.0

CANCHIS 7 3.7 3 1.6 10 5.3

CHUMBIVILCAS 10 9.3 4 3.7 14 13.1

CUSCO 13 1.0 11 0.9 24 1.9

ESPINAR 4 3.6 3 2.7 7 6.2

LA CONVENCIÓN 8 2.9 17 6.1 25 8.9

PARURO 0 0.0 1 6.7 1 6.7

PAUCARTAMBO 2 3.1 2 3.1 4 6.2

QUISPICANCHI 2 1.7 5 4.2 7 5.9

URUBAMBA 1 2.0 1 2.0 2 4.0

TOTAL 51 2.1 53 2.2 104 4.4


PROVINCIAFETALES NEONATALES PERINATALES

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

0

2

4

6

8

10

12

CU

SC

O

SIC

UA

NI

SA

NT

A A

NA

SA

N S

EB

AST

IAN

ESP

INA

R

SA

NT

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OM

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PIC

HA

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CA

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CO

LQU

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AT

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GA

NT

ON

I

LIV

ITA

CA

CH

AM

AC

A

OC

ON

GA

TE

OR

OP

ESA

LAY

O

AC

OM

AYO

CC

AT

CA

SA

N J

ER

ON

IMO

UR

UB

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BA

MA

RA

NU

RA

KU

NT

UR

KA

NK

I

AN

DA

HU

AY

LILL

AS

LLU

SCO

AN

CA

HU

AS

I

WA

NC

HA

Q

HU

AN

OQ

UIT

E

CA

LCA

PA

UC

AR

TA

MB

O

CO

PO

RA

QU

E

INK

AW

ASI

SA

YLL

A

% F

recu

en

cia

acu

mu

ilad

a

N°

de

de

fun

cio

ne

s

Distritos Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica

NEONATAL

FETAL

F. ACUMULADA

ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS

15 1 15 0 10 41

14.4 1.0 14.4 0.0 9.6 39.4

14 2 7 0 5 28

13.5 1.9 6.7 0.0 4.8 26.9

19 0 9 2 5 35

18.3 0.0 8.7 1.9 4.8 33.7

48 3 31 2 20 104

46.2 2.9 29.8 1.9 19.2 100.0


TOTAL

MBPN

(500-1499)

BPN

(1500-2499)

PN

(>2500)

TOTAL

PESOOBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN



Hasta la S.E. N° 14-2018 la DIRESA Cusco tiene un acumulado de 104 muertes perinatales, alcanzando una tasa de incidencia de 4.4 x 1000 nacidos vivos, en comparación hasta la misma semana epidemiológica se han reportado 4 defunciones menos en relación al año 2017 y 3 defunciones menos en relación al año 2016. A la S.E. N° 14-2018, la matriz BABIES nos indica que el 51% de las muertes corresponden a muertes neonatales y 49% corresponden a muertes fetales, la mayor parte de muertes fetales ocurrieron en el anteparto (94,12%); el 47,2% (25/53) de muertes neonatales ocurrieron en recién nacidos con pesos menores de 1500 grs., el 29,8% (31/104) de las muertes perinatales sucedieron en recién nacidos <24 horas. Hasta la S.E. N° 14-2018, los distritos con mayor número de muertes neonatales son Santa Ana (5), San Sebastián (4) y Cusco (4), mientras que los distritos con mayor número de muertes fetales son Cusco (6) y Sicuani (5).

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA

Para la presente S.E. N° 14-2018 no se han reportado muertes maternas. Los últimos casos fueron registrados en la S.E. N° 13-2018 y se trató de 2 muertes maternas, la primera MM directa en una puérpera de 20 años procedente del distrito de Santo Tomás en la provincia de Chumbivilcas, perteneciente a la Red del mismo nombre, la causa de la muerte fue notificada como sepsis puerperal y se encuentra actualmente en investigación. La segunda MM incidental en una gestante de 28 años procedente del distrito de Huancarani en la provincia de Paucartambo, jurisdicción de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, reportado como un politraumatismo grave por causa de un accidente de tránsito.

Hasta la S.E. N° 14-2018, se han reportado 04 muertes maternas, 02 de causa directa y 2 de causa incidental. Tomando en cuenta que para el análisis se consideran únicamente las MM directas e indirectas, en comparación a la misma S.E.13 del año 2017 se tiene 4 defunciones menos y 2 defunciones menos en relación al 2016. Para el año 2017, se han reportado 28 muertes maternas, de las cuales 2 corresponden a la Región de Madre de Dios; 26 a la Región Cusco de las cuales 18 corresponden a causa directa, 7 a casusa indirecta y 1 a causa incidental. La RMM subió a 105 x 100,000 n.v., 17 puntos por encima de lo registrado en el 2016 (éste dato será ajustado en las siguientes semanas).

Figura 14. Razón y número de muertes maternas DIRESA Cusco 1998 – *2017 (*hasta la S.E. NO 52-2017)

Tabla 5. Muertes maternas según provincias DIRESA Cusco, 2008 – 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 15. Muertes maternas notificadas según tipo de causa DIRESA Cusco, 2008 – *2018 (*hasta la S.E. N° 14)

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

N° M.M. 89 72 56 47 55 42 50 44 19 24 20 17 20 26 21 20 29 19 21 25

RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109 100 139 83 88 105

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Raz

on

(x 1

00,0

00 n

.v)

N°

Mu

erte

s M

ater

nas

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)DIRESA CUSCO, 1998 - *2017 (* A LA SE. N° 52)

PROVINCIA 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ACOMAYO 1 3 1

ANTA 2 1 1 2 2 2

CALCA 2 2 1 1 1 1 3 2

CANAS 1 1 1 1 2 1

CANCHIS 2 2 3 2 1 5 1 2 3

CHUMBIVILCAS 5 1 2 3 2 2 4 1 1 1

CUSCO 2 6 3 5 3 3 10 3 1 8

ESPINAR 3 1 1 1 1 2 1 3 1

LA CONVENCION 3 6 4 5 3 4 6 1

PARURO 1 1 2

PAUCARTAMBO 2 2 5 2 3 1 1 1 1

QUISPICANCHI 1 1 2 3 1 3 1 3 2 1

URUBAMBA 1 2 2 1 1

TOTAL 20 17 20 26 19 20 28 18 20 25 2


0

5

10

15

20

25

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

N°

de

mu

erte

s m

ate

rna

s


MUERTE MATERNADIRECTAMUERTE MATERNAINDIRECTA



III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA

En la S.E. N° 14-2018, se reportaron 03 casos confirmados de malaria por Plasmodium vivax, procedentes de las localidades de Paraiso Mantaro y Natividad, las tres en el distrito de Pichari, provincia de La Convención, jurisdicción de la Red de Servicios de Salud Kimbiri Pichari. Hasta a la S.E. N° 14-2018, se presenta un acumulado de 21 casos de malaria por P. vivax, con una incidencia acumulada de 0.12 x 1000 habitantes, 18 de ellos procedentes del distrito de Pichari y 3 del distrito de Kimbiri.

En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se presentó un acumulado de 205 casos de malaria por Plasmodium vivax, con una tasa de incidencia acumulada de 1.05 x 1000 habitantes. A la presente semana el canal endémico de la Malaria muestra: a la Región Cusco en Zona de Seguridad, la Red Kimbiri-Pichari en Zona de Alarma; El comportamiento de Malaria por distritos muestra al distrito de Kimbiri en Zona de Éxito y el distrito de Pichari en Zona de Seguridad.

Figura 18. Canal endémico de malaria por P. vivax. distrito de Kimbiri, 2018 (Hasta la S.E. N° 14)

Figura 19. Canal endémico de malaria por P. vivax. distrito de Pichari, 2018 (Hasta la S.E. N° 14)

Figura 16. Canal endémico de malaria por P. vivax. DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Tabla 6. Casos acumulados de malaria P. vivax. Según distritos DIRESA Cusco, 2012 - 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 17. Canal endémico de malaria por P. vivax. Red Kimbiri Pichari, 2017 (Hasta la S.E. N° 52)

0

10

20

30

40

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

N°

de

caso

s

Semanas Epidemiológicas

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2017=202

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CALCA YANATILE 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

ECHARATE 2 0.04 3 0.07 2 0.04 2 0.04 1 0.02 0 0.00 0 0.00

KIMBIRI 11 0.64 81 4.74 48 2.83 4 0.24 5 0.29 33 2.07 3 0.19

MARANURA 1 0.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

MEGANTONI 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 0 0.00

OCOBAMBA 2 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

PICHARI 50 2.89 113 6.43 86 4.82 38 2.10 21 1.15 43 2.35 18 0.88

QUELLOUNO 1 0.03 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

SANTA ANA 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

VILCABAMBA 22 0.00 17 0.00 1 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

89 0.49 215 1.19 137 0.76 44 0.24 27 0.15 77 0.44 21 0.12

<1 BAJO RIESGO 10.01-50 ALTO RIESGO

1-10 MEDIANO RIESGO >50.01 MUY ALTO RIESGO


2018

TOTAL DIRESA CUSCO

2012 2013 2014 2015 2016 2017

DISTRITO PROVINCIA

LA

CONVENCIÓN

0

10

20

30

40

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

N°

de

caso

s


ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2018=21

0

10

20

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

N°

de

caso

s


ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2018=18

0

10

20

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

N°

de

caso

s


ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2018=3



SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE AMARILLA

Para la S.E. N° 14-2018, no se notificaron casos y aún se tiene como caso probable de Fiebre Amarilla a una paciente de 63 años, con lugar probable de contagio en la localidad de Quillabamba, el caso se encuentra en investigación y pendiente su resultado de laboratorio (INS). La SE 12 fue reportado un caso confirmado de Fiebre Amarilla (IgM reactivo según laboratorio referencial), pero el caso fue descartado mediante el control de calidad hecho en el INS, en la parte clínica se trataría de una reacción cruzada con anticuerpos de Dengue o resultado de la acción de la vacuna que se le colocó en Julio del 2017, el lugar probable de contagio fue la localidad de Mazapata a 15 min de Quillabamba (lugar donde NO se tiene el vector transmisor de la FAS); actualmente el paciente continua

hospitalizado en EsSalud Cusco y está siendo manejado de forma sindrómica y con el objetivo de estabilizar el cuadro clínico. Éste año se notificó otro caso probable de Fiebre Amarilla por parte del Hospital Cayetano Heredia de la ciudad de Lima en un paciente varón de 34 años, con lugar probable de contagio en la ciudad de Quillabamba en La Convención, el que fue descartado por el INS (según Net Lab). En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 2 casos probables de Fiebre Amarilla, los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE BARTONELOSIS

En la presente S.E. N° 14-2018, se reportó 01 caso probable de Bartonelosis en un paciente varón de 77 años natural de Maranura, con lugar de probable contagio en Huyro, jurisdicción de la MCR Maranura en la Red La Convención, con inicio de síntomas en la S.E. N° 11-2018. Hasta la S.E. N° 14-2018, se han reportado 05 casos probables de Bartonelosis, el primero fue notificado en la S.E. N° 04, en un varón de 61 años con lugar probable de contagio en la localidad de Habaspata, distrito de Vilcabamba en la provincia de La Convención con resultado positivo para IgM e IgG, pero descartado como caso según resultado de su cultivo hecho en el INS; los otros 4 casos siguen como probables pendiente sus resultados del INS. En el 2017 se tienen reportados 174 casos probables de Bartonelosis, de los cuales 27 se confirmaron por resultado de laboratorio, y 147 se descartaron. El Brote de Bartonelosis fue registrado en la localidad de Incahuasi en la provincia de La Convención.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA

Para la S.E. N° 14 - 2018, no se reportó ningún caso sospechoso de CHICK y el último caso reportado pertenece a la S.E. N° 13 – 2018 en una paciente de 61 años, con lugar probable de contagio en la localidad de Quillabamba, el caso se encuentra en investigación. Hasta la S.E. 14-2018 se tiene 02 casos sospechoso de Chikungunya, uno descartado y el otro aún pendiente su resultado de laboratorio (INS - NetLab). En el año 2017 se notificaron 18 casos sospechosos de Fiebre Chikungunya, los cuales fueron descartados por laboratorio.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA

En la S.E. N° 14 - 2018, no se reportó ningún caso sospechoso de Zika. Hasta la S.E. 14-2018 se tiene registrado 01 casos probable de Zika en una joven de 23 años procedente de la localidad de Quincemil en el distrito de Camanti, el mismo que fue descartado según su resultado de laboratorio. En el año 2017 se notificó 1 caso confirmado de Zika importado en una turista colombiana, el mismo que fue detectado en una clínica particular de la ciudad del Cusco.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHAGAS

Para la S.E. N° 14 - 2018, no se reportaron casos de Chagas en la región Cusco. Las SE 10 y 11 se reportaron 02 casos probables de Enfermedad de Chagas en dos mujeres atendidas en el Hospital Regional de la ciudad del Cusco, que consultaron por palpitaciones y disfagia teniendo el antecedente de haber realizado viajes en los últimos 6 meses al distrito de Cerro Colorado en la región de Arequipa (endémico para ésta enfermedad), se le extrajo la muestra y los resultado se emitieron Inmuno-fluorescencia indirecta (IFI)no reactivo e IgG no reactivo para ambas pacientes en el NetLab, lo cual descarta la enfermedad.

Figura 20. Casos confirmados de fiebre amarilla 2001 -*2018 (*hasta la S.E. N° 14)

Figura 21. I.A de casos confirmados de Bartonelosis DIRESA Cusco, 2007 -*2018 (*hasta la S.E. N° 14)

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018

Casos 35 67 40 4 3 4 0 0 1 29 27 0

I.A 1.28 2.44 1.45 0.14 0.10 0.14 0.00 0.00 0.03 1.00 0.93 0.00

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Inci

de

nci

a x

10

, 0

00

Ha

b.

N°

de

cas

os

AñosFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

INCIDENCIA ACUMULADA DE BARTONELOSIS

DIRECION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2000 –*2012 (*SE. 14)

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017 *2018

CASOS 0 7 6 1 0 3 10 1 1 5 0 0 0 0 1 1 0 0

I.A 0.0 0.9 0.8 0.1 0.0 0.4 1.5 0.1 0.1 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 0.0

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

0

2

4

6

8

10

12

I.A

. X 1

0,0

00 H

AB

.

N°

DE

CA

SO

S


INCIDENCIA DE CASOS DE FIEBRA AMARILLADIRESA CUSCO, 2000-*2012 (*SE. 28)



SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE

Para la S.E. N° 14-2018, se confirmó 1 caso positivo de Dengue sin signos de alarma en una paciente de 25 años, caso autóctono procedente del sector Nuevo Camanti de la localidad de Quincemil, en el distrito de Camanti, cuya sintomatología inició el 17/01/18 y se trataría del primer caso oficial de DEN 4 en la región Cusco, el mismo que fue emitido el 05/04/18 en el Sistema NetLab del INS, después del examen de PCR. En respuesta a éste nuevo hallazgo, se viene coordinando la investigación y una intervención conjunta entre la DIRESA y la Red Cusco Sur hacia la localidad en mención. En Quillabamba se sigue revisando la base de datos del NetLab para otras arbovirosis bajo el enfoque de “Síndrome Febril”, ya que la eficacia diagnóstica sólo ha llegado al 1.45% (5/274) hasta la SE 14 y con la colaboración del Laboratorio Referencial en Cusco se encontró los siguientes resultados: 08 pacientes con IgG (+) para Dengue lo que implica enfermedad pasada, 28 pacientes a los que se le corrió la prueba para diagnóstico de Chikungunya y salieron negativos, 28 pacientes negativos a Zika, 1 paciente negativo a FAS, 5 pacientes negativos a Mayaro y 6 pacientes positivos para Leptospirosis (titulación ≥ 1/800), lo cual confirma el Brote Mixto (Dengue - Leptospirosis) en la localidad de Quillabamba.

También se notificaron para esta SE 14, 24 casos probables de Dengue s/signos de alarma y 1 casos de Dengue con signos de alarma, de los cuales 19 se descartaron y 6 siguen pendiente su resultado. Hasta la SE 14 se tienen un total de 11 casos pendiente clasificación, por falta de resultados por parte del INS (2 corresponden a la SE 10, 1 a la SE 11, 2 a la SE 12, 4 a la SE 13 y 2 a la SE 14), lo que se puede apreciar en la Figura 22. No se notificaron casos de Dengue procedente de otras regiones en ésta semana, pero aún se tienen casos pendiente su clasificación en Madre de Dios (5), Ica (1) y Ayacucho (1). Hasta la S.E. N° 14-2018, se tiene notificados 398 casos de Dengue, de los cuales 25 casos fueron confirmados, 14 casos confirmados pertenecen a la Región de Cusco (9 al distrito de Camanti, 4 al distrito de Santa Ana y 1 al distrito de Kimbiri), 354 casos fueron descartados y 19 se encuentran pendiente de resultado de laboratorio. Por otro lado se confirmó la enfermedad en 9 pacientes (3 Dengue s/signos de alarma, 4 con Dengue c/signos de alarma y 2 Dengue Grave) provenientes de la Región Madre de Dios y 2 casos confirmados de Ayacucho con Dengue s/signos de alarma.

Tabla 7. Casos reportados de dengue según provincias DIRESA Cusco, y otras regiones 2018 (hasta la S.E. N° 14)

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DES

CA

RTA

DO

TOTA

L

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DES

CA

RTA

DO

TOTA

L

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DES

CA

RTA

DO

TOTA

L

CUSCO CALCA YANATILE 1 1 1 1

CUSCO LA CONVENCIÓN ECHARATE 1 32 33 1 32 33

CUSCO LA CONVENCIÓN HUAYOPATA 1 1 1 1

CUSCO LA CONVENCIÓN KIMBIRI 2 1 35 38 2 1 35 38

CUSCO LA CONVENCIÓN MARANURA 1 1 1 1

CUSCO LA CONVENCIÓN MEGANTONI 1 1

CUSCO LA CONVENCIÓN OCOBAMBA 1 1 1 1

CUSCO LA CONVENCIÓN PICHARI 35 35 35 35

CUSCO LA CONVENCIÓN QUELLOUNO 4 4 4 4

CUSCO LA CONVENCIÓN SANTA ANA 5 1 141 147 2 2 5 9 1 1 7 4 146 157

CUSCO LA CONVENCIÓN SANTA TERESA 2 2 2 2

CUSCO QUISPICANCHI CAMANTI 9 16 25 9 16 25

Total CUSCO 9 11 269 289 2 2 6 10 1 1 11 14 275 300

AMAZONAS BAGUAS BAGUA 2 2 2 2

Total AMAZONAS 2 2 2 2

AREQUIPA ISLAY MOLLENDO 1 1 1 1

Total AREQUIPA 1 1 1 1

AYACUCHO HUANTA CANAYRE 1 1 1 1

AYACUCHO HUANTA SIVIA 2 2 2 2

AYACUCHO LA MAR AYNA 1 1 5 7 1 1 5 7

AYACUCHO LA MAR SANTA ROSA 1 1 1 1

Total AYACUCHO 1 2 8 11 1 2 8 11

ICA PISCO PARACAS 1 1

Total ICA 1 1

JUNIN CHANCHAMAYO PICHANAQUI 1 1 1 1

JUNIN SATIPO RIO TAMBO 2 2

JUNIN SATIPO VIZCATAN DEL ENE 2 2 2 2

Total JUNIN 5 5 5 5

MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE 2 1 1 4 1 1 1 1 3 1 2 6

MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS 2 2 2 2

MADRE DE DIOS MANU MANU 1 1

MADRE DE DIOS TAHUAMANU TAHUAMANU 1 1 1 1

MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI 1 22 23 1 22 23

MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO 1 1 1 1

MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS 1 1

MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA 2 2 29 33 4 2 6 2 2 2 8 31 41

Total MADRE DE DIOS 5 3 57 65 1 4 3 8 2 1 3 6 9 61 76

PIURA PIURA PIURA 1 1 1 1

PIURA MORROPON CHULLUCANAS 1 1 1 1

Total PIURA 1 1 1 1 2 2

TOTAL GENERAL 16 16 343 375 3 6 10 19 3 1 4 19 25 354 398


DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

DENGUE SIN SEÑALES DE

ALARMA

DENGUE CON SEÑALES DE

ALARMADENGUE GRAVE

TOTA

L P

RO

BA

BLE

S

TOTA

L

CO

NFI

RM

AD

OS

TOTA

L

DES

CA

RTA

DO

S

TOTA

L N

OTI

FIC

AD

OS



En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se tiene notificados 907 casos probables de Dengue, de los cuales 332 casos fueron confirmados, 311 casos confirmados pertenecen a la Región de Cusco, 575 casos fueron descartados mediante el resultado de laboratorio.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS

La Vigilancia Epidemiológica de Leptospirosis en la región del Cusco no se venía realizando de forma rutinaria, no se tienen fichas epidemiológicas notificadas en el sistema relacionadas a éste daño, lo que motivó el accionar de la vigilancia laboratorial corriéndose mediante la prueba de ELISA IgM a todos aquellas muestras que salieron negativas a Dengue, teniendo los siguientes resultados: 129 No reactivos, 43 Reactivos y 22 Indeterminados, estos dos últimos se enviaron al INS para la prueba de Microaglutinación (MAT) y se obtuvo un total de 9 muestras que tuvieron una titulación ≥ 1/800. Hasta la S.E. N° 14-2018 se registraron 9 casos confirmados de Leptospirosis, 6 de ellos corresponden a pacientes de la Red La Convención (4 en Santa Ana, 1 en Quellouno y 1 en Maranura), 2 a pacientes de la Red Sur (Camanti) y 1 paciente de la Red Cusco Norte (Ollantaytambo). La especie L. Licerasiae con su serovar Varillal fue identificado en el 88.9% (8/9) de casos, mientras que la especie L. interrogans serovar icterohaemorrhagiae se presentó en el 11.1% (1/9) en un paciente varón de 27 años procedente de la localidad de Ollantaytambo en la provincia de Urubamba, que fue notificado en la S.E. N° 07-2018; éste último serovar es el que causa la mayor parte de complicaciones de la Leptospira y está relacionada con la mayor cantidad de fallecimientos por ésta causa.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIOSIS

En la presente S.E. N° 14-2018, se reportaron 17 casos confirmados de Leishmaniosis cutánea (2 en la provincia de Calca y 15 en La Convención), pero ninguna Leishmaniosis mucocutánea. A la S.E. N° 14-2018, la DIRESA Cusco tiene 109 casos acumulados, siendo el 90,8% (99) por leishmaniosis cutánea con una incidencia de 4.6 x 10000 habitantes y 9,2% (10) por leishmaniosis mucosa con una incidencia de 0.5 x 10000 habitantes; 96 de ellos provienen de la provincia de La Convención, 11de Calca y 2 de Quispicanchis. Se tiene 339 casos menos con respecto a la misma semana del 2017. En el 2017, las provincias que tuvieron mayor afección por Leishmaniosis son: La Convención: 83.5% (789) casos confirmados, seguido de Calca con 9.5% (90), Paucartambo 6.1% (58) y Quispicanchis 0.08% (8).

Figura 23. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión DIRESA Cusco, 2008 -*2018 (*hasta la S.E. N° 14)

Tabla 8. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias DIRESA Cusco 2013 - 2018 (Hasta la S.E. N° 14)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

2015=149 2016=840 2017=311 2018=14

TN°

de c

asos


CONFIRMADOS

DESCARTADOS

PROBABLES

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018

CUTÁNEA 46.7 51.8 39.6 37.9 37.8 35.0 26.8 22.4 29.1 36.1 4.6

MUCOSA 5.9 5.5 5.0 5.1 4.2 5.8 4.3 4.0 5.7 6.9 0.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Inci

den

cia

x 1

0,0

00

hab

.


Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total

ANTA 2 2 1 1 4 4

CALCA 20 6 26 14 6 20 6 8 14 9 5 14 41 6 47 10 1 11

LA CONVENCION 302 65 367 192 30 222 140 37 177 170 49 219 300 69 369 88 8 96

PAUCARTAMBO 18 7 25 13 2 15 10 2 12 15 4 19 20 10 30

QUISPICANCHI 7 1 8 2 2 7 1 8 2 2 1 1 2

Total general 349 79 428 222 38 260 160 47 207 201 59 260 363 85 448 99 10 109

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

PROVINCIA20142013 2015 2017 20182016

Figura 22. Casos confirmados de dengue Región Cusco 2015 - *2018 (*Hasta la S.E. N° 14)



2. ENFERMEDADES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE HEPATITIS B

Para la S.E. N° 14-2018, se reportaron 03 casos probables de Hepatitis B en los distritos de Santa Ana, Pichari e Incahuasi, pertenecientes a la provincia de La Convención. A la S.E. N° 14-2018, la DIRESA Cusco tiene reportados 15 casos confirmados de Hepatitis B, con una Incidencia Acumulada de 0,11 x 10,000 habitantes, 1 caso descartado y 3 resultados pendientes ya descritos. En el 2017 a la S.E. N° 52, la DIRESA Cusco reportó 130 casos confirmados de Hepatitis B, con una Incidencia Acumulada de 0.98 x 10,000 habitantes, teniendo como la provincia más afectada a La Convención que aportó con 78 casos (60%).

IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPION / RUBÉOLA

En la presente S.E. N° 14-2018, no se reportó ningún caso probable de Rubéola, ni Sarampión. Hasta la S.E. N° 14-2018, ya son 04 casos notificados e investigados, los mismos que fueron descartados mediante los resultados de laboratorio (NetLab), logrando alcanzar una Incidencia Acumulada de 0.30 x 100 000 habitantes. En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 10 casos probables de Sarampión/Rubéola, los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio. Hasta esa semana se tuvo una Incidencia Acumulada de 0,75 x 100 000 habitantes.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE RUBÉOLA CONGÉNITA

En la presente S.E. N° 14-2018, no se reportó ningún caso probable de Rubéola Congénita en la región Cusco. Hasta la S.E. N° 14-2018, se notificaron 7 casos probables de Rubeola Congénita, 4 de los cuales fueron descartados mediante resultado de laboratorio, quedando pendiente 3 aún (captados 1 de la SE 08, 1 de la SE 12 y 01 de la SE 13). En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 30 casos probables de rubéola congénita, de los cuales 29 fueron descartados por resultado de laboratorio, y 1 se encuentran a la espera de la misma.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA

En la S.E. N° 14-2018 no se reportó ningún caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA), en lo que va del año 2018 se han notificado 2 casos probables de PFA en dos niños de 5 y 9 años procedentes del distrito de Santiago en la provincia de Cusco que se encuentran en investigación y pendiente sus resultados por parte del INS. En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportó sólo 1 caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA), el mismo que fue descartado por resultado de laboratorio, alcanzando una Incidencia Acumulada 0,3 x 100 000 habitantes en menores de 15 años.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PAROTIDITIS

La Parotiditis epidémica (paperas) es una infección viral aguda generalizada que aparece sobre todo en niños de edad escolar y adolescentes. La manifestación más notable es la tumefacción no supurada y el dolor a la palpación de las glándulas salivales; en la mayor parte de los casos se afectan una o ambas glándulas parótidas. La enfermedad es benigna y autolimitada, 1 de cada 3 personas afectadas (33.3%) presentan una infección subclínica y cerca al 50% de los casos son asintomáticos (éste porcentaje puede aumentar en la etapa post-puberal). Tres de las manifestaciones menos frecuentes, pero más importantes son la meningitis, la epididimoorquitis y la pancreatitis. El último brote de Parotiditis epidémica en el país se registró entre enero a agosto del 2013 en la ciudad de Arequipa, brote que afectó a 1048 personas entre 01 a 50 años durante este periodo. La región del Cusco en el 2018 hasta la SE 09-2018 (última semana de febrero) ha registrado a través del Sistema HIS de la Dirección de Estadística e Informática, la presencia de 52 casos de Parotiditis en la región Cusco, de ellos 20 (38.4%) en la jurisdicción de la Red Cusco Norte, 16 (30.7%) en la Red Cusco Sur. Del total, cerca de la mitad se concentró en las provincias de Cusco con 18 (34.6%) y La Convención con 6 (11.5%). La Escuela Técnica de Sub Oficiales de la Policía Nacional del Perú (ETSO-PNP) Pucuto, es una institución de instrucción policial ubicada en el distrito de Huaro, provincia de Quispicanchis, a una hora de viaje terrestre desde la ciudad de Cusco. Actualmente, cuenta con

Figura 24. I.A. de casos confirmados de Hepatitis B. DIRESA Cusco 2009 - *2018 (*hasta la S.E. N° 14)

Tabla 9. Casos confirmados de Hepatitis B. DIRESA Cusco 2011 – 2018 (Hasta la S.E. N° 14)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018

CASOS 48 67 46 71 96 69 151 204 130 15

I.A 0.39 0.53 0.36 0.55 0.74 0.53 1.15 1.54 0.98 0.11

0.00

0.30

0.60

0.90

1.20

1.50

1.80

2.10

2.40

2.70

3.00

0

50

100

150

200

250

Incid

en

cia

X 1

0,0

00

ha

b

N°

de

ca

so

s


PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ACOMAYO 1

ANTA 1 1

CALCA 1 4 1 2

CANCHIS 2

CUSCO 1 2 3 6 14 3

LA CONVENCION 12 38 45 23 59 44 25 11

PARURO 1 1

PAUCARTAMBO 1

QUISPICANCHI 2 1 5 1

Total general 15 38 51 25 63 52 52 15




una población de 1272 personas de los cuales 930 son alumnos, 264 docentes e instructores, 67 trabajadores administrativos, 11 de salud (2 médicos, 4 enfermeras, 2 técnicos, 2 psicólogos y 1 odontólogo); de todos ellos sólo los estudiantes y los suboficiales pernoctan 5 noches de la semana en la Escuela policial. El 16/03/2018 fue reportado el brote de Parotiditis en la Escuela PNP de Pucuto, por parte del P.S. Huaro, que pertenece a la jurisdicción de la Microred Urcos de la Red Cusco Sur. El 19/03 (SE 12) fue notificado al CDC MINSA y se comenzó a realizar la investigación ubicando al caso índice en un estudiante de 20 años que inició la enfermedad el 04/02/18 (SE 06), presentando fiebre, malestar general, escalofríos, tos y náuseas, luego de 2 días presentó inflamación de la parótida izquierda con dolor intenso en la región mandibular sobre todo al masticar y odinofagia, posteriormente (11/02/18) presentó inflamación testicular (orquitis) unilateral la cual remitió una semana después sin mayores complicaciones.

Los siguientes 7 casos clínicos se presentaron entre los 15 y 22 días (periodo de incubación) posteriores a la presentación del caso índice; todos esos casos incluyendo al caso índice comparten la misma aula de estudios (13va clase) y pernoctan en el dormitorio NO 12, focos de diseminación de la enfermedad (figura 25 Y 26). Desde la identificación del inicio del brote (06/02/18) hasta la fecha actual (09/04/18) se han detectado un total de 61 casos clínicos identificados, con una Tasa de Ataque del 6.5% (55/930) entre la población estudiantil, un promedio de edad de 21.4 ± 2 años siendo el caso de 18 años el de menor edad y 25 el mayor. El 96.7% (59/61) son varones y el 3.3% (2/61) son mujeres del Batallón “Centinela” quienes acuden ocasionalmente a las clases. La orquitis es la única complicación que se presentó en el 20.3% (12/59) de casos.

En la figura 26 se observa las aulas y los dormitorios de las 2 cohortes, promociones o batallones que se encuentran en la Escuela Policial de Pucuto, el Batallón “Honestidad” con 13 aulas de 37-39 alumnos cada una de ellas, quienes pernoctan en 12 dormitorios de 20-56 camas dependiendo del área designada (indicativos de color verde), mientras que Batallón “Espartanos” con 11 aulas de 36-37 alumnos cada una de ellas, que pernoctan en 8 dormitorios de 56-58 camas (indicativos de color rojo). La Tasa de Ataque en el Batallón “Honestidad” es de 57.2% (34/59), mientras que en el Batallón “Espartanos” es de 42.8% (25/59).

Figura 25. Curva Epidemiológica del Brote de Parotiditis DIRESA Cusco 2018 (*hasta la S.E. N° 15)

Figura 26. Distribución Georreferencial de la Escuela de Pucuto y del Brote de Parotiditis DIRESA Cusco 2018 (*hasta la S.E. N° 14)

0

2

4

6

8

10

12

14

28-ene 04-feb 11-feb 18-feb 25-feb 04-mar 11-mar 18-mar 25-mar 01-abr 08-abr

2018

CASOS TERCIARIOS

CASO ÍNDICE

CASOS SECUNDARIOS



Se procedió a realizar una segunda entrevista a los casos que se presentaron hasta la SE 12-2018 (24 estudiantes) y se determinó la presentación de la clínica de la enfermedad, determinándose una adecuada definición de caso en base a la frecuencia encontrada en cada uno de los signos y síntomas que se presentan en la figura 27. La enfermedad se caracteriza por un inicio insidioso e inespecífico que cursa con malestar general, fiebre, hiporexia, cefalea congestión faríngea y tos, luego de 1 a 2 días en promedio se presenta la inflamación de las glándulas parótidas uni o bilateralmente acompañado de odinofagia, xerostomía, dolor al masticar y en algunos casos orquitis. Las principales acciones que se vienen desarrollando son la búsqueda activa de casos con una revisión general de todos los alumnos, se generó un espacio de aislamiento (ambiente con camas), donde deberán permanecer los alumnos con la infección evidente durante los 7 días posteriores al inicio de la papera, se estableció la cuarentena por 6 semanas (2 periodos de incubación) para todo el estudiantado, capacitación y asesoramiento técnico constante al personal de salud del P.S. Pucuto, en la detección precoz, tratamiento oportuno y manejo clínico de la Parotiditis, se insidió en reforzarse las actividades preventivo-promocionales, de corte higiénico y de seguridad respiratoria como el uso obligatorio de barbijos, lavado de manos, proveer de menaje individual a cada alumno, acompañada de la limpieza y desinfección de los ambientes comunes de la escuela. Asimismo se viene realizando las coordinaciones necesarias y los trámites pertinentes, para considerar al P.S. Pucuto como una Unidad Notificante ante la DIRESA y el MINSA, dentro del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Regional. Próximamente se estará completando esta información con el involucramiento de la Policía Nacional y Ministerio de Salud, bajo la coordinación general de la DIRESA Cusco. Todo lo manifestado fue expuesto en la Sala Situacional Nacional que se realizó el viernes 05/04/18 en el CDC – MINSA.

V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OFIDISMO

Para la S.E. N° 14-2018, no se han reportado casos confirmados de ofidismo. Hasta la S.E. N° 14-2018 en el acumulado se tiene 38 casos, con una tasa de accidentes ofídicos de 1.8 por 10,000 habitantes, siendo los distritos más afectados, los de Megantoni con 16 casos, Pichari con 8 casos y Echarati con 7 casos. En el 2017, hasta la S.E. N° 52, el acumulado de casos de ofidismo fue de 71 casos, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.4 por 10 000 habitantes, siendo el distrito más afectado Megantoni (38).

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018

CASOS 107 132 98 94 89 93 63 88 89 71 38

T.I 5.6 6.9 4.7 4.6 4.3 4.5 3.0 4.2 4.4 3.4 1.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

0

20

40

60

80

100

120

140

Inci

denc

ia x

10,0

00 h

ab.

N°

de c

asos

Años


PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

CALCA 2

LA CONVENCION 94 88 89 63 87 89 71 38

PAUCARTAMBO 1 1 1

QUISPICANCHI 1

Total general 94 89 93 63 88 89 71 38


0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 120.0%

Vómitos

Artralgias

Mareos

Diarrea

Rash

Prurito

Inyección conjuntival

Rinorrea

Mialgias

Orquitis

Nauseas

Escalosfrios

Xerostomia

Hiporexia

Cefalea

Tos

Dolor al masticar

Congestión faringea

Odinofagia

Fiebre

Malestar general

Parotiditis

Figura 27. Signos y Síntomas del Brote de Parotiditis en la Escuela de Suboficiales de Pucutu, Huaro-Cusco 2018 (*hasta la SE 12)

Tabla 10. Casos confirmados de accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2011 – 2018* (Hasta la S.E. N° 14*)

Figura 28. Tasa de incidencia de los accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2008 – *2018 (Hasta la S.E. N° 14)



SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOXOSCELISMO

Para la S.E. N° 14-2018, se han reportado 03 casos de loxoscelismo en mujeres de 22, 23 y 32 años procedentes del distrito de Pichari en la provincia de La Convención. Hasta la S.E. N° 14-2018 en el acumulado se tiene 17 casos, con una tasa de accidentes loxoscélicos de 1.3 por 100 000 habitantes, siendo el distrito más afectado el de Pichari (12). Hasta la S.E. N° 52-2017, se presentó 58 casos de loxoscelismo confirmados, con una tasa de accidentes loxoscélico de 4,4 por 100 000 habitantes, siendo el distrito más afectado Pichari (16).

VI. INDICADORES DE NOTIFICACIÓN

Para la S.E N° 14-2018, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es 97.1% cifra que bajó 0.4% en relación a la semana anterior. La oportunidad, se encuentra en 92.6% cifra que subió 0.9% en relación a la semana anterior, en cuanto a la cobertura observamos que la DIRESA Cusco alcanzó un 99.9%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior y respecto a la calidad de la data la DIRESA Cusco alcanzó un 98.5% cifra que bajó 0.5% en relación a la semana anterior.

Tabla 11. Casos confirmados de loxoscelismo DIRESA Cusco 2011 – 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 29. Tasa de incidencia de los accidentes loxoscélicos DIRESA Cusco 2008 – *2018 (Hasta la S.E. N° 14)

Figura 27. Promedio ponderado de unidades notificantes DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

Figura 28. Promedio ponderado según semanas epidemiológicas DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 14)

PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

ACOMAYO 1 1 1 1 2

ANTA 1 1 1

CANAS 1 2

CANCHIS 1 2 7 1

CHUMBIVILCAS 1 2

CUSCO 4 5 8 4 1 1

ESPINAR 1 1

LA CONVENCION 1 4 14

PARURO 2 1 1

QUISPICANCHI 1 1

Total general 3 6 8 13 7 7 15 17


2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018

CASOS 2 1 10 11 25 25 38 31 41 58 17

T.I 0.2 0.1 0.8 0.9 1.9 1.9 2.9 2.4 3.1 4.4 1.3

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

0

10

20

30

40

50

60

70

Inci

den

cia

x 1

0, 0

00

hab

.

N°

de

caso

s

AñosFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

60.0

65.0

70.0

75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

100.0ESSALUD

QBM

DIRESA

RCCE

RCN

RCHUMB

RCS

RLC

RKP

HR

HAL

PNP

PROMEDIO=97.1

MINIMO ACEPTABLE = 90.0

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

%


PROMEDIO PONDERADODIRESA CUSCO 2017- *2018 (*SE.41)

PROM 2016 = 96.5

PROM 2017 = 97.2

PROM 2018 = 97.1

MINIMO ACEPTABLE



VII. EPI NOTICIAS

ÓRGANOS DE NIÑA FALLECIDA SALVAN CUATRO VIDAS Miércoles, 11 de abril del 2018.

Padres autorizaron donación de corazón, hígado y riñones de hija fallecida para ser trasplantados a otros niños que se encontraban en lista de espera.

En un acto de amor y desprendimiento los padres de una niña piurana fallecida, de tan solo 9 años, decidieron autorizar la donación de su corazón, hígado y riñones para ser trasplantados a cuatros pacientes menores de edad que se encontraban en lista de espera. “Si todas las familias de los pacientes que sufren de muerte encefálica, aceptaran donar los órganos y tejidos de su familiar, podríamos aliviar el sufrimiento de las miles de personas que esperan un trasplante”, explica Juan Almeyda Alcántara, director de la Dirección General de Donaciones, Trasplantes y Banco de Sangre (DIGDOT) del Ministerio de Salud (Minsa). Indicó que el Minsa, a través de la DIGDOT, coordinó el traslado de los órganos con EsSalud, Ministerio de Defensa, Ministerio del Interior y las aerolíneas comerciales LATAM y AVIANCA que hicieron posible el éxito de los trasplantes. Almeyda Alcántara señaló que cuando la DIGDOT, toma conocimiento de un donante, a través de la red de procuradores a nivel nacional, de inmediato se busca a los pacientes que son totalmente compatibles que se encuentran en lista de espera y solicita el apoyo de las aerolíneas para cronometrar el tiempo exacto de traslado a fin de evitar el deterioro de los órganos. Ya en la capital, los órganos son llevados en helicóptero y, en algunos casos, por vía terrestre, con el apoyo de la escolta de la Policía Nacional del Perú (PNP) para garantizar el traslado oportuno a los hospitales donde los equipos de cirujanos realizarán el trasplante. Los órganos donados tienen un tiempo límite antes de ser trasplantados. Por ejemplo: el corazón 4 horas, el hígado y páncreas entre 8 y 17 horas, pulmones 4 horas; riñones entre 18 y 36 horas. Fuente: Sala de Prensa del Ministerio de Salud. La información vertida en este boletín sobre vigilancia en Salud Pública, es obtenida de las Unidades Notificantes e Informantes (367), tiene carácter provisional y se actualiza periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telf. 581560 anexo 2201-2209, o a los correos electrónicos: [email protected] – [email protected] http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm



http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA€¦ · El tema del Día Mundial de la Salud es:...

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