“Año de la Infraestructura para la Integración”

Av. Cesar Vallejo Cuadra 13 – El Agustino Teléfono 363-0909 anexo 210-302, Fax 362-7056

DIRECTIVA REGIONAL CONJUNTA N° 002 - 2006 - DISA IV LE.

DESA-OE

SECTORIZACION DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DE A. AEGYPTI Y DENGUE EN LAS REDES Y MICRORREDES DE SALUD

DISA IV – LIMA ESTE

1. FINALIDAD El presente documento técnico norma y determina el proceso de organización y procedimientos de la sectorización y levantamiento de catastro de viviendas y población local asignada a las redes y microrredes de salud con la finalidad de organizar, programar y efectuar la vigilancia entomológica y control vectorial del A. aegypti en la DISA IV Lima Este tomando como base la sectorización geográfico-poblacional; constituyendo una orientación y guía técnica para operar el Plan Estratégico Regional de Prevención y Control Integral de Enfermedades Transmitidas por Vectores 2005 - 2010 aprobadas mediante RD. N° 595-2005-DISA IVLE-DG-DESP-OEA-OEPE-OAJ. La sectorización de la vigilancia, prevención y control del A. aegypti se aplicará y culminará bajo responsabilidad en un lapso no mayor a 30 días a partir de la fecha de aprobación y expedición de la presente Directiva por el órgano regional competente. 2. OBJETIVOS 2.1. Orientar técnicamente e integrar el proceso de aplicación del método de sectorización a la jurisdicción

geográfico-poblacional de las redes y microrredes de salud con fines operativos destinados a la organización de la promoción, prevención, vigilancia y control del vector A. aegypti de la DISA IV - Lima Este.

2.2. Establecer definiciones operacionales relacionadas con el método de sectorización de las jurisdicciones

correspondientes a los establecimientos de salud que integran las redes y microrredes de salud con fines aplicados a la promoción, prevención, vigilancia y control del vector A. aegypti de la DISA IV - Lima Este.

2.3. Establecer y coadyuvar la eficiencia y efectividad de la organización y ejecución de las actividades de

promoción, prevención, vigilancia y control del vector A. aegypti de los establecimientos de salud que integran las redes y microrredes de salud de la DISA IV - Lima.

2.4. Proveer y retroalimentar información relevante geográfico-poblacional destinada a integrar la base de

datos del Sistema Regional de Vigilancia en Salud Pública. 2.5. Facilitar la visualización y levantamiento de croquis de riesgos geográfico-poblacionales, para un eficiente

monitoreo y control de las actividades de promoción, prevención, vigilancia y control del vector A. aegypti en la DISA IV -Lima Este.

3. BASE LEGAL

Ley General de Salud N° 26842 Ley del Ministerio de Salud N° 27657 Resolución Ministerial N° 827-2003, que aprueba el ROF de la DISA IV LIMA ESTE

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4. AMBITO DE APLICACION

El presente documento técnico, tendrá ingerencia de aplicación en el ámbito de las 17 Microrredes de Salud y 06 Hospitales correspondientes a la DISA IV Lima Este: Calcuta, San Fernando, Chanca de Andahuaylas, Coop. Universal, Micaela Bastidas, Santa Clara, Huaycán, Miguel Grau, Jicamarca Chosica, La Molina, Tambo Viejo y en el ámbito de la Red San Juan de Lurigancho las microrredes de salud de Piedra Liza, CMI Canto Grande, Ganímedes, Jaime Zubieta y José Carlos Mariategui.

5. COMPETENCIA Las redes y microrredes de salud a través de las Unidades de Vigilancia Entomológica y Control Vectorial (UVECV) y establecimientos de salud, son responsables de efectuar la sectorización geográfico-poblacional de sus jurisdicciones y organizar operativamente en base a esta información, la vigilancia entomológica, el control vectorial; la movilización y participación comunitaria para la promoción y prevención de las enfermedades transmitidas por vectores Dengue-ETV en la DISA IV - Lima Este. Las redes y microrredes de salud son responsables de aplicar la sectorización local de su jurisdicción para efectuar la organización funcional y operativa local de las Unidades de Vigilancia Comunal en forma de Redes de Vigilancia Comunal, para movilizar, organizar y capacitar los agentes comunales de salud para efectuar la promoción y prevención de brotes y epidemias por dengue - ETV en la jurisdicción de la DISA IV-Lima Este. Las redes y microrredes de salud son responsables de aplicar la sectorización local de su jurisdicción para el funcionamiento e integración coordinada de las UVECV y UVC; facilitando la coordinación de los establecimientos de salud con la comunidad y población; la integración y coordinación de las actividades de vigilancia entomológica y control vectorial sectorial con la participación comunal para la promoción y prevención del Dengue-ETV en las jurisdicciones geográfico-poblacionales de las microrredes de salud y la comunidad de la DISA IV Lima Este.

La red y microrredes de salud son responsables de aplicar la sectorización local para la organización, implementación y descentralización del sistema de información geográfico-poblacional relacionado con la vigilancia entomológica y control vectorial de A. aegpyti de la DISA IV - Lima Este; facilitando la capacidad de registro, consolidación y análisis de las actividades de vigilancia entomológica efectuadas por los servicios de salud; de análisis de la información local de la vigilancia y control entomológico por sectores y alimentar oportunamente la Red Referencial de Vigilancia en Salud Pública.

6. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1. SECTORIZACION DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DE A. AEGYPTI La sectorización es el procedimiento de subdivisión de un ámbito geográfico relativamente grande y heterogéneo en espacios geográficos más pequeños, delimitados bajo criterios estandarizados, que garanticen la homogeneidad, operatividad y funcionalidad de las actividades que efectuaran los servicios de salud sobre la población ubicada en estos espacios geográficos. La sectorización se efectuará en los ámbitos urbanos, urbano-marginales y rurales que integran la jurisdicción de los establecimientos de salud que integran las microrredes de salud, teniendo en consideración la priorización de áreas en mayor riesgo epidemiológico de dengue (socioeconómico, carencia de servicios

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básicos -agua-; entomológico, asentamientos humanos recientes, cercanía cementerios, terminales terrestres, mercados).

6.2. PROCEDIMIENTO DE SECTORIZACION URBANA Y URBANO- MARGINAL (ver grafica y anexo Nº 1)

• Establecer sobre un mapa o croquis del establecimiento de salud la dimensión geográfica del ámbito jurisdiccional de intervención expresado en superficie (metros cuadrados y/o hectáreas) y en sectores.

• Establecer sobre un mapa o croquis de la jurisdicción del establecimiento de salud, la dimensión y distribución cuantitativa de la población asignada (número y/o densidad poblacional) en sectores.

• Establecer sobre un mapa o croquis de la jurisdicción del establecimiento de salud, los accidentes geográficos y viviendas asentadas en zonas no habilitadas (sin servicios básicos) se distribuirán por localidades particularmente en zonas especiales como asentamientos humanos o invasiones informales en áreas urbano-marginales sobre accidentes geográficos.

• Establecer sobre un mapa o croquis de la jurisdicción del establecimiento de salud, la delimitación geográfica-poblacional de sus sectores tomando en consideración:

o Cada sector es la unidad geográfico-poblacional constituida por 10 a 20 manzanas, válido en zonas

urbanas y urbano-marginales; esta unidad geográfico-poblacional contiene entre 200 a 400 viviendas y/o 1,000 a 2,000 personas.

o Cada manzana es una unidad geográfico-poblacional que contiene de 20 - 25 lotes de viviendas y/o viviendas, válido inclusive para edificios levantados en un lote o varios lotes de terreno; esta unidad geográfico-poblacional contiene 20 a 25 familias y/o 100 a 125 personas.

o La sectorización urbana delimitará sobre un plano cartográfico catastral de la jurisdicción por cada sector un número de unidades geométricas que contengan de 10 a 20 manzanas.

o La sectorización rural, delimitará sobre un plano cartográfico o croquis de la jurisdicción, sectores que contengan localidades representativas, que congreguen una población no mayor a 500 viviendas.

o La sectorización urbano-marginal puede contemplar la aplicación de ambas modalidades de definir sectores.

• Durante el proceso de sectorización se tomará en cuenta en forma obligatoria la presencia de las siguientes definiciones operacionales correspondientes a las unidades referenciales:

a) Vivienda: lote construido o en construcción, consistente en 4 paredes y techo; habitados o

deshabitados. b) Lote: superficie que delimita una vivienda sin construir y/o en construcción. c) Manzana: unidad geográfico-poblacional que contiene de 20 a 25 lotes y/o viviendas, válido inclusive

para edificios levantados en un lote o varios lotes de terreno; esta unidad geográfico-poblacional contiene de 20-25 familias y/o 100 - 150 personas.

d) Sector: unidad geográfico-poblacional constituido por 10 a 20 manzanas, válido en zonas urbanas y urbano-marginales; esta unidad geográfico-poblacional contiene entre 250 a 450 familias y/o 1,250 a 2,250 personas.

e) Edificios Públicos: escuelas, hospitales, municipios, empresas estatales, fábricas, juzgados, mercados, terrapuertos, oficinas, cementerios, penales.

f) Edificios Privados: comercios, bancos, viviendas, fábricas, depósitos, oficinas, granjas. g) Terrenos Eriazos : descampados. h) Área Común Libre: plazas, jardines, paseos, alamedas.

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i) Áreas Privadas: centros recreacionales, clubes. g) Vías de Acceso: carreteras, caminos, puentes. h) Accidentes Geográficos: ríos, lecho seco de ríos, quebradas, cerros

6.3. FUENTES DE INFORMACION PARA LA SECTORIZACION • Las red y microrredes de salud a través de las Unidades de Vigilancia Entomológica y Control Vectorial

(UVECV) y establecimientos de salud, son responsables de la ubicación y obtención de mapas cartográficos y/o mapas del catastro municipal correspondiente a la jurisdicción sanitaria asignada; el avance de esta actividad y objetivo será efectuada con apoyo técnico de la DISA IV Lima Este.

• La no existencia y/o no disponibilidad de mapas cartográficos y/o mapas de catastro municipal de la jurisdicción asignada obligará a la revisión inmediata - bajo responsabilidad - de otras fuentes de información como: SEDAPAL, AGRICULTURA y Municipio Metropolitano de Lima; en este proceso se recibirá apoyo técnico de la Oficina de Epidemiología de la DISA IV Lima Este.

• Los mapas cartográficos scaneados y/o obtenidos de una base de datos satelital de origen municipal o privada se efectuará con apoyo técnico de la DISA IV Lima Este.

6.4. APLICACIÓN DE LA SECTORIZACION EN LA VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL DE A.

AEGYPTI 6.4.1. Vigilancia Entomológica de A. aegypti

• El tamaño de muestra (número de viviendas) se calculará en base al 10% del total de viviendas existentes en el ámbito jurisdiccional de los establecimientos de salud, microrredes y redes de salud.

• La inspección de viviendas para la detección de A. aegytpi; se efectuará en todos los sectores establecidos y existentes en la jurisdicción geográfico-poblacional, correspondiente a la red y microrredes de salud.

• La inspección de viviendas se efectuará dividiendo el total de viviendas entre el total de sectores existentes. Finalmente, el número de viviendas asignadas a cada sector entre el número de manzanas existentes mediante método de muestreo probabilístico sistemático. (ver y gráfica Anexo Nº 2 adjunta)

• La vigilancia entomológica de A. aegypti mediante la inspección domiciliaria se efectuará bajo responsabilidad con una periodicidad mensual en toda la red y microrredes de salud de la DISA IV - Lima Este.

• Los resultados obtenidos y la información entomológica de A. aegypti se retroalimentara a la DISA IV - Lima Este, conforme a o establecido en la Directiva Técnica Conjunta N° 001-2006-DISA IV L.E./DESA - DSBHAZ - DESP- DEPI- V01- VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL DE A. aegypti

6.4.2. Control Vectorial de A. aegypti

• Si durante la inspección entomológica de los sectores; alguno de ellos contiene solo una vivienda positiva a A. aegypti se procederá a realizar el control al 100.0 % de viviendas en un radio de 500 metros alrededor de éstas en el sector comprometido, evaluando la dispersión vectorial de la infestación por A. aegypti.

• Si la inspección entomológica ampliada durante la búsqueda de nuevos focos de A. aegypti identifica nuevas viviendas positivas en el sector comprometido, se efectuará control químico inmediato en la

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totalidad de viviendas existentes en el sector comprometido en épocas de alta transmisión y/o estacionalidad favorable.

• Se efectuará inspección domiciliaria de control (proceso de verificación) en la vivienda identificada como positiva a A. agypti y viviendas restantes correspondientes al sector comprometido; una semana luego de haberse efectuado el tratamiento químico de la zona, estableciendo la presencia de un adecuado impacto y control vectorial en el sector comprometido.

• El sector o sectores con antecedentes de infestación reciente -escenario epidemiológico II- por A. aegypti durante los últimos dos años, efectuarán tratamiento físico y químico de los depósitos de agua en la totalidad de viviendas existentes con una periodicidad trimestral independientemente de la presencia o no de índices aedicos positivos.

• El sector o sectores con antecedentes de infestación reciente -escenario epidemiológico II- por A. aegypti sin presencia positiva de infestación durante dos años consecutivos luego de la infestación inicial serán catalogados como escenario epidemiológico I.

7. RESPONSABILIDADES 7.1. SUPERVISION Y MONITOREO DEL PROCESO DE SECTORIZACION La UVECV Referencial de la DISA IV - Lima Este efectuará la supervisión y monitoreo del proceso de aplicación y desarrollo de la sectorización señalada en la presente Directiva en la red y microrredes de salud que integran la jurisdicción de la DISA IV. La UVECV de la Red de Servicios de Salud de San Juan de Lurigancho y microrredes de salud supervisarán localmente el proceso de sectorización de los establecimientos de salud de su ámbito jurisdiccional. La sede administrativa de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental y la Oficina de Epidemiología emitirá un Informe Técnico Conjunto sobre la Sectorización Geográfico-Poblacional de la Vigilancia, Prevención y Control del A. aegypti correspondiente al ámbito de la DISA IV Lima Este por cada Red y Microrred de Salud. 7.2. DE LA UVECV REGIONAL - DISA IV - LIMA ESTE La Unidad de Vigilancia Entomológica Regional (UVECV) de la DISA IV - Lima Este, dispone en las Direcciones Ejecutivas que la integran de una estructura operativa, personal y equipamiento para implementar la sectorización de la vigilancia y diagnóstico entomológico de campo y laboratorio de A. aegypti en la red y microrredes de servicios de salud que integran su jurisdicción. La Oficina de Epidemiología y la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental gestionará y efectuará: 7.2.1. El equipamiento e implementación de instrumentos de geo-referencia destinados a establecer la

ubicación y distribución de los sectores, manzanas y localidades viviendas sujetas a vigilancia por la Red Sectorial de Vigilancia Entomológica y Control Vectorial de la DISA IV Lima Este (UVECV).

7.2.2. El equipamiento e implementación en DISA del Sistema de Información Geográfico y con puntos de

alimentación de datos de las 18 UVECV de microrredes de salud, el software ad-hoc – SIG- equipos de almacenamiento y procesamiento de datos, servirá para efectuar la consolidación y retroalimentación de información geo-poblacional, socioeconómica, de servicios básicos y entomológica relevante al Sistema Regional de Vigilancia en Salud Pública (SRVSP).

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7.2.3. La capacitación y entrenamiento de RRHH de las redes y microrredes de salud en métodos del Sistema de Información Geográfica aplicada a la vigilancia y control de A. aegypti.

7.2.4. La supervisión, monitoreo y evaluación del proceso de organización e implementación del proceso

de sectorización por las Unidades de Vigilancia Comunal (UVC) y la gestión de las actividades generadas por la red y microrredes de salud en el ámbito de la DISA IV - Lima Este.

7.2.5. La supervisión, monitoreo y evaluación de la vigilancia entomológica sectorizada del A. aegypti y la

gestión de la información entomológica generada por las red y microrredes de salud en el ámbito de la DISA IV - Lima Este.

7.2.6. La supervisión, monitoreo y evaluación del proceso de organización, implementación y control de

calidad del Sistema de Información Entomológica de las UVECV y gestión de estos procesos en las red y microrredes de salud en el ámbito de la DISA IV - Lima Este.

8. DE LA RED DE SALUD Y MICRORREDES: 8.1. La red y microrredes de salud a través de las Unidades de Vigilancia Entomológica y Control Vectorial

(UVECV) y establecimientos de salud, son responsables de efectuar la sectorización geográfico-poblacional de sus jurisdicciones y organizar operativamente en base a esta información, la vigilancia entomológica, el control vectorial; la movilización y participación comunitaria para la promoción y prevención de las enfermedades transmitidas por vectores Dengue-ETV en la DISA IV - Lima Este.

8.2. La supervisión, monitoreo y evaluación del proceso de organización e implementación del proceso de

sectorización por las microrredes y establecimientos de salud en el ámbito de su jurisdicción. 8.3. La supervisión, monitoreo y evaluación de la ejecución de la vigilancia entomológica sectorizada del A.

aegypti y la gestión de la información entomológica generada por la red y microrredes de salud en el ámbito de sus jurisdicciones.

8.1. La supervisión, monitoreo y evaluación del proceso de organización, implementación y control de calidad

del Sistema de Información Entomológica y gestión de estos procesos en los establecimientos de salud en el ámbito de su jurisdicción

9. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Quedan sin efecto las directivas o disposiciones anteriores a la aprobación de la presente Directiva Técnica y/o aquellas que se opongan a la misma.

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EJM. SECTORIZACION EN ZONA URBANA

o La sectorización urbana delimitará sobre un plano cartográfico catastral de la jurisdicción por cada sector un número de unidades geométricas que contengan de 10 a 20 manzanas.

o Cada manzana es una unidad geográfico-poblacional que contiene de 20 - 25 lotes de viviendas y/o viviendas, válido inclusive para edificios levantados en un lote o varios lotes de terreno; esta unidad geográfico-poblacional contiene 20 a 25 familias y/o 100 a 125 personas.

o

LAS GARZAS

Nº Mz = 10

Nª Viv. = 250

LAS GAVIOTAS

Nº Mz. = 10

Nº Viv. = 200

LOS CISNES

Nº Mz = 11

Nº Viv. = 220

LAS BRISAS

Nº Mz = 15

Nº Viv. =300

SECTOR MANZANA

ANEXO 1

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SECTOR

II

Nº Mz = 11

Nº Viv = 250

SECTOR

III

Nº Mz = 13

Nº Viv = 448

SECTOR

V

Mz = 14

Viv = 498

SECTOR

I

Nª Mz = 19

Nº Viv = 499

SECTOR

IV

Nª Mz = 18

Nº Viv. = 467

SECTORIZACION EN ZONAS RURALES

o La sectorización rural, delimitará sobre un plano cartográfico o croquis de la jurisdicción, sectores que contengan localidades

representativas, que congreguen una población no mayor a 500 viviendas.

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SECTORIZACION EN ZONA URBANO MARGINAL

La sectorización urbano-marginal.- Puede contemplar la aplicación de ambas modalidades de definir sectores.

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PROGRAMACION DE VIVIENDAS A MUESTREAR

El tamaño de muestra (número de viviendas) se calculará en base al 10% del total

de viviendas existentes en el ámbito jurisdiccional de los establecimientos de salud,

microrredes y redes de salud Ejm.

Puesto de Salud Yanacoto.

Total de Viviendas de la Jurisdicción del puesto de salud:

La inspección de viviendas para la detección de A. aegytpi; se efectuará en todos los

sectores establecidos y existentes en la jurisdicción geográfico-poblacional,

correspondiente a las redes y microrredes de salud. Ejemplo : Se considerara los 06 sectores del establecimiento de salud.

ANEXO Nº 2

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1. programar para vigilancia al 10% por muestreo probabilistico.

• Enumerar las viviendas por sectores. • Para el inicio de la inspección de viviendas (arranque) se procederá al sorteo mediante baloteo

enumerados del 1 al 10 y al azar se coge un numero EJEMPLO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

40

39

38

37

36

35

34

33

32

31

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

60

59

58

57

56

55

54

53

52

51

* El Puesto de salud cuenta con 06 sectores: para Vigilancia al 10 %. Sectores Total Viviendas Nº Mz. Porcentajes Viv. a Inspeccionar

• Sector I = 480 Viv. 24 17. 82 % 48

• Sector II = 450 Viv. 23 16. 70 % 45

• Sector III = 499 Viv. 25 18. 50 % 50

• Sector IV = 395 Viv. 20 14. 70 % 40

• Sector V = 470 Viv. 24 17. 50 % 47

• Sector VI = 399 Viv. 20 14. 80 % 40

• Total Viviendas Asignadas al Puesto de Salud = 2693 Viv. 136 Mz. 100. 00 %. • Total viviendas a inspeccionar = 269

• Si mediante el baloteo salio el numero 6 este será la vivienda de arranque y continuara con la 16, 26, 36,46 etc.

• si hay una vivienda renuente o cerrada se toma la anterior o la siguiente contigua a ella.