Dolor de espalda deorigen dorsal

Composición de la Columna Vertebral

La columna vertebral se extiende desde elcráneo hasta la pelvis y se compone de 33huesos individuales que se denominanvértebras. Las vértebras se apilan un gruposobre otro en cuatro regiones:

Cervical Torácica Lumbar Sacra.

Hay cuatro curvaturas naturalesen la columna vertebral:

Proteger la médula espinal y las raíces nerviosas que emergen de ella.Sostener el peso del cuerpo.Proporcionar un eje parcialmente rígido y flexible para el cuerpo y un pivotepara la cabeza.Cumplir un papel primordial en la locomoción.

La columna cervical y torácica forma el esqueleto axial del cuello y el dorso. Entre sus funciones están:

Las curvaturas junto con los discos intervertebrales, ayudan a absorber ydistribuir el esfuerzo que se presenta por las actividades diarias como caminar opor actividades más intensas tales como correr y saltar.

Dorsalgia

El dolor originado en las vértebras de la zonadorsal (que se sitúan entre la columna cervical yla columna dorsal), es a lo que se denominadorsalgia.

Para comprender más fácilmente algunosprocesos dolorosos de la espalda a este nivel, esnecesario aclarar dos características anatómicasde la zona dorsal:

La disposición de las costillasa izquierda y derecha decada una de las 12 vértebrasdorsales, formando lo que sedenomina caja torácica,reduce la movilidad yaumenta la rigidez de lacolumna vertebral a estenivel.

Causas de la dorsalgia

En el diagnóstico de las dorsalgias es determinantetener datos acerca de la edad del paciente, suprofesión, las actividades deportivas que realiza, laexistencia de traumatismos, los antecedentes de habersufrido algún proceso, etc.

En la columna dorsal la zona de salida de las raícesnerviosas a nivel de cada vértebra no secorresponde con el área donde esos nerviosrecogen la sensibilidad dolorosa. Es decir, doloresque el paciente localiza en la columna dorsal altapueden tener su origen en la columna cervical, o alcontrario, dolores que se señalan en la columnalumbar pueden ser originados por problemas en lacolumna dorsal baja.

Malas posturas durante un período largo de tiempo sobre todo en sedestación, tosrepetitiva, giros bruscos o por exposición al frío.El estrés continuado y la somatización emocional suelen ser un motivo de dorsalgiabastante frecuente, ya que al tratarse de una musculatura lisa de carácter tónico ypostural, está muy influenciada anatómica y fisiológicamente con el sistemaautónomo vegetativo (simpático y parasimpático) lo cual la hace especialmentesusceptible a influencias emocionales. Deformidades existentes (Cifosis patológica, escoliosis o con un dorsoexcesivamente plano, etc.)Puntos gatillos a nivel dorsal (zonas de dolor localizadas e irradiadas a otras zonas).A nivel dorsal existen varios que son relevantes.

Las causas del dolor a nivel dorsal son variadas:

Las enfermedades autoinmunes(como la espondilitis anquilosanteo la artritis reumatoide, etc.)

Hernias discales o procesosdegenerativos discales, si bien esla zona de la columna vertebralcon menos predisposición apadecer estos problemasdiscales, también ocurren ypueden desencadenar o agravarun cuadro de dorsalgia.

En resumen, se pueden agruparlas diferentes causas de dorsalgia:

Dolor agudo y punzante en uno de loslados de la espalda. Es posible que eldolor se manifieste en ambos laterales y,en este caso, se trataría de una dorsalgiabilateral.Dolor agudo en la zona superior de laespalda, entre los omóplatos (escápulas).Dolor constante en la espalda, que sehace más frecuente a última hora del día yque puede verse incrementado por elcansancio acumulado.Notar que el dolor empeora al realizaralgunas posturas determinadas duranteun largo período de tiempo (leer o trabajarfrente al ordenador, por ejemplo).Notar cierto alivio al presionar la zona queduele con fuerza. Se produce una especiede «dolor que alivia».

Síntomas de la dorsalgia

Es posible padecer dorsalgia si se tiene algunode estos síntomas, todos ellos frecuentes:

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Antiinflamatorios (AINES) por vía oralComplejo vitamínico (en conjunto con losAINES para mejorar la transmisión nerviosacuando existe compromiso sensitivo).Tratamiento tópico antiinflamatorio(ungüentos/lociones, etc.)

Tratamiento

Farmacológico:

Realizar una buena anamnesis y una correcta exploración física es lo másimportante:Antecedentes personales: Tipo de trabajo, práctica de deportes,antecedentes familiares de enfermedades inflamatorias, problemaspsíquicos.Características del dolor:

Diagnóstico:

Inspección de toda la columna vertebral con el paciente en bipedestación (depie). Hay que observar las curvaturas, si existen asimetrías, posicionesantiálgicas, atrofias musculares.Palpación de zonas dolorosas, musculatura para-vertebral, y si existen masas.Comprobar la movilidad, primero la activa y posteriormente la pasiva. Cuandola movilidad activa está limitada o es dolorosa sugiere lesión articular y/oextraarticular (músculos o tendones). Explorar la sensibilidad

La exploración física debe basarse en 4 puntos:

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Elaborado por: Dra. Magally Molina MéndezOficina de Bienestar y Salud-UCR. Abril 2020.

Diseño por: Daniel Quesada Palacios, BonusVitae. Septiembre 2021.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19463.htmhttps://www.spineuniverse.com/espanol/anatomia/columna-vertebralhttps://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000200009https://www.discapnet.es/areas-tematicas/salud/guias-y-articulos-de-salud/el-dolor-de-espalda/origen-del-dolor-de-espaldahttps://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-la-dorsalgia-causas-sintomas-y-tratamientohttp://www.centrescruznavarro.com/es/blog/tratamiento-para-dorsalgia/https://www.semergen.es/resources/files/documentosConsenso/documento-consenso-dolor-espalda.pdf

Fuentes

Fajas posturales: estabilizan la columnavertebral, limitan en cierto grado elmovimiento, proporcionan un efecto dedescarga mecánica de la columna vertebralpara disminuir la presión sobre los discosintervertebrales y proporcionar calor ymasaje.Terapia frío-calor: La crioterapia esrecomendable como tratamiento agudo enlas primeras 24- 48 horas desde la lesión yaque produce vasoconstricción con elconsiguiente efecto antiinflamatorio y efectolocal de alivio (anestesia). El calor estáindicado en el tratamiento crónico por suefecto calmante y relajante: disminuye larigidez muscular o contractura.Fisioterapia

No Farmacológico: