Dopamina

Dopamina

Catecolamina endgena precursora inmediata de la noradrenalina. Ladopamina estimula los receptores adrenrgicos del sistema nerviososimptico. Actasobre losreceptores dopaminrgicos en los lechos vasculares renales, mesentricos, coronarios e intracerebralesy produce vasodilatacin. Los efectos son dependientes de la dosisNombre yFamilia:Como miembro dela familia de las catecolaminas, la dopamina es un precursor de la norepinefrina (noradrenalina), luego epinefrina (adrenalina) en las vas de biosntesis de estosneurotransmisores.

DosisBaja 0.5 - 3 g/kg/min (renal)Media 3 - 10 g/kg/minAlta >10 g/kg/minVas de Administracin La dopamina es administrada eninfusin IV continua. La administracin orales inefectiva.Administracin Parenteral El bicarbonato sdico debe ser evitado en las soluciones IV.

BiosntesisLa dopamina es biosintetizada en el cuerpo (principalmente por el tejido nerviosoen la mdula de las glndulas suprarrenales ) primero por la hidroxilacin delos aminocidos L-tirosina a L-Dopa mediante la enzima tirosina 3 monooxigenasa, tambin conocida como tirosina hidroxilasa, ydespus por la decarboxilacin dela L-DOPA por la L-aminocido aromtico decarboxilasa (queserefiere frecuentemente a la dopadecarboxilasa).

Mecanismo de AccinLa dopamina es un agonistadirecto de los receptores D-1, D-2, b-1 y tambin acta indirectamente como agonista estimulando la liberacin denorepinefrina endgenaFarmacodinamiaLos efectos fisiolgicos de la dopamina son dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3 g/kg/min). La dopamina estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilatacin renal con aumentodel flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la infusin a 3-10 g/kg/min. produce estimulacin de los receptores b-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares sistmicas. El aumento de la infusin a ms de 10g/kg/min. produce una estimulacin predominante de los receptores a-1con aumento de las resistencias vasculares sistmicas aumento de la presin sanguneay vaso constriccin renal.La dopamina se administra en infusin IV continua con un comienzo de accin de 5 minutos y una duracin menor de 10 minutos con una vida media de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero nocruza la barrera hemato enceflica en cantidades importantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa , enzimaspresentes en el hgado, riones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administracin oral se a ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el cido glucurnico en el hgado. Indicaciones y UsoLa dopamina esta indicada en el tratamiento del shock sptico y cardiognico. Tambin puede utilizarse en el tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diurticos y digoxina. Es til tambin para el tratamiento de la hipotensin asociada a la extirpacin del feocromocitoma.Reacciones AdversasLas reacciones adversas comunesincluyen nauseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensin. La extravasacin local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusin local defentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.

Reacciones AdversasLas reacciones adversas comunesincluyen naseas, vmitos, cefalea,taquicardia, arritmias e hipertensin. La extravasacin local puede producir necrosis tisular y requieretratamiento con una infusin local defentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadasincluyen gangrena de los dedos.