DOMINIO ELIMINACION E INTERCAMBIO - 4 SEMESTRE MARTHA LIA MARIN CASTAÑO
-
Upload
martha-lia-marin-castano -
Category
Health & Medicine
-
view
129 -
download
1
Transcript of DOMINIO ELIMINACION E INTERCAMBIO - 4 SEMESTRE MARTHA LIA MARIN CASTAÑO
Haciendo uso de sociodrama, charla educativa ò cualquier otra herramienta educativa que prefieran comuniquen a sus compañeros las tecnicas de valoraciòn que se aplican en abdomen.
Inspección Auscultación Palpación Percusión Medición
ACTIVIDAD EN CLASE
Por medio de un dramatizado, explique
Funcion urinaria los diagnòsticos aprobados por la Nanda. Deterioro de la eliminaciòn urinaria Retenciòn urinarias Incontinencia urinaria funcional Incontinencia urinaria de esfuerzo Incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia urinaria refleja Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia Disposiciòn para mejorar la eliminaciòn urinaria Incontinencia urinaria por rebosamiento
ACTIVIDAD EN CLASE
CLASE 1: FUNCIÓN URINARIAProcesos de secreción, reabsorción y excreción de la
orina.
Diagnósticos Deterioro de la eliminación urinaria Retención urinaria
CLASES Y DIAGNOSTICOS
……Diagnósticos
Incontinencia urinaria funcional (incapacidad para llegar al inodoro a tiempo)
Incontinencia urinaria de esfuerzo (actividad fisica-toser- estornudar)
Incontinencia urinaria de urgencia (multifactorial – estrechez – irritación- inflamacion- cirugia previa)
CLASES Y DIAGNOSTICOS
……Diagnósticos Incontinencia urinaria refleja
(cistitis-radiación-inflamación-estadp neurologico )
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
Disposición para mejorar la eliminación urinaria
Incontinencia urinaria por rebosamiento
CLASES Y DIAGNOSTICOS
CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINALProceso de absorción y excreción de los productos
finales de la digestión.
Diagnósticos Incontinencia fecal Diarrea
CLASES Y DIAGNOSTICOS
……. Diagnósticos
Estreñimiento Riesgo de estreñimiento Estreñimiento subjetivo Motilidad gastrointestinal disfuncional
CLASES Y DIAGNOSTICOS
CLASE 3: FUNCIÓN INTEGUMENTARIA
Proceso de secreción y excreción a través de la piel.
CLASES Y DIAGNOSTICOS
CLASE 4: FUNCIÓN RESPIRATORIAProceso de intercambio de gases y eliminación
de los productos finales del metabolismo
Diagnóstico:Deterioro del intercambio de gases
CLASES Y DIAGNOSTICOS
2. EXAMEN FISICO
VALORACIÓN
• INSPECCIÓN• AUSCULTACIÓN• PALPACIÓN• PERCUSIÓN• MEDICION
HIPOCONDRIO DERECHO
LOBULO DERECHO DEL HIGADO, VESICULA BILIAR, ANGULO HEPATICO DEL COLON, PARTE SUPERIOR DEL RIÑON DERECHO Y CAPSULA SUPRARENAL
EPIGASTRIO
LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, ESTOMAGO, DUODENO, CABEZA
Y CUERPO DE PANCREAS, AORTA, CAVA INFERIOR,
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
ESTOMAGO, BAZO, COLA DEL PANCREAS, ANGULO ESPLENICO DEL COLON, PARTE SUPERIOR DEL RIÑON IZQUIERDO Y CAPSULA SUPRARRENAL CORRESPONDIENTE
FLANCO DERECHO
COLON ASCENDENTE,MITAD INFERIOR DEL RIÑON DERECHO,PELVIS RENAL,URETER
MESOGASTRIO◦ COLON TRASVERSO, ASAS DEL
INTESTINO DELGADO, PARTE INFERIOR DEL
DUODENO,PERITONEO FORMANDO EL EPIPLON MAYOR,
LA AORTA Y CAVA INFERIOR
FLANCO IZQUIERDO
COLON DESCENDENTE, ASAS INTESTINALES,MITAD INFERIRO DEL RIÑON IZQUIERDO,URETER
FOSA ILIACA DERECHA
ASAS INTESTINALES, CIEGO, APENDICE, OVARIO DERECHO Y TROMPA,URETER
HIPOGASTRIO
◦ ASAS INTESTINALES-ILEO, VEJIGA URINARIA,UTERO
FOSA ILIACA IZQUIERDA
ASAS INTESTINALES, COLON SIGMOIDE,URETER,OVARIO Y TROMPAS
INSPECCIÓN
4. CARACTERISTICAS DE LA PIEL
Estrías- red venosa Petequias- edema
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN
AUSCULTACIÓN Evaluar ruidos Intestinales
Gorgueo intermitente de 5 a 10 x min
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN
Tono de la pared abdominal
Posicion, movilidad y consistencia de órganos
Distensión o pulsación Presencia de dolor,
liquido Visceromegalia y masas
PALPACIÓN
PALPACIÓNPALPACIÓN SUPERFICIALFin: relajar musculo,
detectar distensión, masas o dolor
Técnica: Juntar y extender los
dedos Superficie palmar de los
dedos presiona +/- 1 cm Movimientos rotatorio Suaves y lentos
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROFUNDAFin: aumento de tamaño de
órganos, detectar pulsaciones, liquido o dolor.
Técnica : Una mano presiona con los
dedos Las falanges distales de la
otra presiona y realiza mtos rotatorios ,suaves y lentos
Se ejerce presión necesaria
PALPACIÓNHígado
Palpación profunda Inicia en fosa I.D Sigue la línea ½
clavicular derecha Hasta el borde costal Espiración se introduce
los dedos Inspiración se realizan
movimientos suaves para determinar el borde hepático
PALPACIÓN
Borde medial del dedo índice
Posición para palpación profunda
Borde de los dedos flexionados
HIGADO
PALPACIÓN
Bazo Palpación profunda Dedos de manos
izquierda debajo de borde costal izquierdo
Cara palmar de los dedos de la mano derecha en hipocondrio izquierdo
Movimientos rotatorios, empujando víscera
PALPACIÓN
Riñón Mano izquierda debajo
del ángulo costal Mano derecha en el
flanco Mano izquierda empuja
hacia arriba y mano derecha realiza movimientos suaves y rotatorios
PALPACIÓN
Aorta . Personas de contextura
delgada o cuando está muy dilatada.
El diámetro en promedio ES 2,5 cm
Para delimitar su diámetro se palpa primero la aorta por un borde y luego por el otro, o con las dos manos se aprecia la distancia de un borde al otro.
Personas mayores de 50 años: posibilidad de encontrar un aneurisma
SIGNO DE MURPHY:
Presión sostenida en HD.Aumenta el dolorEn inspiración profundaColecistitis
PALPACIÓN
SIGNO DE REBOTE O BLUMBERG
Realizar presión sitio distanteRetiro de la presión de forma súbita Dolor agudo en área afectadaApendicitis
PALPACIÓN
PALPACIÓNPresencia de visceromegalia o
masa precisar: Tamaño Posición Contorno Consistencia Sensibilidad Pulsatilidad Relación con otros órganos y
pared abdominal
OBJETO Características y
tamaño de vísceras Presencia de masas,
liquido o gases
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN
PERCUSIÓN
Acumulación de gas en órganos huecos
TIMPANICO
Órganos macizos( higado)Ascitis(liquido en cavidad abdominal
MATE
Tumor, globo vesical, útero miomatoso;
MATIDEZ
PERCUSIÓN
Hígado
Límite superior: se percute desde el 3er espacio intercostal a nivel de la línea medioclavicular y se va descendiendo; el nivel en que el sonido pasa de claro a mate corresponde al hígado. Se ubica en el 5º a 7º espacio intercostal.
Limite inferior: se comienza percutiendo más abajo del reborde costal y se va subiendo por la línea medioclavicular hasta encontrar el nivel de transición entre un ruido sonoro y uno mate.
Si se ha efectuado una marca entre el límite superior e inferior del hígado, se tiene la proyección hepática que normalmente es de 6 cm a 12 cm.
PERCUSIÓN
Bazo Percutir siguiendo la línea
axilar anterior izquierda Aproximadamente se
encuentra a nivel de la 8ª o 9 ª costilla
PERCUSIÓN
VALORACION DE RECTO
El recto continua al colon sigmoide formando un Angulo hacia la izquierda; describe dos curvaturas: una sacra por delante de la concavidad sacro- coccígea y una segunda perineal, para continuar hacia el canal anal; este ultimo se abre al exterior por el ano.
VALORACION DE RECTO
Por debajo de la ampolla rectal se relaciona por delante la próstata en el hombre y con la vagina en la mujer
PRECAUCIONES CON EL EXAMINADO Enseñar a respirar: facilita la relajación Posición adecuada:
Decúbito izquierdo Rodillas flexionadasHacia el abdomen
VALORACION DE RECTO
VALORACION DE RECTO
Genupectoral De rodillas sobre la
cama tronco inclinado hacia
delante.
Posición ginecológica o de litotomíaDecúbito supino, piernasflexionadas y rodillas
separadas
PRECAUCIONES DEL EXAMINADOR Explicar el procedimiento Movimientos suaves y seguros Evitar exposiciones innecesarias No realizar comentarios innecesarios Preparar el equipo
VALORACION DE RECTO
INSPECCION Región perianal: forma e integridad Presencia y características de
materia fecal Estado del esfínter: contracción
VALORACION DE RECTO
TACTO RECTAL O PALPACION DIGITAL Esfínter anal: tonicidad, fuerza,
sensibilidad, cambios en la estructura
Paredes del recto: libre o con materia fecal u otro elemento
Próstata: forma: dos lóbulos con un surco en la zona media; tamaño: 2.5 cm; superficie: lisa; sensibilidad: no dolorosa.
Posición del útero
VALORACION DE RECTO
TECNICA Separar glúteos con la mano izquierda Solicitar que puje Colocar lubricante Introducir despacio u suavemente el dedo
índice Solicitar contracción del esfínter Presionar con el pulgar y el índice Palpar las paredes Palpar próstata o útero y describir
características Retirar el dedo suavemente y revisar
características de materia fecal Ubicar en posición cómoda
VALORACION DE RECTO
GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS
DOMINIO III- ELIMINACION
Patrón de eliminación intestinal: Frecuencia_____ características (color, consistencia) _________, descripción de molestias que se presentan durante la eliminación ________cuáles________.
Patrón de eliminación urinaria: frecuencia____ características ______molestias que presenta_____, uso de pañal _____ si____ no___, presencia de dolor durante la micción si___ no____ sudoración. Drenajes SI____NO____ tipo____ volumen de líquidos eliminados____ sondas____si____no____ tipo de sonda_____ estado en el que se encuentra______ Ostomias: si___no____ tipo de ostomia__________ estado en el que se encuentra______________________
TECNICAS PARA VALORACION DEL ABDOMEN
1. INSPECCION: Forma _______ Características de la piel ________ Simetría ______ Volumen y/o tamaño del abdomen _________ movimientos de la pared abdominal: respiratorios________ pulsaciones ______ peristaltismo________ Red venosa ______ posición y características del ombligo________.
. AUSCULTACION: Ruidos abdominales: normal _________ausente__________ aumentado _________disminuido ______ Sonidos circulatorios: normales_______ anormales________.
3. PALPACION: Tono de pared abdominal __________ posición_______ movilidad y consistencia de órganos______ distensión abdominal _________presencia de liquido________ ausencia de liquido________ viceromegalias ____________masas_______ presencia de dolor si___ no________ ubicación________________________
4. PERCUSION:
mate______Timpánico_____ submatidez_______ resonante_____ hiperresonate_____
5. MEDICION: ______________________________.