DR. EDGAR IVAN SANDOVAL DOMÍNGUEZ AUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA UAEM - UNAM - INR - HEI...

DR. EDGAR IVAN SANDOVAL DOMÍNGUEZAUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA

UAEM - UNAM - INR - HEI COMCAOF - AMCAOF – FESORMEX - AAA

ACUMETRIA

El término proviene por que en la antigüedad se utilizaban unas barras sonoras para observas si los pacientes escuchaban.

Actualmente se utilizan los diapasones, que junto con el audiómetro son los únicos instrumentos que producen tonos puros.

Lo diapasones son de acero o aleaciones de magnesio, constan de un mango y dos ramas iguales.

El set de Hartman consta de 6 diapasones, sus frecuencias son: 128Hz, 256Hz 512Hz 1020Hz 2048Hz 4096Hz

1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina, 1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.

PRUEBAS CON DIAPASONES

RINNE

Rinne positivo: se oye más por vía aérea que por vía ósea, por más de 15 segundos, en audición normal

Rinne positivo acortado: se oye más por vía aérea que por vía ósea, no más de 15 segundos en hipoacusias sensoriales.

Rinne negativo: se oye más por vía ósea que por vía aérea. Hipoacusias conductivas.


WEBER

Se coloca el diapasón en el vértex, centro de la frente o entre los dientes.

En audición normal bilateral el sonido se escucha igual en ambos oídos.

Si el sonido se va al oído que el paciente refiere que menos oye, ese oído tiene una hipoacusia conductiva.

Si el sonido se va al oído que mejor escucha el paciente, el otro oído tendrá una hipoacusia sensorial.


AUDIOMETRIA

Estudio por medio del cual se conoce el umbral auditivo, utilizando tonos puros de 125 a 8000 Hz y en estudio de altas frecuencias de 8000 a 20 000 Hz que requiere la cooperación del paciente.

Técnica ascendente: Se va ascendiendo 10 dB hasta encontrar respuesta, para confirmarla retornamos 10 dB y volvemos ascender en fracciones de 5 dB, respuesta certera será 2 de 3 en la misma intensidad. Así estudiamos cada una de las frecuencias iniciando en las frecuencias centrales hacia agudos y finalmente las frecuencias graves.


Vía aérea: Mide el umbral auditivo , al estimular con tonos el conducto auditivo externo.

Vía ósea: valora el umbral auditivo conducido por el cráneo.


ENMASCARAMIENTO

Permite distraer un oído con un ruido blanco, mientras estudiamos al otro oído.

El enmascaramiento se realiza:

oSiempre que estudiamos la vía ósea.

oCuando hay una diferencia de umbrales mayor a 40 dB entre un oído y otro, por frecuencia.

oCuando se enmascara más de 3 frecuencias en la vía aérea se debe enmascarar la logoaudiometría.

ANOTACIONES EN EL AUDIOGRAMA

X Vía aérea no enmascarada oído izquierdo

Vía aérea no enmascarada oído derecho

Vía ósea enmascarada oído derecho

Vía ósea enmascarada oído izquierdo

Vía aérea enmascarada oído izquierdo

Vía aérea enmascarada oído derecho

TIPOS DE HIPOACUSIAS

oHIPOACUSIA CONDUCTIVA

oHIPOACUSIA SENSORIAL

oHIPOACUSIA MIXTA


DESCRIPCIÓN DE LA AUDIOMETRIA

PERFILoAscendenteoDescendenteoPlanooIrregular

GRADOoSuperficialoMediaoSeveraoProfundaoResto auditivosoAnacusia

TIPOoConductivaoSensorialoMixta.


dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

AUDICIÓN NORMAL

HIPOACUSIA PROFUNDA

HIPOACUSIA SUPERFICIAL

HIPOACUSIA MEDIA

HIPOACUSIA SEVERA

GRADOS DE HIPOACUSIA


BANANA DE LA AUDICIÓN

dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

PERFIL DE LA CURVA

AUDIOMETRICA


dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

EJEMPLOS DE AUDIOGRAMAS

dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

AUDICION NORMAL

dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

HIPOACUSIA SENSORIAL

dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

dB-50102030405060708090100

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz

HIPOACUSIA MIXTA

LOGOAUDIOMETRIA

Es la discriminación fonémica ( de las palabras) que realiza el cerebro.

Se realiza pasando monosílabos, bisílabos o polisílabos, a una intensidad que se obtiene : el promedio de las intensidades de las frecuencias del habla (500, 1000 y 2000 Hz) será la intensidad base, más 20 dB de la intensidad base será la segunda intensidad, más 40 dB de la intensidad base no dará la tercera intensidad a la que haremos el estudio.

Tipos de logoaudiometría: oAudición normal.oSensorial.oConductiva


%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

dB 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

TIPOS DE LOGOAUDIOMETRIA

AUDICION NORMAL

CONDUCTIVA SENSORIAL

TIMPANOMETRIA

valora la movilidad de la membrana timpánica y la admitancia del oído medio. Estable 2 mediciones principales compliancia y presión.

oCompliancia normal en adultos: 0.5 a 1.5. oCompliancia normal en niños: 0.3-1.2. oPresión normal en adultos y niños: más- menos 100 mmHg


De acuerdo a Jerger los resultados pueden ser:


IMPEDACIOMETRIA

Valora la impedancia del oído medio al paso del sonido, esta dada principalmente por el reflejo estápedial que se desencadena a 40 a 60 dB por arriba del umbral auditivo.

Si el reflejo se desencadena antes indica reclutamiento –daño de células pilosas externas- y provoca hiperacusia.


VIAAUDITIVA


REFLEJO ESTAPEDIAL

N. Auditivo

N. Auditivo

M. Estapedial

M. Tensor del tímpano

M. Estapedial

M. Tensor del tímpano

Núcleo coclear Núcleo

coclear

Cuerpo Trapezoide

COS COS

Núcleo del facial.

Núcleo del facial.Núcleo del

trigémino.

Núcleo del trigémino.


RESULTADOS

Hz IPSILATERAL CONTRALATERAL IPSILATERAL CONTRALATERAL

500 90 90 50 90

1000 95 90 100 70

2000 100 95 90 60

4000 90 100 40 60

OIDO IZQUIERDO OIDO DERECHO


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