Dolor y personalidad
Transcript of Dolor y personalidad
DOLOR Y SU MANEJO
• El significado del dolor es muy importante en la
vida de los pacientes y a nivel médico y
psicológico, ya que es uno de los síntomas más
importantes para el paciente, mas sin embargo
no siempre para el médico…
Se puede decir que el dolor es un gran negocio
por el cual se da a conocer que existen millones
de personas sufriendo algún dolor, crónico, o
temporal.
En Estados Unidos
se gastan alrededor de
$532 millones en
medicamentos para el
dolor sin receta médica
por cada año. A nivel
mundial, se gastaron
aproximadamente
$24mil millones.
El dolor
también puede
vivirse o
experimentarse
según las
situaciones de
cada individuo
Hay otros factores que pueden
exagerar el padecimiento de
dolor tales como el estrés, y la
tensión psicológica
Para el dolor no hay descripciones
objetivas, para describirlo es muy
difícil para el paciente
• por ejemplo, un dolor punzante, uno
pulsante y uno sordo, son muy distintos.
• Existen unos cuestionarios para poder
evaluar y medir el dolor, tal es el caso del
cuestionario de McGill.
El dolor es una forma de decirnos que el tejido de nuestro
organismo está en peligro o tiene algún daño; pero en el
contexto psicológico, no se percibe ninguna
protección.
• Se dice que el dolor tiene componentes psicológicos y conductuales y sensoriales, para entender la multitud de los caminos y receptores que participan en el dolor.
El poner atención a las medidas de las conductas
que adoptan los pacientes sirve para contribuir a
los buenos diagnósticos sindromáticos dolorosos.
Se han distinguido tres tipos de percepción del
dolor:
• a) nocicepción: daño mecánico de un tejido
del cuerpo.
• b) térmico: daño causado por la temperatura.
• c) nocicepción polimodal: dolor
desencadenado por reacciones químicas.
mecanismos
• Los nociceptores de los nervios periféricos detectan el
daño y reaccionan produciendo señales conducidas
hacia la médula espinal, y de ahí pasan a la formación
reticular, al tálamo y a la corteza cerebral, en donde se
identifican los sitios de daño, y regresan la información a
la médula espinal que producen contracciones
musculares, las cuales podrían ayudar a inhibir el dolor.
• La dimensión afectiva del dolor está compuesta por emociones desagradables y negativas que están asociadas a preocupaciones futuras.
• El cerebro puede controlar la cantidad de dolor que vive un individuo mediante el envío de mensajes descendientes que inhiben o bloquean la transmisión de señales de dolor por la médula espinal.
• Los opiáceos como la heroína, la morfina son drogas que obtenidas de plantas que ayudan a controlar el dolor.
Aspectos clínicos
• Hay dos tipos de dolor en el aspecto clínico: agudo y crónico.• El agudo generalmente se trata de una lesión específica que
produce algún daño a tejidos. Y dura no más de 6 meses.
• El dolor crónico casi siempre comienza con uno agudo, pero no disminuye con el tratamiento ni con el paso del tiempo, hay varias clases de este tipo de dolor: el crónico benigno que dura 6 meses o más.
• El dolor recurrente agudo es una serie de episodios intermitentes de dolor que son agudos por su carácter pero crónicos por su longevidad. Por ejemplo la migraña. El dolor progresivo crónico, persiste más de 6 meses y su severidad aumenta con el tiempo
• Es de gran importancia diferenciar un dolor del otro ya que el dolor crónico siempre se acompaña de un revestimiento de malestar psicológico, lo cual complica el diagnóstico y tratamiento, debido a que al ver que no pueden realizar sus actividades cotidianas, suele producir depresión, ansiedad o enojo.
• en el agudo es mucho más eficaz el tratamiento, y en el crónico es lo contrario, implica menos éxito.
• Y por último en el dolor crónico interviene la compleja interacción de los componentes fisiológicos, psicológicos, sociales y conductuales, más que en el dolor agudo.
DOLOR Y PERSONALIDAD.*Los investigadores han examinado si existe alguna
personalidad que sea más propensa al dolor, cierta
personalidad que sus rasgos predispongan más a una persona
a experimentar el dolor crónico.
*Existen ciertos correlatos de personalidad los cuales están
asociados con el dolor crónico, como por ejemplo el
neuroticismo, la introversión y el uso de estrategias pasivas de
afrontamiento.
• Control farmacológico del dolor. Es el método mas comúnmente usado para controlar el dolor, el mas comúnmente utilizado es la morfina, también se utilizan analgésicos locales los cuales evitan la transmisión de impulsos del dolor a la medula espinal; la inyección de medicamentos también es parte de el control farmacológico del dolor.
• Control quirúrgico del dolor. Consiste en cortar o
crear lesiones en las llamadas fibras del dolor en
distintos puntos del cuerpo, de manera que ya no se
puedan transmitir las sensaciones del dolor.
• Control sensorial del dolor. La técnica utilizada aquí
es la contrairritación la cual consiste en inhibir el dolor
que se percibe en alguna parte del cuerpo, mediante la
estimulación o la irritación leve de otra área.
• Biorretroalimentación. Es un método para tener
control sobre procesos corporales, Comprende una gran
variedad de técnicas.
primero se elige la función que se quiere controlar.
segundo esta función se registra con una maquina y la información obtenida de esta función se le transmite al
paciente.
tercero el paciente trata de modificar este proceso fisiológico mediante ensayos y la constante
retroalimentación de la maquina, el paciente aprende cuales son las conductas o los pensamientos que
modifican esa función.
• Técnicas de relajación. En la relajación un individuo leva
su cuerpo a un estado de baja activación mediante la
relajación progresiva de diferentes partes del cuerpo, la
respiración controlada forma parte de la relajación.
• Hipnosis. Primero para que el paciente pueda ser
inducido en trance, se produce un estado de relajación;
durante este trance se le indica al paciente que piense
en el dolor de manera diferente, y por ultimo a los
pacientes que se les somete a un proceso bajo hipnosis
se les da generalmente algún analgésico.
• Acupuntura. Ha existido en china desde hace más de
2000 años. Consiste en poner agujas largas y muy
delgadas en áreas determinadas del cuerpo, según el
padecimiento que tenga el paciente.
• Distracción. Los individuos que se encuentran
realizando alguna actividad y que no están pensando
en el dolor suelen ignorarlo, ya que su atención esta
desviada del mismo.
• Estrategias de afrontamiento. Han sido cada vez
más utilizadas para ayudar a pacientes que sufren de
dolor crónico, a manejar el dolor.
• Imaginación guiada. En esta técnica se
pide al paciente que evoque una imagen y
que la mantenga en su mente durante la
experiencia dolorosa.
• Técnicas cognitivas para el control del
dolor.
• Generalmente estos programas reúnen la
experiencia neurológica, cognitivo conductual y
psicológica relacionada con el dolor. De esta
manera en estos programas participan médicos,
psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas, etc.
Evaluación inicial
• Primero se evalúa al paciente respecto al dolor y sus conductas de dolor. Se comienza con una evaluación cualitativa y cuantitativa del dolor, lo que comprendería su localización, características, duración, comienzo, etc.
Tratamiento individualizado y participación de la familia.
• Uno de los objetivos mas importantes es que los pacientes adopten una actitud de automanejo para lidiar con su dolor.
• En algunas ocasiones se suele utilizar la terapia de grupo para ayudar a los pacientes a tener control de sus reacciones emocionales.
Prevencion de la recaida.
• En estos programas se previene que ocurra una recaída evitando que el paciente deje de seguir las actividades del programa, ya que si deja de hacerlo lo llevara a un retroceso de lo ya avanzado provocando nuevamente el dolor.