1. 1. Doppler Tisular Dr. Ruddy Miguel Garcia Safadit Cardiologo/ Residente de Ecocardiografia Hospital Salvado B. Gautier Instituto Dominicano de Seguros Sociales Residencia de Cardiologa Sto. Dgo. RD
2. 2. DOPPLER TISULAR El Doppler tisular es una tcnica relativamente nueva esta usa los principios de Doppler para medir la velocidad de los tejidos Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
3. 3. PRINCIPIO BASICO Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
4. 4. DOPPLER TISULAR EN LA VENTANA PARAESTERNAL NOS PERMITE VISUALIZAR EL DESPLAZAMIENTO RADIAL DE LAS PAREDES DEL VENTRICULO IZQUIERDO. EN LA VENTANA APICAL EL DESPLAZAMIENTO LONGITUDINAL Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
5. 5. DETERMINACION DE LAS VELOCIDADES DEL MIOCARDIO EL DOPPLER TISULAR TIENE LAS MISMAS VIRTUDES Y DEFECTOS EN LA OBTENCION DE LA INFORMACION QUE LOS METODOS DE DOPPLER TRADICIONALES. Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
6. 6. DOPPLER TISULAR CONTRACCION RELAJACION TRASLACION Y ROTACION Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
7. 7. DOPPLER TISULAR E : RELAJACION VENTRICULAR A : CONTRACCION AURICULAR S : CONTRACCION SISTOLICA Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
8. 8. DETERMINACION DE VELOCIDADES Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
9. 9. DETERMINACION DE DEFORMACION (STRAIN) DEL MIOCARDIO EL CAMBIO EN LA LONGITUD DE LA FIBRA MIOCARDICA DURANTE UN LATIDO CARDIACO ES LO QUE SE LE LLAMA DEFORMACION (STRAIN) LONGITUD AL FINAL DE LA DIASTOLE LONGITUD AL FINAL DE LA DIASTOLE LONGITUD AL FINAL DE LA SISTOLE STRAIN Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
10. 10. DETERMINACION DE DEFORMACION DEL MIOCARDIO LA ARQUITECTURA EN ESPIRAL DE LOS FASCICULOS MUSCULARES DEL MIOCARDIO EN EL VENTRICULO IZQUIERDO DETERMINA QUE DURANTE LA CONTRACCION Y RELAJACJON, LA DEFORMACION SE PRODUZCA EN SENTIDO RADIAL, CIRCUNFERENCIAL Y LONGITUDINAL. Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
11. 11. DETERMINACION DE DEFORMACION (STRAIN) DEL MIOCARDIO LA DEFORMACION DEL MIOCARDIO PUEDE SER CUANTIFICADA DE MANERA NO INVASIVA POR: RESONANCIA MAGNETICA DOPPLER TISULAR SPECKLE TRACKING Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
12. 12. DOPPLER TISULAR EN DEFORMACION MIOCARDICA PERMITE CALCULAR LA DEFORMACION EN BASE A GRADIENTES DE VELOCIDAD EN DIFERENTES LOCALIDADES. LA VELOCIDAD DE DEFORMACION (STRAIN RATE) DE UN SEGMENTO ES = (V1 V2)/ L0 L0 : Longitud de un segmento. V1 y V2: representan las velocidades de doppler tisular en el segmento prximal y distal del segmento estudiado. Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
13. 13. La deformacin (STRAIN E) representa el porcentaje de cambio en la longitud en relacin a la longitud mxima al final de la distole y es obtenido al integrar SR sobre la duracin del periodo sistlico del ciclo cardiaco. DOPPLER TISULAR EN DEFORMACION MIOCARDICA Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
14. 14. TORSION ANGULAR DEL VENTRICULO IZQUIERDO SISTOLE (SEGMENTO BASALES) (SEGMENTO APICALES) DIASTOLE (SEGMENTO BASALES) (SEGMENTO APICALES) Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
15. 15. TORSION ANGULAR DEL VENTRICULO IZQUIERDO La torsin sistlica tiende a ecualizar el acortamiento sarcomerico entre las fibras subendocardicas y subepicardicas del ventrculo izquierdo produciendo una energa que se comporta como un resorte produciendo el fenmeno de succin diastlica. EL VENTRICULO IZQUIERDO COMPLETA UN 40- 50% DE LA TORSION DIASTOLICA ANTE DE LA APERTURA DE LA VALVULA MITRAL Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
16. 16. Presiones de llenados LOS METODOS DE DISFUNCION DIASTOLICA TIENEN LA LIMITACION A QUE NO SE SABE DELIMITAR SI EL FLUJO ESTA ALTERADO DEBIDO A AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR IZQUIERDA O POR TRASTORNO DE LA RELAJACION DEL VENTRICULO IZQUIERDO. EL DOPPLER TISULA NO TIENE ESTA LIMITACION. RELAJACION Y PRESION AURICULAR IZQUIERDA ELEVADA: E COMO E VALORES ELEVADOS. RELAJACION ANORMAL Y PRESION AURICULAR ANORMAL: E Y E REDUCIDA. RELAJACION ANORMAL Y PRESION AURICULAR IZQUIERDA ELEVADA: E VALOR AUMENTDO Y E DISMINUIDA. RELACION E/E > 15 INDICA QUE LA PRESION DE LA AURICULA IZQUIERDA ES 15 MM HG Almonte, C et al De la Clnica a la ecocardiografa, Doppler Tisular 2011. Armstron W et al, Ecocardiografa de Feigenbaum 7ma E, Doppler Tisular
17. 17. Date of download: 11/25/2014 Copyright The American College of Cardiology. All rights reserved. From: Doppler Tissue Imaging: A Noninvasive Technique for Evaluation of Left Ventricular Relaxation and Estimation of Filling Pressures J Am Coll Cardiol. 1997;30(6):1527-1533. doi:10.1016/S0735-1097(97)00344-6 Representative examples of DTI annular velocities and transmitral velocity from the three study groups. Figure Legend:
18. 18. Date of download: 11/25/2014 Copyright The American College of Cardiology. All rights reserved. From: Doppler Tissue Imaging: A Noninvasive Technique for Evaluation of Left Ventricular Relaxation and Estimation of Filling Pressures J Am Coll Cardiol. 1997;30(6):1527-1533. doi:10.1016/S0735-1097(97)00344-6 Top, Relation of E/Ea to PCWP. Bottom, Plot of the difference between Doppler-estimated and catheter-measured PCWP versus the average of both observations. Solid circles = patients with impaired relaxation; open circles = patients with a PN mitral inflow pattern. Figure Legend:
19. 19. Figure 1. Representative examples of Doppler tracings showing various mitral inflow patterns used in this study. Skaluba S J , and Litwin S E Circulation. 2004;109:972-977 Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.
20. 20. Figure 3. A, Exercise capacity in patients with normal or increased E/Ea (