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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

Dirección de Estadística y Sistema de Salud

Chachapoyas 2013

Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 2

MG. MIDORI MUSME CRISTINA DE HABICH ROSPIGLIOSI

MINISTRA DE SALUD

JOSE BERLEY ARISTA ARBILDO PRESIDENTE REGIONAL DE AMAZONAS

Dr. JUAN JOSE ALATRISTA AVILA DIRECTOR REGIONAL DE SALUD AMAZONAS

Blgo. EDINSON ENRIQUE PURISACA MORANTE DIRECTOR EJECUTIVO DE INTELIGENCIA SANITARIA

Mg. PITER WILFREDO QUINTANILLA GUILLÉN DIRECTOR DE ESTADÍSTICA Y SISTEMA DE SALUD

Equipo Técnico:

Mg. Piter Wilfredo Quintanilla Guillén

Téc. Juanito Torres Meléndez

Tap. Teodoro Caro Santillán


PRESENTACIÓN:

En el proceso de descentralización las regiones van fortaleciendo

competencias y promoviendo políticas regionales en el marco de los

lineamientos nacionales, correspondiéndonos innovar y liderar los procesos

que conlleven al logro de las metas y objetivos regionales y nacionales; en este

contexto, y siendo coherente con el cumplimiento del Plan Regional

Concertado de Salud 2008-2021, que en su 8vo Lineamiento de Política

considera el Sistema de Información Integrada de Salud, la Resolución

Directoral Regional Sectorial Nº 728-2008 y la Resolución Directoral Regional

Sectorial Nº 1055-2011, que aprueba la Directiva 02-2011; se ha elaborado el

presente Monitoreo y evaluación con su correspondiente análisis de 10

indicadores plasmados en la Directiva en mención correspondiente al año

2012, los que contribuirán a mejorar la gestión de las intervenciones sanitarias.

Cabe hacer mención que la información generada es con fuente

exclusivamente HIS 3.05 – NOVAFIS-PERU® y egreso hospitalario.


EVALUACIÓN DE LOS INDICADORES SANITARIOS Y DE GESTIÓN

INDICADOR Nº 1:

PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL

Gráfico 01

Gráfico 02

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

MIR

AFL

OR

ES

CH

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CO

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CU

MB

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BA

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PO

YAS

Cobertura de parto institucional, según microredes de salud

año 2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas

2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®

72.2%

64.5%

61.6% 61.2%

46.4%

58.9%57.8%

53.2%

39.1%

56.8%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

Red Bagua Red Chachapoyas DIRESA Red Utcubamba Red Condorcanqui

Cobertura de parto institucional, según redes de salud


2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®, Reporte de partos Hospitales (2011-2012)


Cuadro 01


Respecto al indicador de Parto Institucional, la cobertura alcanzada el año

2012, ha sido de 61.6% (Gráfico 01 y 02), con un incremento significativo en

relación al año 2011 (53.2% anual); según ENDES 2012 la región Amazonas

presenta una cobertura de 62.5% y a nivel Perú 86.4% (Cuadro 01). Cabe

señalar que los datos que se presentan son de la producción sólo de los

servicios de salud del MINSA con fuente HIS 3.05 – NOVAFIS-PERU® y registro

de parto de hospitales, a diferencia de ENDES que toma como muestra a la

población que es atendida en cualquier servicio de salud, sea privado o público;

por consiguiente, los datos con fuente HIS y registro de partos de hospitales, se

encuentran dentro del margen de error estimado.

Amerita resaltar que las Microredes de: Chiriaco, Imaza, Túpac Amaru

pertenecientes a la Red Bagua; Galilea y Kingkis pertenecientes a la Red

Condorcanqui; todas ellas, ubicadas en los distritos de pobreza y extrema

pobreza con población muy dispersa, con escasos recursos humanos,

deficiencias en los servicios de salud, han mejorado la calidad de registro en

relación al año 2011 donde presentaron coberturas altas e inusuales.

Asimismo, las Microredes de: Jumbilla, Cenepa, Cumba, Naranjitos, La Peca,

Wayampiak y Molinopampa, presentan un incremento significativo en relación

al año 2011; cabe recomendar a la Dirección de Salud de las Personas y sus

equipos técnicos monitorizar y supervizar los procesos para coadyuvar con la

mejora continua.

Asimismo, cabe precisar que las Microredes cercanas a los hospitales,

presentan coberturas bajas; y es justificable, debido al número elevado de las

referencias a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva como son los

hospitales.


INDICADOR Nº 2:

PROMEDIO DE OPORTUNIDAD DEL INICIO EN LA ATENCIÓN PRENATAL

Gráfico 03

Gráfico 04

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

CO

PA

LLIN

LA P

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LON

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RA

ND

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GU

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TO T

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AS

YER

BA

BU

ENA

WA

YAM

PIA

K

Proporción de atención prenatal en I trimestre de embarazo, según microredes de salud



53.3% 53.2%

48.4%45.7%

44.2%

50.0%48.0%

46.0%

42.0%

46.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

Red Utcubamba Red Bagua Diresa Amazonas Red Condorcanqui Red Chachapoyas

Proporción de atención en I trimestre del embarazo, según redes de salud año 2012, Vrs.

cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas

2012 2011

FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®


Cuadro 02

Cuadro 03


Respecto al indicador de la oportunidad de inicio de la atención prenatal, la

proporción de gestantes atendidas en el primer trimestre de embarazo, durante

el año 2012, ha sido de 48.4% (Gráfico 03 y 04) con un ligero incremento en

relación al año 2011 (46.0%); según ENDES 2012 la región Amazonas

presenta 68.0% y 74.9% a nivel Perú (Cuadro 02 y 03). Cabe señalar que los

datos que se muestran son de la producción sólo de los servicios de salud del

MINSA con fuente HIS 3.05 – NOVAFIS-PERU®, a diferencia de ENDES toma

como muestra a la población que es atendida en cualquier servicio de salud,

sea privado o público; probablemente, la población de gestantes que se

encuentran en las ciudades donde hay servicios de EsSalud y Privados acuden

precozmente a su primera atención prenatal.

En la medida que la atención prenatal se inicie precozmente (1er Trimestre del

embarazo) va permitir cumplir con las 6 atenciones prenatales mínimas

estipuladas en las Normas Técnicas y el PpR.

Las Redes de Utcubamba y Bagua son las que presenta la proporción más

altas, y las Redes de Condorcanqui y Chachapoyas son las que presentan la

proporción por debajo del promedio regional.

Amerita realizar estudios de la percepción de las gestantes respecto a la

atención prenatal; y al mismo tiempo, requiere fortalecer con información

sanitaria respecto al cuidado de la salud sobre todo gestante.


INDICADOR Nº 3:

PROPORCIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS

Gráfico 05

Gráfico 06

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

3.5%

4.0%

4.5%

5.0%

COPA

LLIN

ALT

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POM

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WA

YAM

PIA

K

Proporción de sintomáticos respiratorios examinados, según microredes de salud año

2012 , Vrs. porcentajes del año 2011 - DIRESA Amazonas


2.5% 2.5%

2.1%

1.9%

1.3%

1.8%

1.6%

2.3%

1.6%

1.0%

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

Red Condorcanqui Red Utcubamba Red Bagua Diresa Amazonas Red Chachapoyas

Proporción de sintomáticos respiratorios examinados, según redes de salud año

2012, Vrs. porcentajes del año 2011 - DIRESA Amazonas



Respecto al indicador de proporción de sintomáticos respiratorios examinados

al año 2012 como DIRESA se obtiene el 1.9% (Gráfico 05 y 06) en relación al

total de población mayores de 15 años que acudieron a los servicios de salud

del MINSA, logrando un incremento de 0.3% en relación al año 2011 (1.6%).

La Red Condorcanqui y Utcubamba presentan la mayor cantidad de

sintomáticos respiratorios examinados, a diferencia de la Red Chachapoyas

que tiene menor proporción y los más preocupante que hay Microredes que

presentan indicadores menores a 1 dígito, probablemente dentro de ellos hay

establecimientos de salud que durante el año no realizaron ninguna actividad al

respecto. Cabe señalar que estos indicadores están muy por debajo de lo

estipulado en las Normas Técnicas de la ES. TBC que prevé el 5.0%.

Amerita reforzar las actividades preventivas, y probablemente de registro de la

actividad, por lo que es de responsabilidad de las Áreas Sanitarias fortalecer

los componentes técnicos a nivel operativo.


INDICADOR Nº 4:

COBERTURA DE SPR EN NIÑOS DE 1 AÑO

Gráfico 07

Gráfico 08

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

WA

YAM

PIA

K

CEN

EPA

TUP

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AM

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CH

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CH

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PO

YAS

CO

PA

LLIN

LAM

UD

Cobertura de vacunación con SPR en niños/ñas de 1 año, según microredes de salud año

2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas


100.0% 98.0%

87.0%

98.3%

92.2%

81.6%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Red Condorcanqui Red Bagua Diresa Amazonas Red Utcubamba Red Chachapoyas

Cobertura de vacunación con SPR, según redes de salud




Cuadro 04


Respecto al indicador de niños de 1 año vacunados con SPR, el año 2012 se

presenta una cobertura de 100%, similar a lo alcanzado el año 2011 (98%);

cabe resaltar en los dos últimos años se ha incrementado inusualmente la

tendencia de cobertura (Gráfico 07 y 08); notoriamente evidenciado en las

Redes de Condorcanqui y Bagua que superan el 100%, en contraste, a los

resultados de referencia que muestra ENDES 2012 (Cuadro 04), niños

menores de 36 meses con vacunas completas como región Amazonas es de

56.6%.

Amerita la participación activa de las áreas técnicas de DESP con apoyo de

esta Dirección, y realizar un seguimiento minucioso de los procesos de registro

de información y fortalecer las competencias del personal operativo en el

correcto registro de las actividades propias y revisión de la programación de la

población estimada.


INDICADOR Nº 5:

COBERTURA DE PENTAVALENTE EN NIÑOS < DE 1 AÑO

Gráfico 09

Gráfico 10

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

WA

YAM

PIA

K

CEN

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RA

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PA

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PO

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CO

CH

AS

MO

LIN

OP

AM

PA

CH

AC

HA

PO

YAS

LUYA

Cobertura de vacunación con pentavalente en niños/ñas menores de 1 año, según microredes de salud año 2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA

Amazonas

FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU ®

95.0%96.0%

83.0%

74.4%

91.6%

83.4%

95.8%

75.8%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Red Condorcanqui Red Utcubamba Diresa Amazonas Red Bagua Red Chachapoyas

Cobertura de vacunación con pentavalente en niño/as menores de 01

año, según redes de salud año 2012, Vrs. cobertura 2011 - DIRESA Amazonas



Cuadro 05


Respecto al indicador de cobertura de vacunación con pentavalente en

niños/nas menores de 1 año, el año 2012 se alcanzó el 95%, con un

incremento de 11.6% en relación al año 2011 (83.4%), se evidencia un

incremento inusual que supera las tendencias de los últimos 10 años; lo que

indica, que las coberturas no demuestran la realidad sobre todo considerando

la referencia de ENDES 2012, donde como región Amazonas (Cuadro 05)

nuestras coberturas en vacunas completas en niños menores de 12 meses

para su edad son de 62.9% respectivamente.

Amerita un monitoreo exhaustivo a las Microredes y Redes de Condorcanqui,

Utcubamba y Bagua, que permita verificar los procesos y las fuentes.


INDICADOR Nº 6:

PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3

AÑOS

Gráfico 11

Gráfico 12

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

GA

LILE

A

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RA

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PA

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Desnutrición crónica en niños menores de 3 años, según microredes de salud año

2012, Vrs. desnutrición crónica del año 2011 -DIRESA Amazonas


40.0%36.0%

21.0%

16.0%

55.0%

30.4%28.2%

17.9%13.7%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Red Condorcanqui Red Bagua Diresa Amazonas Red Chachapoyas Red Utcubamba

Desnutrición crónica en niños menores de 3 años, según redes de salud año 2012 , Vrs.

desnutrición crónica del año 2011 - DIRESA Amazonas

2012 2011



Cuadro 06


Respecto al indicador de proporción de desnutrición crónica en niños menores

de 3 años, en relación al total de niños atendidos en los establecimientos de

salud del MINSA el año 2012, es de 36.0% (Gráfico 11 y 12), se evidencia un

incremento en relación al año 2011 (28.2%); como referencia ENDES 2012 la

región Amazonas presenta una proporción de desnutrición crónica en menores

de 5 años de 27.4% con el patrón de referencia OMS (Cuadro 06), siendo muy

superior al promedio a nivel Perú que es de 18.1%.

La Red Condorcanqui con su Microred de Galilea y la Red Bagua con la

Microred de Chiriaco presentan una proporción que superan el 100% que

puede expresar calidad de registro; por lo que, amerita monitorear y realizar un

análisis más minucioso por distritos y establecimientos para orientar

prioritariamente la intervención y los recursos que conlleven a mejorar este

indicador. Este error puede evidenciar las deficiencias de registro de admisión

de los establecimientos de salud, donde se están generando varios números de

HC (historias clínicas) con el mismo niño y sumado a que estos niños no tienen

DNI, por consiguiente se duplican o multiplican la morbilidad o daño generando

una distorsión en la información.


INDICADOR Nº 7:

COBERTURA DE CONTROLADOS CRED EN MENORES DE 1 AÑO

Gráfico 13

Gráfico 14

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

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US

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E …

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MIR

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OR

ES

Cobertura de control CRED en niños/ñas menores de 1 año, según microredes de salud año 2012, Vrs. cobertural del año 2011 - DIRESA Amazonas


81.0%79.0%

75.0% 73.0%

63.0%

71.0%

60.0%58.0%

63.0% 64.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

Red Condorcanqui Red Utcubamba Red Bagua Diresa Amazonas Red Chachapoyas

Cobertura de control CRED en niños/ñas menores de 1 año, según redes de salud año

2012, Vrs. cobertura del año 2011 -DIRESA Amazonas

2012 2011



Cuadro 07


Respecto al indicador de cobertura de niños menores de 1 año controlados con

CRED durante el año 2012, es de 73.0% (Gráfico 13 y 14), se evidencia una

tendencia de incremento de 10% en relación al año 2011 (63.0% anual); con

referencia a ENDES 2012 la región Amazonas presenta 59.9% (Cuadro 07).

Amerita un análisis minucioso por distritos y establecimientos para monitorizar

los procesos, si bien hubo un incremento de contratación de personal

profesional con el perfil para el desarrollo de esta actividad; al mismo tiempo,

llama la atención que en poblaciones dispersas como Condorcanqui y Bagua

presenten coberturas por encima del promedio regional, sumado a que la

extensión de uso es por debajo del 36% implica sólo acuden a los

establecimientos de salud la 1/3 parte de la población.


INDICADOR Nº 8:

EXTENSION DE USO

Gráfico 15

Gráfico 16

0%

20%

40%

60%

80%

100%

56%

41%37%

30%

39% 40%

Extensión de uso, por etapas de vida año 2012 Diresa Amazonas


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Bagua Chachapoyas Condorcanqui Utcubamba Diresa

29%

54%

17%11%

32.3%37%

59%

24%

10%

36.6%36%

47%

34% 36%40.2%

Extensión de uso, por Redes de Salud 2010-2012 Diresa Amazonas

Extensión de uso 2010 Extensión de uso 2011 Extensión de uso 2012



Respecto al indicador de extensión de uso; que implica, la proporción de la

población del departamento que acude por lo menos a recibir una atención

durante el año en cualquier establecimiento de salud de dependencia de la

Diresa – MINSA; en el año 2012, el 40.2% (Gráfico 15 y 16) de la población

acudió a los establecimientos de salud de la región, con un incremento de 3.6%

en relación al año 2011 (36.6%). La Red Chachapoyas es la que presente

mayor extensión de uso.

La población de la etapa de vida Niño son los que más acuden a los servicios

de salud con 56%, seguido de la población adolescente 41%, y la población

adulta es la que menos acude 30.0%. (Cuadro 16)

Es necesario realizar estudios de percepción de la población respecto a los

servicios de salud con participación del Área de Calidad.


INDICADOR Nº 9:

INTENSIDAD DE USO

Gráfico 17

Del total de 167,729 personas que acudieron a recibir por lo menos una

atención en los servicios de salud de la región Amazonas durante el año 2012,

recibieron 1’475,708 atenciones que representa que cada persona atendida

regresó a los servicios de salud en 9 oportunidades promedio a recibir

atenciones de salud durante el año; se mantiene la tendencia de la población

de niños los que más retornan a los servicios de salud.

0

2

4

6

8

10

1211

78

86

9

Intensidad de uso, por etapas de vida año 2012

Diresa Amazonas


CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. La Información generado mediante fuente oficial de HIS 3.05 y el uso del

aplicativo informático NOVAFIS-PERU®, es coherente en muchos de los

indicadores con referencia al ENDES 2010, 2011, 2012 manteniéndose

dentro de los márgenes de error estimado.

2. Amerita involucramiento de las coordinaciones técnicas sanitarias, que

coadyuven a mejorar la calidad del registro, capacitando desde la

generación del dato en el personal operativo de los establecimientos de

salud.

3. Las coordinaciones técnicas sanitarias deberían realizar análisis de

información generada mensualmente.

4. La Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas debe propiciar

evaluaciones trimestrales de todo los indicadores sanitarios como DIRESA

por Redes y Microredes; que permita, intervenciones oportunas basadas en

información para el logro de objetivos y metas sanitarias.

5. Realizar monitoreo permanente en los establecimientos de salud, para

mejorar los procesos desde la generación del dato de origen.

6. Cumplimiento estricto de la Directiva 002-2011, aprobada mediante

Resolución Directoral Regional Sectorial Nº 1055-2011.

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA Dirección … · dirección de estadística y...

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