Doc Final

ENCUESTA PROVINCIAL

DE EVALUACION NUTRICIONAL

DE NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS

Y EMBARAZADAS

1

Autoridades de la Provincia de Buenos Aires

Dr. Eduardo Duhalde Gobernador de la Provincia de Buenos Aires

Sra. Hilda González de Duhalde Presidenta Honoraria, Consejo Provincial de la Familia y Desarrollo Humano

Dr. Juan José Mussi Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Dr. Alberto Castañeda Subsecretario de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Dr. Juan Esteban Marini Director Provincial - Coordinación de Sistemas Regionales de Salud

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Programa Materno Infantil de la Provincia de Buenos Aires

Dr. Raúl Gerardo Mercer Coordinador

Equipo Técnico:

Bibl. Mónica Bertín Area Documentación Dra. Susana Darwiche Subprograma de Perinatología

Dr. Adrián Díaz Area Nutrición y Desarrollo Integral Lic. Silvia Franco de Saravia Subprograma de Adolescencia

Dr. Marcelo Jaquenod Area de Información Dr. Norberto Santos Subprograma de Perinatología

Dr. Juan Taborcía Area Capacitación y Subprograma de ChagasDr. Fernando Vallone Subprograma de Lactancia Materna

Dr. Carlos Zabala Subprograma de Salud Escolar

Equipo Administrativo:

Lic. Beatriaz Francario Lic. Adriana Romanelli

Andrea Susino Ivanna Reist

Carlos Sereno María Fernanda Basomba

Natalia Cerdá Yolanda Céspedes

Regiones Sanitarias:

Región Sede Referente del PMI I Bahía Blanca Dr. Oscar Bonino II Pehuajó Dr. Daniel Rossi III Junín Dra. Mercedes Luna IV Pergamino Dra. Patricia Ricciardelli V San Isidro Dr. Carlos Niccolini VI Lomas de Zamora Dra. Estela Grad

VIIa San Justo Dr. Enrique Suárez VIIb General Rodríguez Dr. Alejandro Ciancio VIII Mar del Plata Dra. Silvia Harismendy IX Azul Dra. María Hidalgo Corrales X Chivilcoy Lic. Silvia Olivieri XI La Plata Dr. Javier González

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INDICE DE CONTENIDO

AUTORIDADES DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES 1

PRÓLOGO: 9

CARACTERISTICAS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES 11

ENCUESTA PROVINCIAL DE EVALUACION NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS Y EMBARAZADAS 13

ANTECEDENTES: 13 OBJETIVOS: 13 METODOLOGÍA DE LA ENCUESTA: 13 ALCANCE: 13 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 14 DESARROLLO DE LA ENCUESTA: 14 Etapa de sensibilización: 14 Etapa de capacitación: 14 Etapa operativa: 14 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS: 15 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 15 LIMITACIONES DEL PRESENTE ESTUDIO 16

ENCUESTA DE NIÑOS 17

RESULTADOS PROVINCIALES: 17 DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y EDAD: 17 DISTRIBUCIÓN DE EVALUACIONES POR REGIONES SANITARIAS 17 Distribución de las evaluaciones con referencia a las consultas en las Regiones Sanitarias. 18 EVALUACIONES POR SUBSECTORES DE PRESTACIÓN: 18 INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS: 19 Percentilos de Peso/Edad para la Provincia de Buenos Aires (menores de 6 años) 19 Percentilos de Talla/Edad Provincia de Buenos Aires (mayores de 24 meses según sexo) 19 Percentilos de Peso/Edad para Provincia de Buenos Aires (menores de 24 meses) 20 Percentilos de Peso/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses) 20 Percentilos de Talla/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses) 20 COMPARACIÓN ENTRE CONURBANO Y RESTO DE LA PROVINCIA 21 Percentilos de Peso/Edad - Provincia de Buenos Aires (menores de 24 meses) 21 Percentilos de Peso/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses) 21 Percentilos de Talla/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses) 21 Detalle de los percentilos de Peso/Edad en los primeros 2 años: 22 PERCENTILOS 10 Y 90 DE NIÑOS SEGÚN ÁREAS EVALUADAS (TABLAS NACIONALES). 22 Puntajes de Z-Score extremos de los niños según áreas evaluadas (tablas internacionales NCHS)23 Curvas de distribución normal 24 Tabla de Waterlow 26

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INFORMES REGIONALES: 27 REGIÓN SANITARIA I 27 REGIÓN SANITARIA II 29 REGIÓN SANITARIA III 31 REGIÓN SANITARIA IV 33 REGIÓN SANITARIA V 35 REGIÓN SANITARIA VI 37 REGIÓN SANITARIA VIIA 39 REGIÓN SANITARIA VIIB 41 REGIÓN SANITARIA VIII 43 CUADROS COMPARATIVOS ENTRE EL SUBSECTOR PÚBLICO CON EL PRIVADO Y DE LA SEGURIDAD SOCIAL 45 REGIÓN SANITARIA IX 47 REGIÓN SANITARIA X 49 REGIÓN SANITARIA XI 51 PESO AL NACER DE LOS MENORES DE 72 MESES POR AREAS EVALUADAS 53 EVOLUCIÓN DEL PESO AL NACER SEGÚN EDAD: 54 ANÁLISIS DE LOS DATOS DE LACTANCIA MATERNA 55 INTRODUCCIÓN: 55 OBJETIVO: 55 METODOLOGÍA DE LA ENCUESTA: 55 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: 55 Media de Lactancia Materna Completa y Destete según Sexo para Total Provincia: 58 Lactancia Materna Completa y Destete por mes, por áreas evaluadas: 58 Media de Lactancia Materna Completa y Destete según Peso de Nacimiento por áreas evaluadas: 59

ENCUESTA A EMBARAZADAS 60

INTRODUCCIÓN: 60 RESULTADOS: 60 DISTRIBUCIÓN DE EVALUACIONES POR REGIONES SANITARIAS 60 Distribución de las evaluaciones con referencia a los partos en las Regiones Sanitarias. 61 EVALUACIONES POR SUBSECTORES: 61 DISTRIBUCIÓN POR EDAD: 62 Resúmen Antropométrico: Evaluación Antropométrica de Embarazadas en la Provincia de Buenos Aires en base a gráfica de Rosso-Mardones. 62 Prevalencia de bajo peso (Canal A) según edad de la embarazada en base a gráfica de Rosso-Mardones 63 DISCUSIÓN: 63 INDICE DE MASA CORPORAL 63 Resúmen Antropométrico: Evaluación Antropométrica de Embarazadas en la Provincia de Buenos Aires en base a Indice de Masa Corporal (corregido por EG) 64 Prevalencia de bajo peso según edad de la embarazada en base a IMC (corregido por EG) 65 CONCORDANCIA ENTRE LOS DOS MÉTODOS (RM E IMC) 65 CONCLUSIONES DE LA EVALUACIÓN PROVINCIAL: 66 PESO AL NACER 67 PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA 67 ESTABLECIMIENTOS Y PERSONAL QUE PARTICIPÓ DE LA ENCUESTA 68 ENCUESTA A NIÑOS: 70

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ENCUESTA A EMBARAZADAS: 80 ANEXO: INSTRUCTIVOS UTILIZADOS PARA LA EVALUACIÓN 86

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Prólogo: El Compromiso con las Metas en Favor de la Madre y el Niño asumidas por el Gobierno de la Provincia de Buenos Aires en oportunidad de la firma del Pacto Federal en marzo de 1994 exige una monitoría permanente del grado de cumplimiento alcanzado de dichas metas. En líneas generales, las metas contemplan acciones a nivel de la salud del niño, de la madre y de la nutrición materno infantil. Las metas nacionales vinculadas con la temática nutricional son las que se detallan a continuación: Disminuir la prevalencia de bajo peso al nacer por debajo del 7 % Eliminar las formas graves de malnutrición infantil Controlar las deficiencias de Hierro y Iodo Asegurar la lactancia materna en 60% de la población de lactantes hasta el 4to mes. Controlar el crecimiento y desarrollo en el 80% de la población de niños. En función de lo expuesto, se plantea como una necesidad el desarrollo de instrumentos y metodologías que permitan evaluar el estado de avance en el cumplimiento de cada una de las metas en base al uso de indicadores reconocidos y aceptados por los diferentes programas provinciales. Por otra parte, se sabe de la gran falencia existente en la actualidad con relación a información poblacional relativa a las metas en cuestión. A partir de esta situación se comienzan a desarrollar desde los niveles nacional, provincial, regional y municipal, diferentes modalidades orientadas a evaluar los fines propuestos. El presente trabajo se constituye en una de esas modalidades tendiente a conocer aspectos del estado nutricional de niños, embarazadas y las prácticas de lactancia materna en la Provincia de Buenos Aires. Esta información es un aporte más hacia la construcción de una metodología que permita realizar evaluaciones con carácter sistemático, sabiendo que por las características poblacionales de esta provincia resulta dificultosa la implementación de registros con carácter contínuo.

Esta información será de utilidad además en el análisis del estado nutricional de la población materno infantil y la focalización de áreas de riesgo como un elemento básico para la planificación de acciones en el campo alimentario - nutricional.. Sabemos que en la Provincia de Buenos Aires se están destinando importantes esfuerzos y recursos para programas alimentarios. El desarrollo de propuestas de monitoría se constituye en la alternativa válida tendiente a evaluar sus características, la llegada de los insumos a sus destinatarios y el impacto real de los programas sobre el estado nutricional de la población beneficiaria.

10

El Programa Materno Infantil de la Provincia de Buenos Aires ha encarado varios proyectos para relevar información en el campo nutricional. Uno de ellos fue la realización, en conjunto con la Dirección General de Escuelas y UNICEF, del Censo de Talla de Escolares. Durante el año 1995 se ha censado a la totalidad de la matrícula escolar de 1er grado (195.000 alumnos), encontrándose en elaboración el informe final de este estudio para su posterior difusión.. Otro, y que nos ocupa en este documento, fue realizado acorde a una propuesta realizada a todas las provincias por la Dirección de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Esta evaluación consistió en un encuesta nutricional de menores de 6 años realizada en Noviembre del año 1995 en todo el territorio provincial. Se registraron los datos antropométricos de más de 17.000 niños. En este componente se incluyeron preguntas para evaluar el estado actual de las prácticas de lactancia materna. La Provincia de Buenos Aires realizó por su parte una encuesta nutricional de embarazadas (6000) que concurrieron a la consulta por demanda espontánea. El Programa Materno Infantil, a través de los Talleres Normativos y el Proyecto S.U.R. (Sistema Unico de Registros) ha difundido los criterios normativos de evaluación nutricional. Esta propuesta ha sido asumida por varios municipios de la Provincia. Hoy se puede contar con información local que es útil además para reforzar la propuesta de la Provincia.

La realización de una experiencia de esta envergadura significó para el Programa Materno Infantil de la Provincia de Buenos Aires un verdadero desafío. Imaginar que los profesionales del equipo de salud deberían recibir la información, el material de registro, la capacitación para la evaluación antropométrica, y la devolución de la información procesada en tiempo y forma a TODOS quienes la generaran, se constituía en un hecho de difícil concreción.

Contábamos a nuestro haber otra experiencia (Evaluación de Condiciones de

Eficiencia de Servicios de Salud Materno Infantil) que había puesto de manifiesto el grado de respuesta y compromiso de los trabajadores de la salud. Otro elemento de estímulo lo constituyó la asistencia y participación masiva a los talleres de capacitación realizados a lo largo y a lo ancho de todo el territorio provincial. Estos hechos se constituyeron en el reaseguro de la viabilidad de este nuevo e inédito emprendimiento. Todo este trabajo pudo realizarse gracias al apoyo brindado por las autoridades, directores, referentes, profesionales y técnicos de los equipos de salud.

Deseamos que esta información sea de utilidad para los equipos de salud en el logro de los fines anteriormente enunciados.

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CARACTERISTICAS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES La Provincia de Buenos Aires se encuentra casi a igual distancia de todos los extremos del país, posee una extensa costa sobre el Río de la Plata y el Mar Argentino que constituye su límite natural al este. Mientras que al norte refiere como límite natural el arroyo del Medio, y los brazos del Paraná, al sur el Mar Argentino y el Río Negro, al oeste al no presentar un límite natural, muestra una línea convencional que la separa de las provincias de Río Negro, Córdoba, y La Pampa. Históricamente la Provincia de Buenos Aires ha sido la de mayor gravitación, por la fuerza de su extensión y ubicación, por la contundencia de su potencial económico, por la benignidad de su clima y la fertilidad de sus suelos, y por ser esta el punto donde convergen las vías de comunicación, transporte y energía. Presenta una superficie de 307.571 km2, la población de la provincia estimada para 1996 es de 13.522.450 personas, de los cuales 8.581.198 viven en el Conurbano y 4.941.252 en el resto de la Provincia, y de ellos más de 3.000.000 se encuentran en situación de extrema pobreza. Desde la perspectiva demográfica el crecimiento de la población se ha mantenido constante durante las últimas décadas. La tasa de crecimiento intercensal muestra extremos que van del 4/oo, en la zona oeste, hasta el 14,5/oo en la zona sur. Posee un gran cordón urbano que rodea a la Capital Federal denominado "Conurbano". Sus 130 partidos se agrupan en dos grandes grupos: a) Partidos urbanos que rodean la Capital Federal formando dos cordones sumamente poblados: 1er. Cordón; Avellaneda, Gral. San Martín, Lanús, Morón, Hurlingham, Ituzaingó, San Isidro, Tres de Febrero, y Vicente López. 2do. Cordón; Almirante Brown, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela, San Miguel, Islas Malvinas, José C. Paz, Lomas de Zamora, La Matanza, Merlo, Quilmes, San Fernando y Tigre. b) Partidos rurales del interior bonaerense. Los habitantes de hogares NBI (Necesidades Básicas Insatisfechas), están expuestos a factores de riesgo que se asocian a una mayor morbilidad y mortalidad materno-infantil. Dentro del contexto de inequidad estructural que caracteriza a la provincia, la situación de salud materno-infanto juvenil mantiene indicadores aceptables. Si bien la tasa de mortalidad infantil (TMI) en 1994 fue de 20,7 por mil nacidos vivos y la de mortalidad materna (TMM) es de 25 por 100.000, los datos muestran diferencias notables de acuerdo a la localización geográfica y al estrato socioeconómico de la población. La tasa de mortalidad neonatal (TMN) representa hoy un 61.3 % de las muertes infantiles, y se considera que el 60 % de estas serían evitables a través de un buen control del embarazo, de una adecuada atención del parto, de un diagnóstico y tratamiento precoz de las patologías. La TMN está compuesta en su mayor parte por prematuros y recién nacidos de bajo peso, relacionados con corioamnionitis, infección urinaria, desnutrición materna, dificultad respiratoria, todas causas prevenibles con un buen control del embarazo. Algunos distritos son más vulnerables por pertenecer al segundo cordón del Conurbano bonaerense en donde se concentra el mayor bolsón de pobreza. El sistema de salud de la Provincia tiene una cobertura amplia en el subsector público, que depende del Ministerio de Salud y se articula con las Secretarías de Salud de los municipios.

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Cuenta con 1.701 establecimientos de salud de dependencia provincial, municipal y nacional, de los cuales 260 tienen internación y 1.441 brindan atención ambulatoria. La mayor parte de los servicios públicos brindan atención a los grupos materno infanto juveniles más carenciados y en situación de mayor riesgo social y sanitario. Existen serias dificultades para disponer de información epidemiológica de calidad, ya sea por su total carencia o por ser insuficiente y desactualizada su producción y/o procesamiento. Esta situación dificulta la planificación estratégica, la definición de metas y su seguimiento ulterior. En el año 1994 y ante la necesidad de mejoramiento de la red materno infantil de la Provincia de Buenos Aires, se realizó una evaluación de 1.358 servicios maternoinfantiles con el instrumento "Evaluación de condiciones de eficiencia" desarrollado por OPS/OMS. Los resultados evidencian que el nivel global de las condiciones de eficiencia de los servicios está por debajo del nivel considerado satisfactorio, alcanzando valores promedio del orden del 60%. Los principales deficiencias se ponen de manifiesto en la cantidad y calidad de recursos humanos (50%), los aspectos gerenciales y administrativos (51,1%) y la participación comunitaria (38,2%). Todas las regiones sanitarias llevan adelante el Programa Materno Infantil a nivel regional, con acciones de coordinación, distribución de insumos, monitoreo, capacitación, evaluación epidemiológica y difusión de acciones en la comunidad. Las estrategias de trabajo implican por parte de los responsables regionales, el desarrollo de la capacidad de gerenciar programas y proyectos y articular redes intersectoriales para la mujer, el niño y el adolescente. El Ministerio de Salud, a través del Programa Materno Infantil, es el organismo encargado de normatizar, capacitar y monitorear las acciones de los efectores de salud, tanto de dependencia provincial como municipal, en las áreas relativas a la salud de la mujer, el niño y el adolescente. Articula sus acciones a través de las regiones sanitarias a través de sus referentes regionales y de allí a los municipios a través de los respectivos referentes distritales. El presente trabajo es una breve síntesis de una de las modalidades de integración en la Provincia orientada a mejorar y resolver una temática de trascendencia como es la de promover un adecuado estado alimentario y nutricional de las gestantes y los niños en sus primeros años de vida.

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ENCUESTA PROVINCIAL DE EVALUACION NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS Y EMBARAZADAS

Antecedentes: La Dirección de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación encaró el proyecto de realizar un estudio de corte transversal de un día de duración en niños que consultaran por demanda espontánea a los establecimientos de salud del sector oficial.

Este proyecto fue discutido y consensuado en el Encuentro Nacional de Jefes de Programa Materno Infantil realizado en Diciembre de 1994.

El Programa Materno Infantil de la Provincia de Buenos Aires se sumó a esta iniciativa incorporando además la realización un estudio de iguales características en embarazadas que consultaran por demanda espontánea a los establecimientos de salud. La propuesta se hizo extensiva (con carácter voluntario) para efectores de salud del sector de la seguridad social y del sector privado.

Ambos proyectos tienen como objetivo realizar un diagnóstico de situación sobre el estado nutricional de la población materno-infantil que demanda asistencia en forma espontánea. Este estudio permitiría trazar una línea de base orientada a la futura implementación de un Sistema de Vigilancia Nutricional (SISVAN) en el territorio provincial.

Objetivos: • Conocer la situación nutricional de la población de niños y embarazadas que consulten a los

establecimientos de salud por demanda espontánea. • Detectar otros problemas nutricionales (sobrepeso, obesidad y baja talla en niños, sobrepeso

y obesidad en embarazadas, y bajo peso al nacer). • Realizar un diagnóstico de situación de las prácticas de lactancia materna en la población

encuestada. • Probar una metodología rápida y sencilla como aporte para la implementación de un sistema

de vigilancia nutricional. • Aprovechar la experiencia para realizar la sensibilización y capacitación del equipo de salud

en técnicas de evaluación nutricional. • Detectar el grado de déficit existente de equipamiento para evaluación antropométrica en los

efectores de salud involucrados.

Metodología de la Encuesta:

Alcance: Los efectores de salud (puestos de salud, centros de salud, consultorios externos de hospitales municipales y provinciales, efectores de la seguridad social y del sector privado) de las 12 Regiones Sanitarias que integran la Provincia de Buenos Aires.

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Criterios de Inclusión: Fueron incluídos todos los niños menores de 6 años y todas las embarazadas que consultaron en forma espontánea a los establecimientos asistenciales del sector público durante un solo día. El subsector de la Seguridad Social y Privado fue invitado a participar en forma voluntaria de la propuesta.

Desarrollo de la encuesta: Para la realización de la encuesta se cumplió con las siguientes etapas:

Etapa de sensibilización: Durante el transcurso del año 1995, en todos los talleres de capacitación a efectores y equipos técnicos realizados por el Programa Materno Infantil se presentó la encuesta, discutiéndose los aspectos de su implementación. En algunos casos, fueron necesarias reuniones adicionales solicitadas por Regiones Sanitarias y Distritos.

Etapa de capacitación: Dos meses antes de la fecha prevista para su realización fueron convocados los 12 Referentes Regionales del Programa Materno Infantil a una jornada de capacitación sobre los aspectos operativos y metodológicos de la encuesta distribuyéndose el material necesario (planillas para recopilación de datos e instructivos). Cada Región Sanitaria repicó este proceso dentro del mes previo a la encuesta con cada uno de los referentes municipales del Programa Materno Infantil. Se propuso el calibrado de los instrumentos con 15 días de antelación a la fecha del estudio como así también la realización de actividades de entrenamiento y estandarización antropométrica. Se realizaron propuestas de validación para evaluar la calidad de los procedimientos antropométricos entregándose un instructivo a tal fin.

Etapa operativa: Se distribuyeron en toda las Regiones Sanitarias las planillas de registro elaboradas para esta encuesta como así también los instructivos para su llenado con la debida antelación en cantidad suficiente para cubrir las necesidades estimadas (ver modelo al final del documento). El registro de los datos requeridos fue realizado por integrantes del equipo de salud de cada establecimiento. Se estableció como día de la encuesta el 2 de Noviembre de 1995. En el caso de no poderse realizar la encuesta el día previsto (por problemas locales, climáticos, etc.), los efectores tuvieron la libertad de realizar la actividad en otra fecha cercana. En cualquiera de las circunstancias se contempló la recolección de datos en un solo día. Inmediatamente después de realizado el estudio, las planillas fueron remitidas a las Secretarías de Salud de los municipios las que a su vez las enviaron a los Referentes del Programa Materno Infantil de cada Región Sanitaria.

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El equipo coordinador del Programa Materno Infantil de la Provincia de Buenos Aires fue el responsable de la recopilación del material y el procesamiento de los datos.

Procesamiento de los datos: El análisis de la información se realizó con los programas de antropometría (Nutri) de EpiInfo. El componente antropométrico de las encuestas se procesó según las tablas de referencia. En el caso de los niños de utilizaron las tablas nacionales del Ministerio de Salud y la Sociedad Argentina de Pediatría (MSAS - SAP) y las tablas internacionales del National Center for Health Statistics (NCHS). Según las normativas de diagnóstico nutricional vigentes y a los fines comparativos se subdividió la muestra en dos grupos: menores de 24 meses y de 24 a 72 meses. En el caso de las embarazadas, se utilizaron las gráficas de Rosso-Mardones (RM) y el cálculo del Indice de Masa Corporal (IMC). Se trabajó primeramente con el total de la muestra Provincial para comparar los valores de referencia respecto de los indicadores nacionales. Luego se realizaron comparaciones entre provincia, región sanitaria, conurbano y resto de la provincia por grupos de edad.

Criterios de Exclusión Fueron excluídos aquellos registros que brindaban información insuficiente o inconsistente, en base a los siguientes criterios: Para antropometría en niños: • Registros sin datos de edad, sexo, peso o talla. • Registros con datos de edad negativos o fuera de los límites de la encuesta (0 a 72 meses). • Registros con datos de peso o talla incoherentes. Para peso al nacer: • Registros sin datos de edad, negativos o fuera de los límites de la encuesta (0 a 72 meses). • Registros con peso de nacimiento inferiores a 400 gr. o superiores a 6000 gr. Para lactancia: • Falta de uno o ambos de los datos requeridos. • “Mes de Incorporación de Otros Alimentos” superior al “Mes de Suspensión de la Lactancia

Materna” • Demás criterios de exclusión de la encuesta en general. Para antropometría en embarazadas: • Registros sin datos de peso, talla o edad gestacional. • Registros con datos de edad gestacional negativos o fuera de los límites de la encuesta (7 a

42 semanas). • Registros con datos de peso o talla incoherentes. Una vez culminada la tarea de depurado de la base, los registros utilizables fueron los siguientes: Base de Datos Registros iniciales Registros finales % datos útiles Antropometría de niños 17315 16981 98.1

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Peso al nacer 17315 16772 96.9 Lactancia 17315 10284 59.41 Antropometría de embarazadas 5984 5658 94,6

Limitaciones del presente estudio Por tratarse de un estudio de prevalencia no se pueden analizar variaciones temporales y todas aquellas variables que pudieran surgir de un seguimiento longitudinal. El estudio está centralizado sobre la demanda espontánea. Esta demanda no fue artificialmente generada (por ejemplo a través de medios masivos de comunicación) sino que respondía a la demanda autogenerada o previamente definida según un calendario de citaciones para control de salud o seguimiento de patología. Si bien trabajar con demanda espontánea reduce alguna posibilidad de sesgo de selección, es conocido el hecho que gran parte de la población que circunstancialmente no accede a los servicios de salud. Finalmente, pese a que la propuesta se hizo extensiva a los usuarios del sector de la seguridad social y del sector privado, la baja representatividad del mismo impide la realización de generalizaciones.

1 Se discute en el capítulo de lactancia el bajo porcentaje de información útil obtenida.

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Encuesta de Niños

Resultados Provinciales:

Regiones Sanitarias participantes: 12 (100 %) Municipios participantes: 108 (85 %)

Establecimientos participantes: 835 Profesionales participantes: 1031

Total de evaluaciones enviadas: 17315

Distribución por sexo y edad:

827

870

936

1071

1574

2984

850

929

912

1094

1758

3176

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

5a - 6a

4a - 5a

3a - 4a

2a - 3a

1a - 2a

0a - 1a

Femenino Masculino

El gráfico muestra una distribución homogénea de sexo y una mayor concentración de consultas en los primeros dos años de vida (55,9 %) con una merma progresiva de las mismas hasta los 6 años.

Distribución de evaluaciones por Regiones Sanitarias Se evaluó la distribución de las encuestas remitidas por las Regiones Sanitarias. Se utilizó como patrón de referencia la distribución porcentual de consultas por Región Sanitaria como criterio de comparación para el número de mediciones realizadas.

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Distribución de las evaluaciones con referencia a las consultas en las Regiones Sanitarias.

0 5 10 15 20 25

R egión X I

R egión X

R egión IX

R egión V III

R egión V IIb

R egión V IIa

R egión V I

R egión V

R egión IV

R egión III

R egión II

R egión I

10

2,3

2,9

7,2

11,5

13,4

19,7

17,9

8

2,7

1,4

2,9

11,2

2,7

2,5

7,8

5,4

14,1

22,8

22,1

4,3

1

2

4,1

R ealizadas Estim adas

El resultado obtenido puede servir como punto de análisis sobre el grado de respuesta de los efectores a esta propuesta. Por ejemplo, en las Regiones Sanitarias I, II, V y VI la proporción de evaluaciones está por debajo del valor esperado, las Regiones Sanitarias III, IV y VIIb superan significativamente la proporción esperada y finalmente, las Regiones VIIa, VIII, IX, X y XI muestran valores acorde con la proporción esperada.

Evaluaciones por Subsectores de Prestación:

16,0%

2,5%

0,1%

81,3%

M unicipalesProvincialesPrivadosSeguridad Social

La baja participación de los subsectores Privado y de la Seguridad Social se debieron fundamentalmente a la capacidad de difusión, convocatoria, y factibilidad propias de cada Región. Se incorpora en forma exclusiva la información de la Región VIII en el apartado correspondiente por ser ésta la única región en la que los datos adquieren una proporción significativa con relación a la muestra regional (17,7 %).

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Indicadores antropométricos: Las distribuciones de percentilos se presentan en los gráficos siempre en relación a las tablas de referencia nacionales, utilizando el límite de inclusión del percentilo 10 (Pc 10) como criterio de riesgo. Debe tenerse en cuenta que en un sentido estricto, es esperable que el 10% de la población normal se encuentre por debajo del percentilo 10. Como así también la existencia de un 10% de población dentro de cada uno de los intervalos. Se a trazado una línea en el percentilo 10 para marcar los límites de referencia. Esta modalidad tiene como objetivo visualizar en forma comparativa el estado de los indicadores hallados para cada una de las variables antropométricas con referencia al standard teórico.

Percentilos de Peso/Edad para la Provincia de Buenos Aires (menores de 6 años)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

15,5

10,39,3 8,9 8,4

9,4 9 8,8 8,5

12,1

Se observa en este gráfico una distribución uniforme y cercana a los valores esperados para cada canal Sin embargo, se observan valores por encima de lo esperado en los dos extremos de la gráfica (Pc 10 con 5,5 % por encima del valor teórico y Pc 90 con un 2,1 % por encima de dicho valor).

Percentilos de Talla/Edad Provincia de Buenos Aires (mayores de 24 meses según sexo)

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

21,5

10,69,5 9,3

7,5 7,5 8,1 7,96,6

11,4

20,6

10,79,3 8,5 8,3 7,9 8,7

7 7,7

11,2

Mujeres Varones

Se observa paralelismo en los valores de talla en ambos sexos. La prevalencia de talla baja (menor de Pc 10) supera ampliamente el valor esperado siendo de aproximadamente 21% para esta población. La prevalencia de baja talla es un indicador de la problemática de desnutrición crónica en la población.

20

Percentilos de Peso/Edad para Provincia de Buenos Aires (menores de 24 meses)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

12,5

9,4 8,9 8,7 8,6 9,1 9,1 9,4 9,7

14,7

En el grupo de menores de 24 meses se minimiza la prevalencia de bajo peso (2.5% por encima del valor teórico) encontrándose valores de alto peso por encima de lo esperado (4.7% por encima del valor teórico). En el resto de los intervalos los valores son uniformes y cercanos a las cifras esperadas.

Percentilos de Peso/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses)

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

19,3

11,59,8 9,1

8,29,7

8,87,9 7,1

8,7

A diferencia de los observado anteriormente, el grupo de niños mayores aparece con mayor prevalencia de bajo peso con una desviación a la izquierda de la gráfica. La interpretación de este deterioro debe realizarse en relación con las gráficas de talla/edad. El contraste de los valores de este grupo con respecto al anterior (menores de 24 meses) determinó que se realicen análisis adicionales, por trimestre de vida, para objetivar en que momento de la infancia se produce este cambio en el perfil del estado nutricional.

Percentilos de Talla/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses)

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

21,1

10,69,4 8,9 7,9 7,7 8,4 7,5 7,2

11,3

Se observa una desviación a la izquierda de la gráfica (talla baja) con valores cualitativos semejantes a los encontrados en el indicador peso/edad, lo cual obedecería a procesos de deterioro nutricional crónico.

21

Comparación entre Conurbano y Resto de la Provincia

Percentilos de Peso/Edad - Provincia de Buenos Aires (menores de 24 meses) 12

.5

9.4

8.9

8.7

8.6 9.1

9.1 9.4 9.7

14.7

12.3

9.6

8.2 8.6

8.6

8.7 9.1 9.

9

9.7

15.3

12.7

9 9.8

8.8

8.7 9.

7

9 8.8 9.

7

13.9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Toda la Provincia Conurbano Resto de la Provincia

Percentilos de Peso/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses)

19.3

11.5

9.8

9.1

8.2 9.

7

8.8

7.9

7.1 8.

7

19.5

11.2

10 9.7

8.4 9.

4

9.3

7.5

6.8 8.

3

19

11.8

9.5

8.5

7.9 10

8.2 8.5

7.3 9.

2

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100


Percentilos de Talla/Edad - Provincia de Buenos Aires (niños de 24 a 72 meses)

21.1

10.6

9.4

8.9

7.9

7.7 8.4

7.5

7.2

11.3

21.6

10.3

9.2

8.7

7.6 8.3

8.5

7.4

6.6

11.8

20.5

11

9.6

9.1

8.2

7.1 8.

3

7.5 7.8

10.8

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100


La necesidad de estratificar la información por áreas (conurbano e interior) se basa en el hecho de la existencia de mayores conglomerados de población con necesidades básicas insatisfechas (NBI) en

22

la zona del conurbano. Por otra parte, casi 2/3 de la población de la Provincia de Buenos Aires se encuentra radicada en esta zona. Es interesante el paralelismo que presentan los valores de todos los intervalos en las diferentes gráficas de los 22 partidos del conurbano y de los 108 partidos restantes de la provincia. Esto permitiría concluir que no hay diferencias evidenciables en el estado nutricional de la población que demanda atención a los centros de salud en forma espontánea.

Detalle de los percentilos de Peso/Edad en los primeros 2 años: Como se hizo notar anteriormente, existe un contraste entre el perfil observado entre los niños menores y mayores de 2 años. Por tal motivo se realizaron cortes con intervalos de tres meses. Se presenta en el siguiente gráfico el comportamiento de los percentilos 10 y 90 en cada uno de estos grupos etáreos.

11.18.5 9.3

13.3 12.8

17.9 18.917.4

20.6 19.9

14.411.7 10.4 10 9.5 10

0

5

10

15

20

25

0 a 3m 3 a 6m 6 a 9m 9 a 12m 12 a 15m 15 a 18m 18 a 21m 1 a 24m

Pc 10 Pc 90

Nótese el entrecruzamiento de valores entre los 9 y 12 meses. Es de suponer que el factor que induce este deterioro comienza a actuar previamente a su exteriorización antropometrica. Este fenómeno ya ha sido previamente observado en otros estudios realizados en el conurbano bonaerense. La presencia del entrecruzamiento implica la necesidad de priorizar acciones preventivas en los primeros meses de la vida del niño a fin de evitar el deterioro nutricional ulterior. Podría inferirse que este período crítico estaría ubicado a partir del sexto mes de edad.

Percentilos 10 y 90 de niños según áreas evaluadas (tablas nacionales). menores de 24 meses de 24 a 72 meses Encuestas Area evaluada Peso / Edad Peso / Edad Talla/Edad realizadas < Pc 10 > Pc 90 < Pc 10 > Pc 90 < Pc 10

16981 Total Provincia de Bs. As. 12.5 14.7 19.3 8.7 21.1 9440 Conurbano 12.3 15.3 19.5 8.3 21.6 2864 1er cordón 11.3 15.7 18.2 10.1 19.3 6576 2do cordón 12.7 15.1 20.1 7.3 22.7 7541 Resto de la Provincia 12.7 13.8 19.0 9.2 19.0 495 Región Sanitaria I 9.2 17.2 19.7 9.6 19.3 235 Región Sanitaria II 13.8 9.2 12.1 20.2 7.2 455 Región Sanitaria III 15.9 14.0 19.6 7.5 18.0

1267 Región Sanitaria IV 13.8 13.2 21.2 10.0 18.9 3043 Región Sanitaria V 12.1 14.2 17.8 9.4 19.9 3434 Región Sanitaria VI 12.5 16.2 19.0 8.3 20.6 2272 Región Sanitaria VIIa 12.2 14.6 21.5 7.8 25.2 1960 Región Sanitaria VIIb 13.1 16.2 19.8 7.5 25.6 1223 Región Sanitaria VIII 11.5 14.4 14.6 10.3 14.3 502 Región Sanitaria IX 11.2 11.2 19.6 10.4 21.1 395 Región Sanitaria X 12.6 10.1 21.7 9.5 25.8

1700 Región Sanitaria XI 13.3 14.0 20.8 6.6 22.3 La distribución de percentilos entre las distintas áreas es, en general, uniforme. Los valores diferentes de algunas regiones deben ser analizados con cautela debido al escaso

23

de tamaño muestral. Llama la atención la diferencia de casi 4 puntos entre el Pc 10 de talla para mayores de 2 años entre el 2do cordón del conurbano y el resto de la provincia. Lo mismo ocurre con la Regiones Sanitarias VIIa y VIIb.

Puntajes de Z-Score extremos de los niños según áreas evaluadas (tablas internacionales NCHS) La distribución de puntajes estandarizados (z) se presenta usando la referencia internacional (NCHS). El análisis de los datos antropométricos provenientes de las encuestas surge de evaluar el porcentaje de la población que se encuentra por encima o por debajo de los límites de inclusión de los parámetros y que es de + 2 Desvíos Estandar (2 DE). Es conveniente aclarar que, por definición, es esperable encontrar un 2,3 % de la muestra por debajo o por encima de los 2 DE. menores de 24 meses de 24 a 72 meses

Peso / Edad

Peso / Edad

Talla/Edad Adecuación a la mediana de Peso / Talla

Area evaluada > - 2 DE > + 2 DE > - 2 DE > + 2 DE > - 2 DE < 90 % Provincia de Bs As 4.7 4.7 5.7 4.4 12.6 11.4 Conurbano 4.6 4.7 6.3 4.3 12.9 11.8 1er cordón 4.7 4.8 5.7 5.6 11.3 10.1 2do cordón 4.6 4.7 6.6 3.8 13.8 12.7 Resto de la Provincia 4.6 4.5 5.2 4.4 12.1 11.2 Región Sanitaria I 3.3 6.6 5.3 4.3 12.8 12.3 Región Sanitaria II 5.6 5.5 6.4 11.2 3.2 10.4 Región Sanitaria III 6.5 4.7 4.5 4.5 11.2 9.2 Región Sanitaria IV 4.9 4.2 7.4 4.7 10.4 15.2 Región Sanitaria V 4.6 4.2 5.4 5.2 11.1 11.5 Región Sanitaria VI 4.8 4.9 6.2 4.1 13.0 11.8 Región Sanitaria VIIa 4.8 4.6 6.9 4.4 15.5 10.8 Región Sanitaria VIIb 3.7 4.9 5.7 3.8 14.3 9.6 Región Sanitaria VIII 4.4 4.1 2.4 4.4 8.3 7.4 Región Sanitaria IX 3.4 3.8 4.8 2.1 11.4 9.9 Región Sanitaria X 4.5 4.5 4.7 5.8 14.3 8.5 Región Sanitaria XI 5.1 5.2 5.5 3.3 14.2 14.4 Se observa una distribución bastante uniforme de los resultados que superan entre 2 y 3 puntos los valores de referencia. La prevalencia de baja talla en el grupo de mayores de 2 años es superior a lo esperado sobre todo en el 2do cordón y las Regiones Sanitarias VIIa y VIIb. Estas diferencias podrían obedecer a procesos de deterioro nutricional crónico.

24

Curvas de distribución normal Las curvas de distribución normal permiten la comparación del comportamiento de la muestra con relación a una distribución de referencia.

El análisis de la curva del total de la población de 0 a 6 años nos muestra una superposición del Peso/Edad (excepto para valores de zscore >0) con relación a los valores de referencia y un desplazamiento a la izquierda de la curva de Talla/Edad. En las siguientes dos curvas se observa el comportamiento de los zscore de talla/edad y peso/edad con referencia a los valores esperados según se trate de menores o mayores de 2 años.

25

En la curva superior se observa una superposición en la distribución de peso con relación a la curva de referencia. En la curva inferior, se observa un desplazamiento a la izquierda de la curva de Sscore de Talla/Edad y en menor grado de la de Zscore de Peso/Edad. Esta información corrobora lo demostrado anteriormente en el análisis de percentilos.

26

Tabla de Waterlow La tabla de doble entrada de Waterlow es recomendada por la OMS para el análisis de la situación nutricional de la población y combina dos índices: Talla/Edad y Peso/Talla (en puntaje de Z e índices internacionales). De esta manera se pueden visualizar en una sola tabla los problemas nutricionales habituales: desnutrición aguda, desnutrición crónica, sobrepeso y obesidad. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Z-Score de Peso/Talla || | | Menor | -3.99 | -2.99 | -2.49 | -1.99 | -1.49 | -0.99 | -0.49 | 0.01 | 0.51 | 1.01 | 1.51 | 2.01 | 2.51 | 3.01 | Mayor || TOTAL ||Población| Zsc.Talla/Edad| de -4 |a -3.0 |a -2.5 |a -2.0 |a -1.5 |a -1.0 |a -0.5 |a 0.0 |a 0.5 |a 1.0 |a 1.5 |a 2.0 |a 2.5 |a 3.0 |a 4.0 |de 4.1 || ||de refer.| --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Menor de -4.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.2 | 0.2 | 0.3 | 0.2 | 0.1 | 0.1 | 0.2 | 0.2 || 1.9 || 0.0 % | | - 3.99 a -3.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.2 | 0.4 | 0.3 | 0.4 | 0.4 | 0.2 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.0 || 2.6 || 0.1 % | | - 2.99 a -2.5 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.3 | 0.2 | 0.5 | 0.5 | 0.6 | 0.3 | 0.2 | 0.2 | 0.2 | 0.0 | 0.0 || 3.1 || 0.5 % | | - 2.49 a -2.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.3 | 0.6 | 0.9 | 0.9 | 0.7 | 0.4 | 0.4 | 0.2 | 0.1 | 0.1 | 0.0 || 5.0 || 1.7 % | | - 1.99 a -1.5 | 0.0 | 0.1 | 0.0 | 0.0 | 0.3 | 0.6 | 1.0 | 1.4 | 1.4 | 1.1 | 0.7 | 0.6 | 0.2 | 0.2 | 0.1 | 0.1 || 7.7 || 4.4 % | | - 1.49 a -1.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.3 | 0.9 | 1.5 | 2.2 | 2.4 | 1.8 | 1.1 | 0.4 | 0.3 | 0.1 | 0.2 | 0.1 || 11.4 || 9.2 % | | - 0.99 a -0.5 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.2 | 0.4 | 1.0 | 1.6 | 2.8 | 3.3 | 2.4 | 1.4 | 0.8 | 0.3 | 0.2 | 0.1 | 0.1 || 14.7 || 15.0 % | | - 0.49 a 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.5 | 1.2 | 2.0 | 2.8 | 3.9 | 2.2 | 1.9 | 0.8 | 0.3 | 0.2 | 0.1 | 0.1 || 16.3 || 19.1 % | | 0.01 a 0.5 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.2 | 0.3 | 0.8 | 1.7 | 2.6 | 2.9 | 2.4 | 1.4 | 0.7 | 0.2 | 0.1 | 0.1 | 0.1 || 14.1 || 19.1 % | | 0.51 a 1.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.4 | 0.7 | 0.9 | 1.5 | 2.1 | 1.7 | 0.9 | 0.5 | 0.3 | 0.1 | 0.2 | 0.1 || 9.5 || 15.0 % | | 1.01 a 1.5 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.3 | 0.4 | 0.7 | 0.8 | 1.1 | 0.9 | 0.7 | 0.3 | 0.2 | 0.1 | 0.1 | 0.0 || 5.8 || 9.2 % | | 1.51 a 2.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.2 | 0.1 | 0.2 | 0.3 | 0.6 | 0.6 | 0.4 | 0.4 | 0.3 | 0.1 | 0.0 | 0.1 | 0.1 || 3.6 || 4.4 % | | 2.01 a 2.5 | 0.0 | 0.1 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.2 | 0.2 | 0.3 | 0.2 | 0.1 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 || 1.7 || 1.7 % | | 2.51 a 3.0 | 0.0 | 0.1 | 0.0 | 0.1 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.0 || 1.1 || 0.5 % | | 3.01 a 4.0 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 || 0.9 || 0.1 % | |Mayor de 4.0 | 0.0 | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.1 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 || 0.5 || 0.0 % | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | 0.0 | 0.9 | 0.9 | 1.5 | 3.0 | 7.1 | 11.1 | 17.0 | 20.1 | 15.4 | 10.2 | 5.5 | 2.8 | 1.7 | 1.7 | 1.0 || 100.0 | P.de referencia| 0.0 | 0.1 | 0.5 | 1.7 | 4.4 | 9.2 | 15.0 | 19.1 | 19.1 | 15.0 | 9.2 | 4.4 | 1.7 | 0.5 | 0.1 | 0.0 |

Se observan valores de Peso/Talla desviados hacia la derecha de la tabla (Z Score>0) y de Talla/Edad desplazados hacia la parte superior de la misma (Z Score<0). Esto muestra una baja prevalencia de desnutrición aguda con una moderada prevalencia de desnutrición crónica.2

2 Estos hallazgos coinciden con los observados por el informe sobre “Infancia y condiciones de vida” del INDEC (enero 1996; p. 77).

27

Informes Regionales:

Región Sanitaria I Municipios Participantes: BAHIA BLANCA CORONEL DORREGO CORONEL PRINGLES GONZALEZ CHAVES MUNICIPIO URBANO DE MONTE HERMOSO PATAGONES PUAN TORNQUIST TRES ARROYOS VILLARINO Tipo de establecimientos evaluados:

Dependencia Cantidad de niños evaluados % Municipal 446 94,1 Provincial 29 5,9

Resultados:

Niños evaluados: 495 Sexo Femenino: 241 (48,7 %) Sexo Masculino: 254 (51,3 %)

Edad: Menores de 24 meses: 307 (62,0 %) Edad: de 24 a 72 meses: 188 (38.0 %)

Peso de la muestra sobre el total provincial: 2,9 %

Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria I

9.2

6.9

10.98.9

6.6

10.2 9.6 10.2 10.2

17.2

02468

1012141618

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

No se evidencia bajo peso (9,2% debajo del Pc10). Se observa una alta prevalencia de alto peso para edad (17.2%), superior al valor medio provincial (14,7% del Pc 90). El perfil del resto de la gráfica es uniforme.

28

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria I

19.7

8.510.1 10.1

6.9

10.1 10.69.6

4.8

9.6

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad (19,7%) siendo los valores son ligeramente superiores a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia alto peso (9,6% del Pc 90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria I

19.3

8.6 9.17.5

5.3

8

10.78.6

10.712.3

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (19,3%) aunque casi 2 puntos por debajo de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria I no se observan valores de déficit nutricional en la muestra analizada mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada.

29

Región Sanitaria II Municipios Participantes: CARLOS TEJEDOR DAIREAUX GENERAL VILLEGAS HIPOLITO IRIGOYEN NUEVE DE JULIO PELLEGRINI TRENQUE LAUQUEN TRES LOMAS Tipo de establecimientos evaluados:

Dependencia Cantidad de niños evaluados % Municipal 220 93,6 Privados 15 6,4

Resultados:


Edad: Menores de 24 meses: 110 (46,8 %) Edad: de 24 a 72 meses: 125 (53.2 %)


Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria II

13.8

11.9

10.111 11

13.8

5.56.4

7.3

9.2

0

2

4

6

8

10

12

14

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia un ligero aumento de la prevalencia de bajo peso para edad (13,8% debajo del Pc10) valor que supera la media provincial (12,5%). No se observa prevalencia de alto peso (9,2% por encima del Pc 90). Estos valores contrastan con la media provincial (14,7%).

30

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria II

12.1 12.1

8.9

4.8 4

9.78.1 8.9

11.3

20.2

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Hay una baja prevalencia de bajo peso para edad (12,1% debajo del Pc 10) siendo los valores inferiores a los de la media provincial (19,3%). Se evidencia aumento de la prevalencia de alto peso (20,2% del Pc 90) valor que supera dos veces el promedio provincial (8,7%).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria II

7.2

10.49.6

10.48.8

8

12

8.8

12.812

0

2

4

6

8

10

12

14

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por debajo de lo esperado (7,2% debajo del Pc 10) y muy inferior al valor provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria II se observan valores de déficit nutricional leve en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores no se observa desnutrición y por el contrario, se observa aumento de la prevalencia de sobrepeso. Los resultados de esta Región contrastan con los del resto de la provincia y deberán ser analizados localmente para visualizar los posibles factores determinantes.

31

Región Sanitaria III Municipios Participantes: CHACABUCO GENERAL ARENALES GENERAL PINTO GENERAL VIAMONTE JUNIN LEANDRO N ALEM LINCOLN Tipo de establecimientos evaluados:

Dependencia Cantidad de niños evaluados % Municipal 359 78,9 Provincial 72 15,8 Privado 24 5,3

Resultados:


Menores de 24 meses de edad: 214 (47,0 %) de 24 a 72 meses de edad: 241 (53.0 %)


Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria III

15.9

10.3 10.3

7.58.4

9.8

5.1

10.38.4

14

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia aumento de bajo peso para edad (15,9% debajo del Pc10), valor que supera la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado (14,0% por encima del Pc90) siendo ligeramente inferior a la media provincial (14,7%).

32

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria III

19.6

11.3

7.59.2 8.3

7.1

9.6 9.210.8

7.5

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad (19,6% debajo del Pc10) siendo los valores similares a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia aumento de prevalencia de alto peso (7,5% por encima del Pc 90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria III

18

14.6

9.2

11.7

8.46.7

5.4

10.9

6.78.4

02468

1012141618

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (18,0% debajo del Pc10) y 3 puntos por debajo de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria III se observan una combinación de valores de déficit nutricional y sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa aumento de la desnutrición crónica compensada.

33

Región Sanitaria IV Municipios Participantes: BARADERO BARTOLOME MITRE CAPITAN SARMIENTO CARMEN DE ARECO COLON PERGAMINO RAMALLO ROJAS SALTO SAN ANDRES DE GILES SAN ANTONIO DE ARECO SAN NICOLAS SAN PEDRO Tipo de establecimientos evaluados:

Dependencia Cantidad de niños evaluados % Municipal 1133 89,4 Provincial 100 7,9 Privados 34 2,7

Resultados:


Menores de 24 meses de edad: 651 (51,4 %) de 24 a 72 meses de edad: 616 (48,6 %)


Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria IV

13.8

10.79.7 9.2

7.5

10

8.29.6

8.2

13.2

0

2

4

6

8

10

12

14

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad (13,8% debajo del Pc10), valor que supera la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado (13,2% del Pc 90) aunque por debajo de la media provincial (14,7%).

34

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria IV

21.2

11.3 10.88 7.4

9.5 8.4 7.2 6.1

10

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad (21,2% debajo del Pc10) siendo los valores son superiores a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia alto peso (10,0% por encima del Pc90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria IV

18.9

10.79.5

10.88.7 9.2

7.5 6.9 6.1

11.8

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (18,9% debajo del Pc10) y 2 puntos por debajo de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria IV se observan una combinación de valores de déficit nutricional y sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada.

35

Región Sanitaria V Municipios Participantes: CAMPANA ESCOBAR EXALTACION DE LA CRUZ GENERAL SAN MARTIN GENERAL SARMIENTO PILAR SAN FERNANDO SAN ISIDRO TIGRE VICENTE LOPEZ ZARATE Tipo de establecimientos evaluados:


Seguridad Social 21 0,7 Resultados:




Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria V

12.1

109.2 8.6 8.1 8.2 8.8

10.6 10.2

14.2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad(12,1% debajo del Pc10), valor que es similar a la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado (14,2% por encima del Pc90) aunque ligeramente por debajo de la media provincial (14,7%).

36

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria V

17.8

11.79.5 9.2 8.9 9.1 8.7 8.7

7.1

9.4

02468

1012141618

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad(17,8% por debajo del Pc10) aunque los valores son inferiores a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia aumento de la prevalencia alto peso (9,4% por encima del Pc90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria V

19.9

8.910

8.26.8

7.99.3

7.1 7.2

14.7

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad duplica el valor esperado (19,9% debajo del Pc10) siendo ligeramente inferior al valor provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria V se observan una combinación de valores de déficit nutricional y sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada.

37

Región Sanitaria VI Municipios Participantes: ALMIRANTE BROWN AVELLANEDA BERAZATEGUI ESTEBAN ECHEVERRIA LANUS LOMAS DE ZAMORA QUILMES Tipo de establecimientos evaluados:


Resultados:




Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria VI

12.5

8.97.9 8.1 8.8 8.7 9.5 9.8 9.4

16.2

02468

1012141618

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad (12,5% del Pc 10), valor que es similar a la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado (16,2% por encima del Pc90) y de la media provincial (14,7%).

38

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VI

19

10.9 10.5 9.98.4

10.1 9.6

6.8 6.68.3

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad (19,0% debajo del Pc10) siendo los valores similares a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia un aumento de la prevalencia de alto peso (8,3% por encima del Pc 90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VI

20.6

10.7 9.6 8.9 7.7 8.2 8.7 7.8 7.410.4

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (20,6% del Pc 10) y ½ punto por debajo de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria VI se observan una combinación de valores de déficit nutricional y sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada.

39

Región Sanitaria VIIa Municipios Participantes: LA MATANZA MORON TRES DE FEBRERO Tipo de establecimientos evaluados:


Resultados:




Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria VIIa

12.2

8.98.1

9.58.2 8.9 9.5 9.6

10.6

14.6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad (12,2% del Pc 10), valor que es ligeramente inferior a la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado (14,6% encima del Pc90) y similar a la media provincial (14,7%).

40

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VIIa

21.5

10.88.8 9.7

7.49.7 9.8

7.8 6.9 7.8

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad (21,5% del Pc 10) con valores 2 puntos por encima de la media provincial (19,3%). No se evidencia alto peso (7,8% por encima del Pc90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VIIa

25.2

11.8

8 8.1 7.9 7.2 8.1 6.9 6.3

10.5

0

5

10

15

20

25

30

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (25,2% debajo del Pc10) y 4 puntos por encima de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria VIIa se observa una combinación de valores de déficit nutricional y sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada.

41

Región Sanitaria VIIb Municipios Participantes: GENERAL LAS HERAS GENERAL RODRIGUEZ LUJAN MARCOS PAZ MERLO MORENO Tipo de establecimientos evaluados:


Resultados:




Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria VIIb

13.1

9.68.1 8.1

9.5 9.2 9.48.2 8.6

16.2

02468

1012141618

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad (13,1% debajo del Pc10), valor que es ligeramente superior a la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado (16,2% del Pc90) y de la media provincial (14,7%).

42

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VIIb

19.8

12.310.3 9.6 9.3 9.3

7.9 7.1 7 7.5

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad (19,8% debajo del Pc10) y los valores similares a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia alto peso (7,5% encima del Pc90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VIIb

25.6

11.89.7 8.8 8.3 8.3

6.6 6.74.7

9.3

0

5

10

15

20

25

30

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (25,6% debajo del Pc10) y 4 puntos por encima de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria VIIb se observa una combinación de valores de déficit nutricional y sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada.

43

Región Sanitaria VIII Municipios Participantes: AYACUCHO BALCARCE GENERAL ALVARADO GENERAL LAVALLE GENERAL MADARIAGA GENERAL PUEYRREDON LOBERIA MAR CHIQUITA MUN URB DE PINAMAR MUN URB DE VILLA GESELL NECOCHEA Tipo de establecimientos evaluados:


Resultados:




Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria VIII

11.5

9.17.7

9.110.6

9.1 9.68.8

10

14.4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia un leve aumento del bajo peso para edad (11,5% debajo del Pc10), valor que es ligeramente inferior a la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado (14,4% encima del Pc90) y similar a la media provincial (14,7%).

44

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VIII

14.6

9.9

12.9

8.6 8.6

11.4

8.2 7.9 7.7

10.3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una prevalencia de bajo peso para edad (14,6% debajo del Pc10) siendo los valores inferiores a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia alto peso (10,3% por encima del Pc90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria VIII

14.3

12.110.2

7.99.6

7.7

10

6.2

10.411.5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (14,3% debajo del Pc 10) pero más de 6 puntos por debajo de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria VIII no se observa déficit nutricional y sí se observa un ligero aumento del sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa un ligero aumento desnutrición crónica compensada.

45

Cuadros comparativos entre el subsector público con el privado y de la seguridad social La participación global del subsector privado y de la seguridad social fue en esta encuesta de tan sólo un 2,6 %. Sin embargo, en la Región Sanitaria VIII esta participación fue del 17,7% (fundamentalmente por las evaluaciones realizadas en el Hospital Privado de la Comunidad). A partir de esta situación se decidió realizar un análisis comparativo con los datos de esta Región en forma exclusiva.

menores de 24 meses de 24 a 72 meses Evaluaciones Subsector evaluado Peso/Edad Peso/Edad Talla/Edad

< Pc 10 > Pc 90 < Pc 10 > Pc 90 < Pc 10 1223 Total R. S. VIII 11.5 14.4 14.6 10.3 14.3 1007 Público R.S. VIII 12.2 13.8 15,4 10.0 15.8

216 Privado y S .Soc. R.S. VIII 8.2 17.2 10.8 11.8 7.6 Como puede observarse, la prevalencia de bajo peso para edad (<Pc10) en menores de 24 meses es superior en los niños atendidos en el sector público con relación a los de la seguridad social y sector privado. La prevalencia de alto peso para edad (encima del Pc90) muestra un patrón invertido con una mayor prevalencia de alto peso en el subsector de la seguridad social y privado. El mismo fenómeno cualitativo se observa en el indicador peso/edad para niños mayores de 24 meses. La prevalencia de deficiencia de talla/edad en el sector público duplica a la observada en el sector privado y el de la seguridad social.

47

Región Sanitaria IX Municipios Participantes: AZUL BOLIVAR GENERAL ALVEAR GENERAL LAMADRID JUAREZ LAPRIDA LAS FLORES OLAVARRIA RAUCH TAPALQUE Tipo de establecimientos evaluados:


Resultados:




Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria IX

11.2 11.6

9.4

7.5

10.5 10.9 10.5

8.29

11.2

0

2

4

6

8

10

12

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad (11,2% debajo del Pc10), valor que es ligeramente inferior a la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por ligeramente superior al esperado (11,2% por encima del Pc90) y de la media provincial (14,7%).

48

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria IX

19.6

14.3

10.9

7.4 7.89.1

6.57.8

6.1

10.4

02468

101214161820

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay un claro incremento de la prevalencia de bajo peso para edad (19,6% por debajo del Pc10) siendo los valores son similares a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia aumento del alto peso (10,4% por encima del Pc 90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria IX

21.1

9.67.9

10.17.5

11.4

6.69.6 9.6

6.6

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (21,1% por debajo del Pc10) siendo igual a la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria IX se observan valores de antropometría nutricional con el indicador peso/edad en niños menores cercanos a los valores normales mientras que en los mayores de dos años se observa desnutrición crónica compensada.

49

Región Sanitaria X Municipios Participantes: ALBERTI BRAGADO CHIVILCOY LOBOS MERCEDES NAVARRO ROQUE PEREZ SALADILLO SUIPACHA VEINTICINCO DE MAYO Tipo de establecimientos evaluados:


Resultados:




Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria X

12.6

7.6

11.112.6

10.69.1

6.1

10.69.6 10.1

0

2

4

6

8

10

12

14

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad (12,6% debajo del Pc10), valor que es similar a la media provincial (12,5%). No se observa prevalencia de alto peso (10,1% encima del Pc90) siendo los valores inferiores a los de la media provincial (14,7%).

50

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria X

21.7

15.3

7.45.3 4.8

9 10.17.9 9 9.5

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso para edad (21,7% debajo del Pc10) siendo los valores superiores a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia alto peso (9,5% encima del Pc 90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria X

25.8

8.4 8.411.1

7.45.3 5.8

7.44.2

16.3

0

5

10

15

20

25

30

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (25,8% del Pc10) y mas de 4 puntos por encima de la media provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria X se observan valores de déficit nutricional sin sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada.

51

Región Sanitaria XI Municipios Intervinientes BERISSO CASTELLI CAÑUELAS CHASCOMUS DOLORES ENSENADA GENERAL BELGRANO GENERAL PAZ LA PLATA MAGDALENA MONTE SAN VICENTE Tipo de establecimientos evaluados:


Resultados:


Menores de 24 meses de edad: 853 (50,2 %) de 24 a 72 meses de edad: 847 (49.8 %)


Percentilos de Peso/Edad para menores de 24 meses - Región Sanitaria XI

13.3

8.6

10.8

8 7.5

10.1 9.5

7.3

11

14

0

2

4

6

8

10

12

14

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Se evidencia bajo peso para edad (13,3% debajo del Pc10), valor que es ligeramente superior a la media provincial (12,5%). Se observa también una prevalencia de alto peso por encima de lo esperado ( por encima 14,0% del Pc90) aunque levemente inferior a la media provincial (14,7%).

52

Percentilos de Peso/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria XI

20.8

12.3

7.49.4 8.4

10.37.8

9.77.2 6.6

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

Aquí hay una clara prevalencia de bajo peso (20,8% por debajo del Pc10) siendo los valores ligeramente superiores a los de la media provincial (19,3%). No se evidencia alto peso (6,6% del Pc 90).

Percentilos de Talla/Edad para niños de 24 a 72 meses - Región Sanitaria XI

22.3

9.8 9.88.5 8.2

5.4

9.37.7 7.5

11.6

0

5

10

15

20

25

0 - 10 10 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100

El déficit de talla edad esta por encima de lo esperado (22,3% debajo del Pc10) y 1 punto por encima del valor provincial (21,1%). La combinación del análisis de estos gráficos y los cuadros comparativos de las páginas 22 y 23 nos permitirían inferir que en la Región Sanitaria XI se observan una combinación de valores de déficit nutricional y sobrepeso en los niños menores de 2 años estudiados mientras que en los mayores se observa desnutrición crónica compensada. Compensada.

53

Peso al Nacer de los Menores de 72 Meses por Areas Evaluadas Se evaluaron 16772 encuestas que cumplían con los criterios de inclusión detallados antes, que representaron el 96,9 % del total de la muestra. Los resultados obtenidos son los siguientes: Encuestas Area evaluada Menos de

2500 gr. de 2500

a 2999 gr. Mayor de 3000 gr.

16772 Total Provincia de Bs. As. 7.7 19.0 73.3 9342 Conurbano 7.6 19.2 73.2 2838 1er cordón 7.2 19.1 73.7 6504 2do cordón 7.7 19.2 73.0 7430 Resto de la Provincia 7.8 18.8 73.4

491 Región Sanitaria I 7.5 17.1 75.4 228 Región Sanitaria II 7.9 17.1 75.0 448 Región Sanitaria III 9.4 18.5 72.1

1350 Región Sanitaria IV 7.6 18.5 73.9 2985 Región Sanitaria V 7.6 19.1 73.3 3326 Región Sanitaria VI 7.3 19.3 73.4 2262 Región Sanitaria VIIa 8.0 19.0 73.0 1920 Región Sanitaria VIIb 7.8 19.6 72.6 1217 Región Sanitaria VIII 8.5 19.0 72.5

478 Región Sanitaria IX 6.9 20.1 73.0 385 Región Sanitaria X 9.1 16.6 74.3

1682 Región Sanitaria XI 6.9 19.5 73.6 Se observa un resultado bastante uniforme, con una prevalencia de bajo peso del 7,7% para el total de la provincia con una diferencia mínima entre el Conurbano (7,6%) y el Resto de la Provincia (7,8%). Tampoco se observan grandes diferencias entre el 1er y 2do cordón del Conurbano (7,2% y 7,7% respectivamente). En las Regiones Sanitarias, las Regiones III y X superan el 9%, pero tienen pocos datos aportados por lo que los valores son relativos. De cualquier forma, los valores regionales también se mantienen uniformes con los de la Provincia. Recurriendo a la bibliografía en la materia3 encontramos que la incidencia de bajo peso al nacer en la Provincia de Buenos Aires (año 1987) era de 6,88 % para 191.806 nacidos vivos. En ese año, se observó una incidencia de Bajo Peso para todo el País de 6,7% y cuatro años mas tarde (1991) esta cifra había trepado al 7,2%. En ese mismo informe se refiere que “ en una maternidad pública de la ciudad de Buenos Aires con una fuerte representación de la población del Conurbano Bonaerense, la prevalencia de Bajo Peso es del 8,8%, observándose una leve pero sostenida tendencia a disminuir durante el período observado (1988-1994)”. Finalmente dice: “En un estudio realizado por el CLAP (Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano, OPS-OMS) que abarcó 333.794 nacimientos mayores de 500 gr. acaecidos en 59 maternidades públicas de 11 países de latinoamérica a la que asiste población de nivel socioeconómico medio/bajo, la incidencia de bajo peso osciló entre el 4,6% al 14,8% con un valor medio de 9%”.

3 Clínicas Perinatológicas Argentinas, ASAPER, N 2 Año 1995, p.82-83

54

Evolución del Peso al Nacer según edad: Tratando de hacer una aproximación al comportamiento del bajo peso al nacer durante los últimos 6 años en base a las encuestas realizadas, se realizó una tabla en base a esta prevalencia según edad del niño:

0 - 1a 1 - 2a 2 - 3a 3 - 4a 4 - 5a 5 - 6a

7.5 7.8 7.76.9

97.8

5

10

0 - 1a 1 - 2a 2 - 3a 3 - 4a 4 - 5a 5 - 6a

% de BajoPeso al Nacer

Edad 0 - 1a 1 - 2a 2 - 3a 3 - 4a 4 - 5a 5 - 6a Cantidad de encuestas 6098 3300 2140 1821 1781 1641 % de Bajo Peso al Nacer 7,5 7,8 7,7 6,9 9,0 7,8 Podemos observar que la prevalencia de Bajo Peso no observó mayores cambios en la población que participó de la encuesta.

55

Análisis de los Datos de Lactancia Materna

Introducción: En concordancia con las Metas Nacionales en relación con salud Materno Infantil, el Sub Programa de Lactancia Materna ha fijado en una primera etapa (3 años) lograr que por lo menos el 60% de los niños sean amamantados en forma exclusiva hasta el 4º mes de vida. Poder objetivar la prevalencia de lactancia materna en nuestra población es una prioridad del Programa Materno Infantil, ya que de sus resultados dependen en gran medida la redefinición de estrategias y planes de acción en el corto y mediano plazo. La consideración inicial que surge de la presente encuesta es el hecho de que, por primera vez en la provincia, contamos con datos de lactancia sobre una muestra de población tan importante.

Objetivo: Contar con datos de prevalencia y duración de la Lactancia Natural en la Provincia de Buenos Aires.

Metodología de la Encuesta: Alcance: Las 12 regiones Sanitarias de la Provincia. Muestra: De las 17315 encuestas procesadas, sólo un 59,4% fue incluida luego de aplicar los criterios de exclusión para Lactancia. Este dato deja abierta la posibilidad de un replanteo de la metodología implementada, ya que puede suponerse una errónea interpretación por parte de quienes debieron realizar la encuesta al mostrarse falencias en la calidad del llenado del instrumento por parte de los participantes. Esto debe reformular el proceso de capacitación para la obtención de la información y el diseño del instrumento de recolección. El Procesamiento de los Datos: La información de Lactancia fue procesada en EpiInfo v. 6.02. Se adoptaron los mismos criterios de desagregación que para el componente antropométrico, si bien es evidente que en algunas regiones la muestra resulta muy pequeña respecto de su población de origen.

Análisis de los resultados: No hubo diferencias significativas respecto de distribución de sexo. La media de Lactancia Materna Completa (LMC) fue levemente superior para el sexo masculino, mientras que el tiempo total de lactancia (destete), en cambio, fue algo más prolongado para el sexo femenino. En el caso de Lactancia Materna Completa , cuya media provincial es de 4,14 meses, el desvío estándar (DS) estuvo cercano a los 2 meses. De igual modo, el Destete, con una media de 9,99 meses, muestra un DS de 7 meses.

56

Si analizamos la Lactancia Materna Completa por mes, vemos que de acuerdo con la presente encuesta un 36,2% de los niños llega al 4º mes con esta modalidad de alimentación, que para el caso podríamos aproximarlo al de Lactancia Exclusiva. Esto no ubica a 23,8 puntos por debajo de la meta. Si bien la brecha es importante, mejora el indicador que resulta del procesamiento de 1507 encuestas efectuadas en 45 municipios de la provincia, en el año 1995, con la metodología de “alimentación en las últimas 24 hs.”, y cuyo resultado indica 18,03% de Lactancia Exclusiva al 4º mes, y 23,77% de Lactancia Materna Completa. Comparando las áreas evaluadas, el Conurbano resulta ser la que mejores indicadores de lactancia muestra, y dentro de él, el 2º Cordón. Un dato llamativo es el del Destete, el que según los datos obtenidos se produciría en forma anticipada en el Resto de la Provincia respecto del Conurbano. En relación a la incorporación de otros alimentos distintos de la leche materna, vemos una primer caída brusca de la Lactancia Completa entre el 3º y el 4º mes, y otra entre el 5º y el 6º mes. Quedan así claramente marcados dos momentos de la iniciación del destete: el postulado desde hace más de 12-14 años, que indicaba la necesidad de incorporar alimentos a la dieta del niño al 4º mes, y la postura sostenida por OMS, OPS, UNICEF y otros organismos pro lactancia natural, que en los últimos años recomiendan mantener el pecho materno como alimentación exclusiva hasta el 6º mes de vida. Nuestro objetivo será pues lograr el corrimiento de este “cambio de alimentación” hacia la derecha, esto es lograr consenso respecto de los 6 meses como momento óptimo para el pecho exclusivo, y su mantenimiento más allá del año de vida. Mientras actualmente nuestro Programa postula prolongar la Lactancia Materna hasta llegar en lo posible a los 2 años de edad, vemos que al año ya han sido destetados el 75,9% de los niños. Otro aspecto que merece la mención es el de la variación entre regiones, con un extremo (Región VIIA) de 41,3% de L.M.C. al 4º mes, y otro (Región IX) con tan solo 24,0%. Es interesante citar aquí los resultados obtenidos en lo referente a lactancia por la Encuesta Permanente de Hogares (EPH) y que fueran difundidos recientemente en una publicación del INDEC4 • Promedio en meses de duración de la lactancia materna según condición de satisfacción de

necesidades básicas (NBI) del hogar en el Gran Buenos Aires: Promedio total: 6,5 meses Hogares con NBI: 8 meses Hogares sin NBI: 6 meses • Distribución porcentual de las mujeres que habían finalizado la lactancia según el mes en el que

agregaron otros alimentos en el Gran Buenos Aires (317.230 encuestas) 1ro al 4to mes: 76,7 % 5 to al 6 to mes: 15,7 % 7 mo o mas meses 7,6 % • Porcentaje de madres que dieron o estaban dando pecho en forma exclusiva hasta el 4 to mes

según condición de satisfacción de necesidades básicas (NBI) del hogar (463.043 encuestas): Madres que amamantaron hasta el 4 to mes: 27,4 % Madres de hogares con NBI: 27,2 % 4 “Infancia y Condiciones de Vida”. INDEC, Enero 1996, P. 188-192

57

Madres de hogares sin NBI: 27,6 %

58

Media de Lactancia Materna Completa y Destete según Sexo para Total Provincia: Lactancia Materna Completa (meses) Destete

(meses) Encuestas Area evaluada Sexo

Femenino Sexo

Masculino Total Sexo

Femenino Sexo

Masculino Total

10.248 Total Provincia de Bs. As. 4,10 (DS 1,91)

4,18 (DS 2,16)

4,14 (DS 2,04)

10,04 (DS 7,74)

9,95 (DS 7,57)

9,99 (DS 7,65)

Lactancia Materna Completa y Destete por mes, por áreas evaluadas: Lactancia Materna Completa

(por mes) %

Destete (por mes)

% Encuestas Area evaluada 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 8 10 12

10.248 Total Provincia de Bs. As. 91,2 84,2 61,1 36,2 23,4 6,5 5,1 9,6 17,4 24,6 30,5 41,4 53,5 62,0 75,9 5.963 Conurbano 92,5 86,1 62,1 36,3 23,3 6,5 3,9 7,6 14,4 21,5 27,3 38,3 51,2 60,7 75,5 1.864 1er cordón 91,5 83,5 58,4 31,5 19,1 4,9 4,1 9,3 17,6 25,5 30,5 41,3 52,4 61,8 77,0 4.099 2do cordón 92,9 87,3 63,8 38,4 25,2 7,3 3,8 6,8 13,0 19,6 25,9 36,9 50,6 60,1 74,7 4.285 Resto de la Provincia 89,1 81,5 59,5 36,0 23,4 6,2 6,7 12,4 21,5 29,0 34,8 45,7 56,7 63,9 76,4

263 Región I 76,8 70,0 52,9 31,6 20,6 3,1 13,7 20,2 30,5 38,9 42,7 56,8 65,6 71,7 82,4 105 Región II 92,4 82,9 54,3 27,6 17,1 1,9 4,8 13,4 20,1 28,7 32,5 41,1 56,3 68,0 80,4 237 Región III 81,9 74,3 50,2 33,3 20,2 8,8 12,7 19,5 35,1 42,7 48,6 54,9 65,5 71,0 81,6 778 Región IV 91,3 81,4 58,8 35,3 22,1 15,3 5,5 11,3 19,4 26,7 30,4 38,9 50,3 57,2 71,7

1837 Región V 90,3 82,8 61,0 35,9 22,9 4,4 4,5 9,1 17,8 26,0 31,7 43,7 56,5 65,2 77,2 2154 Región VI 93,7 87,9 60,8 32,7 20,4 2,7 3,1 6,7 13,4 20,3 25,5 36,9 49,8 58,8 77,4 1445 Región VIIA 95,7 90,4 65,1 41,3 28,4 7,9 1,9 4,9 10,2 16,8 23,0 33,3 45,7 67,6 84,5 1256 Región VIIB 90,1 82,8 64,6 40,0 25,6 8,4 5,7 9,9 16,0 21,7 28,3 37,7 49,5 58,8 73,7

153 Región VIII 84,1 75,9 55,4 35,4 24,1 4,7 10,6 18,7 28,8 37,2 45,4 57,0 67,4 73,1 81,7 965 Región IX 83,6 73,2 43,6 24,0 16,0 6,8 13,2 20,0 34,0 39,6 44,8 54,0 66,8 71,6 82,4

1153 Región X 87,6 85,6 60,1 32,0 18,9 5,8 7,8 9,8 21,6 29,4 35,9 47,7 53,6 62,1 72,6 965 Región XI 95,1 89,3 67,7 39,7 25,5 5,9 2,9 6,4 14,0 21,8 28,2 41,0 53,9 62,3 76,7

59

Lactancia Materna Completa al 4to mes

36.2

36.3

31.5 38

.4

36

31.6

27.6 33

.3 35.3

35.9

32.7

41.3

40

35.4

24

32

39.7

60

0

10

20

30

40

50

60

Tota

l Bs

As

Con

urba

no

1er c

ordó

n

2do

cord

ón

Res

to B

s A

s

RS

I

RS

II

RS

III

RS

IV

RS

V

RS

VI

RS

VIIa

RS

VIIb

RS

VIII

RS

IX

RS

X

RS

XI

MET

A

%

Media de Lactancia Materna Completa y Destete según Peso de Nacimiento por áreas evaluadas: Lactancia Materna Completa (meses) Destete (meses)

Encuestas Area evaluada 500 a 1499

gr. 1500 a

2499 gr. Mayor de 2499 gr.

Total 500 a 1499 gr.

1500 a 2499 gr.

Mayor de 2499 gr.

Total

10.248 Total Provincia de Bs. As. 3,44 4,10 4,15 4,14 6,16 9,56 10,03 9,99 5.963 Conurbano 3,89 4,22 4,20 4,20 6,33 10,35 10,19 10,19 1.864 1er cordón 3,67 3,91 3,97 3,97 7,50 9,78 9,92 9,90 4.099 2do cordón 4,00 4,34 4,30 4,30 5,83 10,58 10,32 10,32 4.285 Resto de la Provincia 2,86 3,93 4,08 4,06 5,86 8,48 9,81 9,72

60

Encuesta a Embarazadas

Introducción: El peso del recién nacido esta íntimamente ligado a la ganancia de peso durante el embarazo. Por esta razón, la evaluación nutricional de la embarazada constituye una acción fundamental dentro del paquete básico de prestaciones que deben brindarse durante el período prenatal. El Programa Materno Infantil, en concordancia con la propuesta normativa nacional, ha incorporado la gráfica de Rosso-Mardones (RM)5 como instrumento de evaluación del estado nutricional de la gestante. La misma se ha incorporado a la historia clínica de la embarazada en todo el territorio provincial como un componente más del proyecto SUR (Sistema Unico de Registro).

Resultados:

Fecha de la encuesta: 2 de noviembre de 1995 (54.5 %) Regiones participantes: 12 (100 %)

Municipios participantes: 102 (80,3 %) Establecimientos participantes: 539

Profesionales participantes: 567 Total de consultas enviadas: 59846

Distribución de evaluaciones por Regiones Sanitarias Se evaluó la distribución de las encuestas remitidas por las Regiones Sanitarias. Se utilizó como patrón de referencia la distribución porcentual de partos por Región Sanitaria.

5 Ver Anexo al final de este documento. 6 Luego del cierre del procesamiento de datos ingresaron 85 encuestas pel partido de Almirante Brown (Región Sanitaria VI) que no pudieron ser incorporadas a la encuesta.

61

Distribución de las evaluaciones con referencia a los partos en las Regiones Sanitarias.

0 5 10 15 20 25

Región XI

Región X

Región IX

Región VIII

Región VIIb

Región VIIa

Región VI

Región V

Región IV

Región III

Región II

Región I

10,5

2,5

2,6

4,8

11,5

14,5

22,6

19,9

4,5

1,5

2,3

2,9

8,8

2,1

2,5

7,8

7

11,5

23,4

23,8

4,3

1,8

2,2

4,9

Realizadas Estimadas

El resultado obtenido puede servir como punto de análisis sobre el grado de respuesta de los efectores a esta propuesta. Por ejemplo, en las Regiones Sanitarias I, V y VIII la proporción de evaluaciones está por debajo del valor esperado, las Regiones Sanitarias VIIa, VIIb y XI superan significativamente la proporción esperada y finalmente, las Regiones II, III, IV, VI, IX y X muestran valores acorde con la proporción esperada.

Evaluaciones por Subsectores:

77%

20%

3%

0%

MunicipalesProvincialesPrivadosSeguridad Social

La baja participación de los subsectores Privado y de la Seguridad Social está justificada por los mismos factores expuestos en la encuesta de niños.

62

Distribución por edad: La distribución por edad de las embarazadas encuestadas fue la siguiente:

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

45 a 49 a

40 a 44 a

35 a 39 a

30 a 34 a

25 a 29 a

20 a 24 a

15 a 19 a

10 a 14 a

7

115

446

768

1258

1730

1239

54

Se observa una distribución dentro de limites esperados. El componente adolescente (10 a 19 años) alcanza el 23,0% de la muestra, valor similar al de otras encuestas realizadas en municipios del conurbano.

Resúmen Antropométrico: Evaluación Antropométrica de Embarazadas en la Provincia de Buenos Aires en base a gráfica de Rosso-Mardones.

Indicador utilizado: Gráfica de Rosso Mardones

Area evaluada Bajo PesoCanal A

Peso NormalCanal B

Sobrepeso Canal C

Obesidad Canal D

Total Provincia de Bs. As. 24.0 31.9 19.8 23.5 Conurbano 24.2 31.1 20.1 23.8 1er cordón 24.9 31.7 19.6 23.0 2do cordón 23.9 31.0 20.2 24.1 Resto de la Provincia 23.6 33.1 19.5 22.8 Región Sanitaria I 27.0 29.4 14.7 26.4 Región Sanitaria II 30.5 34.4 14.8 19.5 Región Sanitaria III 18.1 28.9 22.9 27.7 Región Sanitaria IV 25.3 29.2 20.6 24.5 Región Sanitaria V 22.5 31.2 22.0 23.5 Región Sanitaria VI 24.0 31.4 20.5 23.5 Región Sanitaria VIIa 24.9 29.3 19.3 25.6 Región Sanitaria VIIb 24.0 32.9 19.7 22.3 Región Sanitaria VIII 24.4 37.0 18.9 19.6 Región Sanitaria IX 24.8 32.2 16.8 24.8 Región Sanitaria X 20.3 38.5 19.6 20.3 Región Sanitaria XI 23.8 34.3 18.2 22.8 Existe poca variación de los resultados obtenidos en el conurbano respecto del resto de la provincia, para todos los canales, con diferencias inferiores a dos puntos. Este comportamiento se repite al desagregar la información por regiones sanitarias, excepto en la I y II, que sobrepasa estos valores, y las III y X que se encuentra por debajo del promedio. Una posible explicación de estas variaciones podría ser el número relativamente bajo de encuestas realizadas en dichas regiones, que en ningún caso superó las 200 mediciones.

63

Prevalencia de bajo peso (Canal A) según edad de la embarazada en base a gráfica de Rosso-Mardones

9.6%

12.8%

17.7%

21.1%

25.3%

33.9%

31.5%

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0%

40 a 44 a

35 a 39 a

30 a 34 a

25 a 29 a

20 a 24 a

15 a 19 a

10 a 14 a

Se evidencia una prevalencia de bajo peso en edades jóvenes. El 33,8% de las adolescentes se encuentran en el área de bajo peso, valor que contrasta con el 21,0% observado en la población no adolescente y el 24% para la población general. El grupo de embarazadas añosas encuestadas (mayores de 45 años) fue excluido por ser demasiado pequeño (7 casos) y poco representativo.

Discusión: El análisis de los resultados obtenidos se dificulta debido a que no contamos con estudios previos de prevalencia de bajo peso en embarazadas según gráfica de Rosso-Mardones que abarquen la totalidad el territorio provincial. Estudios realizados en municipios del conurbano mostraron valores para el Canal A (Bajo Peso) entre el 22 y 24%. Si bien son muchos los factores además del aumento de peso materno, que tienen influencia en el Bajo Peso al Nacer y el valor predictivo de una sola medición en Canal A es relativo. Decidimos realizar un análisis comparativo utilizando otro indicador reconocido como es el Indice de Masa Corporal (IMC).

Indice de Masa Corporal Existe extensa bibliografía relacionada al uso del IMC como un indicador para evaluar riesgo de Bajo Peso al Nacer. El IMC surge de la fórmula Peso/Talla2 y clasifica el estado nutricional de los adultos en:

IMC menor de 19,8 = Bajo Peso IMC de 19,8 a 26,0 = Peso Normal IMC de 26,1 a 28,9 = Sobrepeso IMC mayor de 29 = Obesidad

La bibliografía coincide en que existe una estrecha relación entre el IMC previo al embarazo y el peso futuro del recién nacido. Por las características de los datos relevados en esta encuesta, nos era imposible aplicar esta fórmula por no contar con datos de peso previo al embarazo. Por tal motivo, se decidió agregar un factor de corrección a la fórmula de cálculo de IMC restándole al peso, el aumento esperado según Edad Gestacional en base a las tablas de pesos mínimos por rangos de talla y momento de gestación7 en la cual se establece que el aumento esperado de peso es:

7 Manual metodológico de capacitación del equipo de salud en crecimiento y nutrición de madres y niños. MSAS, año 1994, p.53

64

de la 0 a la 16 semanas de EG 2 kg. de la 17 a la 20 semana de EG 4 kg. de la 21 a la 24 semana de EG 5,5 kg. de la 25 a la 28 semana de EG 7 kg. de la 29 a la 32 semana de EG 8,5 kg. de la 33 a la 36 semana de EG 10 kg. de la 37 a la 40 semana de EG 11 kg.

Los resultados obtenidos de aplicar esta fórmula se expresan en las siguientes gráficas y cuadros:

Resúmen Antropométrico: Evaluación Antropométrica de Embarazadas en la Provincia de Buenos Aires en base a Indice de Masa Corporal (corregido por EG)

Indicador utilizado: IMC (Corregido por EG)

Area evaluada Bajo Peso Peso Normal Sobrepeso Obesidad Total Provincia de Bs. As. 14.3 59.9 13.7 12.0 Conurbano 14.4 59.2 14.4 11.8 1er cordón 14.6 60.0 14.7 10.4 2do cordón 14.3 59.0 14.3 12.2 Resto de la Provincia 14.1 61.0 12.5 12.4 Región Sanitaria I 17.8 52.1 19.6 10.4 Región Sanitaria II 18.8 60.2 8.6 12.5 Región Sanitaria III 13.3 51.8 25.3 9.6 Región Sanitaria IV 14.2 60.1 10.3 15.4 Región Sanitaria V 13.7 60.4 14.0 11.9 Región Sanitaria VI 14.5 59.5 14.7 11.0 Región Sanitaria VIIa 13.6 58.6 15.4 12.5 Región Sanitaria VIIb 14.5 60.6 12.8 12.2 Región Sanitaria VIII 15.9 63.7 9.3 11.1 Región Sanitaria IX 13.4 58.4 13.4 14.8 Región Sanitaria X 10.5 67.8 9.8 10.5 Región Sanitaria XI 14.2 60.8 12.2 12.8 Según este cálculo solo el 14% de las embarazadas se encuentran en el área de bajo peso y el 12% en Obesidad con un 60% dentro del área normal. El análisis detallado de esta tabla en particular nos muestra que existe poca variación de los resultados obtenidos en el conurbano respecto del resto de la provincia en el área de bajo peso con diferencias inferiores a los 2 puntos. Este comportamiento se repite al desagregar la información por Regiones Sanitarias, excepto en la I y II, que sobrepasa estos valores, y la X que se encuentra por debajo del promedio.

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Prevalencia de bajo peso según edad de la embarazada en base a IMC (corregido por EG)

4.3%

7.4%

11.6%

12.1%

14.8%

20.7%

20.4%

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0%

40 a 44 a

35 a 39 a

30 a 34 a

25 a 29 a

20 a 24 a

15 a 19 a

10 a 14 a

Al igual que en RM, se evidencia una prevalencia de bajo peso en edades jóvenes aunque en un grado menor. Según el IMC, el 20,6% de las adolescentes se encuentran en el área de bajo peso, valor que contrasta contra el 12,4% observado en la población no adolescente y el 14,3% de la población en general. El grupo de embarazadas añosas encuestadas (mayores de 45 años) fue excluido al ser demasiado pequeño.

Concordancia entre los dos métodos (RM e IMC) Finalmente se analizó la concordancia entre los valores obtenidos según Rosso-Mardones e Indice de Masa Corporal (corregido según Edad Gestacional):

Canal de RM Canal de IMC Concordancia A Bajo Peso 59,5 % B Peso Normal 99,1 % C Sobrepeso 9,4 % D Obesidad 48,3 %

En un trabajo comparativo de similares características realizado en Chile8 y donde se evaluaron 33.000 partos ocurridos en el área metropolitana de los cuales se seleccionaron, según criterios que excluían a factores de riesgo, 3658 casos se encontró en el último control del embarazo:

RM IMC Bajo Peso 19.5 5.9 Peso Normal 33.8 58.0 Sobrepeso 22.0 30.7 Obesidad 24.7 6.3

El valor predictivo del estado nutricional materno de un peso inferior de 3000 gramos fue del 20,6% para RM y del 24,4% para IMC.

8 Desnutrición de la embarazada: un problema sobredimensionado ?, E. Atalah Samur y col.

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Conclusiones de la Evaluación Provincial: La experiencia de realizar un trabajo colaborativo en todo el territorio provincial con la convocatoria de la totalidad de los efectores de salud puso en evidencia la importante adhesión por parte de los equipos de salud en el cumplimiento de las etapas trazadas. La concreción de la propuesta (independientemente de las limitaciones del estudio) pone en relevancia la necesidad de ir recreando este espacio orientado a mejorar la calidad de información necesaria para el seguimiento de las acciones del Programa. Se suma a ello la posibilidad de disponer de un interesante modelo de análisis para evaluar el estado nutricional de la población materno infantil de la Provincia de Buenos Aires. Las limitaciones metodológicas del estudio (un solo día de duración, demanda espontánea, restricción al sector público, etc.) impide la generalización de las conclusiones pero muestran un avance importante en la implementación de formas distintas a las habituales para la generación y procesamiento de la información. El método empleado para esta encuesta, puede ser realizado nuevamente con suma sencillez por parte de los Municipios como un medio más para focalizar áreas de riesgo nutricional para monitorear el impacto de las acciones que se realizan en las mismas. Los resultados obtenidos nos permiten objetivar la verdadera magnitud de los problemas nutricionales de la población demandante. En líneas generales, los índices de bajo peso para edad (tomando como punto de corte el Pc10) muestra niveles de prevalencia variables en los menores de dos años de edad 9,2% a 15,9% con una media de 12,5%. En definitiva, la información disponible no muestra valores de prevalencia de deficiencia de peso para edad alejados de los esperados en la población en general. Sin embargo, se observan valores por encima de los esperados cuando se analiza la prevalencia de niños con sobrepeso. Once de las 12 Regiones Sanitarias muestran valores que superan el 10% teórico. Para el caso paritcular de este indicador, el rango oscila de 9,2% a 17,2% con un valor medio de 14,7%. Es un hecho a tener en cuenta que el aumento de la prevalencia de sobrepeso es una temática creciente en varios distritos. En la población de mayores de dos años los valores de deficiencia de peso y talla duplican la proporción estimada. Se estima que estas deficiencias crónicas son formas compensadas que podrían deberse a deficiencias en las prácticas y/o aportes alimentarios en edades tempranas. No se evidencia en la población estudiada la existencia de formas graves (descompensadas) de desnutrición. Como contraparte, no se observa aumento de la prevalencia de niños con exceso de peso/edad. <0000000000000000000000000000000000000 Los bajos índices observados en el hábito de amamantar deben ser un llamado de atención hacia la urgente necesidad de realizar acciones tendientes a recuperar la alimentación natural.

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Los resultados observados en la encuesta a embarazadas y los estudios comparativos realizados pueden servir también para readecuar las medidas de apoyo nutricional hacia quienes mas lo necesitan (equidad).

Peso al Nacer La meta asumida para el año 2000 es reducir la incidencia de Bajo Peso a no mas del 7 %. Meta que, según los datos aportados por la encuesta Provincial, esta cerca de ser alcanzada. A la luz de los conocimientos actuales, y habiendo observado que todos los esfuerzos puestos en los últimos años en el mejoramiento de la complejidad de la atención no han modificado los indicadores, se coincide que la estrategia actual pasa por mejorar el acceso y la calidad del control del embarazo, principalmente en población de riesgo. El Programa Materno Infantil de la Provincia de Buenos Aires ha orientado sus acciones a fortalecer el acceso de la embarazada al control prenatal fundamentalmente en el Primer Nivel, a mejorar los mecanismos de referencia y contrareferencia y capacitar al equipo de salud en la atención de la embarazada.

Prevalencia de Lactancia Materna Los resultados obtenidos pueden considerarse los más representativos hasta el presente de la realidad de la Provincia respecto de las prácticas de alimentación al pecho, al mismo tiempo que obligan a considerar la necesidad de un monitoreo periódico, y con una metodología confiable, de la prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva al 4º mes.

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Establecimientos y personal que participó de la encuesta El diseño y la efectivización de todas las etapas necesarias para llevar a cabo una encuesta de esta magnitud (por lo extenso del territorio provincial como así también por la cantidad de establecimientos a cubrir) no fue una tarea fácil por cierto. Todo este proceso evaluatorio no podría haberse realizado sin el apoyo del personal de los establecimientos de salud convocados. En las siguientes páginas queremos presentar a los 1570 trabajadores de la salud que participaron activamente en la realización de esta encuesta. La falta de algún nombre puede deberse al carácter ilegible de la información remitida o por la omisión de la misma por parte del profesional responsable.

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Encuesta a niños: Región Sanitaria I Establecimientos: HOSPITAL MENOR HOSPITAL DE PATAGONES HOSPITAL EVA PERON HOSPITAL GOBERNADOR UGARTE HOSPITAL LOCAL GRAL ELICAGARAY HOSPITAL LOCAL PEDRO LURO HOSPITAL MUNICIPAL EVA PERON HOSPITAL MUNICIPAL-VILLALONGA HOSPITAL PENNA HOSPITAL PIROVANO S. 1ros AUXILIOS ALBERTO ROULIER S. 1ros AUXILIOS DR. A. ROULIER S. 1ros AUXILIOS ISIDRO LOZANO U. S. 1 DE MAYO U. S. 12 DE OCTUBRE U. S. BARRIO ESTOMBA U. S. BARRIO RITA U. S. BARRIO SAN MARTIN U. S. CAYETANO U. S. CENTENARIO U. S. CLAROMECO U. S. COLON U. S. COPETONAS U. S. GRAL. D. CERRI U. S. HARDING GREEN U. S. J. PREDERE U. S. KM. 5 U. S. MIRAMAR U. S. MONTE HERMOSO U. S. NOCITO U. S. ORENSE U. S. SALDUNGARAY U. S. SAN FRANCISCO DE BELLOCO U. S. SANCHEZ ELIA U. S. SIERRA DE LA VENTANA U. S. VILLA ESPERENZA U. S. VILLA FLORESTA U. S. VILLA GLORIA U. S. VILLA ROSAS

Personal: ABAD, JUAN A. AGUERO, CARLOS BECCARIA, ALICIA BENVENUTO BYRNE, JUAN CARLOS CAMPANELLA, ALICIA CARLINI, RAUL CASTRO CECILIA CIRAOLO, OSCAR CONTRERAS, SUSANA DAMIANI, ELISA DANNERI DE GIMENO DEHEI ESANDI, JUAN PABLO ESPIL, MARIA BEATRIZ FERNANDEZ FERNANDEZ, RITA GENOVALI, EMILCE E. GONZALEZ LARA, DANIE GUERRA, IRENE GUZMAN, HUGO IDOETA,J. JOSE IPIÑA, AIDA LUZ IRIARTE, MIRTA KREDER, TERESA M. L. MOCADO VERES LUZI, AMERICO O. MACCARI, MARTA MOCINA, SUSANA MONTERO CARRION MORRESSI, SONIA MOURAS, SONIA PICIONI, ALEJANDRO QUEVEDO RODRIGUEZ LEHMAN, J RODRIGUEZ, JUAN DE D ROSSELLO TAMI, MIGUEL ELIAS TRIMC..., SUSANA S. VALLES, DANIEL M. VIVAS, MIRTA GLORIA

Región Sanitaria II Establecimientos: CENTRO C. POLIVALENTE CENTRO MATERNO INFANTIL CONSULTORIO PRIV. DR. BROZZI CONSULTORIO PRIV. DR. FERRANDO CONSULTORIO PRIV. DR.CHAIMAN HOSPITAL DR. PEDRO T. ORELLONA HOSPITAL GARRE HOSPITAL HENDERSON HOSPITAL JULIO DE VEDIA U.S. EMILIO BUNGE U.S. LUJAN U.S. MOREA U.S. NORMAN MOSCATO U.S. VILLA DIAMANTINA U.S. STA.MAXIMA,ARBOLEDAS. UNIDAD SANITARIA BANDERA UNIDAD SANITARIA BARRIO PARQUE UNIDAD SANITARIA CARRILLO UNIDAD SANITARIA CHARLONE UNIDAD SANITARIA COLONIA SER UNIDAD SANITARIA ING.THOMPSON Personal: AÑINO JUAN JOSE BALLESTERO MARIA BIGNASCO MARTA S. BROZZI LUCIO BUENO CECILIA CAPROW MARTA S. FERRANDO MARCOS GALAN LUIS ALBERTO GHIONE AMELIA LICENZIATO ENRIQUE LIZARRALDE NESTOR MOCCIARO MARIA DEL C PAZ PERLA PEREZ MARTA INES POLITO ADRIAN ROTETTE, EDUARDO SALDUNGARAY MARIA SANCHEZ SUSANA SCHWINDT MARIO URCIUOLI ANA M. ZARATE MARIA EMA

Región Sanitaria III Establecimientos: C.S. LA UNION C.S. SAN CAYETANO CONSULTORIO PRIVADO HOSP LEANDRO N ALEM HOSP MUNICIPAL HOSP ZONAL - AREA B HOSP.LOC.GRAL."TOMAS KEATING" HOSPITAL A. ROSSI-ROSSI HOSPITAL ALBERTO VIDELA HOSPITAL FELIPE PELAEZ HOSPITAL MUNICIPAL HOSPITAL MUNICIPAL DE LINCOLN HOSPITAL MUNICIPAL DEL CARMEN HOSPITAL PEDRO LACAU HOSPITAL PIROVANO HOSPITAL ZONAL S. 1ros AUX. BARRIO U. MARTINEZ SALA JUAN 18III SALA PERIFERICA EX CENTRO M.I. U S COLONIA ALBERDI U S DE E NALAN U S EL DORADO U S FORTIN ACHA U S J B ALBERDI U S VILLA DEL PARQUE U.S. BARRIO FERROVIARIO U.S. DE ASCENCION U.S. DE MORSE U.S. LERRE U.S. Nro 2 U.S. Nro 3 PRADO ESPAÑOL U.S. Nro 4 U.S. Nro 7 E.MARCILLA U.S. Nro 9 U.S.BARRIO NORTE U.S.BARRIO SAN JORGE U.S.LOS ALMENDROS U.S.NUESTRA SRA. DEL CARMEN UNIDAD SANITARIA UNIDAD SANITARIA BAIGORRIA UNIDAD SANITARIA PASTEUR UNIDAD SANITARIA SAN EMILIO

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Personal: ANTOLA MATEO ARREGUI HAYDEE BALBIDARES NESTOR BERNALDEZ JORGE BUROTTI CALVO SUSANA LEONOR CARBALLO, IRMA CECILIA BAÑOS CHAIMOVICI ALBERTO CHAVERO, MARINA CHURCOLANI,MARTA T CUELLO GRACIELA N. CUSANO, GRACIELA DELGADO MARIO ELBA PARDINI FERNANDEZ OLAECHEA,J FRUTOS, MARIA AGUSTI HERCE, JORGE JOSE ALBERTO EMILIO JOSE, MARTA KARINA SQUEFF LOPEZ MERCEDES LUIS VILLARRUEL MACHADO, ROSA MARIA DEL C. SOLOA MARIA DEL CARMEN NELLY ROSON PEREYRA, LETICIA PEREYRA, OSCAR PORDOVILA CRISTINA RAMONA PALLERO RATTO GRACIELA RICARDO ALFARO RODRIGUEZ GRACIELA RUBEN ALFREDO ZAPATA SALERNO NORA SANSONE PATRICIA SEGOVIA SANTIAGO SUELDO NELLY TAMBURINI MARIA C. TORDEIA STELA VAQUERO ALEJANDRA ZUZZI ELBA

Región Sanitaria IV Establecimientos: ATAMDOS ALONSO AZOPARDO - YAGUARON BARRIO MITRE CARDIOLOGIA CEMPRE CENTRO 1ro DE MAYO CENTRO ASISTENCIAL VILLA ALICI CENTRO BARIO OESTE CENTRO CANALETAS CENTRO DE SALUD OTERO CENTRO DE SALUD RAUL ARBALLO CENTRO DEPIETRI CENTRO DR. ARANA CENTRO FEDERICO ROSITO CENTRO LA BUENA MOZA CENTRO MATEO SBERI CENTRO PUEBLO DOYLE CENTRO RAMON CARRILLO CENTRO RANCAGUA CENTRO SANTA TARESITA CENTRO TROCHA CENTRO V. DE OBLIGADO CENTRO VILLA ESPERANZA CENTRO VILLA RETIRO CENTRO VILLA SANGUINETTI CLINICA RICARDO GUTIERREZ CONSULTORIO DISPENSARI N. S. DE LAS VIÑAS DISPENSARIO 9 DE JULIO DISPENSARIO BARRIO ASORIA DISPENSARIO BARRIO DEL CARMEN DISPENSARIO CAMPO SALLES DISPENSARIO LA EMILIA DISPENSARIO LAS MELLISAS DISPENSARIO ORAMBEL DISPENSARIO PEDRO D. WAGNER DISPENSARIO RAUL LOMBARDI DISPENSARIO SAN FRANCISCO DISPENSARIO SAN ROQUE H.I.G.A. SAN JOSE HOPSITAL NTA. SRA. DEL CARMEN HOSPITAL GOBERNADOR CASTRO HOSPITAL LINO PIÑERO HOSPITAL LOCAL SANTA LUCIA HOSPITAL NTA. SRA. DEL CARMEN HOSPITAL SALTO HOSPITAL SAN ANDRES HOSPITAL SAN CARLOS HOSPITAL SAN FELIPE HOSPITAL SANTA FRANCISCA ROMAN HOSPITAL SATURNINO UNZUE HOSPITAL SUBZONAL HOSPITAL ZERBONI SALA 12 DE OCTUBRE SALA ANA M. BENITEZ SALA BARRIO GUEMES SALA BARRIO JOSE HERNANDEZ SALA BARRIO MARIN SALA BARRIO RAIMUNDO SALA BARRIO SAN MARTIN SALA CONESA SALA CUCULLU SALA DONATO DOMINE SALA EL MOLINO SALA EL SOCORRO SALA GUERRICO SALA KENNEDY SALA LAS VIOLETAS SALA MANUEL OCAMPO SALA NUESTRA SEÑORA DE POMPEYA SALA ROSSI SALA SOLIS SALA VIGLIERCHIO SALA VILLA RUIZ SALA VILLA SAN JOSE U. S. BARRIO BARRACAS U. S. BARRIO NORTE U. S. BARRIO PROGRESO U. S. BARRIO UNION U. S. CASIMIRO LELOIR U. S. GAHAN U. S. RAFAEL OBLIGADO U. S. TRES SARGENTOS U.S. EL PARAISO U.S. LAS BAHAMAS U.S. PEREZ MILLAN U.S. VILLA GENERAL SAVIO U.S. VILLA RAMALLO VILLA CAMIZI

Personal: ALADRO, MARIANA ALMEIDA, NORMA LUISA ALVAREZ, ROSA LUISA ANAVITARTE, DINA ANDOLLO, JOSE LUIS ANGELINI, CARLOS FRA ANZELIN, ADRIANA BAEZA DUFFY, ALEJAND BALBI, ARNOLDO BARMAN, OSVALDO RAUL BELSALCENA, ROSA N BENCI, RAFAEL BIAIN, ALICIA BLANCO, ESTELA JOVIT BLANSTEIN, ANA BLOTTA, EDGARDO BONAPARTE, GUILLERMO CAFFARATTI, MARIA TE CALABRESI, LUISA CAPETINA, CARLOS CARACOCHE, JUAN MIGU CARLI, RICARDO CEJAS, JORGE HORACIO CHIARANDINI, PATRICI CICCILA, JORGE DALESANDRO, CRISTINA DOCNICH, PATRICIA FARCAS, MARIA ROSA FERNANDEZ OLAECHEA FERNANDEZ, EDUARDO FERRARO, ERNESTO FERRER, FERNANDO FONTELA, MARIA DE CA GAIDO, NORA LUJAN GALLO. LUIS GOMES, ANA LAURA GONZALEZ, JORGELINA GONZALEZ, VILMA GRIGONI, ELSA MARIA GUARINIELLO, NORBERT GUISOLFO, EVA HARMAN, JORGE O. HIDALGO, MARIA ELENA IBARRA, IRMA NATIVID INSUA, ELENA JORDAN,MARTA LANCHIOTTI, JUAN CAR LELIA, NOEMI LEMO, AURORA BEATRIZ LLASEN, JORGE MANANDELLI, MANZOTTI, ALBERTO A. MARCHUETA, JUAN MARSICO, NELIDA LUJA MARTEAU, MONICA MARTINEZ, CRISTINA MARTINEZ, RICARDO MEDINA, ADELINA MIRT MEDINA, MARIA MESTRANET, GRISELDA MORALES, SILVIA NATALINI, AMELIA NAVARRI, ALICIA NEGRO, SILVIA OGGERO, ALDO A. OVIEDO, GRACIELA PEDROZA, MARIA PERALTA, MARIA ROSA PEREZ GONZALEZ, FRAN PICARD, ALICIA PICARDI, GRACIELA PIERRO, ADRIANA PONCE, PEDRO RAMOS PACHECO, SUSAN RESETT, MIRTA RICCIARDELLI, PATRICIA ROBLEDO, JULIO ROSENTHAL, GRACIELA SARVATTO, ADRIANA SISTI, CARLOS SMULOVITZ, PAUL SOSA, MONICA TAMBOS, HAYDEE TORRETTA, ANGELA URIBE, VIVIANA VALENZAGA, DANIEL VIGNA, PATRICIA VILCHE, NORMA BEATRIZ VOJTACEK, OLGA M. ZALAZAR, BEATRIZ ZURITA DE TORES, M Región Sanitaria V Establecimientos: 11 DE FEBRERO 17 DE AGOSTO BARRUFALDI BELLA VISTA NORTE

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C. S. GRAL. PACHECO C.DE S.No14 Bo LAS PRADERAS C.P. BAJO BOULOGNE C.P. LA RIBERA C.P. VILLA ADELINA C.P.A.No10 LA JOSEFA C.P.A.No12 SAN FELIPE C.P.No 7 LAS ACACIAS C.P.No17 LAS CAMPANAS C.P.No19 NUEVE DE JULIO C.S. BENAVIDEZ C.S. CRISOL C.S. DON TORCUATO C.S. DR. BERTRES C.S. FUROCHIETO C.S. LAS TUNAS (FONAVI) C.S. LOS TRONCOS C.S. No 66 C.S. VILLA ALMIRANTE BROWN C.S. VILLA CAMPO CEDEPREN (BECCAR) CENTRO "DR. PEDRO DI MATTEO" CENTRO DE ALMIRANTE BROWN CENTRO DE SALUD ALBERDI CENTRO DE SALUD BAIRES CENTRO DE SALUD BARRIO MITRE CENTRO DE SALUD BARRIO TRUJUY CENTRO DE SALUD CHACARITA CENTRO DE SALUD CONCEPCION CENTRO DE SALUD DEL NORTE CENTRO DE SALUD DR.BERTRES CENTRO DE SALUD DR.REINECKE CENTRO DE SALUD EL PRIMAVERAL CENTRO DE SALUD EL SOL CENTRO DE SALUD I. GALVEZ CENTRO DE SALUD LLOVERS CENTRO DE SALUD LOMAS MARILà CENTRO DE SALUD M. ISABEL CENTRO DE SALUD No 12 CENTRO DE SALUD No 6 CENTRO DE SALUD No 7 CENTRO DE SALUD No 9 CENTRO DE SALUD No17 NECOCHEA CENTRO DE SALUD No26 CENTRO DE SALUD No27 CENTRO DE SALUD No31 CENTRO DE SALUD PRIMAVERA CENTRO DE SALUD PTE. PERON CENTRO DE SALUD RAMON CARRILLO CENTRO DE SALUD SAN ATILIO CENTRO DE SALUD SAN CALAL CENTRO DE SALUD SAN ROQUE CENTRO DE SALUD TIERRAS ALTAS CENTRO DE SALUD URQUIZA CENTRO DE SALUD VUCETICH CENTRO DR. L. AGOTE CENTRO MARZANO CENTRO MUNICIPAL No1 CENTRO PERIFERICO BECCAR CENTRO PERIFERICO DIAG.SALTA CENTRO PERIFERICO GUADALUPE CENTRO PERIFERICO LA CAVA CENTRO PERIFERICO LA ESPERANZA CENTRO PERIFERICO LA RIVERA CENTRO PERIFERICO MARTINEZ CENTRO PERIFERICO No 18 CENTRO PERIFERICO No 3 BºLUBO CENTRO PERIFERICO No16 CENTRO PERIFERICO OTAMENDI CENTRO PERIFERICO VILLA NUEVA CENTRO SALUD AMPLIACIÓN DEVOTO CLINICA CAMPANA CLINICA PRIVADA CAMPANA CLINICA PRIVADA O'DONNELL CTRO DE SALUD QUESADA PACHECO CUARTEL II H.I.G.A. EVA PERON HOSP. DE TIGRE HOSP. PIAGGI HOSPITAL CIUDAD DE BOULOGNE HOSPITAL DE PILAR HOSPITAL ERILL HOSPITAL LOCAL A. FLEMING HOSPITAL LOCAL E.MARENGO HOSPITAL MATERNO INFANTIL HOSPITAL MENEM HOSPITAL RAMON CARRILLO HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL THOMPSON HOSPITAL VIRGEN DEL CARMEN LA LOMITA LA PALOMA LOS PARAISOS MAG SAVIO MATHEU P.PAPEL Y UOM POLICLINICA PRIVADA DEL NIÑO POSTA V. JARDIN PRIVADO RICARDO ROJAS RINCON DE MILBERG RIO LUJAN SALA 12 DE OCTUBRE SALA DE 1º AUXILIOS EL OMBU SALA DE 1oAUX.DR.C.GUIÑONES SALA DE PRIMEROS AUXILIOS SALA DE PROS.AUX. 25 DE MAYO SALA DE PROS.AUX.BoESPERANZA SALA DE PROS.AUX.LOS CARDALES SALA DR.ILLIA SALA EL PRIMAVERAL SALA INGENIERO MASCHUITG SALA MATHEU SALA MUNIC.HOGAR DE ANCIANOS SALA RAMON CARRILLO SALA RIO CAPITAN SAN ANTONIO SAN MARTIN DE TOURS SANATORIO UOM U. F. O. U.A.P.DR. RAVAZZOLI U.A.P.NEGRETE U.S.MANUEL ALBERTI U.S.MONTERREY U.S.WILLIAMS MORRIS UNIDAD DE ATENCION PRI.SCALISE UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA UNIDAD SANITARIA DR.MANZONE UNIDAD SANITARIA GRAND BOURG UNIDAD SANITARIA KM. 30 UNIDAD SANITARIA LAS ACACIAS UNIDAD SANITARIA MONTERREY UNIDAD SANITARIA No 16 UNIDAD SANITARIA No 8 UNIDAD SANITARIA PABLO NOGUES UNIDAD SANITARIA PARQUE ALVEAR UNIDAD SANITARIA SANTA TERESA UNIDAD SANITARIA VILLA LANZONE UNIDAD SANITARIA VILLA LYNCH UNION Y PROGRESO V.A.P.PADRE J. BARBERO VILLA ASTOLFI VILLA FLORIDA VILLA NUEVA

Personal: ACOSTA GRACIELA ALBERTI ADRIANA ALDERETE LUIS R. ALFIERI NANCY ANGELI WALTER ARIGANELLO GUSTAVO ARRABAL CANDIDA ARTERO ALICIA AUGIORDO BAGGIGALO CLAUDIO BAGLIANO AIDA RITA BARGERO NOEMI M. BARONI ALFREDO D. BARUZZO OMAR BAÑA MARIA DOLORES BELAGA Y DANGELO BERRA GUSTAVO BERTONE ADELINA BERUTTI ELISABETH BIANCHI JORGE LUIS BIANCO WALTER BINDER CRISTINA M. BIRNBAUM MARIA BISIO SILVIA BOTTA BRANCOTO BRANDONI BEATRIZ BRIONES NILDA BRUNO LUIS BUDZIÑSKI M.ELENA CALI HORACIO OSCAR CALLAY ANDREA CANTIZANO PEDRO CAPUZZI SUSANA B. CARATOZZOLO CELIA CARBONELL LILIANA CASATI RODOLFO COMBA LIDIA CORTES ALFREDO OSCAR D'AFFLITTO CRISTINA D'AVERSA NICOLAS DE LA MOTA OSCAR J. DE PINA SILVIA DEL CASTILLO MARIA M DEL POZO JULIO DI FRANCESCO F. DI NATALE ALICIA DUPUY EMMA ELGLER, MONICA FERNANDEZ ERNESTO H. FERNANDEZ M.I. FONZALIDA FORNILLO, NORA FORTI MABEL FRETES, CRISTINA GALAN LILIANA GALEANO ROXANA GAMITO BIBIANA GARAY MARIA GARAY NELSON GARCIA ADELA P. GARCIA M. VIRGINIA GARCIA VIRGINIA GAUTE JORGE ALBERTO GENTILE HAYDEE GERPE OSCAR ALFREDO GIMENEZ M. EUGENIA GIROLA ENRIQUE GLORIA ALAIS GOMEZ GRACIELA GONZALEZ, LILIANA GREGORIO VICTOR GUARRERA GLADYS GUERRA MARIA LUCIA GUERRERO PATRICIA GUTARO ELVIRA HERMS RODOLFO HERNANDEZ ALFREDO L. HERNANDEZ INES IBARLUCEA AGUSTIN IZURIETA M.MERCEDES JACOPOKI IDA JAKLI SUSANA JOHNSON HERNAN JUSKIEWICZ, OLGA KEILIS GUSTAVO LABORDA PATRICIA LABOUDIGUE SILVIA LAMAS ETELVINA LARGUI M. FELISA LAZZER ALICIA G. LEFELMAN ELISA LEUY EDUARDO LISSARRAGUE MARTIN LLABER ROBERTO LO GIOCO CARMELO LOPEZ ANA MANZUR, NORMA ZARA MARENGO ALBERTO MARIA B.DELI DE ANCE MARSICOVEVICH, JUAN MARTINI SESTELO MASARU OSHIRO MAUCCI FLAVIO MEDINA LUIS ENRIQUE MEDONE MARCELO MEDONE PEDRO MEIRALDI ERNESTO MELANO JOSE MELILLO GACIELA A. MERETTA EMMA MERINO M. CRISTINA

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MORALES JOSEFA MORENO. LIDIA MOYA MIRTA MUNICH FABIO NANNI HECTOR NERCKENSTHIEN MARTA NOGUEIRA ENRIQUE NUDEL MARIO OLIVA LUIS ALBERTO PAUSORES ANA MARIA PENON MARIA ELSA PERALTA ALICIA PERALTA ARMANDO PEREZ HERIBERTO PERTICONE MIGUEL A. PEUCHOT JUAN CARLOS QUIJADA M,IGARRETA M RAMAS MARIA ESTHER RAMIREZ GUILLERMO RAMON SEGAO REICHBACH DEBORA ROSSO MABEL RUBI MARIA ISABEL SAGGION FABIO SANCHEZ, RITA SANDOVAL PATRICIA SCHLAEN ENRIQUE SEILHAN SILVANA SILVA MARIA SIMIOLI ROBERTO SOLIS NEFFA ROSANA STEPFFER OSCAR SUAREZ MARCELO TABACZNIK LEONARDO TORINO JORGE TRVBOLOWICZ ENRIQUE UGARTE LARRAÖN M.E. VASALO MIRIAM VAZQUEZ POOL VECCHIET PIER VEGA PATRICIA VENTURINO VERA MAY VIDAL MARIA VOLUNTARIA ALICIA VOLUNTARIA AMALIA VOLUNTARIA HEIDI VULIC HECTOR ZADORA OLGA ZANDONA ENRIQUE ZARECKI ROSA ZUCHI MARIA ZUNINO ENRIQUE

Región Sanitaria VI Establecimientos: CENTRO 1º DE MAYO CENTRO 26 DE ABRIL CENTRO ARTURO ILLIA CENTRO BARRIO ESLOVENO CENTRO CORONEL MOLINEDO CENTRO DE SALUD 2 DE ABRIL CENTRO EVA PERON CENTRO JOSE LEON SUAREZ CENTRO MARTIN DE GUEMES CENTRO Nº 46 CENTRO SANTA MARIA CENTRO VILLA DORA CENTRO VILLA ESPERANZA CENTRO VILLA ESPINDOLA CENTRO VILLA MAURICIO CENTRO VILLA OBRERA CENTRO VILLA URQUIZA H. I. G. A. PEDRO FIORITO H. I. G. A. PTE. PERON HOSPITAL A. MELO HOSPITAL ANA GOITIA HOSPITAL DR. RICARDO GUTIERREZ HOSPITAL EVITA HOSPITAL EVITA PUEBLO HOSPITAL IRIARTE HOSPITAL L. C. DE GANDULFO HOSPITAL L. MASPERO HOSPITAL LUCIO MELENDEZ HOSPITAL NARCISO LOPEZ HOSPITAL SOLANO HOSPITAL ZONAL EZEIZA LA SALUD COMO DERECHO SALA 13 DE JULIO SALA GIARDINO SALA VILLA DEL CARMEN SAN MARTIN DE PORRES U. S. ITATI Io U. S. No 15 - 25 DE MAYO U. S. No 16 - SAN MARTIN U. S. No 25 U. S. 19 DE DICIEMBRE U. S. 25 DE MAYO U. S. 28 DE DICIEMBRE U. S. 28 LAS HERMANAS U. S. 8 DE OCTUBRE II U. S. BARRIO AGšERO U. S. BARTOLOME MITRE U. S. CAÑADA GAETE U. S. CENTRO PILOTO U. S. COSME ARGERICH U. S. CRISTO REDENTOR U. S. DR. A. FONROUGE U. S. DR. AGOTE U. S. DR. RAMON CARRILLO U. S. DR. RICARDO GUTIERREZ U. S. EL FARO U. S. EL HORNERO U. S. EVA PERON U. S. GENERAL SAN MARTIN U. S. GERLI ESTE U. S. GLEW I U. S. GLEW II U. S. INGENIERO BUDGE U. S. ISLAS MALVINAS U. S. IVA U. S. JUAN MANUEL DE ROSAS U. S. LA FLORIDA U. S. LA GLORIA U. S. LA MADRID U. S. LA PAZ U. S. LA PERLA U. S. LA PRIMAVERA U. S. LA RIVERA U. S. LAS CASMARINAS U. S. LAVALLOL U. S. LOS ALAMOS U. S. LOS CEIBOS U. S. MARIANO MORENO U. S. MIRANDA NORGREN U. S. MONTEVERDE U. S. N 1 U. S. N 1 SABATTO U. S. N 10 U. S. N 11 EL PATO U. S. N 12 U. S. N 13 DR. EMILIO TORRES U. S. N 14 U. S. N 15 U. S. N 16 U. S. N 17 U. S. N 18 U. S. N 19 U. S. N 21 U. S. N 22 U. S. N 24 - 1 DE MAYO U. S. N 25 - EL CICLON U. S. N 26 - SAN JOSE U. S. N 3 GUTIERREZ U. S. N 5 - JACARANDA U. S. N 6 U. S. N 8 U. S. N 9 U. S. N 9 BUENAVENTURA U. S. N o 3 U. S. NICOLAS NATIELLO U. S. NUEVE DE ABRIL U. S. NUEVO FIORITO U. S. No 1 U. S. No 1 - MTRO. RIVADAVIA U. S. No 10 U. S. No 11 U. S. No 12 U. S. No 13 U. S. No 15 U. S. No 16 U. S. No 17 U. S. No 17 - VILLA AGUSTIN U. S. No 19 U. S. No 2 U. S. No 2 - HORIZONTE U. S. No 20 U. S. No 3 U. S. No 3 - BARRIO LINDO U. S. No 4 U. S. No 4 - BERNAL OESTE U. S. No 4 - SAN JOSE U. S. No 5 U. S. No 6 U. S. No 6 - CRISTO RENTOR U. S. No 6 - DIEGO PAROISSIEN U. S. No 7 U. S. No 8 U. S. No 9 U. S. OLIVERAS U. S. P. ROBERTSON U. S. PIÑERO U. S. PROSPERIDAD U. S. PROVINCIAS UNIDAS U. S. RAFAEL CALZADA U. S. RAMON CARRILLO U. S. RAUL A. SALVARREDY U. S. SAN AGUSTIN U. S. SAN JOSE U. S. VENDRAMINI U. S. VICENTE LOPEZ U. S. VILLA ALBERTINA U. S. VILLA GENERAL SAN MARTIN U. S. VILLA INDEPENDENCIA

Personal: AKSELRAD, DAVID ALIFANO, MERCEDES ALONSO, JUAN ALVAREZ, EDUARDO ALVAREZ, GUILLERMO AREVALO, MARTA NOEMI ARGENTIERI, MARIA RO ARMENTANO, SILVIA IN BABIRECKI, ANTONIO BALESTRINI, SILVIA BALVERDI, MARIA DEL BANCALERO, JUAN CARL BARSELLINI, ANA BAVIERA BENITEZ, JORGE ALBER BIDONDO, PATRICIA BOGADO, ESTELA BRAZAITIS, ALICIA BRESSAMVICH, GLADIS BUFI, LUCRECIA BULZICO, RUBEN ROBER BURTON, MARTA P. BUSTAMANTE, NORA CABALLERO, MARIA CAMERO, CARLOS€ CAMPOS, PATRICIA CANO, ESTHER CARBAJAL. SILVIA

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CARBONE,NORA CARENZO, ARNALDO CARPINI, JUAN DELLI CARUSSO, BEATRIZ CEPEDA, BEATRIZ CEVASCO, LUIS A. CHAVEZ, ARNALDO CHORNY, MARTA CONDE, NORA CORSARO, MARIA ELENA DI LEO, CANDIDA DIAMANDY, ALBERTO DIAZ, TERESA P. DOMINGUEZ, MONICA DUARTE, MARIA ESTER DïAMBROSIO, MARIA ECHEVERRIA, JUAN JOS EIRAS, MIRTA ELDA ESPINOSA, RUBEN L. FABRE, DELIA FAJARDO, OSCAR FARIAS, MABEL FARINA, LILIAN N. FATICA, JORGE FERNANDEZ, CARLOS FERNANDEZ, JUAN JOSE FERRO, NESTOR FLAMENCO, EDGARDO FON, EPIFANIA FRYDMAN, ROSA NATALI GARCETE, SUSANA M. GARCIA JIMENEZ, LUIS GARCIA, GRACIELA GARCIA, JUAN BERNARD GARCIA, NORMA NELLY GARGIULO, NORMA GAUNA, ROSA BEATRIZ GIANDINOTO, VIRGINIA GIGIRO, ALICIA GIL, NELIDA GIMENEZ DEL PUERTO GLAT, JORGE ISIDORO GONZALEZ MIÑO, MAXIM GONZALEZ, ELSA GONZALEZ, SILVIA BEA GOYTIA GRAMIGO, BEATRIZ HERRERA, NORMA IRAMAIN, MARGARITA IRUSTA, ETELVINA KELLER, MARIA CLAUDI KESTELBOIM, ELIDA KOHAN, RICARDO KOSYK, JUAN LABORDE, MARIANA LAMBOMBARDA, M LEIVA, EVA LEMEE, MARIA LESTA, MIRIAM ESTER LISTORTI, JORGE LOAIZA, ESTEFANIA LOPEZ, JULIO CESAR LOPEZ, SUSANA ROSALI LUCHENIO, NESTOR LUGUERCHO, ESTELA LUNA, MARIA TERESA LUNGUERCHO, ESTELA MADOZ, ZULMA LILIAN MALDONADO, GUSTAVO MALMBERG, INGRID KAR MARTIN, MIRTA I. MARTINEZ, JESUS MARTINEZ, ROBERTO MARTINI, CLAUDIA MARUCCO, MIRIAM A. MASSA, SUSANA MENDEZ, GUILLERMO MENDOZA, CLAUDIA METALLO, MABEL SUSAN MILITELLO, MARIANA MIRANDA, GLORIA ISAB MIRANDA, MARIA MOREIRA, SUSANA B. MURGO, DANIELA A. MURUA, LILIANA NASER, MIGUEL ANGEL NAVARRO, ANDRES NOCITO, CELINA NOVOA, GRACIELA NUÑEZ, HECTOR NUÑEZ, OSVALDO OLIVA, LILIANA ORIZZONIL, LILIANA PALERMO, STELLA MARI PALOMBA, SILVIA PARGA, GRACIELA PASTOR, GUSTAVO PELLEJERO, ANA MARIA PENIERE PENNA, ENRIQUE PEREZ CID, LUIS G. PEREZ, JOSE PEREZ, MARIA PEREZ, MARIO PETTINATO, EDUARDO PETTINATO, SERGIO PEÑA, FERNANDO PONCIA, MARIA I. POUSSIF, MARTA I. PRATO, ERNESTO PROTTI, JUAN MARIO PUCCIO, SILVIA QUEREJETA, MONICA QUIROGA, JULIO REATEGUI, ELISEO REDONDO, GRACIELA RIEDRADO, GIZELA RIOS, EUSEBIA RIVAROLA, ELENA RODRIGUEZ, FLAVIO ROLLE, VIVIANA ROMAN, MARIA CRISTIN ROMERO, ANA MARIA ROMERO, PEDRO ROMERO, SALVADOR RUSSO BARONELLO, O. SANCHEZ, ELSSA B. SANGIOVANNI, RODOLFO SANTOS, MARGARITA SCALEA, SERGIO SEGURA, MIRTA INES SENANTI, NILDA A. SERVERA, MARIA ESTER SILO A. DEL-CAS SKUBA, ANA MARIA SMIRCIC, MARIA ROSA SOMOZA, CATALINA SPINELLA, ELIO STAFICHUK, ELVIRA STANCHI, FEDERICO STIX, MONICA CRISTIN SUAREZ, MARTA SUFFREDI, PABLO SUGEZKY, LISANDRO SWEYLANA, FEDKO SZECHTMAN, CECILIA TALARICO, NOEMI TORRORELLA, SUSANA TURATI, CELICA VACCARELLO, MARIA TE VALIÑA, OSCAR VERA, OSVLADO VERGARA, PATRICIA VILLARREAL. MIRYAM VILLAVICENCIO, AIDEE WENDICHANSKY, MARA ZAGHARIAN, ELISA ZARI, ALUMINE ZENIQUEL, ISABEL ZERBI, CARLOS ZUKER, DEBORAH

Región Sanitaria VIIa Establecimientos: ARCO MIRADOR Bº22 DE ENERO. JUAN 18III CENTRO DE SALUD LOS CARDALES CENTRO INF.1 EJ.DE LOS ANDES CENTRO MATERNO INFANTIL 2 GIOVINAZZO H. MOVIL MUNICIPAL H.I.G.A.DR. PAROISSIEN HOSP. NIÑOS DE SAN JUSTO HOSP.DRA. TERESA L.GERMANI HOSP.MATER.INF.DR.JOSE EQUIZA HOSP.ZONAL PROF.DR.R.CARRILLO HOSPITAL DEL NIÑO HOSPITAL MOVIL RAFAEL CASTILLO HOSPITAL MOVIL VILLA BONGUARD HOSPITAL ZONAL RAMON CARRILLO HTAL.MOVIL DON JUAN N.H.D.17 CIUDAD EVITA N.H.D.18 CIUDAD EVITA ORO VERDE P. BARRIAL P.F.BUFANO POLICLINICA CENTRAL PUESTO FIJO A.BONZI PUESTO FIJO BUFANO PUESTO FIJO M. ELENA SALA 17 DE OCTUBRE SALA 2 DE JUNIO SALA BARRIO MITRE SALA DE PROS.AUX.CARLOS RUDIN SALA DE SALUD Bº 17 DE AGOSTO SALA DE SALUD Bº 17 DE MAYO SALA DE SALUD Bº ALMAFUERTE SALA DE SALUD Bº ESPERANZA SALA DE SALUD Bº PARQUE LELOIR SALA DE SALUD DR. A. SABIN SALA DE SALUD DR. ROQUE PEREZ SALA DE SALUD FOURNIER SALA DE SALUD FRANCISCA CAPUTO SALA DE SALUD JOSE INGENIEROS SALA DE SALUD KM 41 SALA DE SALUD LAS ANTENAS SALA DE SALUD MALVINAS ARG. SALA DE SALUD PADRE MARIO SALA DE SALUD SAN PEDRO SALA DE SALUD VILLA UNION SALA EVA PERON SALA EVA PERON.KM 28 LAFERRERE SALA LOS PINOS SALA MALVINAS ARGENTINAS SALA NUESTRA SEÑORA DEL VALLE SALA SANTOS VEGA U. S. LA FORESTA U. S. LA TABLADA U. S. LOS CEIBOS U. S.GONZALEZ OTHARAN U.S.SAN JOSE OBRERO UNIDAD MOVIL Bº ESPERANZA UNIDAD SANITARIA 1 UNIDAD SANITARIA 2 UNIDAD SANITARIA 3 UNIDAD SANITARIA 4 UNIDAD SANITARIA 5 UNIDAD SANITARIA 6 UNIDAD SANITARIA 7 UNIDAD SANITARIA 8 V.MATHEU UNIDAD SANITARIA 9 UNIDAD SANITARIA ALMAFUERTE UNIDAD SANITARIA Bº SAN PEDRO UNIDAD SANITARIA DR. ANGELINO UNIDAD SANITARIA DR. SAKAMOTO UNIDAD SANITARIA DR.EIZAGUIRRE UNIDAD SANITARIA I. ESCURRA UNIDAD SANITARIA LAFERRERE UNIDAD SANITARIA P. ARGENTINO UNIDAD SANITARIA PABLO PODESTA UNIDAD SANITARIA R. CARRILLO UNIDAD SANITARIA SAN CARLOS UNIDAD SANITARIA VILLA REBASA UNIDAD SANITARIA VILLA RECONDO

Personal: ADA ROMERO AGUIRRE BLANCA ALFANO GREGORIO ALICIA ILDA AMORE ALTODIEDI ALBERTO ALVAREZ EDUARDO AMEN LUISA CARMEN AMOR CLAUDIA ANOVAZZI MARIA EVA ARRIAGA OMAR BAGLIONE Y ARROYO BATTISTESSI MARTIN

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BELLO ANA MARIA BEMCHETRIT CLARA BENITEZ ERNESTO BROTZMANN SILVIA BUCETA ROBERTO CANONI CANOVI JORGE ALBERTO CAQUIVAR MERY CARABAJAL MARIA CARBIA ANA CARDIGONDE BLANCA CASTRO M.DEL CARMEN CODINA CONTRERAS NORMA CRISTINA BARBIERI CROVETTO, ANGEL LUIS DALINGER LIDIA DAMIANI PATRICIA DES NEVES IGNACIO DI VITO Y LOBOSCO DI'DONATO, NESTOR DIAZ MARIA ESTER DOPICO MARTA DR. LUDOVISKY DR.MARIO J.LANGMAN DRA. JOSEFA RIZZO DRA.CAIRONI MABEL DRA.MAGDALENA BRIAND DRA.NORA RIESGO DUNAVEVICH, MARIANA ENF.CRISTINA ROMERO ESC. DE ENFERMERIA ESPINOSA EVA GONZALEZ FALITI ALICIA FALIU ALICIA FANTINI ROBERTO FIGUEROA MARIO FRUMENTO MARIA HILDA GARCIA PATRICIA GARCIA Y BOBADILLA GODOY PATRICIA GONZALEZ GLADYS GRISELDA, ALBA GRISOLIA M.JULIA GUELMAN LYDIA GUTIERREZ DINA INTANI ROBERTO KIZELMAN DANIEL KORIA CARLOS ALBERTO KUZMICKI RICARDO LAZARTE JOSEFINA LIMARES CARLOS LLABER ROBERTO LUIS LOVIT SUSANA EVA MALERBA LEONOR NELLY MALLOTTI, ROXANA MARIO J. LANGMAN MARTA CALABRESE MARTA DOPICO MARTIN BATTISTESSA MELIA MARGARITA MELMANN GRACIELA MONICA RAPPELTI MONTAOS GABRIEL NARDI ANA ELVIRA NIEWIADOMSKI LUIS NUET NUÑEZ KARINA OLIVERI NESTOR OROSCO, RICARDO OROZCO RICARDO OSCAR ROMERO PARDINI OSVALDO PASIJOF IRENE PASTJOF IRENE NOEMI PEREZ MARIA O. PETRA VENA PIETTA IRIS J. PORCO MARIA PREVER ANA QUARTINO ARIANE L. QUINZAN LILIANA RAINERI, FLAVIA RANDAZZO LILIANA ROBERTO FARIAS VIALE ROMERO, CRISTINA ROSA SESSA ROSSI AMALIA SABUREAU RUBEN SANTAMONICA LILIANA SARAGO MARIA EULALIA SNITCOPSKY MARTA SOHEIRA ALEJANDRO SUAREZ NORMA SUAREZ, ENRIQUE SUELDO ESTHER SUVERINO ROSA TERZIAN MARIA TORRE JOSE MARIA TORRES ABDON TRAMONTI PABLO VALCARCE JESUS VALLEJOS HUGO VALLEJOS JUAN VEGA MERCEDES YANUCA YLLATORE, MARCO ZAGAMI MONICA ZELJEZNAK MARIA ROSA

Región Sanitaria VIIb Establecimientos: AGUA DE ORO ATE. BROWN CLINICA MALVINAS CPS CENTRAL CPS PQUE RIVADAVIA CPS SANTA MARIA CPS VISTA LINDA NO10 HOSP EVA PERON HOSP PEDRO CHUTRO HOSP PONTEVEDRA HOSP. DAGNILLO HOSP. LUJAN HOSP.DR. PEDRO AROZARENA HOSP.VICENTE LOPEZ Y PLANES HTAL M Y L DE LA VEGA MORENO HTAL MORENO OPEN DOOR TRAILER U.S 11 U.S 13 R. CARRILLO U.S 18 PONTEVDRA U.S 20 U.S 25 BO OLAECHEA U.S 30 U.S 35 U.S 36 U.S 37 EL VIVERO U.S 38 U.S ARCO IRIS US CARLOS KEEN U.S LA ARGENTINA U.S SAMORE U.S. 28 U.S. 9 RIO ALEGRE U.S. OMBU U.S.11 U.S.15 U.S.2 U.S.34 BARRIO ARGENTINO U.S.4 U.S.6 US. 25 DE MAYO US. CORTEJARENA US. JOSE MARIA CORTEZ US. MARTIN FIERRO US. RAMON CARRILLO CONVENIO US. SAN JOSE US. STA. BRIGIDA US.14 BO SAN AMBROSIO US.ANDERSON US.ATA. BROUWN US.INDABURU US.LAS FLORES US.LOMAS DE CASASCO US.MOLINA CAMPOS US.NO LA FORTUNA US.NO S. JOSE US.NO1 FCO. ALVAREZ US.NO2 LA PERLITA US.NO3 US.NO3 MARILO US.NO4LA FRATERNIDAD US.NO5 CORSI US.NO6 LAS CATONAS US.NO6 SAN MARTIN US.NO7PASO DEL REY CENTRO US.REJA GRANDE US.SAN CARLOS

Personal: AGUILERA MARGARITA ALDERETE JOSE ARMENTEROS NORBERTO BONILLA,EDUARDO BORGHIRI,RODOLFO CAIROLI, HECTOR CAJARAVILLE,ELSA CEBEY DANIEL CLIC, LAURA M CUSTODIO, MARIA INES DE LA PLAZA, CLAUDIA DE MATEO NOEMI DELGADILLO ADOLFO DIAZ RUBEN DINA FERNANDEZ DOBLORES ALEJANDRO DR ALDERETE, JOSE DR DREZMAN DR MORAL DR TRILLO DR. BONI,ROSANA DR. CONTE ERNESTO DR. KIZELMAN,DANIEL DR. PASTORI LUIS DR.ADOLFO AGUIRRE DR.AGUIRRE MUNDANI DR.BIDEBERRY, DANIEL DR.GOMELSKY,ALBERTO DR.LANZILOTTA M. DR.LUGONES.MARIO D DR.PEREZ POCHE A. DRA. KEHR, ANA DRA. STIEFKENS.M DY TRILLO ESQUIVEL MIGUEL FAVAZZA GRACIELA FERNANDEZ,ADRIANA B. FUENTES,PATRICIA FUSTER MARIA GALARZA,ESTER GARMENDIA, MARIA G GONZALEZ EUGENIA GREGORIO VICTOR GROSSO, MIRTA KIZELMAN, DANIEL KUZNIK,ANA LEIVA, CELIA LINCK OSVALDO MOBENO,STELLA MORAL,JOSE MOSQUERA PADUA OSCAR PEREZ, NELIDA PREDAZZI,FELISA RODRIGUEZ DANIELA SOSA MABEL SOTELO MIRTA LILIANA STELLA,SUSANA STRAGIOLI, SILVIA B SUEIRO, GUSTAVO SUPPO ANDRES TOLOZA E-BOTTA C. TORRADO ALEJANDRA VEGA, DEOLINDA VERON LAURA VILLA DE CENA ELBA N YONILLA,EDUARDO YR.GOMELSKY,ALBERTO

Región Sanitaria VIII

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Establecimientos: APAND CENTRO Nro 2 CLINICA DEL NIÑO CLINICA MITRE CLINICA PRIVADA DEL SOL CONSULTORIO PRIVADO-MIRAMAR CRUZ AZUL H. I. E. M. I. HOPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD HOPITAL SAN CAYETANO HOSPITAL ANISTIZABAL HOSPITAL ARTURO ILLIA HOSPITAL COMUNITARIO HOSPITAL F. CATTONI HOSPITAL GENERAL M. CAMPOS HOSPITAL IRURZUN HOSPITAL LOCAL LA CASA DEL NIÑO HOSPITAL MARIO CASSANO HOSPITAL MUNICIPAL HOSPITAL MUNICIPAL DE MADARIAGA HOSPITAL MUNICIPAL DE MIRAMAR HOSPITAL MUNICIPAL DE NECOCHEA HOSPITAL PEDRO SOLANET HOSPITAL SAGRADO CORAZON HOSPITAL SUBZONAL SALA 1ros AUXILIOS-MECHONGUE SALA BOQUERON SALA DE 1ros AUXILIOS NAPALEUFU SALA DE VALERIA SALA PERIFERICA SALA SAN MARTIN SANATORIO BELGRANO SUB CENTRO DE SALUD SUB CENTRO DE SALUD - BATAN SUBCENTRO EL MARTILLO SUBCENTRO JORGE NEWBERY SUBCENTRO LIBERTAD U. S. MEYRELLES U. S. 2 DE ABRIL U. S. 9 DE JULIO U. S. BELGRANO U. S. CENTENARIO U. S. FLORENTINO AMEGHINO U. S. LAS AMERICAS U. S. LAS HERAS U. S. PARQUE CAMET U. S. RAMON CARRILLO U. S. SAN MANUEL U. S. VILLA OTAMENDI UNIDAD GENERAL PIRAN UNIDAD SANITARIA LAS TOSCAS. UNIDAD SANITARIA SANTA CLARA Personal: ABI-AKAR INES MABEL ADLER LEONARDO AGLIANO, SALVADOR ALDERETE, OSCAR A AMADEO, CARLOS ANCONELLI, DELIA AREVALO, MANUEL BARATE, DANIEL BELOTTINI, LUCIA BERRO, LUCIA BESTEIRO, ALEJANDRO BIBBO, MARIA FABIANA BOLZAN, ANDRES GUILL BOLZICCO, ANDREA BONFIGLIO, MARIA E CAMARERO VILCHES, L CANTORE, ANA MARIA CAPIZZANO CAVILLA, HUGO R CENA, ADRIANA NOEMI CHIPOUT, JORGE CIANCIARULO, OSCAR M CIRIACI, CRISTINA CORONADO, SILVIA COSTA, ZULEMA R. CUBERO, RUBEN MARIO CUNIETTI, PATRICIA DE DON PEDRO, MANUEL DE PONT, MIRIAM DEL CURTO RICARDO DESTEFANIS, ENRIQUE DICICCO, ROBERTO DIEGUEZ, SILVIA DIMARCO, PABLO EBER, DANIEL JORGE ECHAVARRIA, MARIA C. FALCONE, ROBERTO FARRO, COSIO FERNANDEZ, RICARDO GARCIA LUIS GARCIA, BENITA GARCIA, BENITA TERES GARCIA, GRACIELA GENCARELLI, NELIDA GIL, MARIA CRISTINA GRISTEIN, ISMAEL GRUCE, MARCELO GUAZZELLI, RICARDO GUTIERREZ, MARIA A. HOYOS, OSCAR IRIARTE, ANIBAL R. JUAREZ, CARLOS ALBER KALOGERIAC, JULIA KHASKI, JAIME ADRIAN LANGEVIN, MARIA A LELIO, ROMERA LISTA, ENRIQUE NESTO LIZARAZU, MARIA LOPEZ, NORA MALAGUTI, PATRICIA MANZINI, GRACIELA MARCHESINI, PABLO MARTIJENA, ALBERTO MELÑIR, GERARDO MOLINA, DANIEL MONTERO, JOSE MRRY, CECILIA MURGIO, ABEL EMIR MURRY, CECILIA OLMEDO, HEBERTO DARIO PAVONE, ARTURO JOSE PELLEGRINO, ALFREDO PENNA, GLADYS PETRONILLI, CARLOS A PROPERZA, NADINA I. RAMOS, CRISTINA RECALDE, NORBERTO RECALDE, ROBERTO RECALUE, NORBERTO RIDOLFO, DANIEL ROCHIERI, JUAN ROQUES, JUAN CARLOS ROSSI, ADRIANA SALA, STELLA SALAS, MAURO OSVALDO SEIJO, EDGARDO SOUZA, MARTIN SZPIGIEL JAIME TAPIA SILVIA MABEL TOCCALINO, M.CLAUDIA TORRE, NELIDA ESTER TORTEROLO, ROBERTO TRAVERSO, MARIA S TRUGLIA, LAURA VALENKO, OLGA VALLONE, DANIEL VILLALBA, NILDA B. VITTORI, ANGELICA YORAZ, ZULEMA ZANTLEINFER, DEBORA

Región Sanitaria IX Establecimientos: CENTRO PEDIATRICO HOSP DR. P. SANCHOLUZ HOSP. JUANA G. DE MIGUENS HOSP. LOCAL GRAL. LAMADRID HOSP. SUBZONAL LAS FLORES HOSP.B.RIVADAVIA HOSPITAL A DIEGO HOSPITAL CORONEL OLAVARRIA HOSPITAL DE ESPIGAS HOSPITAL DE PIROVANO HOSPITAL DR. CAPREDONI HOSPITAL DR. CASELLA SOLA HOSPITAL DR. H. FERRO HOSPITAL DR. SAINTOUT HOSPITAL GENERAL TAPALQUE HOSPITAL ZONAL MAT. INFANTIL SALA ATENCION PRIMARIA VILLA F U. S. Bo INDEPENDENCIA U. S. No8. 10 DE JUNIO U.S. No5 DR. HANAVEY U.S.CAPILLA DEL CARMEN U.S.ESCUELA No 64 U.S.ESCUELA No 66 U.S.HALE U.S.SAN FRANCISCO DE ASIS UNIDAD SANITARIA 12 DE OCTUBRE UNIDAD SANITARIA ALBERDI No18 UNIDAD SANITARIA BARRIO OBRERO UNIDAD SANITARIA BLANCA GRANDE UNIDAD SANITARIA Bo CECO UNIDAD SANITARIA Bo SARMIENTO UNIDAD SANITARIA DAMASO ARCE UNIDAD SANITARIA DE BARKER UNIDAD SANITARIA DR. AVILA UNIDAD SANITARIA DR.R.CARRILLO UNIDAD SANITARIA H. AMOROSO UNIDAD SANITARIA LOMA NEGRA UNIDAD SANITARIA No 20 AOMA UNIDAD SANITARIA R. FAL UNIDAD SANITARIA RECALDE UNIDAD SANITARIA SAN JORGE UNIDAD SANITARIA SAN MIGUEL UNIDAD SANITARIA SIERRA CHICA UNIDAD SANITARIA SIERRAS BAYAS UNIDAD SANITARIA VILLA FLORIDA UNIDAD SANITARIA VILLA MAILIN Personal: AGUIRRE MARISA AIZPURU ANDREA ALICIA BEMQUINO ARICHETA LAURA AVENDAÑO LILIANA BONEPELCHE OLGA BORELLI INES CARLOS JOSE CAROSELLA ALEJANDRA CASAMIQUELA GRACIELA CASEMAYOR, PABLO CESAR BEDECARRAS CLEONTE ELDA CONSTANTINIDES CATALINA CONSTANTINO MARIA COSTA JOSE LUIS DEL BLANCO DAVID S. DELGADO ROSA DIAZ ALICIA DIAZ LIA FARIAS, DANIEL FLORES ANA MARIA FORTELLI LUIS GARAY ERNESTO DANIEL GARCIA MARIA SUSANA GONE RUBEN GOROSITO, NERIS J.GONZALEZ-L.MINO JUAN DOURS JUAREZ ADRIANA MANCO ANA MARIA MANDAGARAN MARIA

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MARIA ORTALDA MARTINEZ ROSA MONDELLO JORGE MUÑOZ MONICA NICOLA JUAN JOSE OLMOS, NORMA ORLANDO ARROQUY PAULO MABEL PERALTA JOSE LORA PUGLÖA OLGA. ROVIRA JULIO OSCAR SHEDDEN ROBERTO UBALDO CORDOBA VOLANTE MONICA

Región Sanitaria X Establecimientos: C.A.P.S. CAZON C.A.P.S. MUNICIPAL "SAN ROQUE" C.A.P.S. SAAVEDRA C.A.P.S. SALADILLO NORTE C.S. LAGUNA DE LOBOS CAPS POLVAREDAS CAPS TOLEDO DISPENSARIO Bo DEL P. HOMEI HOSP. "DR. RAMON CARRILLO" HOSP. BLAS DUBARRY HOSP.DR.RAMON CARRILLO HOSP.MUNI.NTA.SRA.DE LA MERCED HOSPITAL DE SALADILLO HOSPITAL GRAL.N.DE LA RIESTRA HOSPITAL S. UNZUE HOSPITAL SAN LUIS SALA Bo SAN JOSE SALA DE 1os AUXILIOS SALA DE 1os AUXILIOS SAN JOSE SALA DE PRIMEROS AUXILIOS PL SALA EL BAJO SALA ENTRE RIOS NORTE SALA LA VIOLETA SALA PRIMEROS AUXILIOS U.S. F. VARELA UNIDAD SANITARIA DR. ESPINEL UNIDAD SANITARIA IRALA UNIDAD SANITARIA SAN ENRIQUE UNIDAD SANITARIA SANTA MARTA Personal: ABEL DONATI ACZIERNICKI GABRIEL ANA TERESA LABELLA ARACELI PIERSANTELLI ARMENGOL RODOLFO AVALOS LILIANA BENITEZ ESTHER BRUTON MARIO ROBERTO CARRANO CARLOS CARULLO ELENA CHAIQUIN CLARA CHANG NARCISO CLAUDIO R. CARDINETI ELMA BEATRIZ RAMOS ELSA B. NICCIA FRASCINI DANIEL GEREZ RICARDO GORGA ROSARIO HERRERA SILVIA JUAREZ MIGUEL LABOURDETTE PEDRO LUZZI MONICA S. MANTI ADRIANA MARCOFF SILVIA MARIA D. IRAOLA MARIA T. MELO MORAN DAVID RAPHAEL EDUARDO RICCOMINI SILVIA RIVAROLA M.VALENTINA RUIZ LARRINAGA SILVI STREVEZZA MARCELA A. TROFINO GUILLERMO VALERIANI OLGA VENGOA SALAS MANUEL VILLAFAÑE JUAN A. ZATTI HERMINIO

Región Sanitaria XI Establecimientos: CENTRO DE SALUD Nº 1 CLINICA PRIVADA CENTRAL GORCHS H.I.G.A. SAN MARTIN HOSP CHASCOMUS HOSP NIÑOS REHABIL NUTRICIONAL HOSPITAL ALEJANDRO KORN HOSPITAL CAMPOMAR HOSPITAL DE CHASCOMUS HOSPITAL DE NIÑOS S.M.LUDOVICA HOSPITAL GUTIERREZ HOSPITAL JUAN F. DE LA FUENTE HOSPITAL LARRAIN HOSPITAL LOCAL DE CASTELLI HOSPITAL LOCAL GRAL. MITRE HOSPITAL NOEL SBARRA HOSPITAL RAMON CARRILLO HOSPITAL SAN ROQUE HOSPITAL ZENON VIDELA DORNA SALA RAMON CARRILLO U. S. ALEJANDRO PETION U. S. EL MOLINO U. S. GUERNICA U. S. JESUS CRUCIFICADO U. S. LOMA VERDE U. S. LOS POZOS U. S. MAXIMO PAZ U. S. MOSCONI U. S. NUMANCIA U. S. Nº 1 U. S. Nº 10 U. S. Nº 101 - VILLA TRANQUILA U. S. Nº 11 U. S. Nº 12 U. S. Nº 14 U. S. Nº 15 U. S. Nº 16 U. S. Nº 17 U. S. Nº 18 U. S. Nº 19 - VILLA ARGUELLO U. S. Nº 2 U. S. Nº 20 U. S. Nº 21 U. S. Nº 23 U. S. Nº 24 U. S. Nº 25 U. S. Nº 26 U. S. Nº 27 U. S. Nº 28 U. S. Nº 298 - PUNTA LARA SUR U. S. Nº 3 U. S. Nº 31 U. S. Nº 32 U. S. Nº 33 U. S. Nº 35 U. S. Nº 36 U. S. Nº 37 U. S. Nº 38 U. S. Nº 4 U. S. Nº 43 U. S. Nº 44 U. S. Nº 5 U. S. Nº 6 - VILLA ELVIRA U. S. Nº 7 U. S. Nº 8 U. S. Nº 9 U. S. PARQUE AMERICANO U. S. SAN MARTIN U. S. SANTA CLARA U. S. SANTA ROSA U. S. URIBELARREA U. S. VERONICA U. S. VILLANUEVA Personal: ABELES VICTORIA ADORNI, LUIS CARLOS AGUERO, RUBEN DANIEL AGUIRRE, LIDIA ALFONSO, MANUEL ALLEGRUCCU, MARIA CR ALURRALDE, GONZALO ANTONIO VAZQUEZ BARUTTA, ALICIA BAYASSI, WALTER BERNASCONI, SILVIA BERTE, FRANCISCO BOCCIA, MARCELO BURGOS, SUSANA ELENA CAPORALE, MIRTA CARBONI BISSO, DANIC CARRIZO, LILIANA CASALIBA, JUAN CARLO CAUSO, LILIANA CHAN SUAREZ, CESAR A CHEREAU, JORGE CIAPPARELLI, CARMEN CILEDONIO, SILVIA COBAS, MARIA EUGENIA CONSTANZA, MARTA LIL CORDOBA, A. C. CUELLO, OSVALDO CURTELO, APULINA DAMIANI, ANABEL DE ABASOLO, SUSANA DE BARRIO, ALFREDO DEL BONO, CLARA MARI DEL PAPA, RODOLFO DI LORETO, D´ABBRACCIO, LAURA ELIZALDE, ANALIA ERNST, VICTORIA FERNANDEZ, ELISABET FIAD JORGE FISHKEL, LILIANA FOLINI, MARIA ELENA GALAPREGUI, JORGE GARCIA VASSEL, SILVI GARCIA, ADRIANA GATTI, HUGO GAUCHAS, ROSA DEL CA GIACOMONI, NORA GIMENEZ, RICARDO GONZALEZ YUNK, SUSAN GOTOWCKI. CLAUDIA HACHE, HUGO HASTA, HECTOR R. HERRERA, NORMA IGLESIAS, NORMA INTERVENUTO, JUAN JUAREZ, MARIA M.M. KANIG, ANA LACANAU, JOSE JULIAN LAGRAVA, LAGUNA, MANUEL

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LAMENZA, MARIA LEAL, CARLOS LEDESMA, MIRIAM ELIS LIMI, CRISTINA MACCHI. CLAUDIO MACRIS, ANA MARIA MADROÑERO, LILIANA MALDONADO, MARIA MANSANTA, MARIA LUIS MARELLI, SILVIA MARINO, ETHEL MARONE, JUAN JOSE MARTORELLI, MARIA CR MENAZZI, NANCY MIELNICKI MINAFRE, RICARDO MONALDI, MIRTA SUSAN MORILLA ANTONIO MUÑOZ, MARIA ORTALE, JORGE PALMA, MARTA PAREJA, LILIANA PARODI JAVIER PASQUALE, LEONARDO PEREZ, EDIT LILIANA POMAR, ARTURO PORTA, PATRICIA MATI REGINA, NICOLAS RIGONI, ANA MARIA RIPA, BEATRIZ RODRIGO, MARIA ROGUIN, ENRIQUE HORA SAGASPE, GRACIELA SAGINI, STELLA MARIS SALINAS, MIRIAM SANCHEZ, ALEJANDRA SANZ, JUAN E SAULINO, GRISELDA SCHEIZ, GUSTAVO SCOTTI, GUSTAVO SOSA, ALICIA NORMA TESTA, TERESITA TITTARELLI, ELSA TOLOSA, ALBERTO VARLOTTA, CATALINA ZOLI, MARIA LUISA ZURITA, FRANCISCO

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Encuesta a embarazadas: Región Sanitaria I Establecimientos: HOSPITAL A. ELICAGARAY HOSPITAL EVA PERON HOSPITAL GOBERNADOR UGARTE HOSPITAL LOCAL - VILLARINO HOSPITAL P. ECAY HOSPITAL PATAGONES HOSPITAL PENNA HOSPITAL PIROVANO S. 1º AUXILIOS ISIDRO LOZANO SALA RANCHOS DE LA VIRGEN DE L SALA SANTA TERESITA U S. SAN FRANCISCO DE BELLOCO U. S. ALDEA ROMANA U. S. BARRIO NOROESTE U. S. HARDING GREEN U. S. KM. 5 U. S. MALDONADO U. S. NOCITO U. S. S. ELIA Personal: ARIEU, RICARDO BOIZA, EDGARDO DANIEL CAMPANELLA, ALICIA CAPELLARI, MONICA CIRAOLO, OSCAR H. DEHEI ESPIL, MARIA BEATRIZ ESPINOZA, CORINA ESTERKIN, ROBERTO ETCHANDI, ANDREA FERNANDEZ, MIRIAM GALABURRY, OSVALDO IRIBARREN, IVON LORDEN, MARIA M. LOZA MAISLIN MARIA E. OCHANDIO, SILVIA B. VALLE, LUIS Región Sanitaria II Establecimientos: CENTRO C. POLIVALENTE CENTRO MATERMNO INFANTIL CONSULTORIO PRIV.DR.SCHROH CONSULTORIO PRIV.DRA.CATUZZI CONSULTORIO PRIV.DRA.DEL VALLE CONSULTORIO PRIV.DRA.RODRIGUEZ HOSPITAL HENDERSON HOSPITAL JULIO DE VEDIA HOSPITAL PEDRO T.ORELLONA U. S. NORMAN MOSCATO SANITARIA BANDERAL_ UNIDAD SANITARIA BARRIO LUJAN UNIDAD SANITARIA BARRIO PARQUE UNIDAD SANITARIA DAIREAUX UNIDAD SANITARIA EMILIO BUNGE UNIDAD SANITARIA STA. REGINA Personal: BECHARO EDUARDO BUENO CECILIA CAMPO JUAN CARLOS CAPUTO JESUS OSVALDO CATUZZI PATRICIA DEL VALLE ADRIANA DURISOTTI RODOLFO FLORES ANALIA GUERRERO LUIS A. GHIONE AMELIA HUGOJ. KREIKER LAMBERTUNI LATUZZI PATRICIA MOCCIARO MARIA DEL C PAZ PERLA POLITO ADRIAN RODRIGUEZ MARIA CRIS SCHORH PEDRO URCIUOLI ANA MARIA ZUGASTI SANTIAGO

Región Sanitaria III Establecimientos: BO FINOCIERO C.S. LA UNION C.S. SAN CAYETANO HOSP N ALEM HOSP MUNICIPAL DEL CARMEN HOSPITAL AMEGHINO HOSPITAL MUNICIPAL DE LINCOLN HOSPITAL PIROVANO S.1º.AUX. BARRIO U. MARTINEZ SALA PERIFERICA EX CENTRO M.I. U S BARRIO NORTE U S COLONIA ALBERDI U S DE MORSE U S EL DORADO U S JUAN BAUTISTA ALBERDI U S LOS ALMENDROS U S PRADO ESPAÑOL U.S. DE ASCENCION UNIDAD SANITARIA PASTEUR Personal: ANDRADE JOSEFA ANTOLA MATEO BAÑES, CECILIA BEATR BRICCO NORA C. CARBALLO, IRMA CHAIMOVICI ALBERTO FERNANDEZ OLAECHEA J FERNANDEZ, GLADYS GAGLIARDINI ELDA HUECHUQUEO, ZULEMA NASO, EDGARDO PIRO, HECTOR RAUL PORDOVILA CRISTINA RAHO, GRACIELA RINALDI RAUL SALERNO NORMA SANSONE PATRICIA SOLOE, MARIA DEL CAR SQUEFF, KARINA SUELDO NELLY TAMBURINI MARIA C. VAQUERO ALEJANDRA ZAPATA, RUBEN ALFRED ZUZZI ELBA Región Sanitaria IV Establecimientos: CENTRO BARRIO LAS MELLIZAS CENTRO BARRIO MITRE CENTRO BARRIO MOLINO CENTRO BARRIO OESTE CENTRO BARRIO SAN FRANCISCO CENTRO CANALETAS CENTRO GENERAL SAN MARTIN CENTRO LA BUENA MOZA CENTRO OTERO CENTRO PUEBLO DOYLE CENTRO RAMON CARRILLO CENTRO RAUL ARBALLO CENTRO VILLA CAMPI CENTRO VILLA ESPERANZA CENTRO VILLA RETIRO DISPENSARIO 9 DE JULIO DISPENSARIO BARRIO ASONIA DISPENSARIO CAVALLI DISPENSARIO LA EMILIA DISPENSARIO N.S. DE LAS VIÑAS DISPENSARIO RAUL LOMBARDI HOSP. SAN JOSE HOSP. ZERBONI HOSPITAL GOBERNADOR CASTRO HOSPITAL GOMENDIO HOSPITAL LOCAL SANTA LUCIA HOSPITAL N. S. DEL CARMEN HOSPITAL S. E. UNZUE HOSPITAL SALTO HOSPITAL SAN ANDRES HOSPITAL SAN CARLOS HOSPITAL SAN FELIPE HOSPITAL SANTA FRANCISCA ROMAN HOSPITAL SUBZONAL SALA BARRIO MARIN SALA DONATO DOMINE

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SALA FRANKLIN SALA GUERRICO SALA KENNEDY SALA SANTA TERESITA SALA SOLIS SALA URQUIZA U. S. BARRIO UNION U. S. EL PARAISO U. S. PEREZ MILLAN U. S. TRES SARGENTOS U. S. VILLA GENERAL SAVIO U. S. VILLA RAMALLO Personal: ALBANESE, MIGUEL ALVAREZ, ROSA LUISA AROCENA, TERESA BARBOZA, MARIA ELENA BAS, MARIO BASALCENA, ROSA NELI BLANSTEIN, ANA CEJAS, JORGE HORACIO CHERBONEL, ZULMA DEFILIPPANTONIO, MAR DELLA BIANCA, NORMA FARIAS, MARIA ROSA FERNANDEZ, EDUARDO FERRARO, ERNESTO FRETES, MARGARITA GALLA, LIDIA GAYA, ELSA GONZALEZ, VILMA GUADASNOLI, SUSANA HIDALGO, MARIA ELENA IBARRA DE WEST, LIDI IBARRA, IRMA NATIVID LANCHIOTTI, JUAN C. LEMO, AURORA B. LOGICA, ANTONIO MANZOTTI, ALBERTO MARTINEZ, CRISTINA MEDINA, ADELINA MIRT MORANDIN, ZULEMA MOYANO, LILIANA NATALINI, AMELIA NAVARRI, ALICIA OLIVERA, GRACIELA PANIAGUA, ARIEL PICARDI, ALICIA BEAT PICARDI, GRACIELA PONCE, PEDRO RESSELLO, ENRIQUE REZETT, MIRTA RONCONI, JAVIER SCIAFA, CRISTINA SOSA, MONICA TESSADRO VIGNA, PATRICIA ANDR VILCHE, NORMA BEATRI ZAVALETA, NORMA Región Sanitaria V Establecimientos: ALBERDI BAJO BOULOGNE C. FINOCHIETTO C.P.A.Nº10 Bº LA JOSEFA C.S. "VUCETICH" C.S. 11 DE FEBRERO C.S. ALMIRANTE BROWN C.S. AMPLIACION DEVOTO C.S. BARRIO TRUJUY C.S. BARTOLOME MITRE C.S. BENAVIDEZ C.S. Bº LA PAZ C.S. DON TORCUATO C.S. DR. BERTRES C.S. DR. L. AGOTE C.S. DR. REINECKE C.S. EL SOL C.S. EVITA C.S. GRAL. PACHECO C.S. GUADALUPE C.S. LAS HERAS C.S. LAS TUNAS (FONAVI) C.S. MALVINAS C.S. MARIA ISABEL C.S. MARILO C.S. Nº 26 C.S. Nº 27 C.S. Nº 31 C.S. Nº 7 C.S. PARQUE ALVEAR C.S. PRIMAVERA C.S. R. OBLIGADO C.S. S. COLOL C.S. URQUIZA CENTRO CRISOL CENTRO DE SALUD BAIRES CENTRO DE SALUD Nº 6 CENTRO DE SALUD Nº17 NECOCHEA CENTRO DE SALUD Nº3 CONCEPCION CENTRO DE SALUD TORCUATO CENTRO DE SALUD UFO CENTRO GALVEZ CENTRO PERIFERICO BECCAR CENTRO PERIFERICO LA CAVA CENTRO PERIFERICO LA RIVERA CENTRO PERIFERICO MARTINEZ CENTRO PERIFERICO V.ADELINA CENTRO PERIFERICO VILLANUEVA CLINICA MODELO CLINICA PRIVADA O'DONNELL CMI Nº 1 CUARTEL II H.I.G.A. EVA PERON H.VEC. VILLA DE MAYO HOSP. DE TIGRE HOSP. M. V. DE MARTINEZ HOSPITAL CIUDAD DE BOULOGNE HOSPITAL DE ZARATE HOSPITAL E. MARENGO HOSPITAL FLEMING HOSPITAL MATERNO INFANTIL HOSPITAL SAN JOSE ITALO PIAGGI J. JIMENO LA LOMITA LA PALOMA MOHIBE AVIL DEMANEOL NTRA. SRA. DEL ROSARIO POSTA VILLA JARDIN QUESADA PACHECO RAMON CARRILLO RINCON DE MILBERG SALA Bº NEGRI SALA Bº SARMIENTO SALA DE GARIN SALA DE MAQUINISTA SAVIO SALA DE PROS.AUX.C.GUIÑONES SALA DE PROS.AUX.LOS CARDALES SALA DE PROS.AUX.MATADERO SALA DE PROS.AUXILIOS SAN LUIS SALA INGENIERO MASCHUITG SALA MATHEU SALA VILLA EUGENIA U.S. GRAND BOURG U.S. LAS ACACIAS U.S. Nº 8 U.S. Nº 9 U.S.LOS CACHORROS U.S.MANUEL ALBERTI UNIDAD SANITARIA LOS CARDALES UNIDAD SANITARIA MONTERREY UNIDAD SANITARIA PARADA ROBLES Personal: ACOSTA CARMEN ACOSTA GRACIELA AGUILAR LEMUS CARMEL AMELIENDA ALICIA ANGELI WALTER ARGAÑARAS SARA S. ARIGANELLO GUSTAVO ASCUY BLANCA NIEVE BOSONI PATRICIA BUCCELLA LUCIA BURION CARLOS BUTELER FERNANDO E. CASTELLI LIDIA CELTISI CERECETTI EDGARDO CERVI MARIANGELES CHIABRANDO ROXANA CIVITARESE SONIA E. CODEGA DUILIO COLOSURDO CARLOS CONI VIVIANA CORTES ALFREDO OSCAR COSTA CLAUDIA DA COSTA SANDRA DAMONTE TANIA DECLERCO GRETA DELGER RAFAEL DI BENEDETTO MARIA T DINO ANA MERCEDES DOMINGUEZ AZUCENA DOMINGUEZ SILVIA ENRIQUEZ MIRIAM FAIN LIDIA FERNANDEZ LILIANA GAGLIARDI CARLOS GALARZA ARMANDO GAUNA MARTA ANGELA GIGOUX ERNESTO ARIEL GIMENEZ MARIA EUGENI GOLDMAN SILVIA GONZALEZ CRISTINA IGLESIAS MARIA DEL C JAHMIG M.TERESA LA DELIA LAURA LAZZER ALICIA LLOMPART ANALIA LOHRENGEL MIRTA LOIACONO MARIA EDITH LOPEZ PAZ ROBERTO LOPRETE DANIEL MARENGO ALBERTO MARILUZ M. ALEJANDRA MARION KARINA MARTIN MONICA MENGONI JORGE MORAMO LIDIA MOREIRA NADAL HILDA MARGARIT NEPIT MIRTA NOWACKI PEDRO DANIEL PERALTA CERSSO A. PEREZ ANDREA DEBORA PLATAS SILVIA POCOVI MERCEDES PODESTA M. GABRIELA PONCE MIRNA PROTAS ALEJANDRO RODRIGUEZ CARLOS J. RODRIGUEZ PABLO RODRIGUEZ SONIA ROMANO KARINA ROMEO MARIO ALBERTO ROMINA GALEANO SARMIENTO JUAN C. SEILMAN SILVANA SORIA NORA SOSA PATRICIA STUCKY SILVIA TABOADA CARLOS TARRUELLA JUAN JOSE TONES CRISTINA VELEZ LOOR JEANETH VENTURA KARINA VERNI JORGE NICOLAS VESELY LETICIA VILLARROEL ANA MARIA ZAPAIA ANALIA ELIZAB

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Región Sanitaria VI Establecimientos: CENTRO 26 DE ABRIL CENTRO BARRIO ESLOVENO CENTRO DE SALUD ISLAS MALVINAS CENTRO DR. ARTURO ILLIA CENTRO RAMON CARRILLO CENTRO SANTA MARIA CENTRO VILLA ALSINA CENTRO VILLA DEL CARMEN CENTRO VILLA ESPERANZA CENTRO VILLA GIARDINO H. I. G. A. FIORITO HOSP. PTE. PERON HOSPITAL A. MELO HOSPITAL DR. RICARDO GUTIERREZ HOSPITAL GANDULFO HOSPITAL LUCIO MELENDEZ HOSPITAL NARCISO LOPEZ HOSPITAL ZONAL EVITA PUEBLO HOSPITAL ZONAL EZEIZA PUESTO SANITARIO DOS AVENIDAS U. MOVIL BARRIO DEL PLATA U. S. 13 DE JULIO U. S. 2 DE ABRIL U. S. 25 DE MAYO U. S. 8 DE OCTUBRE U. S. ALICIA FRANCO U. S. AZUL U. S. BARIO AGUERO U. S. CASELLA-PIÑERO U. S. CAÑADA GAOTE U. S. DIEGO PAROISSIEN U. S. DR. A. FONROUGE U. S. EL FARO U. S. EL JAGUEL U. S. FINOCCHIETTO U. S. GERLI ESTE U. S. GLEW I U. S. GLEW II U. S. INGENIERO BUDGE U. S. ISLAS MALVINAS U. S. ITATI I U. S. JUAN MANUEL DE ROSAS U. S. LA GLORIA U. S. LA FLORIDA U. S. LA PAZ U. S. LA PERLA U. S. LA PRIMAVERA U. S. LA RIBERA U. S. LA SARITA U. S. LA VERA U. S. LAMADRID U. S. LAUS OESTE U. S. LOS ALAMOS U. S. LOS EUCALIPTUS U. S. LUIS AGOTE U. S. MARIANO MORENO U. S. MI HORIZONTE U. S. MIRANDA NORGREN U. S. MONTEVERDE U. S. MOVIL EL ZAIZAR U. S. N 1 MTRO RIVADAVIA U. S. N 1 SABATTO U. S. N 2 U. S. N 4 - SAN JUAN U. S. N 5 U. S. N 6 - CRISTO REDENTOR U. S. N 7 U. S. N 8 U. S. N 9 - TRISTAN SUAREZ U. S. N 10 U. S. N 11 U. S. N 12 U. S. N 13 - DR. EMILIO TORRES U. S. N 14 - VILLA ESPAÑA U. S. N 15 U. S. N 16 - SAN MARTIN U. S. N 17 U. S. N 18 U. S. N 19 U. S. N 20 - EZEIZA U. S. N 21 U. S. NUEVO FIORITO U. S. NICOLAS NATIELLO U. S. Nº 3 - SANTA MARIA U. S. OLIVERAS U. S. PROVINCIAS UNIDAS U. S. RAFAEL CALZADA U. S. SANTA RITA U. S. SMP U. S. VENDRAMINI U. S. VILLA ALBERTINA U. S. VILLA ALICIA U. S. VILLA ALSINA U. S. VILLA GRAL SAN MARTIN U. S. VILLA INDEPENDENCIA Personal: ABAL. ADRIANA ABALLAY, MARIA C. ACUÑA, GRACIELA ALEGRE CUBA, GUSTAVO ALGIERI, SILVIA ANTONACCI, MARCELA M ARAKAKI, ROSA ARROBA. MIRIAM AYARZAGUENA. NELDA BABIRECKI, ANTONIO BARCI, ADRIANA BATTEZZATO, ROSA BELEN, MAGDALENA BELLINI, NORMA BENITEZ, JORGE ALBER BERTACCHINI, ANGELIC BESSI, C BEVILACQUA, JOSE LUI BIANCO, MONICA BOLAÑA, PATRICIA BONETTI, MARIA J. BRESCIA, MARIA CLAUD BRUNO, ALICIA CALDERON CALVO, CLAUDIA CANDIDO, LILIANA CANE, MARIA WANDA CANOSA, SANDRA L. CARRIZO, CARMONA CASTELLANOS, MARIA CATTANEO, EDUARDO CIARELLI K. ANDRE CORNES, FABIANA DE DIEGO, MIGUEL ANG DEMARIA, OSCAR DI MASCIO, BAMBINA DI MECO, ROSANA DIAZ, GRACIELA DOVAL, ADRIANA D`POLITO, MARIA FERN ECHART, ANA MARIA ENCINAS, JULIO FAJARDO, HORACIO FARINATO, MARIA FERNANDEZ, MIRIAM FERNANDEZ, VILMA MON FERRERO, LUIS ALBERT FERREYRA, RUBEN FLORES, LAURA ELIZAB FLORES, NORA RAQUEL FRIAS, LILIANA FURELOS, SILVIA GALLEGOS, NANCY ELIZ GARCIA PERELLO, M. GAUNA, OLGA GAUNA, OLGA B. GIMENEZ DEL PUERTO, GONZALEZ, VERONICA GUERINI, MARIA ALICI GUTIERREZ, SANDRA INSAURRALDE, ALDA EL JORGE E CLIFE JUAREZ, MARIA LAURA KUPFERBERG, BERNARDO LARRIBA, OLGA A. LAZARO, IRMA ALICIA LIPPO, HORACIO LOPEZ, CESAR ANTONIO MAGNONI, CARLOS MAIDANA, MARIA DEL C. MALDONADO, ZULEMA MANUEL MATTI, NILDA SILVIA MEDAGLIA, AMADEO JUA MELGAREJO, CRISTINA MILLAN, OLGA MIÑO. ROSA NOEMI MOLINA, JUANA MONTAC, MONICA MONTANA, JOSE MORCELLA, CARINA NANCY EDITH ALE NAPOLI, JORGE NATTA, LILIANA OCLUA, CRISTINA ORECCHIA, M.L. PALOMBA, SILVIA PERALTA, MERCEDES PRYMAK, LEON RODRIGUEZ, ALICIA ROMERO, CLAUDIA PATR ROZA, JORGE SANTOS MUÑOZ, MARCO SENDRA, HECTOR HORAC SIMON, ALEJANDRA SINAGRA, SILVIA CRIS SPERANZA, VITO SUAREZ, TERESA TITO, MARIA ANGELICA TOURNON, JOSE M. UDRIZMAR, BEATRIZ VADAPALAS, CLAUDIA VASQUEZ, MARCELA ALE VEKADO, OSCAR VENTURA ANA MARIA VERON, ALICIA ISABEL VILLANUEVA, IVANA WOLFMAN, LUISA ZARAGOZA, NORMA ESTE Región Sanitaria VIIa Establecimientos: ARCO MIRADOR ATEPAN Bº22 DE ENERO. JUAN 18III CENT.MAT.INF.1.EJ.DE LOS ANDES CENTRO DE SALUD LOS CARDALES CENTRO DE SALUD VILLA BORGUARD CENTRO MATERNO INFANTIL Nº 2 GIOVINAZZO H. MOVIL MUNICIPAL H.I.G.A.DR.DIEGO PAROISSIEN HOSP.MATER.INF.DR.JOSE EQUIZA HOSP.MOVIL BºESPERANZA HOSP.ZONAL PROF.DR.R.CARRILLO HOSPITAL DRA.TERESA L.GERMANI HOSPITAL MOVIL DON JUAN HOSPITAL MOVIL RAFAEL CASTILLO MONSEÑOR BUFANO N.H.D.17 CIUDAD EVITA OLA VERDE POLICLINICA CENTRAL PUESTO FIJO MARIA ELENA SALA 2 DE JUNIO SALA BARRIO MITRE SALA DE PROS.AUX. V.RIVADAVIA SALA DE SALUD Bº 17 DE AGOSTO SALA DE SALUD Bº 17 DE MAYO SALA DE SALUD Bº ALMAFUERTE

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SALA DE SALUD Bº ESPERANZA SALA DE SALUD Bº PARQUE LELOIR SALA DE SALUD FOURNIER SALA DE SALUD FRANCISCA CAPUTO SALA DE SALUD JOSE INGENIEROS SALA DE SALUD LAS ANTENAS SALA DE SALUD MALVINAS ARG. SALA DE SALUD PADRE MARIO SALA DE SALUD SABIN SALA DE SALUD SAN PEDRO SALA DE SALUD VILLA UNION SALA DE SALUD VIRREY DEL PINO SALA EVA PERON SALA LOS PINOS SALA MALVINAS ARGENTINAS SALA NUESTRA SEÑORA DEL VALLE SALA SANTOS VEGA U. S. LA FORESTA U. S. LA TABLADA U.S. GONZALEZ OTHARAN U.S.JOSE HERNANDEZ.LA SALADA U.S.SAN JOSE OBRERO UNIDAD SANITARIA 1 UNIDAD SANITARIA 2 UNIDAD SANITARIA Bº SAN PEDRO UNIDAD SANITARIA DR. SAKAMOTO UNIDAD SANITARIA DR.ANGEL BO UNIDAD SANITARIA I. ESCURRA UNIDAD SANITARIA LAFERRERE UNIDAD SANITARIA Nº 9 UNIDAD SANITARIA Nº6 UNIDAD SANITARIA Nº8 UNIDAD SANITARIA P. ARGENTINO UNIDAD SANITARIA PABLO PODESTA UNIDAD SANITARIA R. CARRILLO UNIDAD SANITARIA SAN CARLOS UNIDAD SANITARIA VILLA CELINA UNIDAD SANITARIA VILLA REBASA UNIDAD SANITARIA VILLA RECONDO Personal: AGUIRRE LAURA C. ALTOPIEDI ALBERTO ALVAREZ ISABEL NILDA ALVAREZ, MARIA DEL C AYALA M. DEL CARMEN BECERRA ALICIA BENAVIDES SANDRA BERRA CLAUDIO CESAR BROLA NORA MABEL CIVALE NILDA COMALERAS CAROLINA CONTRERAS NORMA CORBELETTO MATILDE DALINGER LIDIA DE LOS RIOS FABIANA DI LEO ESTELA NOEMI DOPICO MARTA DUAGLIARDI YOLANDA ESPINOLA NORMA FANTINI ROBERTO FORASTICRI TERESA FORNARO CRISTINA GIORDANO MIGUEL GONZALEZ GRACIELA GRISELDA, ALBA GUERRERO GLADIS M. GUTIERREZ DINA JUDKEVICH LANGMAN MARIO J. LAZARTE JOSEFINA LAZZARI ARACELI LEMA CLAUDIA A. LETTO, NORBERTO LIMARES CARLOS LIVERANI, SILVIA NOR LOPEZ NIDIA LUKANCIC, MARTA MANSILLA IRENE NORMA MARTINEZ CECILIA MARTINEZ JOSE LUIS MARTINEZ M.CECILIA MARTINEZ VIVIANA MORENO JULIO NARDI ANA ELVIRA OLIVERI NESTOR PALOMINO MARIA I. PANLAVOLTA ROSA PARDINI OSVALDO PARIS LUZ PETRA VENA PEÑALOZA LILIANA PICHEL VIVIANA HEBE POLICARO ANTONIO A. PORTILLO SANDRA QUINTA, VIBIAN EDITH RIZZO OLGA ROBERTO GUNTIN RODRIGUEZ, MARIA ROS ROMERO ALICIA ELIDA ROMERO OSCAR SABUREAU RUBEN SANCHEZ PATRICIA SCHOLOCHOW ERNESTO SOLA REYES ENRIQUE SOLE MARIA CRISTINA SOSA A.M. DEL VALLE SUBIRIERO ROSA TRAMONTI PABLO VALCARCE JESUS VARELA ATILIO VERNI JORGE Región Sanitaria VIIb Establecimientos: BO JUAN 18III CP PARUE LAZA CPS AMEGHINO CPS BO SAN PEDRO CPS OLIVERA CPS PADRE VARELA CPS PAMPURRI CPS STA. MARIA H.DR. PEDRO AROZARENA HOP. DR.DAGNILLO HOP. P. CHUTRO HOSP LUJAN HOSP VICENTE LOPEZ HOSP. M Y L DE LA VEGA HOSPITAL VICENTE LOPEZ Y PLANE U.S. 28 U.S. ARCO IRIS U.S. NO2 U.S. PARQUE RIVADAVIA U.S.NO 24 US. ARCO IRIS US.37 US.38 US.4FRATERNIDAD US.AGUA DE ORO US.CARDENAL SAMORE US.INDABURU US.JOSE DE S.MARTIN US.JURAMENTO US.LAS CATONAS US.LOMAS DE CASASCO US.LOS CARDALES US.MERLO GOMEZ US.N04 LA FORTUNA US.N1 FCO. ALVAREZ US.N2 LA PERLITA US.N3 LOMAS DE MARILO US.NO11 US.NO15 BO SANTA MARTA US.NO17 US.NO2 US.NO20 SAN EDUARDO US.NO25 OLAECHEA US.NO26 EL CEIBO US.NO28 US.NO3 STA.RITA US.NO31 LOS VASCOS US.NO32 BO LA CASTELLANA US.NO33 LAS TORRES US.NO34 US.NO36 BO EL GOLF US.NO4 JOSE INGENIERO US.NO5 US.NO6 POMPEYA US.Nª11 LA VICTORIA US.Nª24 CORTEJARENA US.Nº7 US.REJA GRANDE Personal: ALDERETE, MARCELA ARMENTEROS, NORBERTO BARISONE,MERCEDES BISOLA NANCY BUCCI, FERNANDO BUIS,SILVINA CORNEJO,MARIA ESTER COSSIO JUDITH ANDREA DELO,DIANA FARAO SILVANA GALARZA,ESTER GEROLI, SUSANA GIAIMO,ADRIANA GRANDOLI, VIVIANA GROSSO MIRTA ISABEL INDART MARIA ELENA LANIHAGA CELIA LARRINAGA LEVATON SUSANA LILIAN LEZCANO MANCINI, FELISA MERCEDES ALBERTELLI MOGUILEVSKY,ENRIQUE MOSCA, VIVIANA MURCHIO,MARTA ORELLANA,ALEJANDE ROJAS,CRISTINA RUIZ, MARIA VIVIANA RUSSO,MONICA LILIANA SAAVEDRA,MARTA SALVADOR, NATALE SAPALLAROSSA SCIPPA LILIANA SILVINA ,BUIS SIMONE ANGELA TRILLO,ROGELIO VATNONE VIVANCO ELBA NOEMI WEIMANN,STELLA YANIHAGA CELIA Región Sanitaria VIII Establecimientos: A. P. A. N. D. CENTRO DE SALUD CENTRO N 2 CLINICA 25 DE MAYO CLINICA COLON CONSULTORIO DE LA MUJER HOSP.MUN.EUSTAQUIO ARISTIZABAL HOSPITAL ANA R.S. DE MARTINEZ HOSPITAL COMUNITARIO

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HOSPITAL E. FERREYRA HOSPITAL GRAL. DE AGUDOS HOSPITAL IRURZUN HOSPITAL M. CASSANO HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNID HOSPITAL SUBZONAL DE BALCARCE I. R. E. M. I. POLICLINICO MODELO SALA 1 AUXILIOS NAPALEOFU SALA DE 1 AUXILIOS-MECHONGUE SUBCENTRO BELGRANO SUBCENTRO EL MARTILLO SUBCENTRO JORGE NEWBERY SUBCENTRO LIBERTAD U. S. CENTENARIO U. S. LAS AMERICAS U. S. PARQUE HERMOSO UNIDAD OBSTETRICA Y GINECOLOGI UNIDAD SANITARIA GRAL. PIRAN UNIDAD SANITARIA LAS TOSCAS Personal: AGLIANO, SALVADOR AMESTOY, JULIO ANCHORENA, JOSE AREVALO MANUEL BELTRAMI, LUIS GUILL BERMUDEZ, JOSEFINA BONFIGLIO, MARIA EST BOVONE JUAN J. BUND, SUSAN CALVO, MARIA INES CAYROL, GUILERMO A. CENTURION, MARCELO CHIPONT, SUSANA COMEZZANE, GABRIEL CORREA, MIGUEL DEMTSCHENKO. EUGENIO DESTEFANIS, ENRIQUE FERNANDEZ, MARTA FIOLO, MARIA GONZALEZ. CLAUDIA GUTIERREZ, ANA MARIA IMAL, MARIA CRISTINA MARASCIO, ANTONIO MARCHESIN PABLO MIGUEZ, LUIS MOSCARDI, NESTOR MOSQUERA, CECILIA ODONE, FERNANDO ELME PEREZ, MARIA DEL CAR PIRROTTA, NESTOR PRETTI, ISMAEL ROSSINI, MARIO SANCHEZ, LUIS SANTANA, DELIA MIRTA SIMONETTI, JOSE TABARLY, GRACIELA TAMBELLA, GUILLERMO TAPIA SILVIA MABEL TORRECILLAS, HECTOR VAGA, CARLOS Región Sanitaria IX Establecimientos: HOSP. BERNARDINO RIVADAVIA HOSP. JUANA G. DE MIGUENS HOSP. LOCAL GRAL. LAMADRID HOSP. PEDRO SANCHOLUZ HOSP. SUBZONAL LAS FLORES HOSPITAL ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DR. CASELLA SOLA HOSPITAL DR. H. FERRO HOSPITAL GENERAL TAPALQUE HOSPITAL M. CORONEL OLAVARRIA HOSPITAL M. DR. CAPREDONI U. S. BARRIO CECO U. S. BARRIO INDEPENDENCIA U. S. BARRIO OBRERO U. S. BARRIO SARMIENTO U. S. BLANCA GRANDE U. S. DAMASO ARCE U. S. H. AMOROSO U. S. LOMA NEGRA U. S. Nº 18 U. S. Nº 20 U. S. Nº 4 - SIERRA CHICA U. S. Nº 5 - DR. HANAVEY U. S. Nº 8 U. S. SIERRAS BAYAS U. S. VILLA MAILIN U.S. ESCUELA Nº 64 UNIDAD SANITARIA SAN JORGE Personal: BORELLI, INES CAMPITIENI, CARLOS A CAROSELLA ALEJANDRA CASEMAYOR, PABLO CASTRO, JOSE LUIS CHAMPION, JOSE CONSTANTINO, MARIA CONTE, ELDA DE LAS HERAS, LILA DIAZ, ALICIA ECHAPARA, NELIDA EROSTEGUI, NELIDA GARCIA, M. SUSANA GARRIA, DORA GOMEZ, MARIA GONZALEZ, MONICA GONZALEZ, ROSANA JUAREZ, ADRIANA LILIAN MINO MANGANIELLO, CARLOS MONDELLO, JORGE MONTERO MARISA A. MUÑOZ, MARCELA MUÑOZ, MONICA PATERNOSTRO, DIANA PERALTA, JOSE SALONIA, CARMELO SCAFATI SANDRO F. SHEDDEN, ROBERTO Región Sanitaria X Establecimientos: C.S. "LAGUNA DE LOBOS" CAPS SALADILLO NORTE HOSP. BLAS DUBARRY HOSP. SAN ANTONIO DE PADUA HOSP. ZONAL GRAL. DE LOBOS HOSP.DR.RAMON CARRILLO HOSP.MUNI.NTA.SRA.DE LA MERCED HOSPITAL GRAL.N.DE LA RIESTRA HOSPITAL S. UNZUÉ HOSPITAL SAN LUIS SALA DE 1º AUXILIOS SAN JOSE SALA DE PRIMEROS AUXILIOS PL¦ SALA ENTRE RIOS NORTE UNIDAD SANITARIA J. CARRIL Personal: ALONZO ALBERTO BUTRON MARIO ROBERTO CABRERA M. EUGENIA CARULLO ELENA DELLEBONNE MARCELO FRASCINI DANIEL GIMENEZ MONICA INES HERNANDEZ LEONOR HERNANDEZ MARIA G. JUAREZ MIGUEL A. LORDEN ALEJANDRA MELO MARIA T. MORAN DAVID PESCHEI HERMAN ROMAN PICCIONI HOLVER H. PIERSANTELLI ARACELI RAMOS ELMA BEATRIZ RATTI ALEJANDRO RICCOMINI SILVIA SALAS VENGOA MANUEL TROFINO GUILLERMO URIARTE RUBEN HECTOR VIERA OFELIA LUJAN Región Sanitaria XI Establecimientos: C.S. Nº 20 C.S. Nº 21 C.S. Nº 23 C.S. Nº 25 C.S. Nº 26 C.S. Nº 27 C.S. Nº 33 C.S. Nº 34 C.S. Nº 35 C.S. Nº 36 C.S. Nº 37 C.S. Nº 38 CENTRO DE SALUD NRO 1 CENTRO DE SALUD NRO 10 CENTRO DE SALUD NRO 11 CENTRO DE SALUD NRO 15 CENTRO DE SALUD NRO 16 CENTRO DE SALUD NRO 17 CENTRO DE SALUD NRO 18 CENTRO DE SALUD NRO 19 CENTRO DE SALUD NRO 2 CENTRO DE SALUD NRO 3 CENTRO DE SALUD NRO 4 CENTRO DE SALUD NRO 5 CENTRO DE SALUD NRO 6 CENTRO DE SALUD NRO 7 CENTRO DE SALUD NRO 8 CENTRO DE SALUD NRO 9 CLINICA PRIVADA CENTRAL CLINICA PRIVADA VERONICA H.I.G.A. SAN MARTIN-MATERNIDAD HOSP. DR. ALEJANDRO KORN HOSP. DR. R.GUTIERREZ

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HOSP. MAGDALENA HOSPITAL CAMPOMAR HOSPITAL DE CHASCOMUS HOSPITAL JUAN DE LA FUENTE HOSPITAL RAMON CARRILLO HOSPITAL SAN ROQUE DE GONNET HTAL. LOCAL GRAL. MITRE HTAL. ZONAL V. DORNA MAXIMO PAZ - U. SANITARIA U. S. 101 U. S. 1º DE MAYO U. S. BARRIO SAN MARTIN U. S. EL MOLINO U. S. GUERNICA U. S. LOMA VERDE U. S. MOSCONI U. S. NUMANCIA U. S. Nº 17 U. S. Nº 19 - VILLA ARGUELLO U. S. Nº 41 - U. S. Nº 43 - U. S. Nº 44 - U. S. PARQUE AMERICANO U. S. SANTA CLARA U. S. VERONICA U. S. VILLANUEVA U. SANITARIA 298 PUNTA LARA UNIDAD SANITARIA 80 UNIDAD SANITARIA SANTA ROSA Personal: ABASOLO SUSANA ALFREDO ZANARONI ANTONIO VAZQUEZ ARMANINI ALICIA BAGLIETTO,ELEONORA BARAUSKAS D. BERTOLINI. LILINA BLAKE,ANDREA BOZZANO, JUAN JOSE BURGOS BEATRIZ CAMPIONI, ELBA CASAMAYOR, MARIA CELESTINO Y MONTI O. CHAN SUAREZ, CESAR COMASCO SUSANA CORDOBA, A.C. CORONEL, MARIA CUTINI DI TOMASO, DORA FERNANDEZ CRISTINA FISHKEL LILIANA GAGGERO DELMA GAOSALENA, GRACIELA GARBA HECTOR GARRIGA, MONSERRAT GIOVANNONE MARIA G. GOMEZ, GRACIELA GORZA DIEGO HERRERA, NORMA HORAT MARTA JUAN GREGORIO LANET KAUEMANN, VIVIANA LAGUNA NANCY LASTRA, ADRIANA LEAL CARLOS LOFEUDO, SUSANA LOPEZ MONICA LOPEZ URTIAGA A. LUCERO CRISTINA MACRIS ANA MARIA MANZANARES, PATRICIA MIGUEL OENA MOLINA, ANALIA MORZILLI, ALICIA NAVARRO, ANTONIETA OSCAR CERDA PASQUALE LEONARDO PEREZ, GISELA PRESTA, AMILCAR PRESUTTI,ROSANA RIMONDA AIDA RODRIGUEZ, MIRTA ROSSI DORA SCOTTI, GUSTAVO SERRANO NESTOR SOUZA, SERGIO TASALE RUBEN TAUS, ADRIANA TESTA, TERESITA TORCHIO,MARIA URIARTE, ADRIANA VALDEZ, MARIA L. VIGO, OLGA NOEMI WIRTH, DORA LIDIA ZAPIOLA, SANDRA

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Anexo: Instructivos utilizados para la evaluación

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