Displasia congnita de cadera martes, 20 de mayo de 2008La Displasia Congnita de Cadera (DCC)1Qu es la displasia congnita de cadera (DCC)?La displasia de cadera es un trastorno congnito (presente al nacer) de la articulacin de la cadera. Se produce en uno de cada 1.000 nacidos vivos. La articulacin de la cadera se forma como una articulacin de bola y ctilo. En la DCC, el ctilo (o acetbulo) de la cadera puede ser poco profundo, lo que permite que la "bola" del hueso del muslo, tambin llamada cabeza femoral, se deslice hacia adentro y hacia afuera del ctilo. La "bola" puede salirse en forma parcial o total del acetbulo.

La mayor incidencia de casos de DDC se produce en las primognitas en cuyos antecedentes familiares existe un familiar cercano con este trastorno.2 Causas de la displasia congnita de caderaLa displasia de la cadera se considera un "rasgo hereditario multifactorial". La expresin herencia multifactorial significa que el defecto congnito puede ser provocado por muchos factores, que generalmente son tanto genticos como ambientales.En lo referido a los rasgos hereditarios multifactoriales, a menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele verse afectado con mayor frecuencia que el otro. Parece haber un "umbral de expresin" diferente, lo que significa que un sexo tiene mayor probabilidad de padecer el problema que el otro. Por ejemplo, la displasia de cadera tiene una incidencia mayor en las mujeres que en los varones.Se cree que una de las influencias ambientales que contribuye al desarrollo de una displasia de la cadera es la respuesta del beb a las hormonas de la madre durante el embarazo. Un tero estrecho que no permite el movimiento fetal o un parto de nalgas tambin puede causar displasia de cadera. En general, la cadera izquierda est ms afectada que la derecha por la posicin del feto dentro del tero.Factores de riesgo para la displasia del desarrollo de caderaLos bebs primognitos corren un riesgo mayor ya que el tero es pequeo y el espacio para que el beb se mueva es limitado; hecho que afecta el desarrollo de la cadera. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes: antecedentes familiares de displasia del desarrollo de la cadera, o de ligamentos muy flexibles posicin intrauterina del beb, especialmente con presentacin de nalgas asociaciones con otros problemas ortopdicos como por ejemplo, el metatarsus adductus, la deformidad de pies zambos, los trastornos congnitos y otros sndromes Sntomas de la displasia congnita de caderaA continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la DDC. Sin embargo, cada beb puede experimentarlos de una forma diferente. Entre los sntomas ms comunes se incluyen: la pierna puede parecer ms corta del lado de la cadera luxada la pierna del lado de la cadera luxada puede inclinarse hacia afuera los pliegues en la piel del muslo o las nalgas pueden parecer desparejos el espacio entre las piernas puede parecer ms ancho que lo normal Un beb que padece displasia del desarrollo de la cadera puede tener una luxacin de cadera parcial o total, o sea que la cabeza del fmur se desliza en forma parcial o total hacia afuera del acetbulo de la cadera.Los sntomas de DDC pueden parecerse a los de otros trastornos mdicos de la cadera. Siempre consulte al mdico de su beb para obtener un diagnstico.Diagnstico de la displasia congnita de caderaLa displasia congnita de cadera es a veces evidente en el nacimiento. Apenas nace el beb, el pediatra o especialista en neonatos lo examina en el hospital para detectar la posible existencia de este problema de cadera. Sin embargo, la DDC puede tambin no descubrirse sino hasta realizar exmenes posteriores. El mdico de su beb puede diagnosticar displasia del desarrollo de la cadera mediante un examen mdico, durante el cual dispondr de los antecedentes mdicos prenatales y de nacimiento completos de su beb, y le preguntar si algn otro miembro de la familia padece DDC.Entre los procedimientos para el diagnstico pueden incluirse los siguientes: radiografa - estudio de diagnstico que utiliza rayos de energa electromagntica invisible para obtener imgenes de los tejidos, los huesos y los rganos internos en una placa radiogrfica. ecografa (Tambin llamada sonografa.) - tcnica de diagnstico por imgenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y rganos Se utiliza para ver el funcionamiento de los rganos internos y para evaluar el flujo sanguneo a travs de diversos vasos. tomografa computarizada (Tambin llamada TC o TAC.) - procedimiento de diagnstico por imgenes que utiliza una combinacin de radiografas y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una TC muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas muestran ms detalles que las radiografas generales. imgenes por resonancia magntica (IRM) - procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y las estructuras internas del cuerpo. Tratamiento para la displasia congnita de cadera:El tratamiento especfico para la DDC ser determinado por el mdico de su beb basndose en lo siguiente: la edad gestacional de su beb, su estado general de salud y los antecedentes mdicos la gravedad del trastorno la tolerancia de su beb a determinados medicamentos, procedimientos o terapias las expectativas para la evolucin del trastorno su opinin o preferencia El objetivo del tratamiento es colocar la cabeza femoral dentro del ctilo de manera que la cadera pueda desarrollarse con normalidad.Existen diferentes tratamientos para los bebs, entre los que se incluyen: colocacin de un arns de PavlikEl arns de Pavlik se utiliza en bebs de hasta 6 meses de vida para sostener la cadera en su lugar, al mismo tiempo que permite un movimiento restringido de las piernas. El arns lo coloca el mdico de su beb y suele utilizarse de forma permanente durante seis semanas como mnimo, y de forma parcial (12 horas por da) durante los seis meses posteriores. Su beb debe ser controlado con frecuencia durante todo este perodo para verificar si el arns necesita algn ajuste y examinar la cadera. Al finalizar el tratamiento, se toman radiografas o se realiza una ecografa para controlar la ubicacin de la cadera. A pesar de que se obtienen muy buenos resultados con el arns de Pavlik, en ocasiones la cadera puede seguir teniendo una luxacin parcial o total.

traccin y yesoSi la cadera est an luxada de forma parcial o total, puede ser necesaria la traccin, la colocacin de yesos o la intervencin quirrgica. La traccin es la aplicacin de una fuerza con el fin de estirar ciertas partes del cuerpo en una direccin especfica. Se efecta mediante poleas, cuerdas, pesas y un marco metlico que se asegura a la cama o sobre ella. El objetivo de esta tcnica es estirar las partes blandas circundantes a la cadera para permitir que la cabeza femoral vuelva a insertarse en el ctilo. Generalmente, se utiliza por un perodo aproximado de 10 a 14 das y puede realizarse tanto en la casa como en el hospital, segn las recomendaciones del pediatra, el hospital y los recursos disponibles. ciruga y yesoSi los dems mtodos no resultan efectivos, o si se diagnostica DDC luego de los 2 aos de vida, es posible que sea necesaria una intervencin quirrgica para colocar la cadera nuevamente en su lugar de forma manual, mtodo tambin denominado "reduccin cerrada". Si se realiza con xito, se le coloca un yeso especial (llamado yeso pelvipdico) al beb para sostener la cadera en su lugar. El yeso pelvipdico debe utilizarse durante un perodo de tres a seis meses aproximadamente, y es necesario cambiarlo regularmente para adaptarlo al crecimiento del beb y para reforzar su rigidez, ya que puede ablandarse con el uso diario.

El yeso permanece en la cadera hasta que sta vuelve a su ubicacin normal. Luego, puede ser necesario un aparato ortopdico especial y ejercicios de fisioterapia para fortalecer los msculos de las piernas y los que se encuentran alrededor de la cadera. Qu es un yeso pelvipdico corto?El yeso pelvipdico corto se coloca desde el trax hasta los muslos o las rodillas, y se utiliza para sostener la cadera en su lugar luego de la intervencin quirrgica y as permitir la consolidacin.

Instrucciones para el cuidado del yeso: Mantenga el yeso limpio y seco. Verifique que no tenga grietas ni roturas. Forre o acolche los bordes del yeso para evitar heridas en la piel, si fuera necesario. No inserte objetos dentro del yeso para rascarse. Utilice, en cambio, un secador de pelo de aire fro para refrescar la pierna y calmar la comezn de la piel. Nunca tire aire tibio o caliente dentro del yeso. No coloque polvos ni lociones dentro del yeso. Cubra el yeso durante las comidas para evitar salpicaduras. Controle que no se introduzcan juguetes u objetos pequeos dentro del yeso. Coloque el yeso a una altura superior que la del corazn para disminuir la hinchazn. No utilice la barra de abduccin del yeso para levantar o cargar al beb. Cundo debe llamar al mdico de su beb?Comunquese con el mdico u otro profesional de la salud si su beb manifiesta uno o ms de los siguientes sntomas: fiebre aumento del dolor aumento de la hinchazn por sobre o debajo de los extremos del yeso drenaje u olor desagradable del yeso dedos de los pies fros Perspectivas a largo plazo para un beb con displasia del desarrollo de la cadera:A pesar de que los exmenes de deteccin de DDC del recin nacido permiten detectar el trastorno de cadera precozmente, se pueden conseguir resultados muy satisfactorios si se comienza el tratamiento inmediatamente despus del nacimiento. Muchos bebs mejoran con el arns de Pavlik, la traccin y, o la colocacin de un yeso. Sin embargo, se pueden necesitar intervenciones quirrgicas adicionales ya que la luxacin de cadera puede reaparecer a medida que el nio crece y se desarrolla. Si el trastorno no se trata, es posible que el beb presente una diferencia en la longitud de las piernas y que cojee.REFERENCIASUNIVERSIDAD DE VIRGINIA Health System http://www.healthsystem.virginia.edu/toplevel/home/home.cfm 20082008Publicado por Dr. Adolfo de la Pea Llerandi en 05:00 1 comentario: Pgina principal Suscribirse a: Entradas (Atom)