DISTIMIADISTIMIA

Inicio

Insidioso en infancia o adolescencia , raro en adultos

Al inicio a los 21anos o menos se dice que es de inicio precoz y después tardío

Características clínicas

Estado de animo deprimido y afligido, en ocasiones quejumbroso o irritabilidad.

Aspecto pesimista, incluso sombrío, todo lo toman demasiado enserio y ven la vida como una forma para trabajar penosamente.

Momentos felices son muy pasajeros

No tienen confianza en si mismos.

Esperan siempre el fracaso

No tienen confianza en si mismos.

Esperan siempre el fracaso

Sienten pesadez mental y se sienten lentos incapaces de concentrarse y sus decisiones las posponen una y otra ves

Presentan astenia y se sienten agotados gran parte del tiempo

Tienen preocupaciones hipocóndricas

Perdida de peso

Dificultad para conciliar el sueno

Trastornos de la personalidad y trastornos de ansiedad

Cuadro clínico

Sigue un curso crónico con síntomas que fluctúan durante muchos anos, algunos pacientes presentan periodos de eutimia este es breve solo por días o semanas, y otros desarrollan un periodo depresivo pleno en algunos momentos

Complicaciones

Pues la pérdida de las cosas que posean así como de amistades o matrimonio.

Las complicaciones durante la infancia o adolescencia pueden ser devastadoras y de larga duración sobre la vida del paciente.

Etiología

La distimia y la depresión mayor se presentan en las mismas familias y en la actualidad se cree que tienen etiología similar.

Se puede considerar la distimia como un episodio de depresión con duración muy larga y de baja gravedad.

Diagnostico diferencial

La presentación de un episodio maniaco descarta la distimia a favor del dx bipolar

En la hipocondría también puede haber síntomas depresivos aunque en este caso se diferencia del distimico que acepta los los razonamientos tranquilizadores del medico y continua con los síntomas depresivos crónicos

En ocasiones la infelicidad humana es difícil de distinguir de la distimia , pero mediante un interrogatorio detalla del paciente se puede llegar a un buen dx

Dx diferencial entre distimia y depresión mayor es al menos, problemático ya que al enunciar como principio que existen dos trastornos se esta diciendo que no existen diferencias.

El convenio actual dice que cuando los pacientes con síntomas depresivos crónicos y de baja densidad desarrollan un episodio depresivo pleno se realicen dos dx, a saber distimia y depresión mayor por lo que estos pacientes se caracterizan por tener depresión doble.

Y se puede inclinar por depresión mayor cuando el periodo depresivo prodrómico es extraordinariamente largo.

Tratamiento

Los triciclicos y los

ISRS son eficaces y el tx puede iniciarse en la fase aguda de la enfermedad y de continuación en la fase depresiva

Gracias por su atención

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