DIRECCION GENERAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS

ATENCION FARMACEUTICA EN EL SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS

Q.F. MARUJA CRISANTE N.

DIRECCION GENERAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS

ATENCION FARMACEUTICA EN EL SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS

Q.F. MARUJA CRISANTE N.

SISTEMA DE SALUD

SISTEMA DE ATENCION DE SALUD

FINANCIAMIENTOADMINISTRACION

PROVISION

INSUMOS

RECURSOS HUMANOS

INSTALACIONES

EQUIPAMIENTO

MEDICAMENTOS

INSUMOS

POBLACION

ESTADO

DE

SALUD

INTERVENCIÓN

SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

Atención Farmacéutica Farmacéutico dispensador de

atención sanitaria

Atención Farmacéutica Farmacéutico dispensador de

atención sanitaria

ATENCION FARMACEUTICA¨ES UN CONCEPTO DE PRACTICA PROFESIONAL EN EL QUE EL

PACIENTE ES EL PRINCIPAL BENEFICIARIO DE LAS ACCIONES DEL FARMACEUTICO ¨

ATENCION FARMACEUTICA¨ES UN CONCEPTO DE PRACTICA PROFESIONAL EN EL QUE EL

PACIENTE ES EL PRINCIPAL BENEFICIARIO DE LAS ACCIONES DEL FARMACEUTICO ¨

ATENCION FARMACEUTICA

AL PACIENTEATENCION FARMACEUTICA

AL PACIENTE

ATENCION FARMACEUTICA A LA COMUNIDAD

ATENCION FARMACEUTICA A LA COMUNIDAD

SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSSUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

SELECCIONSELECCION PROGRAMACIONPROGRAMACION ADQUISICIONADQUISICION

ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO

DISTRIBUCIONDISTRIBUCIONDISPENSACIONDISPENSACIONUSOUSO

CONTROL DE CALIDAD

CONTROL DE CALIDAD

SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSSUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

Soporte para la correcta provisión

de atención farmacéutica

Soporte para la correcta provisión

de atención farmacéutica

Suministro farmacéuticosSuministro farmacéuticos

Consejería farmacéuticaConsejería farmacéutica

Intervención farmacéutica Intervención farmacéutica

CONTRIBUIR A MEJORAR LA

CALIDAD DE VIDA

CONTRIBUIR A MEJORAR LA

CALIDAD DE VIDA

SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSSUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

SERVICIO FARMACEUTICOSERVICIO FARMACEUTICO USUARIOUSUARIO

DISPONIBILIDAD ACCESIBILIDAD CALIDAD USO RACIONAL

DISPONIBILIDAD ACCESIBILIDAD CALIDAD USO RACIONAL

MEJORAR LOS RESULTADOS DE LA ATENCION SANITARIA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA SOCIEDAD OPTIMIZA EL MANEJO DE LOS RECURSOS

MEJORAR LOS RESULTADOS DE LA ATENCION SANITARIA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA SOCIEDAD OPTIMIZA EL MANEJO DE LOS RECURSOS

INFORMACION SOBRE MEDICAMENTOS EN EL PERU

INFORMACION SOBRE MEDICAMENTOS EN EL PERU

FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PERÚFINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PERÚ

MINSA(34,2%)

Seguros yAutoseguros

(17,8%)

EMPRESAS

(29,2%)

ESSALUD(82,2%)

ESSALUD

(25,6%)

EXTERNO(0,7%)

GOBIERNO(37,7%)

Farmacia(26,6%)

Consultorios yClínicasPrivadas(13,6%)

HOGARES(32,4%)

Fuentes:

100 % delfinanciamiento

Fondos(*):

100 % defondos enseguros

Prestadores:

100 % del gasto

EVOLUCION DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS (UNIDADES Y VALORES)

1988 - 1999

050000000

100000000150000000200000000250000000300000000350000000400000000450000000500000000

198819891990199119921993199419951996199719981999

*

UNIDADES VALORES $

Lima Metropilitana

61%

39%Adquiere

No adquiere

Area rural

39%

61%

Adquiere

No adquiere

A nivel nacional

50%50%

Adquiere

No adquiere

ACCESO A MEDICAMENTOS EN EL PERU

FUENTE: INSTITUTO CUANTO. ENCUESTA NACIONAL DE NIVELES DE VIDA, 1997

CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN UNIDADES EN PERU

FUENTE: Situación del medicamento en América Latina - Drug utililization Research Group latin America

1 4a2 7654b3

34%

10%

6%

32%

0%

6% 12%

0%

PROMEDIO DEL PRECIO DE VENTA DE UN CONJUNTO DE MEDICAMENTOS TRAZADORES COMO

PORCENTAJE DEL PRECIO DE VENTA DE DIGEMID

174%

121%

212%

0%

50%

100%

150%

200%

250%

HOSP ITAL DISA CADENA

FUENTE: PRECIOS PRIMER BIMESTRE 2000

PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS Y EFECTIVAMENTE DESPACHADOS EN

ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES DEL MINISTERIO DE SALUD

66%71%

56%

16%23%

28% 18%6%

16%

0%

20%

40%

60%

80%

COMPLETA PARCIAL NO

CENTRO

PUESTO

HOSPITAL

RESULTADOS PRELIMINARES ESTUDIO 1999 - DIGEMID MUESTRA 1,661 MEDICAMENTOS

0

200000

400000

600000

800000

Serie1 650364.37 792367.37 753455.48

VENTAS SUBSTOCK SOBRESTOCK

SOBRESTOCK - DESABASTECIMENTO VALORIZADO EN UNA MUESTRA DE 8 HOSPITALES

PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS DE ACUERDO CON SU NOMBRE GENERICO EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA

76.5%

23.5%

89.3%

10.7%

54.9%45.1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CENTRO PUESTO HOSPITAL

DCI

NO DCI

RESULTADOS PRELIMINARES ESTUDIO 1999 - DIGEMID MUESTRA 1,661 MEDICAMENTOS

PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD

A PARTIR DEL PETITORIO NACIONAL

70.2%

29.8%

83.2%

16.8%

59.6%

40.4%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CENTRO PUESTO HOSPITAL

PETITORIO

NO PETITORIO

RESULTADOS PRELIMINARES ESTUDIO 1999 - DIGEMID MUESTRA 5,037 PRODUCTOS

PERCEPCION DE LA COMUNIDAD SOBRE LA DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN EL

MINSA

71%82%

57%

22%

8%

30%

8%10%13%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SI NO NO OPINA

CENTRO

PUESTO

HOSPITAL

RESULTADOS PRELIMINARES ESTUDIO 1999 - DIGEMID

PERCEPCION DE LA COMUNIDAD SOBRE EL COSTO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL

MINSA

9% 9%13%

44%48%51%

47%43%

36%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

CARO ACEPTABLE BARATO

CENTRO

PUESTO

HOSPITAL

RESULTADOS PRELIMINARES ESTUDIO 1999 - DIGEMID

PERCEPCION DE LA COMUNIDAD SOBRE LA CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS EN EL

MINSA

72%82%

52%

4% 2% 1%

24%16%

47%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

BUENO MALO NO OPINA

CENTRO

PUESTO

HOSPITAL

PRODUCTOS INCAUTADOS Y/O DECOMISADOS EN OPERATIVO - 2001

(230,356 unidades)

• Mal estado de conservación 28 %• Procedencia desconocida 23%• Sin registro sanitario impreso 20%• Sin registro sanitario 10%• Partículas extrañas y otros 3%• Rotulado alterado (borrado) 2%• Fecha de expiración vencida 1.5%• Presuntamente falsificado 0.9%• Productos falsificados 0.2%

PRODUCTOS INCAUTADOS Y/O DECOMISADOS EN OPERATIVO - 2001

(230,356 unidades)

• Mal estado de conservación 28 %• Procedencia desconocida 23%• Sin registro sanitario impreso 20%• Sin registro sanitario 10%• Partículas extrañas y otros 3%• Rotulado alterado (borrado) 2%• Fecha de expiración vencida 1.5%• Presuntamente falsificado 0.9%• Productos falsificados 0.2%

PRODUCTOS FALSIFICADOS INCAUTADOS Y/O DECOMISADOS EN OPERATIVO -

2001

• DALACIN 600 MG INY ALERTA 3• BENYLIN EXPECT ALERTA 4• ANTALGINA GOTAS ALERTA 7• VELAMOX 500 MG/5ML ALERTA 8• URBADAN COMPRIMIDOS ALERTA 10• EUTOCOL INY ALERTA 11• GINGISONA TOQUES ALERTA 12• CYTOTEC TABLETAS ALERTA 15• GAMALATE B6 GRAGEAS ALERTA 17

• GAMALATE B6 SOLUCIONALERTA 18

PRODUCTOS FALSIFICADOS INCAUTADOS Y/O DECOMISADOS EN OPERATIVO -

2001

• DALACIN 600 MG INY ALERTA 3• BENYLIN EXPECT ALERTA 4• ANTALGINA GOTAS ALERTA 7• VELAMOX 500 MG/5ML ALERTA 8• URBADAN COMPRIMIDOS ALERTA 10• EUTOCOL INY ALERTA 11• GINGISONA TOQUES ALERTA 12• CYTOTEC TABLETAS ALERTA 15• GAMALATE B6 GRAGEAS ALERTA 17

• GAMALATE B6 SOLUCIONALERTA 18

PRODUCTOS FALSIFICADOS SEGÚN ALERTAS 2001

PRODUCTOS FALSIFICADOS SEGÚN ALERTAS 2001

PRODUCTOS FALSIFICADOS SEGUN TIPO DE ESTABLECIMIENTOS (20 PRODUCTOS)

Establecimientos farmacéuticos

formales45%

Establecimientos farmacéuticos

informales55%

PRODUCTOS FALSIFICADOS SEGUN TIPO DE ESTABLECIMIENTOS (20 PRODUCTOS)

Establecimientos farmacéuticos

formales45%

Establecimientos farmacéuticos

informales55%

INFRACCIONES DETECTADAS EN FARMACIAS Y BOTICAS 2001

Nº %• Sin químico farmacéutico 446 55%• Con fecha de expiración vencida 119 15%• No permitió el ingreso 82 10%• Essalud/fospoli/donación/MINSA 68 8%• Rotulado alterado 27 3%• Mal estado de conservación 24 3%• Sin registro sanitario 11 1%• Procedencia desconocida 10 1%• Sin registro sanitario impreso 9 1%

• Falsificados 2 0.3%

INFRACCIONES DETECTADAS EN FARMACIAS Y BOTICAS 2001

Nº %• Sin químico farmacéutico 446 55%• Con fecha de expiración vencida 119 15%• No permitió el ingreso 82 10%• Essalud/fospoli/donación/MINSA 68 8%• Rotulado alterado 27 3%• Mal estado de conservación 24 3%• Sin registro sanitario 11 1%• Procedencia desconocida 10 1%• Sin registro sanitario impreso 9 1%

• Falsificados 2 0.3%

DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL CUIDADANO EN RELACIÓN CON LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

• A recibir consejo y asesoramiento del profesional farmacéutico con garantía de privacidad, confidencialidad y con claridad

• A recibir una atención farmacéutica en condiciones de igualdad

• A obtener los medicamentos que precise para atender sus necesidades, así como los de urgencia

• A conocer la cualificación profesional de la persona que les atiende, a través de la correspondiente identificación y a que sea un farmacéutico cuando así lo solicite

• Acreditar el cumplimiento de las condiciones exigidas para la dispensación

• Responsabilizarse del uso adecuado de los medicamentos dispensados

DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL CUIDADANO EN RELACIÓN CON LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

• A recibir consejo y asesoramiento del profesional farmacéutico con garantía de privacidad, confidencialidad y con claridad

• A recibir una atención farmacéutica en condiciones de igualdad

• A obtener los medicamentos que precise para atender sus necesidades, así como los de urgencia

• A conocer la cualificación profesional de la persona que les atiende, a través de la correspondiente identificación y a que sea un farmacéutico cuando así lo solicite

• Acreditar el cumplimiento de las condiciones exigidas para la dispensación

• Responsabilizarse del uso adecuado de los medicamentos dispensados

DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS FARMACEUTICOS EN RELACIÓN CON LA

ATENCIÓN FARMACÉUTICA• Al ejercicio profesional• Informar sobre el uso adecuado de medicamentos• Dispensar los medicamentos con plena

responsabilidad profesional• A suministrar los medicamentos que se les solicite

en las condiciones establecidas • A negarse a dispensar los medicamentos que se les

requiera cuando las prescripciones que se les presenten no cumplan los requisitos establecidos en la normativa vigente

• Atender personalmente a los pacientes que requieren su actuación profesional

• Mantener una adecuada y actualizada formación sobre el uso de los medicamentos y potenciar la actualización y formación del personal del establecimiento farmacéutico

DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS FARMACEUTICOS EN RELACIÓN CON LA

ATENCIÓN FARMACÉUTICA• Al ejercicio profesional• Informar sobre el uso adecuado de medicamentos• Dispensar los medicamentos con plena

responsabilidad profesional• A suministrar los medicamentos que se les solicite

en las condiciones establecidas • A negarse a dispensar los medicamentos que se les

requiera cuando las prescripciones que se les presenten no cumplan los requisitos establecidos en la normativa vigente

• Atender personalmente a los pacientes que requieren su actuación profesional

• Mantener una adecuada y actualizada formación sobre el uso de los medicamentos y potenciar la actualización y formación del personal del establecimiento farmacéutico

LEGISLACION

• Ley 26842 - Ley General de Salud • R.M. 431-2001 - Requisitos y condiciones sanitarias

mínimas para farmacias y boticas (local y personal auxiliar)

• D.S. 021-2001-SA - Reglamento de establecimientos farmacéuticos:• Local (Buenas Prácticas de Almacenamiento)• Personal (responsabilidades del regente farmacéutico)• Expendio (información al paciente, sustitución genérica,

información sobre la lista de precios)• Recetas

• R.M. 434-2001 - Reporte de reacciones adversas en Est. Farmacéuticos

• R.M. 396-2001 - Creación del SISMED

LEGISLACION

• Ley 26842 - Ley General de Salud • R.M. 431-2001 - Requisitos y condiciones sanitarias

mínimas para farmacias y boticas (local y personal auxiliar)

• D.S. 021-2001-SA - Reglamento de establecimientos farmacéuticos:• Local (Buenas Prácticas de Almacenamiento)• Personal (responsabilidades del regente farmacéutico)• Expendio (información al paciente, sustitución genérica,

información sobre la lista de precios)• Recetas

• R.M. 434-2001 - Reporte de reacciones adversas en Est. Farmacéuticos

• R.M. 396-2001 - Creación del SISMED

LEGISLACION

• El químico farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración, uso, interacciones, reacciones adversas y condiciones de conservación. Asimismo esta facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta, en igual forma y dosis (Art. 33)

• Los establecimientos, cada uno en su ámbito, están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de la calidad hasta que sean recibidos por los usuarios bajo responsabilidad (Art. 57)

• Ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación (Art. 64)

LEGISLACION

• El químico farmacéutico es responsable de la dispensación y de la información y orientación al usuario sobre la administración, uso, interacciones, reacciones adversas y condiciones de conservación. Asimismo esta facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos química y farmacológicamente equivalentes al prescrito en la receta, en igual forma y dosis (Art. 33)

• Los establecimientos, cada uno en su ámbito, están obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de la calidad hasta que sean recibidos por los usuarios bajo responsabilidad (Art. 57)

• Ceñirse a las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Dispensación (Art. 64)

SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSSUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

SELECCIONSELECCION PROGRAMACIONPROGRAMACION ADQUISICIONADQUISICION

ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO

DISTRIBUCIONDISTRIBUCIONDISPENSACIONDISPENSACIONUSOUSO

Petitorios /Comités Farmacológicos/protocolos

Petitorios /Comités Farmacológicos/protocolos

Evaluación proveedores Capacidad negociación

Evaluación proveedores Capacidad negociación

Recepción BPA Control stocks

Recepción BPA Control stocks

Información y orientación

acceso

Información y orientación

acceso

Monitoreo/evaluación de patrones de prescripción y consumo

Monitoreo/evaluación de patrones de prescripción y consumo

Información Sostenibilidad

Información Sostenibilidad

Conservación Oportunidad

Conservación Oportunidad

Articulación con otros

profesionales de la salud

Articulación con otros

profesionales de la salud

LOS PROFESIONALES EXISTEN PARA SERVIR A LA SOCIEDAD Y LA MISION

DE LA PROFESION FARMACEUTICA DEBE CENTRARSE EN LAS

NECESIDADES DE LA SOCIEDAD Y DE CADA PACIENTE

LOS PROFESIONALES EXISTEN PARA SERVIR A LA SOCIEDAD Y LA MISION

DE LA PROFESION FARMACEUTICA DEBE CENTRARSE EN LAS

NECESIDADES DE LA SOCIEDAD Y DE CADA PACIENTE