Domingo 18 de enero de 2009 - Perfil�

El milagroso recorrido que traspasa la vidaCientos de personas llegan a participar en alguno de los ope-rativos coordinados por el Incucai para realizar un trasplan-te. Médicos, técnicos de laboratorio, enfermeros, camilleros y pilotos se ponen en acción en cuestión de segundos, cada vez que un llamado pone en alerta el sistema. Esta es la crónica de las 48 horas de un caso real, desde la valiente decisión de una familia que ha perdido un ser querido hasta el despertar de la mujer que debe su vida a esa donación.

Donacion DE organos

sIlvIna MarquEz / pEdro ylarrI

Domingo. 21.00 Buenos Aires El teléfono suena en la casa de Dolores Domínguez, de profe-sión cocinera y 40 de edad, y ella, por centésima vez, atiende al primer ring. Lleva casi dos meses esperando la llamada, y ha pasado ya por otras cinco conversaciones similares. Pero esta vez parece ser la definiti-va. Del otro lado de la línea es-tá el doctor Hernán Trimarchi Jurado, jefe de Nefrología del Hospital Británico, su médico desde 1997, cuando su salud comenzó a deteriorarse. La voz le dice: “Dolores, estate prepa-rada, apareció el órgano”.

Mientras médico y paciente mantienen su conversación de quince segundos, al menos otras cincuenta personas ya es-tán al tanto del caso y trabajan contrarreloj en el operativo de ablación y traslado de los órga-nos a trasplantar. Es el trabajo de rutina típico, y se realiza ca-da vez que una persona muere y su cuerpo tiene las condicio-nes necesarias para que sus ór-ganos sigan dando vida a otra persona.

“La donación es más com-pleja de lo que uno supone, sólo se puede llevar a cabo en cinco de cada mil fallecimien-tos”, explica a PERFIL Martín Torres, vicepresidente del Ins-tituto Unico Coordinador de Ablación e Implante (Incucai), el centro donde se programan las operaciones de este tipo. El especialista agrega que sólo las personas sanas fallecidas en te-rapia intensiva podrán ser do-nantes de órganos, pero “si la muerte no se produjo allí, sólo se podrán trasplantar tejidos”, como córneas, huesos y piel. En todos los procedimientos trabajan decenas de personas.

Son enfermeros, médicos, camilleros, técnicos, pilotos de aviones sanitarios, chofe-res, profesionales a cargo de los análisis de diagnóstico, fis-calizadores del procedimiento y hasta jueces que autorizan la ablación cuando la familia del fallecido así lo dispone. El operativo, que llega a movilizar hasta 150 personas, se pone en juego en cada trasplante, una situación que se repitió 1.270 veces en 2008 en nuestro país, según estadísticas del Incu-cai.

Dolores prepara sus cosas,

trasPlantes

convoca a su hermana y a otros amigos, y espera con ansias la llamada de su médico, quien le confirmará si esta vez el órgano le servirá o si deberá seguir esperando. Desde el 16 de marzo que lo espera: ese día llegó la carta del Incucai que le avisó que estaba en lista de es-pera para recibir un páncreas, un órgano que necesita por su diabetes. “Esa noche preparé el bolso y esperé el llamado. Fue-ron diez, pero al final ninguno servía”, dice a PERFIL. “Hasta que llegó este”.

Domingo. 21.30. Bariloche.

Un hombre de unos 40 años, con muerte cerebral desde la tarde, es sometido a un segun-do estudio por los médicos, que confirman su fallecimiento. Deportista y sano, ha tenido un accidente, y su familia decide donar sus órganos. El médico encargado de la procuración de órganos del hospital, uno de los cien que existen en el país, lla-ma al instituto local de ablación y trasplante, éste introduce los

datos en el sistema informático del Incucai y se activa el siste-ma: ahora todos están abocados a unir la vocación del donante y su familia con las necesidades médicas de otras personas.

Torres explica que desde ese momento “el accionar comienza en simultáneo en tres espacios físicos distintos”. Uno es el hos-pital en el que el donante pierde la vida, donde se va preparando el cuerpo para la cirugía. “El otro es la guardia operativa nacional del Incucai junto con la sede pro-vincial, una de las 24 que existen

La carrera para transferir vida

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PASO 1Fallecimiento del donanteMédicos corroboran la muerte encefálica del donante. Sólo podrán donarse órganos si se produce en Terapia Intensiva. Sólo 5 de cada 1.000 fallecimientos derivarán en un trasplante.

PASO 2Voluntad del fallecidoEl Incucai constata la voluntad de donar. En caso a�rmativo, se procede a la ablación. Si no se manifestó en forma expresa, se presume que es donante, pero se consulta a la familia.Si manifestó su oposición, el procedimiento es suspendido.

PASO 3Hallazgo del receptorA través del sistema informático Sintra se rastrean posibles receptores, teniendo en cuenta las características del donante, la urgencia del paciente y su antigüedad en lista de espera.

PASO 4Implante del órganoLuego de una serie de estudios, el receptor recibe el/los órganos y/o tejidos, en el lugar de fallecimiento del donante o en donde se encuentre. En ese caso, los médicos trasladan los órganos, que pueden conservarse por un período de entre 4 y 24 horas.

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contrarreloj. El tiempo es vital para un trasplante exitoso: los órganos duran de 4 a 24 horas.

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en el país, el último es donde la persona recibirá el o los órga-nos.”

Domingo. 22.30. Buenos Aires. Dolores recibe la confirmación del doctor Trimarchi Jurado de que el órgano del hombre de Bariloche le servirá para dejar se inyectarse insulina todos los días.

No era la primera vez que iba a recibir un trasplante. “Pero esta-ba, por supuesto, muy nerviosa”, cuenta. Tiempo atrás, su herma-na, la mujer que ahora la acom-pañaba a la Fundación Favaloro a realizarse los últimos estudios antes de la operación, le dio uno de sus dos riñones. “Los míos se

estaban deteriorando por los me-dicamentos y todo indicaba que iba a necesitar un trasplante.” Al llegar al hospital “me reconocie-ron cuando entré, y me hicieron estudios para la operación”, aña-de tiempo después.

La historia de su médico es di-ferente: tras dar la confirmación, parte a Bariloche en un avión sa-nitario. No todas las provincias tienen uno, pero en tal caso se utilizan taxis aéreos. Cuando el doctor llega, aparecen más in-convenientes. Como el donan-te no manifestó su decisión de donar los órganos, un juez debe avalar la elección positiva de su familia. “El juez no estaba, así que se tuvo que esperar la homologación por fax”, narra Dolores.

Los trámites fueron más senci-llos que años atrás, en parte por la Ley de Donante Presunto, que según el Ministerio de Salud per-mitió un aumento de donantes y

trasPlantesPABLO SENAREGA

hermanas. Dolores y Luz, quien le donó uno de sus riñones.

sm/ P.Y.

En agosto de 2004 la tragedia golpeó la puerta de la familia de Eduardo y Susana Andino, de Rosario (Santa Fe), tras recibir una llamada de la es-cuela donde asistía Natalia, su hija de 11 años. Era para solicitarle que se hiciera presente en el estableci-miento porque Natalia presentaba dolor de cabeza. “Cuando llegué –cuenta Susana–, Natalia se encon-traba consciente, la internamos y se terminó operándola porque se le había cortado una venita del cere-bro, un derrame cerebral. Con partes médicos poco alentadores y una vez fallecida, una psicóloga del Cudaio nos interrogó sobre la decisión de donar los órganos de Natalia. Mi es-poso y yo coincidimos en decirle sí a la donación.”

Esta decisión se vio reforzada por una charla familiar tenida un año an-tes. En una sobremesa y ante las re-percusiones televisivas que tuvieron los familiares de Abril por su salud, Natalia les preguntó a sus padres por qué la gente no donaba sus órganos porque, así, se podían salvar muchos chicos. Susana le respondió que ellos eran donantes, pero sus hijos nunca “ya que uno no quiere pensar en la muerte de nuestros hijos”, reflexio-na. Es así que recomienda que se ha-ble sobre el tema “ya que si vos tenés una idea de lo que la persona quiere, es más fácil decidir”.

Lo que se pudo donar de esta niña fue-ron sus dos riñones y válvulas cardíacas, ya que al haber estado Natalia tres días medicada en terapia intensiva, algunos órganos se pudieron haber afectado.

“No estuvimos presentes en el ope-rativo –comentan Susana y su espo-so Eduardo–. Nos fuimos a hablar sobre lo sucedido con nuestro otro hijo, que en aquel entonces tenía 14 años. Lo que sí sabemos es que el operativo fue muy ruidoso, como era Natalia: con sirenas, movimientos de médicos y ambulancias, cortes de calles, móviles policiales y mucha gente.”

Comprometidos con la causa de crear conciencia, tanto la familia An-dino como otra familia de Rosario trabajan en campañas de difusión ya que consideran que hay que donar los órganos por cómo vivió la per-sona, no por cómo murió. Es así que Susana reparte folletos y globos para el Día del Niño, por ser la fecha en la que falleció su hija. n

Cómo tomar una difícil decisión

Mitos, miedos y debates éticos han sido superados en los últimos años res-pecto a la donación de ór-ganos, coinciden especia-listas, que atribuyen a esto el aumento en la cantidad de donantes.Carlos Sorati, referente del tema en el Ministerio de Salud, asegura que la “transparencia” ha sido esencial para disipar te-mores sobre tráfico de órganos, así como de su extracción precoz.En tanto, Gerardo Perazzo, titular del comité de ética del Hospital Vélez Sars-field, consideró que tales acciones “están en con-traposición con el mismo significado de la donación y son actos moralmente ilícitos”.Miembros del Instituto de Bioética de la UCA asegu-ran que las religiones resal-tan el “carácter solidario” de la donación y “dejan en li-bertad de conciencia” a sus fieles para decidir sobre el tema.En cambio, sugieren que de-be ser permanente el debate ético, que incluye “la dignidad de la persona, la corporeidad, la definición de muerte, el trá-fico, la comercialización del cuerpo, la justicia, la solidari-dad y la equidad”. n

Los mitos y los miedos

trasplantados. En concreto, los 1.270 trasplantes realizados en 2008 establecieron un nuevo ré-cord, al superarse las 1.143 inter-venciones de 2007. Estadísticas del Incucai aseguran que la tasa de donantes reales “se duplicó” entre 2002 y 2008, al pasar de “241 a 519”, es decir una tasa de 13 por millón de habitantes (PMH).

Carlos Sorati, secretario de Políticas, Regulación e Institutos de la cartera sanitaria, dice que son tres las causas del aumento. “En los últimos años hubo un proceso de intervención fuerte, que comenzó con el Programa Federal de Procuración, que for-taleció los organismos provincia-les, creó un registro unificado y la figura del coordinador hospi-talario.”

Destaca luego “el debate so-cial” en torno a la Ley de Donan-te Presunto. El tercer compo-nente es el Sintra. El programa informático on line fue el que permitió que en cuestión de se-gundos el donante de Bariloche fuera vinculado con la paciente capitalina.

Lunes. 8.00. Buenos Aires.

Dolores está internada ya en el Hospital Británico a la espera del órgano y su médico. Se apresta a ser el segundo caso en la Argen-tina de trasplante de páncreas únicamente. “En general se rea-liza el trasplante de páncreas y de riñón en conjunto”, dice, ya casi especialista. Pero recién a las cinco de la tarde regresan de Bariloche con los órganos.

El traslado es otro de los pa-sos cruciales en las intervencio-nes, en el que participan hasta 30 personas. Muchas veces se apela a aviones sanitarios, ya listos para salir cuando llega al aeropuerto, a toda velocidad, la ambulancia. El Incucai tiene cuatro unidades y en cinco pro-vincias hay vehículos reserva-dos para estos operativos. Hay que preservar el órgano asép-tico y a baja temperatura para que logre mantenerse.

Cuando el órgano es sacado del hospital, queda el cuerpo, y la ardua tarea de médicos de en-tregárselo a su familia. Dolores

comienza a ser operada, y con el lento transcurso de la interven-ción, su nombre deja de apare-cer en la lista de espera... La vida se ha traspasado. Una historia que parece increíble en un país en el que los paros de personal sanitario por malos sueldos e infraestructura colapsada son moneda corriente.

Otros, unos 5.500 en promedio, todavía esperan el llamado. “El número se mantiene desde hace muchos años, porque si bien hay más trasplantes, también hay más acceso a la lista de espera”, afirma Torres. La lista no va a

En 2008 se realizaron 1.270 trasplantes, lo que estableció un nuevo récord. Según el Incucai, la tasa de donantes reales pasó en seis años de 241 a 549, gracias a la ley

natalia. ”Es como haber cumplido su voluntad, porque era solidaria”.

GENtiLEzA fAmiLiA ANdiNO

quedar nunca en cero, en parte por “esa mayor accesibilidad”, porque “no importa la cobertura social que tenga, todo argentino que necesite un trasplante va a formar parte de esa lista de es-pera, sin distinciones”.

Las operaciones que se hacen en Capital suelen adquirir no-toriedad, como el caso del mé-dico Jorge Rodríguez Kissner, que recibió un corazón. Hay, sin embargo, 199 instituciones que realizan trasplantes, 135 que hacen implantes de córneas y 86 en donde se transfiere piel y huesos.

Martes. 19.00. Buenos Aires. A casi dos días de recibir el lla-mado definitivo, Dolores yace en la cama del hospital, abriendo los ojos de a poco a medida que pasa el efecto de la anestesia.

Tendrá semanas de recu-peración y controles perió-dicos de por vida. Pero se dará cuenta con los días de que la diabetes que la perse-guía desde los once años y las inyecciones de insulina que se aplicaba cada día ya son cuestión del pasado. n