Dr. Jaime Ingar Pinedo

Unidad de Medicina Fetal INMP

2011

ECOGRAFÍA DOPPLER

UTILIDAD CLINICA

Permite localizar la presencia de flujos

vasculares. (caracterización de áreas hipo-

anecogénicas)

Permite determinar la dirección del

flujo.(anterógrado-retrógrado)

Permite analizar sus características

(resistencia, pulsatilidad, cantidad de flujo,

velocidad).

SISTEMA VASCULAR FETAL:QUÉ PODEMOS VER?

Recordar que en el Doppler....Use el Color/Doppler Poder para determinar

anatomía vascular

Use el Doppler espectral para estudiar el flujo y sus característicasUse in combinación con el Doppler color.

La muestra es en el centro del vaso

El ángulo Doppler 60º (idealmente 0º)

Para determinar velocidades el ángulo

correcto es 0 .

La corrección del ang. no es necesario

en los cálculos de los índices

Ajustar escala, ganancia y filtros

ONDAS DE VELOCIDAD DE FLUJO

Baja Resistencia

Órganos Vitales (Cerebro, Art. Umbilical)

Balanceada Resistencia

Vasos de Distribución (Aorta, CCA, CIA)

Alta Resistencia

Extremidades (Braquial, femoral, PTA)

VELOCIDAD Vs. INDICESMedición de la Velocidad: valores absolutos

Índices: Reflejan la característica

de las ondas

SD = S / D Ventaja: fácil

RI = (S-D) / S Ventaja: fácil

PI = (S-D) / Mean Ventaja fácil :

Mejor representación

de la OVF

VASOS A ESTUDIAR POR DOPPLER

CIRCULACION UTERINA

Arterias uterinas

CIRCULACION FETO PLACENTARIA

Arteria y vena umbilical

CIRCULACION FETAL

Existen 3 circuitos: a) c. central arteria aorta

b) c. cerebral art. cerebral

c) c. periférico art. renal y

femoral.

VASOSEFECTOS SOBRE IP EN INSUFICIENCIA

PLACENTARIA

C. ÚTERO PLACENTARIA

A. Uterina

A. Arcuata

C. FETO-PLACENTARIA

A. umbilical

V. umbilical (cuantitativo)

PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS

VASOS FETALESEFECTOS SOBRE IP EN

INSUFICIENCIA PLACENTARIA

A. cerebral media

A. Carotida interna

A. Carotida primitiva

A. Aorta toráxica

A. Aorta abdominal

A. renal

A. Iliaca externa

A. femoral

Ductus arterioso =

Ductus venoso

PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS

ISTMO AORTICO

POWER DOPPLER DE LA

AORTA ABDOMINAL

DOPPLER ARTERIA RENAL

DOPPLER DE

PULMONAR

OVF FEMORAL

FLUJO FEMORAL

DOPPLER DE AORTA TORÁCICA

DESCENDENTE

Doppler alterado con

flujo diastólico reverso.

Doppler Studies in Fetal

Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler

in Obstetrics. Nicolaides, K. Ed. http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/doppler/capitulos-html/chapter_04.htm

Doppler normal

DOPPLER ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Doppler ACM Normal

Doppler ACM alterado

Doppler Studies in Fetal Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler in Obstetrics. Nicolaides, K. Ed. http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/doppler/capitulos-html/chapter_04.htm

ORDEN QUE DEBIERA SEGUIR EN LA EVALUACION DOPPLER

a) Arteria umbilical

b) Si existe aumento de IR de arteria umbilical

evaluar IR de arteria cerebral media

c) Si hay vaso dilatación cerebral osea disminución del IR de ACM doppler del ductus venoso y vena umbilical

Dx. o sospecha de:

Iso inmunización Rh

Hidrops fetalis

Patología primaria fetal

Anemia fetal

Síndrome transfusión feto-fetal

INCONVENIENTES DEL DOPPLER

PRECIO

METODOLOGIA

PROBLEMAS TECNICOS

FACTORES MATERNOS

FACTORES FETALES

VENTAJAS DEL DOPPLERINOCUIDAD

RAPIDEZ

DIAGNOSTICO PRECOZ

METODO CUANTITATIVO

APLICACIÓN DE COLOR

MALFORMACIONES

DESPISTAJE EN EL 1ER TRIMESTRE

DIAGNOSTICO EN EL 2DO TRIMESTRE

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

PATOLOGIA FUNICULAR Y ECOCARDIOGRAFIA

JINGAR@HOTMAIL.COM