Dolor de EspaldaDefiniciónClínica y diagnóstico Etiología Prevención y tratamiento Rol del farmacéutico Cuándo acudir al médico

DEFINICIÓN

El dolor producido por alteraciones en la columna vertebral es una afección muy frecuente en la población general. Ocho de cada diez personas pueden padecer dolor de espalda en algún momento de sus vidas y suelen producirse entre los 30 y 50 años.

Las personas que padecen dolor de espalda lo describen como una sensación lenta y continua o aguda y punzante, que causa rigidez y dificultad al estar quieto o al moverse, o dolor u hormigueo en las nalgas y en las piernas hasta la rodilla.

La espalda está sometida a un stress repetido que inicialmente puede no producir dolor. Sin embargo, la acumulación de estos episodios y los eventuales cambios degenerativos acaban ocasionando dolor de espalda. Este puede ser crónico, independientemente de la ocupación de la persona.

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CLINICA Y DIAGNÓSTICO

Clínica

El dolor de espalda puede ser de dos tipos:

• mecánico, ocasionado por el rozamiento de las articulaciones, los ligamentos o los músculos de la espalda. Se extiende desde la parte más baja de la espalda irradiando a las nalgas hasta la parte superior de los muslos. Es un dolor no muy agudo que suele aparecer luego de trabajar en el jardín, levantar pesas, o al realizar cualquier otro ejercicio.

• por pinzamiento , ocasionado por irritación del nervio debido a una estenosis espinal o hernia de disco. El nervio ciático, que controla los movimientos de los músculos y las sensaciones de las piernas, puede provocar un entumecimiento en las mismas, con punzadas, produciendo dolor.

Existe un tercer dolor, que es el que se produce desde uno de los dos lados de la parte central de la espalda o debajo de la caja torácica; es menos común ya que puede producirse por problemas renales. Se acompaña también de decoloración de la orina, dolor en la micción, etc.

Diagnóstico

El médico realizará un reconocimiento físico para determinar si el dolor es de origen músculo esquelético, neurológico o visceral, y ordenará un examen radiológico. Las radiografías permiten observar el grado de degeneración de los discos intervertebrales. También puede realizarse una resonancia magnética nuclear (RMN) que permite ver huesos, nervios y discos intervertebrales. Lo mismo sucede al realizar una tomografía computada.

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ETIOLOGÍA

El dolor de espalda tiene múltiples causas.

Las causas de los dolores de espalda de tipo mecánico son:

• mal estado físico• malas posturas• falta de ejercicios• malos hábitos de trabajo• exposición a la vibración producida por vehículos o maquinarias industriales• mal dormir• traumatismos• esfuerzos bruscos• ciertos deportes (esquí, automovilismo, etc)

Debida a enfermedades:

• artrosis de columna• osteoporosis• espondilitis• hernia de disco• infecciones (como problemas renales)• tumores• fumadores (son más propensos a sufrir dolores de espalda ya que la nicotina disminuye el flujo de sangre a las vértebras).

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PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Prevención

Consejos:

• controlar el peso corporal, ya que el sobrepeso produce gran tensión en la espalda.• Al buscar un objeto a una altura superior a la de los hombros se debe parar sobre una base.• No levantar objetos pesados.• Flexionar las rodillas al levantar un objeto del suelo o por ejemplo, al tender la cama.• Si se duerme boca arriba, la presión que se produce sobre la espalda es de 24 kg, por lo que se debe colocar un almohadón debajo de las rodillas: esto provoca una reducción de esta presión a la mitad.• Si se duerme de costado, colocar un almohadón entre las piernas para evitar que las caderas tengan un movimiento rotatorio y se aumente la presión en la espalda.• Evitar acostarse sobre el estómago (boca abajo).• Evitar el cigarrillo y alcohol.• Realizar ejercicios físicos para mejorar la flexiblidad del cuerpo y aumentar la fuerza y el tono muscular. Los mejores son los que producen estiramiento en la región lumbar. Se deben hacer con suavidad, lentitud y en forma regular:

INCLINACION DE PELVIS: para disminuir una curva exagerada de la parte inferior de la columna vertebral. Acostarse boca arriba sobre una superficie dura, con las rodillas dobladas y talones sobre el suelo, levantar las nalgas y contraer los músculos del estómago, mantener durante 10 a 15 segundos. Repetir este ejercicio diariamente.

ABDOMINALES: acostarse boca arriba sobre el suelo con las rodillas flexionadas. Colocar los brazos cruzados sobre el pecho y meter la barbilla. Levantar lentamente la cabeza y luego los hombros. Mantener durante 10 segundos y relajar; luego bajar lentamente. Realizar 3 series de 10 movimientos.

ESTIRAMIENTO DE CADERA Y CUADRICEPS: pararse sobre un pie, con la otra pierna doblada en 90º , sostener el tobillo en la parte frontal, llevarlo hacia atrás y el talón hacia las nalgas. Mantener durante 10 segundos. Repetir con la otra pierna.

ESTIRAMIENTOS DE LA ZONA LUMBAR:• Sentarse en el suelo con las piernas separadas y colocar las manos sobre las rodillas. Llevar las manos hacia los tobillos, hasta tocar los dedos de los pies.• Acostarse de espaldas con las rodillas dobladas. Sostener una rodilla con ambas manos y llevarla hasta el pecho. Repetir con la otra pierna.• Para aumentar la flexibilidad de la espalda, acostarse boca abajo con los codos doblados y las manos sobre las orejas. Luego, levantar hombros y piernas al mismo tiempo sin doblar las rodillas.

Tratamiento

Los dos objetivos para un tratamiento de dolor de espalda son:

• aliviar el problema y • evitar una recaída.

Existen dos tipos de tratamientos:

• Conservador: medicación, rehabilitación.• Quirúrgico: para aquellas situaciones en que fallan los procedimientos conservadores.

El tratamiento debe dirigirse a la causa específica del dolor y dependerá también de las condiciones individuales; el médico puede indicar analgésicos, calmantes, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), relajantes musculares y ejercicios de rehabilitación.

El dolor de espalda no crónico o causado por una lesión nerviosa generalmente desaparece con rapidez con tratamientos caseros como la aplicación de hielo para reducir el dolor y los espasmos musculares y la aplicación de calor para mejorar la circulación y curación.

El tratamiento para el dolor de espalda crónico o recurrente causado por una lesión nerviosa incluye: estimulación eléctrica del nervio; medicamentos con receta para aliviar el dolor, reducción de la hinchazón y relajación de los músculos.

Las lesiones de espalda más graves deben tratarse con inyecciones para aliviar el dolor o cirugía.

ANALGESICOS (indicados para procesos inflamatorios y dolorosos agudos y crónicos, de tejidos blandos):

• Acido acetilsalicílico: para procesos dolorosos somáticos, inflamación de distinto tipo.• Dipirona: indicado para algias por afecciones reumáticas.• Ibuprofeno: para procesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crónicos.• Tramadol: indicado para dolores agudo y crónico, severo a moderado.

ANALGESICOS OPIACEOS (indicado para dolores moderados a severos):

• Codeína: para dolor moderado a severo.• Dextropropoxifeno: indicado para el tratamiento del dolor agudo o crónico, leve a moderado.• Meperidina: posee efectos analgésicos, disfóricos escasos y antiespasmódicos leves (a diferencia de la morfina).• Morfina: indicada para tratamiento moderado a severo en pacientes que requieran analgesia potente durante un tiempo prolongado. • Oxicodona: indicado para el dolor severo a moderado de distinto origen.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES:

• Acido acetilsalicílico: para procesos dolorosos somáticos, inflamación de distinto tipo.• Diclofenac: indicado para tratamientos breves de afecciones agudas: procesos inflamatorios post-traumáticos, reumatismo extraarticular.• Diflunisal: indicado para artrosis, reumatismo extraarticular, artritis reumatoidea.• Flurbiprofeno: indicado para artritis reumatoidea y artrosis.• Ibuprofeno: para procesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crónicos.• Indometacina: indicado para alteraciones musculoesqueléticas.• Ketoprofeno: indicado para artritis reumatoidea, osteoartritis, dolor leve a moderado.• Nabumetona: indicado para artrosis y artritis reumatoidea, reumatismos extraarticulares.• Naproxeno: indicado para artritis reumatoidea, osteoartritis, artritis reumatoidea juvenil, trastornos musculoesquéleticos agudos.• Oxaprozina: indicado para osteoartritis, artritis reumatoidea, reumatismos extraarticulares.• Piroxicam: indicado para afecciones que requieran acción antiinflamatoria y analgésica como la artritis reumatoidea, osteoartritis, trastornos musculoesquéleticos agudos.• Sulindac: indicado para osteoartritis, artritis reumatoidea.• Tolmetina: indicado para patologías inflamatorias o dolorosas de origen mioarticular, patologías reumáticas.

RELAJANTES MUSCULARES:

• Carisoprodol: indicado para trastornos musculares dolorosos, lumbalgias.• Diclofenac + Pridinol: indicado en procesos inflamatorios y dolorosos acompañados por contractura muscular, procesos reumáticos articulares y extraarticulares, mialgias, lumbalgias y ciatalgias.• Piroxicam + Mirtecaina (Nopoxamina): indicado para procesos inflamatorios agudos con intenso dolor somático y componente neurítico, artropatía reumática, artrosis en todas sus variantes, espondiloartrosis cervical, dorsal y lumbar, discopatías y contracturas musculares.• Quinina: indicado para la prevención y tratamiento de los calambres musculares de los miembros inferiores.• Tizanidina: indicado para patologías espásticas y dolorosas musculoesqueléticas, enfermedades de la médula espinal debidas a procesos degenerativos, traumáticos, infecciosos o tumorales.

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LO QUE EL FARMACÉUTICO DEBE SABER

• Edad del paciente. Si el paciente es de edad avanzada se debe tener en cuenta que las caídas (causando daños en la espalda), pueden producirse como consecuencia de una hipotensión postural o mareos como reacción adversa ante ciertos fármacos. • Si la paciente se encuentra embarazada, se debe evitar el uso de aspirina durante el mismo.• Si existe hipersensibilidad, especialmente hacia la aspirina u otros fármacos.• Duración y localización del dolor. • Si hubo traumas o lesiones recientes.• Si ha realizado ejercicios forzados.• Si está tomando alguna medicación.• En caso de recomendar algún medicamento, el farmacéutico deberá informar al paciente:• Posibles reacciones adversas que puede ocasionar.• Cumplimiento del tratamiento.

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CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO

• Si se sospecha que se ha producido una reacción adversa ante ciertos fármacos.• Si al cabo de una semana no hay mejoría luego de haber estado expuesto a ejercicios intensos o haber trabajado en el jardín.• Si el dolor de espalda está acompañado de alguna anomalía al orinar.• Si hay suposición de alguna fractura.• Si el dolor de espalda provoca entumecimiento y punzadas que se extienden por las piernas

http://web.alfabeta.net/afecciones/afecciones-dolordeespalda.xtp

Lumbago. Respuesta a sus preguntas más frecuentes por el Dr. Juan Carlos Albornoz.

¿Es muy frecuente el lumbago?.

Si, se calcula que el 80% de las personas lo padece en algún momento de sus vidas. Es sin lugar a dudas el trastorno musculoesquelético más común en el mundo. El National Center for Health Statistics considera que los trastornos de la espalda y la columna son la causa más frecuente de limitación de actividad física en personas menores de 45 años. Es la segunda enfermedad que ocasiona más ausentismo laboral después del resfriado común.

¿Quiénes tienen mayor predisposición a sufrir de lumbago?

Pacientes obesos y sedentarios, y en el otro extremo trabajadores que levantan frecuentemente objetos muy pesados. Se ha encontrado cierta relación entre estatura superior a 1,81 metros y dolor lumbar .También existe una fuerte correlación entre tabaquismo y dolor lumbar en pacientes menores de 45 años. Hay que recalcar la importancia de una buena musculatura abdominal y lumbar

¿Qué estructuras causan dolor en la columna vertebral?

La capa externa del disco vertebral, las articulaciones apofisiarias, los ligamentos y músculos que rodean la columna y las raíces nerviosas que salen de la columna.

¿Cuál es la causa más frecuente de lumbalgia?

Sin lugar a dudas, el lumbago mecánico es la causa más frecuente. Es el dolor de espalda que ocurre después de una actividad física exagerada, especialmente en pacientes sedentarios, y generalmente la causa del dolor está en los

músculos y ligamentos de la región lumbar. Generalmente es autolimitada, mejora con reposo y tratamiento analgésico.

¿Qué otras enfermedades pueden ocasionar dolor lumbar?

Un amplio rango de enfermedades puede ocasionar dolor lumbar, en ocasiones el dolor no se origina en esa zona sino que se trata de dolor referido de otros órganos. Enfermedades renales, gastrointestinales, ginecológicas y vasculares pueden ocasionar dolor referido a la región lumbar.

¿ Qué signos y síntomas de la dorsalgia baja pueden tener una causa grave?

La mayoría de las causas de dorsalgia baja son de origen mecánico y por lo general se resuelven en un plazo de dos días a 2 meses. Sin embargo hay síntomas que nos hacen pensar que la causa puede ser más grave.Estos síntomas son:

Dolor que no cede con los cambios de posición y que no mejora con el reposo.

Fiebre, escalofríos y pérdida de peso.

Dolor y rigidez mayor de 30 minutos que empeora por la mañana en pacientes menores de 40 años ( espondiloartropatía.)

Resultados anormales del examen neurológico: déficit sensorial o motor, disfunción vesical, anestesia en silla de montar.

Dolor que dura más de dos meses.

¿Debe el médico siempre indicarme una radiografía si sufro dolor de espalda bajo?

No, no siempre está indicada la radiografía en el lumbago. Las indicaciones de Rx. son las siguientes:

Síntomas que no mejoran o que empeoran, especialmente si duran más de un mes.

Dorsalgia por traumatismo importante. Pacientes con cáncer diagnosticado. Deformidad raquídea. Dolor de inicio agudo sin traumatismo

previo en pacientes de menos de 15 años o más de 50.

Antecedente de fractura vertebral o cirugía raquídea.

Síntomas

constitucionales como fiebre o disminución ponderal.

¿Qué es un disco ?

Es un sistema hidráulico que conserva separadas las vértebras. Amortigua las cargas de la columna y permite que las vértebras se muevan. El disco está constituido por dos partes: una capa externa denominada anillo, y una porción central llamada núcleo.

¿Hay dolor en el disco?

El disco, al cual siempre se le ha considerado como el verdadero culpable del dolor lumbar, curiosamente no es el principal contribuyente de este. El contenido del disco es un material gelatinoso, en el cual no hay terminaciones nerviosas. Sólo en la capa externa o anillo existe inervación.

¿Qué es un disco herniado?

Cuando el disco intervertebral presiona los nervios que salen a través de la columna vertebral se dice que existe una hernia discal. La hernia discal es una causa común de dolor en la zona.

En la figura de la izquierda vemos un disco, en la hernia discal la parte central o núcleo pulposo protruye a través del anillo fibroso comprimiendo la raíz nerviosa correspondiente.

¿Puede la depresión causar dolor lumbar?

Si, la depresión emocional está asociada a lumbago, el paciente deprimido adopta una posición que incrementa la lordosis lumbar y ocasiona el dolor.

¿Qué quieren decir los términos espondilosis, espondilitis, espondilolisis y espondilolistesis?

Espondilosis es la enfermedad degenerativa del disco vertebral o las carillas articulares apofisiarias.

Espondilitis significa inflamación de la columna vertebral, como en el caso de la espóndilitis anquilosante.

Espondilolisis se refiere al defecto e separación de la parte interarticular, puente óseo que une a las apófisis articulares superior e inferior .

Espondilolistesis se refiere al desplazamiento anterógrado o subluxación de la vértebra En el siguiente link puedes averiguar más sobre el tema: espondilolistesis.

¿Qué son los antiinflamatorios no esteroideos?

Los antiinflamatorios no esteroideos o AINES son medicamentos utiliza su médico en el tratamiento del lumbago, deben emplearse con precaución porque no están exentos de efectos secundarios, como gastritis medicamentosa, reacciones alérgicas y otros. Algunos nuevos medicamentos llamados COX-2, como el Vioxx®, han sido suspendidos por su asociación a enfermedades cardiovasculares con su uso prolongado.

¿Está indicado el uso de corsé en el tratamiento del lumbago?

Si. En el lumbago mecánico es útil para mejorar la postura y relajar la musculatura lumbar. Sin embargo el usó prolongado de corsé ocasiona atrofia de los músculos abdominales y lumbares por lo que debe emplearse con cuidado.

¿Es verdad que un colchón viejo puede causar dolor de espalda?

Si amanece peor que como se acostó es probable que necesite cambiar el colchón. Estudios dicen que no debe ser ni muy firme ni muy blando, los llamados semiortopédicos son los ideales. Si el presupuesto está muy ajustado puede voltear el colchón o ponerlo sobre una tabla, pero recuerde que esta medida es temporal.

¿Qué es la resonancia magnética nuclear?

Es un método sin radiaciones que permite obtener imágenes del organismo en cualquier plano o eje. Es un método

bastante caro, se emplea sólo si el diagnóstico no está claro o cuando los resultados de los estudios son necesarios para la atención del paciente. Este procedimiento está contraindicado si usted tiene un dispositivo como marcapaso, clip aneurismático o implantes cocleares. Si usted tiene una prótesis de rodilla o cadera el procedimiento se puede realizar, pero las zonas anatómicas cercanas a su articulación pueden sufrir distorsión.

¿Es el ejercicio importante en el tratamiento del lumbago?

Si, mantener un peso adecuado y el ejercicio son importantes factores en el tratamiento del lumbago. Las personas con mejor condición física tienen menos episodios de dolor lumbar. Estos ejercicios deben ser indicados por su médico y supervisados por personal especializado. Las postura también es muy importante , aquí puedes ver algunas recomendaciones sobre el tema: CUIDE SU ESPALDA.

¿Qué es la escoliosis?

Es una deformidad lateral de la columna vertebral. Está acompañada de rotación de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que es una deformidad en los tres planos. Si quieres saber más sobre el tema usa el link: escoliosis.

¿Qué es la estenosis lumbar?

A medida que envejecemos los discos vertebrales se deshidratan y encogen ( por esta razón es que vemos que nuestros abuelos se hacen más pequeños). Como consecuencia de esto, las articulaciones entre las vértebras (articulaciones facetarias) se hipertrofian por el exceso de peso que reciben, y este crecimiento puede comprimir la medula espinal y las raíces nerviosas. En la estenosis lumbar ocurre un dolor característico se produce al caminar y se alivia al sentarse. El paciente muchas veces siente el dolor referido a las piernas o cadera, y se puede confundir con artrosis de cadera o rodilla.

¿ Como se diagnostica la estenosis lumbar?

El interrogatorio, examen físico, radiografías de columna y en ocasiones electromiografia de miembros inferiores. En ocasiones se puede presentar como un dolor de rodilla o

cadera sin dolor de espalda, aquí el médico debe estar muy atento y determinar cual es el origen del dolor.

¿ Como se trata la estenosis lumbar?

Se indican analgésicos y terapia física, si hay compromiso radicular medicamentos como la gabapentina. . En casos muy severos puede ser necesaria la cirugía

http://www.tutraumatologo.com/lumbago.html

Explicación de los Trastornos de la Columna – Hernia de Disco Lumbar La mayoría de los pacientes han oído las frases “deslizamiento de disco”, “ruptura de disco” o “un disco que se salió”. Aun cuando estos ciertamente son términos descriptivos, pueden ser de alguna manera engañosos. Estos términos se refieren a la hernia de disco. Las hernias de disco son comunes, especialmente en la espalda baja (es decir, en la columna lumbar), y en nuestro centro tratamos esta enfermedad regularmente.

Una hernia de disco lumbar es causa común de dolor de espalda baja y de pierna. Los discos, que actúan como amortiguadores de la columna, se localizan en medio de cada una de las vértebras de la columna. Cada disco contiene una banda externa (llamada anillo fibroso) similar a una llanta, que rodea una sustancia gelatinosa (conocida como núcleo pulposo).

¿Cómo se Producen las Hernias de Disco? La hernia ocurre cuando la banda externa del disco se rompe o fisura y la sustancia gelatinosa que hay dentro del disco se escapa, lo que ejerce una presión sobre el canal medular o las raíces nerviosas. Además, el núcleo produce sustancias químicas que pueden irritar los nervios circundantes, lo que ocasiona inflamación y dolor. La mayoría de las hernias de disco ocurren como consecuencia de un esfuerzo repentino, como el que ocasiona un accidente. En ocasiones ocurren gradualmente, en cuestión de semanas o incluso meses. Los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de hernia de disco incluyen los siguientes:

El envejecimiento. A medida que envejecemos, los discos gradualmente se secan y pierden su resistencia y flexibilidad.

Decisiones del estilo de vida. La falta de ejercicio regular, una alimentación no balanceada, el sobrepeso, y el tabaquismo contribuyen sustancialmente a una mala salud de los discos.

La mala postura, levantar objetos en forma incorrecta y/o repetitiva o torcerse pueden representar una tensión adicional para la columna lumbar.

Síntomas Los síntomas de una hernia de disco lumbar pueden incluir los siguientes:

Dolor sordo o agudo en la espalda baja, que se intensifica con los movimientos o actividades tales como agacharse, toser, o estornudar.

Espasmos o calambres musculares. Ciática (dolor, ardor, hormigueo y entumecimiento que se extienden desde un

glúteo hasta la pierna o pie). Debilidad o pérdida de la función de una pierna.

Diagnóstico Un buen tratamiento siempre se basa en un diagnóstico preciso. Nuestro proceso de diagnóstico integral incluye:

Historia clínica. Le preguntaremos acerca de sus síntomas, cuán severos son, y los tratamientos que ha intentado.

Examen físico. Uno de nuestros especialistas en columna lo examinará cuidadosamente para detectar limitaciones del movimiento, problemas de equilibrio, y dolor. Durante este examen también buscaremos pérdida de reflejos en las extremidades, debilidad muscular, pérdida de la sensación u otros signos de daño a la médula espinal.

Pruebas diagnósticas. Generalmente iniciamos con radiografías simples, las cuales nos permiten descartar otros problemas como infecciones. Muchas veces se usan la tomografía computada (CT, por sus siglas en inglés) y la resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) para obtener proyecciones tridimensionales de la columna lumbar así como para detectar las hernias de disco.

Tratamiento de la Hernia de Disco Lumbar La buena noticia es que la mayoría de los casos de hernia de disco lumbar ¡no requieren cirugía! La evidencia de muchos años sugiere que el dolor asociado con una hernia de disco con frecuencia disminuye sin tratamiento quirúrgico en 4-6 meses. Desafortunadamente, no es posible predecir cuáles casos tendrán una resolución natural, y cuáles no. Por ende, generalmente se prescriben tratamientos no-quirúrgicos a los pacientes, con el fin de ayudar a aliviar los síntomas.

Tratamiento No-Quirúrgico En la mayoría de los pacientes con hernia de disco se utiliza una combinación de los siguientes tratamientos:

Medicamentos para el dolor, o analgésicos, como por ejemplo antiinflamatorios, para ayudar a reducir la inflamación y el dolor, relajantes musculares para calmar los espasmos, y ocasionalmente analgésicos narcóticos para aliviar el dolor agudo.

Terapia a base de calor/frío, especialmente durante las primeras 24-48 horas. Ejercicios de fisioterapia, como un masaje suave, estiramiento, y ejercicios de

fortalecimiento para disminuir el dolor y aumentar la flexibilidad. Una inyección epidural de algún antiinflamatorio. Esto es para los pacientes

con dolor severo o dolor significativo de pierna.

Tratamiento Quirúrgico Si después del tratamiento no-quirúrgico el paciente sigue teniendo dolor intolerable, o si hay evidencia de déficit neurológico (por ejemplo, debilidad de los músculos de la pantorrilla), podríamos recomendar cirugía para tratar la hernia de disco.

Con el fin de aliviar la presión sobre los nervios y el dolor de pierna, la cirugía por lo general consiste en quitar una parte del disco dañado o todo el disco. A esto se le llama disquectomía. En nuestro centro este procedimiento muchas veces puede realizarse con técnicas de invasión mínima. La cirugía de invasión mínima utiliza incisiones más pequeñas y una tecnología especializada, como microscopios y endoscopios (("mini-videocámaras"). Con frecuencia la microdisquectomía y las técnicas de invasión mínima permiten un tiempo de recuperación del paciente más corto en comparación con las técnicas tradicionales, dado que reducen el traumatismo a los músculos y minimizan la pérdida de sangre durante la cirugía.

La fusión vertebral rara vez es necesaria cuando la hernia de disco se presenta por primera vez. De ser necesario, el espacio que queda al quitar el disco puede llenarse con un injerto óseo – un pequeño trozo de hueso generalmente tomado de la cadera del paciente. El injerto óseo o el sustituto de hueso se utiliza para unir o fusionar las vértebras. En algunos casos puede usarse instrumentación diseñada especialmente (como barras o tornillos) para ayudar a promover la fusión y agregar estabilidad a la columna.

Además de una disquectomía, puede ser necesario quitar también una parte del hueso que cubre el nervio. Este procedimiento se conoce como laminectomía.

Recuperación En nuestro centro la mayoría de los pacientes pueden empezar a levantarse de la cama el mismo día de la cirugía. Aumentan su actividad gradualmente y típicamente los pacientes son dados de alta 24 horas después del procedimiento, dependiendo de la magnitud de la cirugía. Es posible que tengan dolor después del procedimiento. Sin embargo, tenemos medicamentos para el dolor que le permitirán estar cómodo.

En casa usted deberá seguir descansando. Recibirá instrucciones sobre cómo aumentar sus actividades gradualmente. Posiblemente tendrá que seguir tomando los medicamentos para el dolor por un tiempo. No obstante, el dolor y las molestias deben empezar a disminuir a partir de la primera o segunda semana después de la cirugía. Comentaremos con usted otras técnicas para reducir el dolor y aumentar la flexibilidad antes de que se vaya a casa. También lo orientaremos en términos de los tiempos en que puede reanudar las actividades básicas como caminar, manejar y levantar objetos ligeros, así como el momento adecuado para reanudar actividades más avanzadas como el trabajo, deportes y jardinería.

Lo que más nos preocupa es que usted recupere su salud. Si tiene alguna duda sobre su enfermedad, su tratamiento, o su recuperación, no dude en llamarnos.

http://www.scoliosisassociates.com/subject.php?pn=hernia-de-disco-lumbar

DOLORES DE ESPALDA

En el mundo hay millones de personas que padecen de dolor de espalda. Diversas estadísticas confirman que más del 80% de los individuos han tenido algún dolor en la columna o provocado por la misma a lo largo de su vida. A la difícil adaptación antropológica que supone caminar sobre dos piernas, se añade la vida sedentaria y la reducción del esfuerzo corporal de muchas personas. Se recomiendan multitud de exámenes para valorar la causa de un tipo de dolor de espalda en particular y hay diferentes tratamientos eficaces. Lo que si está claro es que lo primero que debe de saber el paciente es por qué tiene dolores, de donde proviene el dolor, qué lo causa y cual es el tratamiento. Es decir, antes de iniciar cualquier terapia hay que estudiar muy bien al enfermo. Es importante encontrar las alteraciones patológicas pero es igual de importante descartar otros procesos.

FISIOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral está formada por 33 vértebras y divididas en 5 regiones. De arriba abajo, las primeras 7 vértebras constituyen la región cervical y soportan el peso de la cabeza. A continuación tenemos la región dorsal, con las siguientes 12 vértebras, de menos movilidad. La región lumbar constituye las siguientes 5 vértebras, es la que se lesiona con más facilidad. Por último, la región sacra y la región coxígea son las zonas mas inferiores de la columna.

PRINCIPALES CAUSAS DE UN DOLOR DE ESPALDA

El dolor de espalda puede tener varias causas o etiologías. Muchos de estos trantornos no tienen porqué llevar obligatoriamente a la intervención quirúrgica y pueden ser aliviados por otro tipo de tratamientos. Los adelantos científicos han permitido aclarar muchos de los mecanismos de producción del dolor de espalda. Son esos nuevos conocimientos los que han permitido encontrar nuevas pautas de tratamiento.

La causa más común de dolor de espalda es una alteración muscular, ya sea distensión muscular (producido por un sobre esfuerzo) o desgarro muscular (daño a nivel de los ligamenteos, Las fibras que conectan el músculo con el hueso) o lo que comúnmente llamamos una contractura (producida por exceso de tensión nerviosa). La columna vertebral posee un gran número de paquetes musculares que le ayudan a posicionarse y a moverse. Cuando durante un descuido, estos músculos son desgarrados, causan espasmos muy dolorosos, una causa muy frecuente de incapacidad laboral en adultos. De hecho, los problemas de espalda son en estos momentos la segunda causa de absentismo laboral.

Los problemas musculares generalmente tienen una duración de 2 a 4 semanas. Si este es el tipo de dolor que sufres, la primera recomendación es RELAJACIÓN, aunque puedes hacer bastante más.

Otras causas de los dolores de espalda pueden ser producidas por un daño en un disco intervertebral y presentarse una hernia o el pinzamiento de un nervio. Los cambios óseos en las vertebras suelen ser irreversibles y muy dolorosas. Otro

desgaste de la columna es la artrosis. Si los síntomas de dolor van acompañados de una pérdida de control de la vejiga o el intestino, si de repente aparece debilidad en alguna de las extremidades, si el dolor es excesivamente fuerte o si no desaparece en una semana, es necesario acudir a un especialista.

No permitas que un dolor de espalda te debilite o impida que hagas tu vida normal. A continuación te recomendamos 9 maneras de ayudarte.

9 CONSEJOS QUE PUEDEN AYUDARTE A EVITAR Y/O MEJORAR LOS DOLORES DE ESPALDA

1. HACER EJERCICIO REGULARMENTE. El ejercicio es la base para prevenir o solucionar un problema de espalda y se ha mostrado muy efectivo, tanto en la prevención como en el tratamiento del dolor ya establecido. Hoy se sabe que las personas involucradas en actividades físico-deportivas poseen mayor densidad ósea que las sedentarias, a la vez que en las primeras la desmineralización del hueso se produce más lentamente. Además, tienen mayor musculatura, lo cual protege a la columna en gran medida. Todo esto ayuda mucho a evitar la aparición de un dolor de espalda a corto y sobretodo a largo plazo. Los ejercicios más importantes son los abdominales, teniendo en cuenta que la espalda debe permanecer siempre totalmente apoyada en el suelo y no arquear la espalda, lo cual sería más perjudicial que beneficioso. La grasa del vientre constituye un problema para la columna vertebral. También son importantes los ejercicios dorsales. Unos buenos músculos dorsales y espinales se logran con un mínimo de 200 abdominales diarios y además se evitan alteraciones en la columna ya sea por alteraciones congénitas o por alteraciones de posición. El ejercicio aeróbico también es muy recomendable. De cualquier forma, la práctica del ejercicio de cualquier modalidad es necesario y beneficioso en todo momento de nuestra vida. es importante realizar calentamientos antes del ejercicio para adquirir flexibilidad, y estiramientos después del mismo para evitar la sobrecarga en la espalda. La natación es un deporte excelente para todas aquellas personas que tengan problema de columna, en especial la modalidad de espalda. Es desaconsejable para las alteraciones en la zona lumbar la equitación, el tenis, el esquí y el ciclismo de montaña.

2. CUIDAR LA POSTURA ES FUNDAMENTAL. Los problemas posturales pueden deberse a alteraciones congénitas (pie plano, malformación de la columna, alteración en la cadera) o a malos hábitos erróneos de postura como es el pasar tantas horas sentados delante del ordenador, o incluso muchas horas seguidas de pie. Intenta sentarte siempre apoyando la espalda totalmente en el respaldo de la silla y tener la mesa de trabajo a una altura adecuada. Intenta levantarte de vez en cuando para estirar las piernas y la columna. En el coche es importante el apoya cabezas en el asiento.

3. DORMIR SOBRE UNA BASE PLANA Y COLCHÓN FIRME ( elegir una almohada también plana para que la cabeza no se incline en exceso). No escatiméis a la hora de comprar un colchón o una cama, pensar la cantidad de horas de nuestra vida que pasamos durmiendo.

4. RESPIRAR BIEN: Cuando tenemos dolor, la ansiedad acorta nuestra respiración, lo cual tensa aún más nuestros músculos. La respiración profunda nos ayuda a relajarnos a la vez que incrementamos la oxigenación de la zona dañada, mejorando la situación dolorosa.

5. UTILIZAR TÉCNICAS DE RELAJACIÓN; fundamental para liberar tensiones y contracturas musculares. Debemos tener en cuenta que los músculos de la espalda son 10 a 20 veces más sensibles que los músculos del resto del cuerpo e hiper reaccionan frente al estrés y las situaciones traumáticas.

6. VIGILAR EL SOBREPESO. El sobrepeso añade kilogramos a nuestra columna y dificulta el movimiento muscular y el equilibrio. Cualquier kilogramo en exceso que se acumule, perturba el equilibrio natural de esfuerzo y obliga a la columna vertebral y a los músculos circundantes que, a la larga, pueden originar dolores y lesiones por sobreesfuerzo. Una dieta sana y equilibrada con un aporte de calorías adecuadas y una correcta elección de los nutrientes evitará el exceso de peso y nos mantendrà más ágiles y dinámicos.

7. UTILIZAR SUPLEMENTOS ADECUADOS para los problemas óseos y musculares.

- Cartílago de tiburón: el cartílago de tivurón favorece la inhibición sobre los mediadores del proceso inflamatorio y por tanto, reducen la inflamación además de activar el sistema inmunológico. Esto es fundamental a nivel de lesiones o alteraciones musculares y articulares. La dosis recomendada es de 500 mg. 3 veces al día con las comidas.

- Glucosamina: La glucosamina, (que es un amino-sacárido, es decir unión de un grupo amino y una molécula de glucosa), es una de las mejores "materias primas" para la fabricación de lubricantes necesarios para cartílagos y articulaciones. Está demostrado que el sulfato de glucosamina puede detener e incluso revertir la progresión de las alteraciones de la columna vertebral. Tomar 500 mg. 3 veces al día con las comidas.

- OKG (ornitina-alfa-ceto-glutarato): el aminoácido OKG disminuye la pérdida de proteína muscular y favorece la recuperación tisular. Es muy útil en lesiones musculares articulares y óseas. La recuperación y cicatrización de la lesión se ve acelerada. Debe utilizarse en dosis de unos 40 ó 50 mg por kg de peso y día.

-Magnesio: Mineral muy importante en numerosos procesos metabólicos y en la construcción de nuevos tejidos musculares así como para la transmisión del impulso nervioso y la producción de energía. Favorece la absorción del calcio, es esencial para el funcionamiento normal del corazón y los músculos ya que es necesario para la contracción muscular. Actúa relajando los músculos después de que el calcio estimule su contracción y mantiene la estructura ósea. Los requerimientos diarios para deportistas están situados entre los 600 a 700 mg/día (divididos en dos tomas).

- MSM (metilsulfonilmetano): Se utiliza fundamentalmente para revertir el dolor muscular y articular. Actúa deteniendo los impulsos dolorosos antes de que lleguen al cerebro, es decir, actuando como analgésico/antiinflamatorio. Se recomienda una dosis de 2,250 mg al día. Los resultados se ven al mes de comenzar la utilización del suplemento.

- Hierbas como el Arnica montana, la enzima Bromelaína son antiinflamatorios naturales muy efectivos.

8. RECOMENDACIONES DEL DÍA A DÍA: Ponerse en cuclillas si tienes que agarrar algo en el suelo o debes levantar un objeto, en lugar de agachar la parte superior del cuerpo. Sentarse siempre con la espalda completamente apoyada en el respaldo de la silla. Mantener una inclinación adecuada en la mesa de trabajo.

9. EVITAR LLEVAR CARGAS PESADAS: Si tienes problemas de espalda, intenta evitar las cargas pesadas. Si no tienes más remedio, intenta equilibrar el peso entre ambos brazos e incluso utilizar fajas o cinturones especiales para dolores de espalda

http://jlgarcia.galeon.com/medicina/espalda.htm

Un dolor de espalda se refiere al dolor que se produce en cualquier lugar desde la cadera

hasta el cuello. El dolor centrado en el área de las costillas a la cadera normalmente se

refiere al dolor de la espalda baja. El dolor de espalda es uno de los problemas de salud

más comunes después de infecciones como el resfriado común, que afecta a casi el

noventa por ciento de las personas en algún momento de sus vidas.

La espalda se compone de una compleja interacción de las vértebras de la columna

vertebral, huesos, músculos y tejidos. La columna vertebral es, literalmente, la línea de

vida del cuerpo y las 24 vértebras de la columna vertebral o vértebras se apilan unas sobre

otras para formar una línea central fuerte y flexible.

En medio de las vértebras de la columna hay tejido y cartílago, que se puede romper,

erosionar o "resbalar" debido a una lesión o la degradación y el deterioro de la edad.

Cuando esto sucede, usted experimentará dolor intenso.

Los dolores de espalda tienden a acumularse con el tiempo, los cuales son causados por

una serie de factores. Las dos partes de la columna vertebral más débiles son el área de la

nuca del cuello y la base de la espalda, las cuales son más susceptibles a lesiones. Puesto

que existe una relación simbiótica entre los músculos, nervios y huesos en la espalda, una

lesión o molestia en un área puede tener un efecto cascada hacia las demás partes del

cuerpo.

Los dolores de espalda que causan dolor intenso y restringen la movilidad deben ser

tratados con mucha seriedad, ya que pueden ser indicativos de una lesión grave o

enfermedad que requiera de atención médica. Dolores de espalda más leves que solo son

una fuente de dolor y molestias, o dolores de espalda crónicos pueden ser controlados, en

gran medida, con tratamientos caseros y modificaciones en su estilo de vida. Sin embargo,

los dolores de espalda persistentes, no importa cuán leve sea, no debe descuidarse.

Síntomas del Dolor de EspaldaEs prácticamente imposible pasar por alto los síntomas de un dolor de espalda. El dolor de

espalda puede comenzar como pequeñas punzadas y calambres en áreas específicas de

la espalda y luego tornarse en dolor total y restricción severa de cualquier movimiento. Los

dolores de espalda pueden empeorar con movimientos bruscos repentinos, cambios de

posición de estar sentado y levantarse o simplemente al dormir, estornudar o toser

inclusive. Un dolor de espalda también puede incluir otros síntomas como sensación de

adormecimiento en las piernas o dificultad al orinar o durante la evacuación. En algunos

casos, el dolor de espalda es perceptible sólo cuando se mueve y no interfiere con el

sueño, mientras que en otros casos, puede ser un dolor crónico a lo largo del día o de la

noche.

Algunos de los síntomas de un dolor de espalda son:

� Dolor en la espalda media o baja

� Dolor alrededor de la cintura o cadera

� Dolor irradiado en la espalda y a lo largo de los brazos o piernas

� Dificultad para orinar y evacuar el intestino

� Pérdida del control de esfínteres

� Dificultad al moverse que puede necesitar descansar en cama

� Entumecimiento de piernas y cuello

En la mayoría de los casos, un dolor de espalda se resuelve en un par de días. Sin

embargo, si está usted sufriendo de dolor de espalda por más de unos cuantos días o si

padece de dolor que no responde a medicamentos de venta libre para aliviar el dolor, es

mejor que consulte con un médico para obtener un diagnóstico la enfermedad

adecuadamente.

Un médico podrá identificar el origen exacto del dolor y hacer un diagnóstico preciso con

radiografías o resonancias magnéticas, si es necesario. Muy frecuentemente el dolor es un

indicador de estrés y tensión, más que algún problema serio.

Si usted experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor de inmediato:

� Dolor de espalda acompañado de fiebre alta

� Pérdida de control de esfínteres

� Náusea y vómito, junto con entumecimiento de las piernas

� El dolor de espalda es causado por un accidente o lesión

� Cualquier movimiento es insoportable

� Hay una debilidad en las piernas que se ha desarrollado junto con el dolor de espalda

� El dolor empeora cuando se presiona sobre la espalda y la piel en la espalda es de color

rojo

� El dolor de espalda se prolonga hacia las piernas

� Pérdida de peso repentina que precede al dolor de espalda

� El dolor de espalda persiste por más de dos semanas

� El dolor no disminuye con el reposo en cama

� Tiene más de 50 años o menos de 20 años

� Usted está bajo medicación con esteroides para otra enfermedad o condición

� Usted es VIH positivo o ha estado consumiendo drogas

� Usted tiene un historial médico de tumores

Síntomas del Dolor de Espalda, Causas, Remedios y Dieta

Causas del Dolor de EspaldaHay una serie de factores que pueden causar dolores de espalda que van desde físico a

psicológico. Algunas causas comunes de dolor de espalda son:

� Lesión o trauma causado por caídas, movimientos bruscos o el levantamiento de objetos

pesados.

� Repetida tensión en la espalda debido a mala postura y malos hábitos como el uso de

tacones muy altos o sentarse al escritorio todo el día.

� Enfermedades crónicas que exigen reposo en cama y empobrecen el tono muscular.

� Embarazo que pone presión adicional sobre la columna vertebral y los músculos de la

espalda

� Fatiga y letargo

� La obesidad conlleva a dolores de espalda debido al peso extra y la presión sobre la

columna vertebral, los músculos y las articulaciones del cuerpo.

� Problemas mentales como la depresión también puede ocasionar dolores de espalda.

� Problemas con los pies, rodillas y tobillos que puedan poner presión extra en la espalda.

� La falta de ejercicio que mantiene la columna vertebral y la espalda fuerte y flexible

� La mala nutrición genera obesidad que se traduce en dolor de espalda.

� Enfermedades como problemas renales o cálculos renales, infecciones urinarias,

problemas de próstata, problemas ginecológicos y artritis pueden contribuir al desarrollo de

un dolor de espalda.

� Condiciones como la gota y el estreñimiento también pueden causar dolores de espalda.

� Las hernias de disco o una hernia discal causada por la tensión en la columna vertebral

puede llevar a dolores de espalda agudos

� Las fracturas de la columna vertebral causadas por accidentes pueden comprimir la

columna vertebral de manera irregular y dar lugar a daños a largo plazo de la espalda.

� La estenosis espinal implica la compresión de las vértebras columna vertebral debido al

envejecimiento y da lugar a dolores de espalda, por lo general de naturaleza crónica.

� Algunas deformidades de la columna vertebral, como curvatura aguda o desviación de la

columna puede poner estrés severo en la espalda y la columna y dar lugar a dolores de

espalda crónicos.

� Los deportistas están propensos a dolores de espalda debido al entrenamiento riguroso y,

a menudo ejercitan de más sus cuerpos.

Remedios caseros para el dolor de espalda y curas naturales, Preguntas y respuestas

Remedios para el Dolor de EspaldaLos remedios caseros para el dolor de espalda pueden ser muy útiles, pero debe

diferenciar entre un dolor de espalda leve y uno que es serio. Los remedios para dolor de

espalda pueden ser muy útiles cuando padece de dolor de espalda ocasional,

proporcionando un alivio muy necesario y facilitar el retorno a la normalidad. Mientras que

los remedios caseros para aliviar el dolor de espalda son útiles cuando se enfrentan con el

dolor de espalda crónico, en estos casos, los tratamientos caseros sólo pueden utilizarlos

como otra alternativa del tratamiento convencional. Existen varios remedios para el dolor

de dolor de espalda que van de leves a agudos, como son:

� Un cura dolor de espalda simple es observar su postura en todo momento. Sentado

encorvado sobre un escritorio todo el día o mal entado en un sofá contribuyen a que la

columna vertebral se debilite y cause dolores de espalda. Mantenga la espalda recta y los

hombros hacia atrás, contraiga el abdomen y obtendrá mejores resultados.

� Puede lograr liberarse del dolor de espalda con la aplicación de calor en el área afectada.

Use una bolsa de agua caliente, almohadillas calientes o calentar bolsas con semillas de

trigo para reducir el dolor y el malestar. Algunas personas pueden preferir una compresa

fría sobre todo en el caso de esguinces y lesiones musculares.

� Los analgésicos de venta libre pueden reducir el dolor e inflamación en caso de un daño o

esguince, pero nunca debe apoyarse en estos analgésicos en caso de dolor de espalda

recurrente, ya que enmascaran los síntomas que podrían indicar un problema serio.

� Dormir en una cama firme con una almohada adecuada. Un lujoso colchón blando puede

parecer muy atractivo, pero no es lo mejor para su espalda.

� Hacer ejercicio con ahínco y moverse lentamente. Permanecer en una misma posición

durante demasiado tiempo puede agravar la condición. El dolor de espalda crónico puede

ser reducido a través del yoga. Hay varias posturas de yoga que están destinadas para la

espalda y la columna vertebral, fortalecerla y lograr más flexibilidad.

� Algunos remedios caseros excelentes para el dolor de espalda incluyen el uso de aceite

hecho con tres o cuatro dientes de ajo fritos en aceite de coco o de mostaza y frotar en la

parte posterior después de que se haya enfriado. Esto debe dar un alivio inmediato del

dolor. Dejar el aceite en su espalda durante unas cuantas horas antes de lavarse. Mezclar

jugo de limón con sal y consumir dos veces al día, también ayuda a tratar los dolores de

espalda. Para el mismo objetivo, los suplementos de vitamina C pueden estimular el

sistema inmunológico y fortalecer la espalda.

� Otro remedio casero para aliviar el dolor de espalda consiste en la aplicación de papa

cruda en la zona afectada. Esto es especialmente útil para el dolor de espalda baja.

Dolor de espalda: Remedio Caseros sugeridos por usuarios

Dieta para el Dolor de EspaldaAunque su dieta no tenga una relación directa con un dolor de espalda, si tiene una

influencia directa en su salud general. Una nutrición deficiente con un suministro pobre de

nutrientes esenciales para la salud de sus huesos y piel lo colocan en un riesgo de

desarrollar enfermedades de huesos y articulaciones, así como problemas de la columna

vertebral y dolores de espalda. Se recomienda que personas que padecen de dolores de

espalda consuman una dieta balanceada que incluya gran cantidad de frutas y verduras

frescas. Ensaladas naturales, verduras cocidas al vapor, jugos de fruta y leche ayudan a

mejorar su salud en general. Una dieta saludable también debe estar exenta de alimentos

que contienen calorías sin valor nutritivo, los cuales son altos en grasas y azúcares; de

esta manera le ayudará a bajar de peso y reducir la presión sobre la columna vertebral.

Las proteínas, la vitamina C, los alimentos ricos en vitamina D y el calcio ayudan a

fortalecer los huesos y los músculos. Evite todas las grasas, picantes, alimentos

procesados, así como demasiado té, café, alcohol y tabaco. Los cambios en su dieta

también deben combinarse con ejercicio regular.

Sugerencia para el Dolor de Espalda

Si usted padece de dolor de espalda, algunas precauciones sencillas también ayudarán a minimizar el riesgo del dolor de espalda y ayudar a facilitar la recuperación:

� Levante objetos cuidadosamente con la flexión de sus rodillas y no de su cintura para reducir la presión en la espalda y evitar alguna lesión.

� Evite permanecer sentado o de pie en la misma posición durante largos períodos de tiempo. Tome descansos regulares para moverse y estirarse.

� Asegúrese de que su estación de trabajo y silla tengan el diseño ergonómico para apoyar la espalda y el cuello correctamente.

� Considere importante disfrutar de alguna actividad física diaria. Tomar un régimen de acondicionamiento físico que no sea extenuante como los ejercicios del yoga o aeróbicos, los cuales le ayudarán a fortalecer la espalda y mantenerla flexible.

� Su calzado es también muy importante, por lo que cambie esos zapatos con tacones de aguja por algunos muy modernos que sean de piso, aunque no sean tan elegante

http://www.home-remedies-for-you.com/es/remedy/backache.html