DONACIÓN DE ORGANOS Y DONACIÓN DE ORGANOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTE.TEJIDOS PARA TRASPLANTE.

¿Qué es un trasplante?¿Qué es un trasplante?

Es un procedimiento médico que Es un procedimiento médico que consiste en la extracción de un consiste en la extracción de un órgano (o parte de un órgano) órgano (o parte de un órgano) perteneciente a un individuo perteneciente a un individuo vivo o muerto para ser vivo o muerto para ser implantado en otro individuo con implantado en otro individuo con sus funciones limitadas.sus funciones limitadas.

¿Qué órganos y tejidos se ¿Qué órganos y tejidos se pueden trasplantar?pueden trasplantar?

Órganos Órganos sólidossólidos

• CorazónCorazón• Bloque Bloque

cardiopulmoncardiopulmonarar

• Pulmón (uni o Pulmón (uni o bilateral)bilateral)

• HígadoHígado• RiñónRiñón• PáncreasPáncreas• IntestinoIntestino

Tejidos•Córneas•Piel•Huesos•Válvulas cardiacas•Células Progenitoras Hematopoyéticas

• Los trasplantes de tejidos permiten Los trasplantes de tejidos permiten mejorar la mejorar la calidad de vidacalidad de vida de quienes de quienes los reciben los reciben

• El gran desafío de los trasplantes no es El gran desafío de los trasplantes no es la técnica quirúrgica en si, sino la la técnica quirúrgica en si, sino la posibilidad de que el posibilidad de que el órgano sea órgano sea aceptadoaceptado por el cuerpo del receptor. En por el cuerpo del receptor. En los humanos el sistema inmune el órgano los humanos el sistema inmune el órgano trasplantado siempre es un cuerpo trasplantado siempre es un cuerpo extraño: es por esto que la medicina ha extraño: es por esto que la medicina ha desarrollado las drogas que desactivan desarrollado las drogas que desactivan esta defensa (esta defensa (ciclosporinaciclosporina))

La donación de órganos, (riñones, hígado, La donación de órganos, (riñones, hígado, corazón, pulmones, páncreas e intestino) corazón, pulmones, páncreas e intestino) es lo más complejo de llevarse a cabo es lo más complejo de llevarse a cabo debido a que solo puede concretarse si la debido a que solo puede concretarse si la muerte sucede en una muerte sucede en una unidad de unidad de terapia intensivaterapia intensiva y requiere una serie y requiere una serie de pasos coordinados en simultáneo de pasos coordinados en simultáneo

• Un operativo de donación de Un operativo de donación de órganos es una carrera contra reloj. órganos es una carrera contra reloj. En ella participan hasta En ella participan hasta 150 150 profesionalesprofesionales que asumen el que asumen el compromiso de concretar la compromiso de concretar la voluntad del donante y la esperanza voluntad del donante y la esperanza de los pacientes en lista de espera.de los pacientes en lista de espera.

CIRCUITO DEL CIRCUITO DEL OPERATIVOOPERATIVO

COMUNICACIÓN

Luego del fallecimiento y la comprobación con los exámenes exigidos en la ley de trasplantes art. 26, se COMUNICA del deceso del paciente al INCUCAI o el organismo encargado

CIRCUITO DEL CIRCUITO DEL OPERATIVOOPERATIVO

Los equipos comienzan la evaluación clínica del posible donante. Realizan estudios para constatar la muerte encefálica y evalúan la viabilidad de los órganos para trasplante.

Durante todo el proceso, los profesionales mantienen informada a la familia del posible donante.

CIRCUITO DEL CIRCUITO DEL OPERATIVOOPERATIVO

Se constata en los registros si en vida la persona dejó su manifestación expresa para la donación de órganos y tejidos.

Durante este proceso, el médico realiza: • el mantenimiento hemodinámico, que consiste en la preservación de los órganos en condiciones óptimas para asegurar el trasplante.• las evaluaciones necesarias para determinar qué órganos y tejidos son aptos para la donación y su posterior asignación entre los pacientes en lista de espera.

CIRCUITO DEL CIRCUITO DEL OPERATIVOOPERATIVO

LA BÚSQUEDA DE LOS POSIBLES RECEPTORES Se inicia la búsqueda de los posibles receptores a través de un sistema informático denominado SINTRA que administra, gestiona y fiscaliza las actividades de donación y trasplante en Argentina.

CIRCUITO DEL CIRCUITO DEL OPERATIVOOPERATIVO

LA DISTRIBUCIÓN

Teniendo en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor, la antigüedad en lista de espera, la situación geográfica del donante y el grado de urgencia de los pacientes, el SINTRA ordena un listado identificando a los posibles receptores.

CIRCUITO DEL CIRCUITO DEL OPERATIVOOPERATIVO

EL TRASLADOEl transporte de los órganos se realiza en estado de total asepsia y en medios de conservación que aseguran su viabilidad. Pueden mantenerse en condiciones óptimas a 4º C por períodos breves, que van desde 4 hasta 24 horas según el tipo de órgano.

CIRCUITO DEL CIRCUITO DEL OPERATIVOOPERATIVO

EL TRASPLANTEFinalmente, los equipos médicos de los centros de trasplante implantan el órgano al receptor, en una intervención que puede durar entre 2 y 10 horas.

CERTIFICACIÓN DE CERTIFICACIÓN DE MUERTEMUERTE

(Artículo incorporado por art. 2º de la Ley Nº 25.281 B.O. 02/08/2000)(Artículo incorporado por art. 2º de la Ley Nº 25.281 B.O. 02/08/2000)

ARTICULO 23º ARTICULO 23º - El fallecimiento de una persona se considerará tal - El fallecimiento de una persona se considerará tal cuando se verifiquen de modo acumulativo los siguientes signos, que cuando se verifiquen de modo acumulativo los siguientes signos, que deberán persistir ininterrumpidamente seis (6) horas después de su deberán persistir ininterrumpidamente seis (6) horas después de su constatación conjunta:constatación conjunta:

a) a) Ausencia irreversible de respuesta cerebralAusencia irreversible de respuesta cerebral, con pérdida , con pérdida absoluta de conciencia;absoluta de conciencia;b) b) Ausencia de respiración espontáneaAusencia de respiración espontánea;;c) c) Ausencia de reflejos cefálicosAusencia de reflejos cefálicos y y constatación de pupilas constatación de pupilas fijasfijas no reactivas; no reactivas;d) d) Inactividad encefálica corroborada por medios técnicos Inactividad encefálica corroborada por medios técnicos y/o instrumentalesy/o instrumentales adecuados a las diversas situaciones clínicas, adecuados a las diversas situaciones clínicas, cuya nómina será periódicamente actualizada por el Ministerio de cuya nómina será periódicamente actualizada por el Ministerio de Salud y Ambiente con el asesoramiento del Instituto Nacional Salud y Ambiente con el asesoramiento del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI). Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI).

La verificación de los signos referidos en el inciso d) no será necesaria en La verificación de los signos referidos en el inciso d) no será necesaria en caso de paro cardiorrespiratorio total e irreversible.caso de paro cardiorrespiratorio total e irreversible.

LISTAS DE ESPERALISTAS DE ESPERA Los pasos son similares a las etapas descriptas Los pasos son similares a las etapas descriptas

pero, dada la gravedad del caso, no resulta pero, dada la gravedad del caso, no resulta imprescindible la autorización del financiador imprescindible la autorización del financiador para:para:

• La evaluación pretrasplante La evaluación pretrasplante • La efectivización del paciente en lista de esperaLa efectivización del paciente en lista de espera• El trasplante El trasplante Toda inscripción en categoría de emergencia de un Toda inscripción en categoría de emergencia de un

paciente en lista de espera para trasplante de paciente en lista de espera para trasplante de órganos debe ser evaluada in situ por órganos debe ser evaluada in situ por profesionales del Incucai dentro de las 48 horas profesionales del Incucai dentro de las 48 horas

DISTRIBUCIÓN DE DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOSÓRGANOS

• La distribución tiene por objetivo asignar La distribución tiene por objetivo asignar los órganos o tejidos del donante a los los órganos o tejidos del donante a los receptores más adecuados inscriptos en receptores más adecuados inscriptos en lista de espera, para que sean lista de espera, para que sean trasplantados. Por lo tanto, el ordenamiento trasplantados. Por lo tanto, el ordenamiento numérico de las listas se establece en cada numérico de las listas se establece en cada operativo de donación, una vez conocidas operativo de donación, una vez conocidas las las características de compatibilidad características de compatibilidad entre el donante y receptor y el lugar entre el donante y receptor y el lugar del país donde se procura el órgano. del país donde se procura el órgano.

El SINTRA utiliza los datos del El SINTRA utiliza los datos del posible donante y de todos los posible donante y de todos los potenciales receptores inscriptos en potenciales receptores inscriptos en las listas de espera, para evaluar la las listas de espera, para evaluar la asignación según el órgano a asignación según el órgano a trasplantar. Como resultado, emite trasplantar. Como resultado, emite un listado de posibles receptores con un listado de posibles receptores con un orden de prioridad asignado a un orden de prioridad asignado a cada uno. cada uno.

¿Qué factores tienen en ¿Qué factores tienen en cuentan las normas de cuentan las normas de

distribución?distribución?

• La región donde se procura el La región donde se procura el órgano o tejidoórgano o tejido

• La compatibilidad entre el donante y La compatibilidad entre el donante y el receptorel receptor

• La situación clínica del paciente La situación clínica del paciente • La antigüedad en lista de espera La antigüedad en lista de espera

COMPATIBILIDAD ENTRE COMPATIBILIDAD ENTRE DONANTE Y RECEPTORDONANTE Y RECEPTOR

• GRUPO SANGUÍNEOGRUPO SANGUÍNEO: el paciente debe recibir un : el paciente debe recibir un órgano con grupo sanguíneo compatible, igual que órgano con grupo sanguíneo compatible, igual que si se tratara de una transfusión sanguínea. si se tratara de una transfusión sanguínea.

• SISTEMA DE HISTOCOMPATIBILIDAD (HLA):SISTEMA DE HISTOCOMPATIBILIDAD (HLA): comprende un conjunto de proteínas que existen en comprende un conjunto de proteínas que existen en la superficie de ciertas células del organismo. la superficie de ciertas células del organismo. Cuanto más parecidos sean donante y receptor, Cuanto más parecidos sean donante y receptor, existirá menor posibilidad de rechazo hacia el existirá menor posibilidad de rechazo hacia el órgano implantado. órgano implantado.

• FACTORES FÍSICOSFACTORES FÍSICOS: se intenta encontrar : se intenta encontrar receptores con similitud de receptores con similitud de peso y edadpeso y edad con el con el donante, para no causar desproporciones físicas donante, para no causar desproporciones físicas entre ambos. entre ambos.

PREGUNTAS PREGUNTAS FRECUENTESFRECUENTES

¿Qué es el Registro Nacional de ¿Qué es el Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Donantes de Células Progenitoras

Hematopoyéticas?Hematopoyéticas? Es un organismo que funciona dentro del Es un organismo que funciona dentro del

Incucai, cuya actividad es la incorporación de Incucai, cuya actividad es la incorporación de donantes voluntarios de CPH para ser donantes voluntarios de CPH para ser utilizadas en trasplante. Sus objetivos utilizadas en trasplante. Sus objetivos principales son:principales son:

• Conformar una base de datos de donantes Conformar una base de datos de donantes tipificados en su HLA, unida a la Red tipificados en su HLA, unida a la Red Internacional Bone Marrow Donors Worldwide Internacional Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW). (BMDW).

• Organizar las búsquedas de donantes para Organizar las búsquedas de donantes para pacientes con indicación de trasplante de CPH pacientes con indicación de trasplante de CPH que lo requieran. que lo requieran.

• Coordinar el proceso de procuración y traslado Coordinar el proceso de procuración y traslado de células para trasplante.de células para trasplante.

¿Qué son las Células ¿Qué son las Células Progenitoras Progenitoras

Hematopoyéticas (CPH)? Hematopoyéticas (CPH)? Las CPH son células madres Las CPH son células madres

encargadas de producir:encargadas de producir:• glóbulos rojos, que transportan el glóbulos rojos, que transportan el

oxígeno a los tejidos; oxígeno a los tejidos; • glóbulos blancos, que combaten las glóbulos blancos, que combaten las

infecciones en el organismo y se infecciones en el organismo y se ocupan de la vigilancia inmunológica; ocupan de la vigilancia inmunológica;

• y plaquetas, que participan del y plaquetas, que participan del proceso de coagulación de la sangre.proceso de coagulación de la sangre.

¿Quién necesita un ¿Quién necesita un trasplante de CPH? trasplante de CPH?

• Cada año a cientos de personas se les diagnostican Cada año a cientos de personas se les diagnostican enfermedades hematológicas como leucemia, anemia aplástica, enfermedades hematológicas como leucemia, anemia aplástica, linfoma, mieloma, errores metabólicos o déficit inmunológicos.linfoma, mieloma, errores metabólicos o déficit inmunológicos.

Estas enfermedades pueden ser tratadas con un trasplante de Estas enfermedades pueden ser tratadas con un trasplante de CPH, conocido popularmente como trasplante de médula ósea.CPH, conocido popularmente como trasplante de médula ósea.

Para efectuar el trasplante de CPH: Para efectuar el trasplante de CPH: • en una primera etapa, al paciente se le en una primera etapa, al paciente se le destruyen las células destruyen las células

enfermasenfermas mediante tratamientos que combinan quimioterapia mediante tratamientos que combinan quimioterapia y/o radioterapia.y/o radioterapia.

• A continuación, A continuación, se infunden al paciente las células se infunden al paciente las células extraídas del donanteextraídas del donante..

• Finalmente, éstas Finalmente, éstas reemplazarán a las células madres reemplazarán a las células madres enfermas y comenzarán a producir células sanguíneas enfermas y comenzarán a producir células sanguíneas sanassanas propias en un plazo relativamente corto. propias en un plazo relativamente corto.

¿Cuál es la ubicación de las ¿Cuál es la ubicación de las CPH? CPH?