Revista Cientfica Universidad Odontolgica Dominicana (UOD). ISSN: 2409-5400

Rev. Cient. Univ. Odontol. Dominic. 2015. 2 (2). P14-20

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Artculo de Investigacin Original

DOSIS-EFICACIA DE LA ANESTESIA BUCAL INFILTRATIVA EN PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL, ENERO-ABRIL 2015. Perla Victoria Rodrguez, Alicia Franchesca Martnez 1

RESUMEN

La hipertensin arterial es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo, ha sido denominada el asesino silencioso. La hipertensin arterial no controlada puede desencadenar dificultades severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lesiones renales, entre muchas otras complicaciones. Esta se define tambin como una presin sistlica en reposo cuyo promedio es de 140 mmHg o ms y una presin diastlica en reposo cuyo promedio es de 90 mmHg. Este es un estudio de carcter observacional, descriptivo de corte transversal, con un enfoque cuantitativo, con el objetivo de determinar la dosis y eficacia de la anestesia bucal infiltrativa en pacientes con hipertensin arterial. La muestra estuvo compuesta por pacientes hipertensos que asistieron a la consulta de la Universidad Odontolgica Dominicana. Los datos para llevar a cabo este estudio fueron obtenidos por medio de recopilacin de datos de las fichas clnicas de pacientes con hipertensin diagnosticada. Llegamos a la conclusin de que la dosis y eficacia de la anestesia bucal en pacientes con hipertensin va a depender de mltiples factores, entre ellos la condicin sistmica del paciente y el procedimiento odontolgico que vaya a realizarse, as como tambin la capacitacin del profesional que lo asista.

Palabras clave: Hipertensin, dosis-eficacia anestsica, anestesia bucal.

ABSTRACT

Hypertension is a disease that has no symptoms for a long time, has been called the silent murderer. Uncontrolled high blood pressure can trigger severe difficulties as a myocardial infarction, cerebral hemorrhage or thrombosis, kidney damage, among other complications. This is also defined as a systolic pressure at rest whose average is 140 mmHg or more and diastolic blood pressure at rest whose average is 90 mmHg. This is an observational, descriptive transversal, with a quantitative approach, in order to determine the dose and efficacy of oral infiltrative anesthesia in patients with hypertension. The sample consisted of hypertensive patients who attended the consultation of the Dominican Dental University. The data to conduct this study were obtained through data collection of medical records of patients with diagnosed hypertension. We conclude that the dose and efficacy of oral anesthesia in patients with hypertension will depend on many factors, including the systemic condition of the patient and the dental procedure to be performed, as well as training of the practitioner attend.

Keywords: Hypertension, effective anesthetic dose, oral anesthetic.

1 Tesis de grado para optar por el ttulo de Doctor en Odontologa.

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INTRODUCCIN.

En el presente trabajo, hablaremos sobre la dosis-eficacia de la anestesia bucal infiltrativa en pacientes con Hipertensin Arterial. El dolor y la enfermedad han acompaado al hombre a lo largo de toda su historia. Desde el inicio de la humanidad ha existido una gran cantidad de remedios para controlar el dolor, desde la utilizacin de productos que la naturaleza ofrece, as como la aplicacin de tcnicas rudimentaria para mitigarlo.

El uso de los frmacos anestsicos locales adecuadamente aplicados constituye un instrumento clnicamente til para efectuar un bloqueo nervioso reversible. La importancia de la anestesia local en la prctica diaria del odontlogo, tanto en el aspecto estrictamente odontolgico como en la ciruga oral, es hoy incuestionable.

Luego de la administracin de un anestsico local pueden presentarse cambios en la frecuencia cardaca. Los efectos tericos sobre el sistema cardiovascular pueden manifestarse con el siguiente orden: con la contractilidad, excitabilidad y velocidad de conduccin, disminucin del volumen minuto, hipertensin ligera- moderada, vasodilatacin perifrica, hipotensin grave, bradicardia sinusal y colaps cardiovascular. Clnicamente aparece hasta un estado de insuficiencia cardaca aguda. Casi todos los anestsicos locales poseen in vitro accin vasodilatadora, a excepcin de prilocana y la mepivacana, pero esto al parecer contribuye poco a la hipotensin que producen. Estos efectos podran explicarse por:

a) Efecto inhibidor directo sobre los canales de calcio cardacos (bupivacana).

b) Aumento del flujo de salida de calcio fuera de la clula cardaca (procana y tetracana).

c) Inhibicin de la entrada de sodio con disminucin de su concentracin intracelular.

De igual manera en este trabajo de investigacin trataremos el efecto de la anestesia odontolgica en pacientes con hipertensin arterial, ya que la hipertensin se define como la elevacin en la presin de las arterias y segn la OMS ms de 600 millones de personas padecen de hipertensin arterial, esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en personas mayores, aproximadamente en las tres cuartas partes de las mujeres y en casi dos tercios de los varones de 75 aos o ms, mientras que tan solo afecta alrededor de una cuarta parte de las personas entre 20 y 74 aos de edad. Esos mismos estudios muestran una mayor incidencia de la hipertensin en los grupos tnicos negroides, entre quienes parece tener, adems, peores efectos. La hipertensin es dos veces ms frecuente entre las personas obesas que entre las que no lo son.

El nmero de personas que padecen este trastorno es ms elevado de lo que muestran las estadsticas, porque estima que slo ha sido diagnosticado a dos de cada tres de las personas afectadas. De stas, alrededor del 75% reciben tratamiento farmacolgico y slo el 45% de este porcentaje reciben un tratamiento adecuado.

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MTODO

Para este estudio tomamos una muestra de 21 pacientes hipertensos de la Universidad Odontolgica Dominicana en el perodo enero-abril 2015. Este estudio es de carcter observacional, descriptivo de corte transversal, con un enfoque cuantitativo. El muestreo para nuestra investigacin es de tipo intencionado. Los criterios de inclusin fueron: Pacientes con hipertensin arterial, pacientes que se les haya aplicado un anestsico local, pacientes atendidos dentro de la Universidad y pacientes dentro del periodo de estudio.

RESULTADOS

Luego de procesar los datos obtenidos y el correspondiente anlisis de la informacin recibida productos de fichas de los pacientes hipertensos en la Universidad Odontolgica Dominica (UOD), hemos podido llegar a las siguientes conclusiones:

De los 21 pacientes con hipertensin diagnosticada que tomamos para este estudio, sin excepcin, todos aseguraron desconocer el tipo de hipertensin que tenan (pre-hipertensin, estadio 1, 2 o estadio 3 de hipertensin), lo que consideramos de mucha importancia, el desconocer este tipo de informacin podra resultar en inconvenientes durante cualquier procedimiento odontolgico, ya que la mayora de estos pacientes acuden a la consulta odontolgica por primera vez, sin referencia de su cardilogo.

Con respecto al sexo, pudimos establecer, que el mayor porcentaje de paciente con hipertensin diagnosticada que acuden a consulta odontolgica son del sexo femenino, representando el 67% dentro de la muestra tomada para este estudio, con esto determinamos que aunque el mayor porcentaje de incidencia de hipertensin sea del sexo masculino, las mujeres son las que acuden con mayor frecuencia al odontlogo.

Segn la edad la mayor frecuencia de hipertensin arterial se encontr en personas mayores de 45 aos, representando un 67% en pacientes con edades entre los 40 y 59 aos, estas cifras descienden considerablemente a un 24% en pacientes mayores de 60 aos que acuden a consulta odontolgica y solo un 9% de los estos pacientes estaban entre los 30 y 39 aos.

Dentro de los factores de riesgo de hipertensin de una muestra de 21 pacientes 13 personas aseguraron tener antecedentes familiares de

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enfermedad cardiovascular, 3 dijeron sufrir diabetes, 6 confirmaron ser fumadores activos, 2presentaban obesidad, pero lo que ms tenan en comn estos pacientes es que 15 personas, de las cuales 14 pertenecan al sexo femenino, aseguraron no practicar ningn tipo de ejercicio, lo que nos demuestra que de los pacientes hipertensos, los que realizan mayor actividad fsica son los hombres.

Dentro de los medicamentos para controlar la hipertensin encontramos que los ms utilizados por estos pacientes o los ms indicados por su cardilogo fueron los pertenecientes al grupo IECA-Diurticos dentro de los que se destacan e