I. DEFINICIONLa dopamina es un fármaco que aumenta la fuerza de la contracción del musculo cardiaco, la frecuencia cardiaca y provoca dilatación de los vasos sanguíneos.

II. INDICACIONES Shock séptico y criogénico Hipotensión aguda Estados de bajo gasto cardiaco Edema agudo de pulmón Insuficiencia cardiacaIII. FARMACOCINETICA 

La dopamina se administra en infusión IV continua con un comienzo de acción de 5 minutos yuna duración menor de 10 minutos con una vida media en plasma de 2 minutos. Se distribuyeampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidades importantes. Esmetabolizada por enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal.

IV. FARMACODINAMIALos efectos fisiológicos son dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3µg/kg/min). Ladopamina estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilatación renal conaumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. El aumento de la infusión a3-10 µg/kg/min produce estimulación de los receptores b-1 produciendo un aumento del gastocardiaco con menos aumento en FC, presión arterial y resistencias vasculares sistémicas. Elaumento de la infusión a más de 10 µg/kg/min produce una estimulación predominante de losreceptores a-1 con aumento de las resistencias vasculares sistémicas, aumento de la presiónsanguínea y vaso constricción renal

V. REACCIONES ADVERSAS:  Sistema cardiovascular : Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectópicos,bradicardia, angina de pecho, palpitación, anormalidades en la conducción cardiaca,ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipotensión, hipertensión,vasoconstricción. Sistema respiratorio: Disnea. Sistema gastrointestinal: Náusea, vómito. Sistema metabólico/nutricional:

 Azoemia( condición clínica caracterizada por nivelesaltos de compuestos nitrogenados en sangre tales como urea y creatinina ) Sistema nervioso central: Cefalea, ansiedad. Sistema dermatológico: Piloerección

VI. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IS VI

DOSIS VIASBaja 0.5 - 3 µg/kg/min (renal) Infusión endovenosa

continua, por víacentral de preferencia y vía periféricaen caso de emergencia

Media 3 - 10 µg/kg/minAlta >10 µg/kg/min

VII. CONTRAINDICACIONESEn pacientes con hipersensibilidad a la dopaminaTaquiarritmias cardiacasFibrilación auricular

 VIII. CUIDADOS DE ENFERMERIA

Los cuidados de enfermería se pueden enunciar en dos etapas:

ANTES DE LA ADMINISTRACION1.Tener en cuenta el material necesario para la infusión de estemedicamento, como por ejemplo:

Equipo de VolutrolMedicamentoBomba de infusiónLínea

*Es necesario mencionar de no contar el paciente con uncatéter venosos central y/o bomba de infusión, se puedeadministrar por una vía periférica en una vena de gruesocalibre con volutrol.*Materiales para vía periférica: ligadura, algodón, soluciónantiséptica, catéter, llave de doble o triple vía, esparadrapo

DURANTE LA ADMINISTRACION 

Lavado de manos por principio de asepsia Usar guantes de procedimiento Diluir el contenido del medicamento en forma aséptica en

soluciónestéril en volutrol como: 100 ml de CLNa al 9% y dextrosa al 5 %

Valoración de constantes vitales: priorizando frecuencia cardiaca,frecuencia respiratoria y presión arterial.

Vigilar y verificar el número de microgotas en caso del uso de volutrol.

Suspender y comunicar el tratamiento en caso de presentar aumento odisminución significativa de la frecuencia cardiaca, frecuenciarespiratoria y la presión arterial.

Registrar el evento adverso y actualizar la nueva prescripción. Controlar diuresis a horario ya que produce vasodilatación

renal conaumento del flujo glomerular y excreción de sodio, para reposición delíquidos y evitar hipovolemia

Valorar y comunicar resultado de laboratorio de análisis de orina enrelación a urea y creatinina por posibles niveles altos.

Observar en el paciente reflejos nauseosos y/o vómitos para evitarbroncoaspiración

En caso de obstrucción y/o extravasación de la vía tanto periféricacomo central se recomienda retirar la vía de acceso , NUNCA tratar depermeabilizar ni ordeñar la línea de administración con el contenidodel medicamento por riesgo a necrosis, vasoconstricción, taquicardiade forma inmediata pudiendo llegar a paro cardiorrespiratorio

Es necesario mencionar que las soluciones de dopamina se preparancada 24 horas.

No administrar bolos de otros medicamentos por el mismo lumen.

La suspensión de este fármaco se realiza gradualmente en relación a larespuesta hemodinámica del paciente, que debe ser monitorizada,comunicada y registrada por el profesional de enfermería