DOLOR

“El dolor no es parte de la vida, se puede convertir en la vida misma”

Frida Kahlo

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Describir la clasificacion y los tipos de dolor

Valorar el dolor mediante la anamnesis y la historia clinica

Describir las diferentes caracteristicas del dolor

Evaluar las caracteristicas del dolor cronico

QUE ES DOLOR??

una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño real o potencial del tejido, o se describe en términos de dicho daño”

International Association of the Study of Pain

El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO DOLOR AGUDO:consecuencia de la activación de los sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica Los síntomas psicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores

DOLOR CRONICO:no posee una función protectora, y más que un síntoma se considera como una enfermedad. persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos.

DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO

Sintomas sistemicos

Aumento PA, pulso. ansiedad

Cambio de animo, apetito, transtorno del sueno

tiempo Limitado en el tiempo 6 meses

Se prolonga mas de 6 meses

Otras variables No es afectado Intervienen varios factores

medible Es probable medir y relacionar con la lesion

Medicion dificil no guarda relacion con la afeccion

En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:

NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesión somática o visceral.

NEUROPATICO es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico. Un de sus características es la presencia de alodinia, que es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.

En condiciones fisiológicass existe un equilibrio entre dolor y lesión. Ante estímulos dolorosos muy intensos, prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando variaciones en la intensidad y duración de las respuestas nociceptivas.

 ORÍGENES DEL DOLOR

CUTANEO

SOMATICO

VISCERAL

REFERIDO

originado en la piel, afecta a las estructuras somaticas superficiales y el tejido subcutáneo.se divide en:somático profundo, somático visceral, somático emocional o psicosomático.

órganos internos, situados en el tórax o en el abdomen, como los del aparato respiratorio, digestivo, urogenital y endocrino.se produce en relación con la

irritación de estructuras somáticas profundas o viscerales. El dolor se experimenta en un lugar distinto al área anatómica donde se origina el dolor.

TIPOS DE DOLOR

Dolor mioaponeurotico: Dolor Articular: Dolor Radicular Dolor arterial, pleural, traqueal Dolor gastrointestinal Dolor en reposo: Dolor en Actividad: Dolor difuso:

1)Tensión muscular2) espasmo muscular 3)traumatismo muscular 4)Insuficiencia muscular 5)puntos gatillo

FACTORES PSICOLOGICOS DEL DOLOR

EVALUACION DEL DOLOR

Frecuencia: regularmente, intervalos sin dolor... Duracion: segundos, minutos, horas, dias... Localizacion: dónde se inicia, irradiacion, superficial,

profundo... Caracteristicas: opresivo, pulsátil, latigazos... Repercusion: interrumpe actividad. Asociado: nauseas, vomitos, movimientos, tos, luz... Factores desencadenantes: comidas, movimientos, luz,

medicacion... Factores agravantes: frio, calor, maniobras de Valsalva... Factores que alivian: reposo, sueño, caminar,frio, calor...

PATRONES DOLOROSOS

 Vascular

 Neurogenico

 Musculoesqueletico

 Emocionales

PalpitantePulsatilComo latido

De cuchiladaPunzanteComo quemaduraCalor intensoPinchazopellisco

AngustiosoComo una heridaPesadosordo

Que da sensación de gravedadPenetrante Como castigo 

El patrón de un dolor asociado a una enfermedad sistémica suele ser progresivo.

Si el enfermo no esta seguro del patrón de sus síntomas, o no a prestado atención a este componente se le puede pedir que anote en un cuaderno calendario para ayudar a su detección.

BIBLIOGRAFIA

http://www.slideshare.net/heydisanz/valoracion-fisioterapeutica-del-dolor

http://www.slideshare.net/heydisanz/valoracin-del-dolor-crnico

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742008000300003