“Guias OMS uso seguro de aguas residuales , excretas y aguas Grises”

Dr. Homero SilvaAsesor en Salud Ambiental

CEPIS/USB/SDE/OPS/OMS

Aguas residuales, excretas y aguas grisesAguas residuales, excretas y aguas grisesAntecedentes

Uso extensivo de aguas residuales mundialmente10% población mundial se piensa consume alimentos regados con aguas residuales 20 millones de hectáreas en 50 países son regadas con agua residual cruda o parcialmente tratada Uso de excreta (heces y orina) importante

mundialmente pero no cuantificada su dimensión Uso de agua gris creciendo en Países

Desarrollados y en Desarrollo – puedes er culturalmente más aceptable en algunas sociedades

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EfectosEfectos

Efectos Directos en SaludBrotes de enfermedades (países desarrollados y en desarrollo)Contribución a enfermedades ya establecidas (ejem. helmintos, + otras?)

Efectos Indirectos en SaludRepercusiones sobre la inocuidad del agua potable, alimentos y agua recreativasRepercusiones positivas sobre la seguridad alimentariadoméstica y la nutrición

SituaciSituacióón Saneamiento Latino Amn Saneamiento Latino Amééricarica

Población Total533,558,000

Pob Total con Saneamiento415,263,090

Pob Total Sin Saneamiento118,294,910

Urbana358,300,245

Rural56,962,845

Conexión Domiciliaria263,866,332

In situ94,433,913

Conexión Domiciliaria13,027,281

In situ43,890,564

Urbana58,261,685

Rural60,033,255

SituaciSituacióón Tratamiento de Aguas Residualesn Tratamiento de Aguas ResidualesAAñño 2000o 2000

Población conSaneamiento415,139,010

Población con Conexión Domiciliaria

275,928,830

Población con saneamiento in situ

139,210,180

Con Tratamiento58,830,240

Sin Tratamiento217,098,590

Carga ContaminanteContaminante

PoblaciPoblacióón sin Saneamiento n sin Saneamiento 118,294,910118,294,910PoblaciPoblacióón con San y sin Tratamiento n con San y sin Tratamiento 217,098,590217,098,590PoblaciPoblacióón Saneamiento Inn Saneamiento In--situ (50%) situ (50%) 69,605,09069,605,090Total Total 404,998,590404,998,590Gramos de Heces por persona 50 Gramos de Heces por persona 50 grsgrs//diadiaColiformesColiformes Fecales por gramo 1 x 10Fecales por gramo 1 x 1099

Carga total Heces por dCarga total Heces por díía 20,250 a 20,250 tonstons

World Health Organization

ImaginaciImaginacióónn

Vol. agua contaminada (kmVol. agua contaminada (km33/d/díía) 202.5 @ 10a) 202.5 @ 1055

Vol. Agua escorrentVol. Agua escorrentíía Sur Ama Sur Améérica rica 12,212 km12,212 km33/a/aññoo

óó 33.5 km33.5 km33/d/dííaa

Calidad BacteriolCalidad Bacteriolóógica 600,000 CF/100 gica 600,000 CF/100 mlmlExcede en 6 veces guExcede en 6 veces guíía uso agra uso agríícolacola

% Cobertura Tratamiento Aguas Residuales

73

3432

26

18 18 1614

11 10 9 8 8 75 4 3 2 1

87

67 6663

59 59 58 57 56 55 54 54 54 54 52 52 51 51 50

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Uru

guay

Rep

. Dom

inic

ana

Nic

arag

ua

Boliv

ia

Cub

a

Pana

ma

Chi

le

Mex

ico

Peru

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a

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Para

guay

Vene

zuel

a

Ecua

dor

Cos

ta R

ica

Hon

dura

s

El S

alva

dor

Gua

tem

ala

Porc

enta

je

20002015

AntecedentesAntecedentes

Dos publicaciones anteriores1973

“Reúso de Efluentes: Métodos para el tratamiento de aguas residuales y seguridad en salud” Primera Edición, (OMS Serie Reportes Técnicos, No. 517, 1973)

1989“Guías de Salud para el uso de aguas residuales en agricultura y acuicultura” (OMS Serie Reportes Técnicos , No. 778, 1989)“Guias OMS para el uso seguro de aguas residuales y excretas en agricultura y acuicultura , 2a edición 1989 (Mara and Cairncross, 1989)

2006Guías OMS para el uso seguro de aguas residuales, excretas y aguas grises, Volúmenes 1-4, 3ra edición. 2006Guías OMS para el uso seguro de aguas residuales, excretas y aguas grises, Volumen 5, 3ra edición. Sin fecha

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Lecciones Aprendidas

Normas excesivamente estrictas tomadas de otros países mayormente fracasanGuías no son sólo números

= buenas prácticas + normas de calidad microbiológica del agua

Tecnologías de tratamiento eficaces de bajo costo necesariasEstrategias de reducción de riesgos necesarias (y posible) donde los residuos no reciben tratamiento o es inadecuado

World Health Organization

Objetivos

Maximizar la protección de la salud humana y el uso benéfico de los recursos importantes

Tener criterios aceptados mundialmente. Tener criterios aceptados mundialmente.

(No m(No máás s Titulo 22Titulo 22 California California vsvs OMS)OMS)

Criterios Criterios úútiles, flexibles, adaptados localmente e tiles, flexibles, adaptados localmente e implementablesimplementables para ser utilizados a nivel mundial.para ser utilizados a nivel mundial.

World Health Organization

AlcanceAlcance

Cubre específicamente el uso intencional pero quizátambién sea pertinente para algunos usos no intencionales por ejemplo, el riego o acuicultura con aguas superficiales contaminadas por aguas residuales; Cubre residuos municipales o domésticos sin residuos industriales sustanciales; Cubre lodos fecales los sistemas in-situ pero no cubre el lodo producido del tratamiento de las aguas residuales; Provee información detallada solamente en temas relacionados a protección sanitaria – temas técnicos en buenas prácticas en agricultura o acuicultura sólo referidas en texto o anexos

Guías Actuales – Presentación

Cinco volúmenes para llegar mejor a diferentes públicos objetivos:

Volumen I “Aspectos de Política y Regulación”Volumen II “Uso de aguas residuales en agricultura”Volumen III “Uso de aguas residuales y excreta en acuicultura”Volumen IV “ Uso de excretas y aguas grises en agricultura”Volumen V “Aspectos de muestreo y delaboratorio”

Principales Características

DIFERENCIASDIFERENCIAS

Es una metodologEs una metodologíía para establecer esta para establecer estáándares ndares No valores guNo valores guíías pero metas en salud as pero metas en salud

Ventajas Ventajas reconocidasreconocidas muy explmuy explíícitamente del citamente del reusoreuso de aguas de aguas residuales residuales Considera capacidades y limitaciones Considera capacidades y limitaciones

SIMILARIDADESSIMILARIDADES

AAúún se propone un nivel de proteccin se propone un nivel de proteccióón alto en salud. n alto en salud.

EstructuraEstructura

EvaluaciEvaluacióón de riesgos para la saludn de riesgos para la saludMetas de saludMetas de saludMedidas de protecciMedidas de proteccióón a la saludn a la saludMonitoreo y evaluaciMonitoreo y evaluacióón del sisteman del sistemaAspectos socioculturalesAspectos socioculturalesAspectos AmbientalesAspectos AmbientalesConsideraciones financieras y econConsideraciones financieras y econóómicasmicasAspectos de PolAspectos de PolííticaticaPlanificaciPlanificacióón e n e implemtaciimplemtacióónn

BaseBase

Marco de EstocolmoEnfoque integrado que combina la evaluación del riesgo y la gestión del riesgo para controlar las enfermedades relacionadas con el agua

Enfoques básicosde control

Metas de Salud

Objetivos de calidadAgua/Residuos

Otros objetivosde gestión

Definir las medidas e intervenciones (requisitos especificaciones) basadas

en los objetivos

Definir los puntos de riesgo y procedimientos de auditoríapara la eficacia general del

sistema

Definir comprobaciones analíticas (proceso, salud

pública)

Riesgo tolerable

ESTADO DE

SALUD PÚBLICA

Evaluación del

Riesgo

Evaluar la

Exposición

Ambiental

Ges

tión

de R

iego

s

Preocupaciones de SaludPreocupaciones de SaludPor el uso de aguas residuales en agriculturaPor el uso de aguas residuales en agricultura

Ningún dato para irrigación por aspersión

Aumento por irrigación por aspersión si >106-8

CT/100 mL

No hay estudios para aspersoresSignificativo con flujo y riego por surco

Comunidades vecinas

IndirectaAumento si >104

CT/100 mLSignificanteTrabajadores

agrícolas y sus familias

Ninguna evidencia directa

Aumento si >104

CT/100 mLSignificanteConsumidores

ProtozoosBacterias/virusInfección por helmintos

Riesgos de infecciónGrupo expuesto

Organización Mundial de la Salud

Definición de Riesgo Tolerable

Basado en condiciones locales (Nivel de salud pública) Prioridades (tipo de enfermedades e importancia relativa) Capacidades (institucionales, económicas, sociales)

Metas de Salud

• Define el nivel de protección para la salud que es relevante para cada peligro (Rotavirus, campilobacter, criptosporidio).

• La meta de salud se basa en una medida estándar de enfermedad, tal como el DALY (Disability Adjusted Life Year)

• 1 DALY = un año de vida perdido de vida saludable = Año de Vida Ajustado por Discapacidad = AVAD

• Se utiliza una meta de 10-6 AVAD

¿Que significa 10-6 AVAD?Es la carga estimada de enfermedad asociada con una diarrea leve (i.e. con una tasa de mortalidad de 1 x 10 -5), a un riesgo anual de enfermedad de 1 en 1000, (aproximadamente 1 en 10 de riesgo a lo largo de la vida).Mucho menor que la incidencia actual de diarreas a nivel mundial, que es 0.7 o 10-1

Para 1 persona es igual a perder 31.5 segundos en un año.Pero para una comunidad significa perder 1 año por millon de personas

Metas de Salud para uso de aguas residuales tratadas en agricultura

Sin recomendación d,e

Menor o igual a 1 c,d24

Menor o igual a 10-6Riego por GoteoCultivos de tallo altoCultivos de tallo bajo

Menor o igual a 1 b,c

Menor o igual a 1 b,c34

Menor o igual a 10-6Irrigación restringidaAltamente mecanizadaMano de Obra intensiva

Menor o igual a 1 b,c

Menor o igual a 1 b,c67

Menor o igual a 10-6Irrigación no restringida

LechugaCebolla

Número de Huevos de

Helminto por litro

Reducción Log10 de

patógenos requeridaa

Meta de Salud(AVAD per capita

por año)

Escenario de Exposición

Notas• a Reducción de rotavirus. Para el riego por goteo y no restringido, la meta de salud

puede ser alcanzada por una reducción de patógenos de 6 a 7 unidades logarítmicas (obtenida por una combinación de tratamiento de aguas residuales y otras medidas de protección para la salud, incluyendo una reducción estimada de patógenos de 3 –4 unidades logarítmicas como resultado de la tasa de mortalidad natural de patógenos bajo condiciones de campo y la remoción de patógenos del cultivo por lavado y enjuague normal doméstico; por riego restringido, se alcanza por una reducción de patógenos de 2 – 3 unidades logarítmicas.

• b Cuando están expuestos niños menores de 15 años, se debe de usar medidas de protección de salud adicional (por ejemplo, tratamiento a menos o igual de 0.1 huevos por litro, equipo protector como guantes o zapatos/botas o quimioterapia).

• c Se debe de determinar, a través del período de riego, la media aritmética. El valor medio de menor o igual a 1 huevos por litro debe ser obtenido para al menos el 90 % de las muestras, para permitir valores ocasionalmente altos (por ejemplo< 10 huevos por litro). El tiempo de retención puede ser utilizado como un sustituto, con algunos procesos de tratamiento de aguas residuales (lagunas de estabilización), para asegurar su cumplimiento.

• d Ver la sección 4.2.3• e No se debe de recoger los cultivos del suelo.

Medidas de ControlEl nivel deseado de protección puede ser alcanzado mediante el control de una combinación de manejo opciones tales como: – Tratamiento de aguas residuales– Restricción de cultivos– Método de riego– Preparación de alimentos

• Lavado• Desinfección• Remoción de cascara• Cocinado

– Prácticas higiénicas en el mercado– Vacunas y medicamentos, etc.

Por lo tanto– La metodología/criterio define la eficiencia de remoción/inactivación

total requerida – Como alcanzar una decisión nacional

Reducción de Patógeno (unidades logarítmica) logradas por las medidas de control para protección de la salud

Se asegura la destrucción de patógenos por la inmersión del cultivo en agua hirviendo hasta que esté cocinado

5-6Cocimiento

Cultivos de frutas o de raíz. 2Remoción de cáscara

Lavado con un desinfectante ligero y agua limpia de cultivos para ensalada, vegetales y frutas

2Desinfección de producto

Lavado con agua limpia de cultivos para ensalada, vegetales y frutas1Lavado de producto

Muerte natural en la superficie del cultivo que ocurre entre el último riego y el consumo. La reducción logarítmica depende del clima (temperatura, intensidad solar, tipo de cultivo, etc.)

0.5-2 per dayMuerte natural patógenos

Protección de residentes cerca del area de influencia del rocío emanado por la aspersión. La zona de amortiguamiento debe ser de 50 a 100 m.

1Zona de amortiguamiento del rocío de los aspersores

Uso de micro aspersores, aspersores controlados por anemómetros, aspersores de flujo hacia dentro.

1Control de emisiones de rocío/aspersores

Cultivos, tales como el tomate, las partes cosechadas no están en contacto con el suelo.

4Irrigación localizada (cultivos de tallo alto) )

Cultivos bajo suelo y cultivos como la lechuga que crecen arriba del suelo, pero en contacto con el.

2Irrigación Localizada (cultivos de tallo bajo)

La remoción de patógenos requerida en una planta de tratamiento de aguas residuales depende s la combinación de las medidas de protección a la salud

1-6Tratamiento Aguas Residuales

NotasReducción logaritimica

de patógenos

Medida de control

0

1

2

3

4

5

6

7

8

A B C D E F G H

Tipo Cultivo

Red

ucci

ón L

ogar

ítmic

aRiegoSubsuperf icialRiego GoteoTallo Bajo

Riego GoteoTallo Alto

Lavado

Muerte

Tratamiento

Opciones para la Reducción de Patógenos

A = cultivos con raA = cultivos con raííz, B = cultivos con hojas, C= Riego por goteo, cultivos de talloz, B = cultivos con hojas, C= Riego por goteo, cultivos de tallo alto, D = alto, D = Riego por goteo cultivos tallo bajo, E = Requerimiento Riego por goteo cultivos tallo bajo, E = Requerimiento TiuloTiulo 22 California, F= Agricultura 22 California, F= Agricultura mano obra intensiva, G = Agricultura altamente mecmano obra intensiva, G = Agricultura altamente mecáánica, H = Irrigacinica, H = Irrigacióón n subsuperficialsubsuperficial

0

1

2

3

4

5

6

7

8

A B C D E F G H

Tipo Cultivo

Red

ucci

ón L

ogar

ítmic

aRiegoSubsuperf icialRiego GoteoTallo Bajo

Riego GoteoTallo Alto

Lavado

Muerte

Tratamiento

Opciones para la Reducción de Patógenos

A = cultivos con raA = cultivos con raííz, B = cultivos con hojas, C= Riego por goteo, cultivos de talloz, B = cultivos con hojas, C= Riego por goteo, cultivos de tallo alto, D = alto, D = Riego por goteo cultivos tallo bajo, E = Requerimientos agenciasRiego por goteo cultivos tallo bajo, E = Requerimientos agencias, F= Agricultura mano obra , F= Agricultura mano obra intensiva, G = Agricultura altamente mecintensiva, G = Agricultura altamente mecáánica, H = Irrigacinica, H = Irrigacióón n subsuperficialsubsuperficial

Menor tratamiento, menor costo

Reducción logarítmica o inactivación de los patógenos excretados por proceso de tratamiento

0 - <10 – 2

0

0 - 1.51 -2>3

2 – 62 – 62 ->4

1 – 33 – 61 ->3

DesinfecciónCloración (cloro libre)OzonaciónRadiación Ultravioleta

21 – 32 – 3>3

1 – 30 – 31 – 3>6

0 – 10 – 30 – 1

3.5 ->6

1 – 31 – 31 – 3

2.5 ->6

Tratamiento terciarioCoagulación/floculaciónFiltración rápida o lentaFiltración con medio dualMembranas

1 - <21 – 21 - 3

0 – 10 – 10 - 1

1 – 21 – 21 - 2

0 – 20 – 21 - 2

Tratamiento SecundarioLodos activados y SSFiltros percoladores y SSLagunas aireadas y lagunas sedimentación

0 -< 11 – 3

0.5 - 1

0 – 11 – 20 - 1

0 – 11 – 2

0.5 - 1.5

0 – 11 – 20 - 1

Tratamiento primarioSedimentación PrimariaTratamiento primario químicoReactores anaerobios de lodo de flujo ascendente

Procesos de alta tasa

1 – 31 – 3

1 - 3

1 – 41 – 4

0.5 - 2

1 – 61 – 6

0.5 - 3

1 – 41 - 4

1 – 2

Procesos Biológicos de baja tasaLagunas de estabilizaciónReservorios de tratamiento y almacenamiento de aguas residualesHumedales construidos

Huevos del Helmintos

Protozoarios (oo)quistes

BacteriaVirusProceso de Tratamiento

Aspectos Técnicos de la acuicultura con aguas residuales

Metas de Salud para acuicultura

•Acceso a agua segura y saneamiento en las instalaciones acuícolas y en comunidades locales, •Contacto reducido de vectores (mosquiteros impregnados con insecticida, repelente)

Ausencia de Enfermedades de origen vectorial

Patógenos de origen vectorial

•Control de vectores de enfermedades, •control de huéspedes intermedios

Ausencia de esquistosomiasis

Esquistosomas

•Uso de equipo de protección personalAusencia de enfermedades de la piel

Irritantes de piel

•Control de acceso10-6 AVADsPatógenos relacionados con excretas

Trabajadores y comunidades locales

•Lavado/ desinfección de productos,•Coser alimentos

Consumo tolerableQuímicos

•Depuración Manejo y •preparación de alimentos

Ausencia de infecciones por trematodos

trematodos de origen alimentario

•Restricción de productos,•Aplicación/descanso de desechos

10-6 AVADsPatógenos relacionados con excretas

Consumidores

•Tratamiento de Aguas Residuales,•Tratamiento de excretas, •Promoción de salud e higiene,•Quimioterapia e inmunización

10-6 AVADsPatógenos relacionados con excretas

Consumidores, Trabajadores y comunidades locales

Medidas Protección en SaludMeta de saludPeligroGrupo Expuesto

Ejemplos de Barreras para peligros en acuicultura alimentada conEjemplos de Barreras para peligros en acuicultura alimentada con desechosdesechos

( BarrerasVectores

Trabajadores, comunidades

Infección/Enfermedad

Consumidores

Aguas residuales, Excretas,

Desechos Animales

Cuerpo de Agua,Plantas, peces

Huéspedes intermedios

))A

D

B

C

E

G

F

G

)

A = Tratamiento de agua residual/excretasB = Restricción cosecha, tiempo/aplicación desecho, depuración, manejo/preparación de alimentos, desinfección/lavado de producto, procesamiento de comida, cocimiento.C = Equipo protector personal, control de acceso, acceso a agua segura y saneamiento adecuado, higiene personal.

D = Control vectores (métodos físicos, biológicos y químicos) E = Prevención contacto vectores (mosquiteros, ventanas con malla,

repelente químico)F = Inmunización (tifoidea, virus hepatitis A, encefalitis Japonesa)G = Quimioprofiláxis

Peligros y Medidas de Control en acuicultura con desechos

microbiológica para acuicultura alimentada con

desechos

<= 1<= 105No detectableExcreta tratada

<= 1<= 104No detectableAgua Residual

<= 1<= 103No detectableAgua de la laguna

Trabajadores acuicultores y comunidades locales

No detectableEspecificacionesdel Codex

Alimentarius

Metarcersaria infectiva (presencia o ausencia en

pez o planta) no detectable o no infectiva

Carne o partes de planta comestible

<= 1<= 106No detectableExcreta tratada

<= 1<= 105No detectableAgua residual

<= 1<= 104No detectableAgua de la laguna

Consumidores de productos

Huevos de Helmintos (Media aritmética # por

litro o por gr de sólidos totales)

E. Coli(Media aritméticapor 100 ml o porgr total de sólidos)

Huevos de TrematodosViables (incluyendo loshuevos de esquisotomasdonde sea relevante)(# por 100 ml por gr de

sólidos totales)

Medio

Normas para Concentraciones de Compuestos Químicos

NSUSFDA (1998)2.0PCBs

NSUSFDA (1998)5.0DDT, TDE

NSEC(2001)0.000004Dioxinas

Compuestos Orgánicos

NSCodex (2003)0.5 – 1.0Metil mercurio

Codex (2003)0.2Codex (2003)0.2Plomo

Codex (2003)0.2EC(2001)0.05 – 1.0Cadmio

Codex (2003)0.2NSArsénico

Metales Pesados

Fuente de la Norma

Norma para vegetales

(mg/kg)

Fuente de la Norma

Norma para peces y sus

productos (mg/kg)

Químico

ResumiendoNo hay valores fijos, pero sí una metodología para establecer estándaresCada país puede seleccionar la enfermedad a controlar mediante el riego agrícola en su región.Cada país puede variar su nivel de protección deseado, mientras avance progresivamente al nivel deseado.La flexibilidad para controlar los riesgos permite la optimización de costos.

World Health Organization

Ubicacion de las Guias

• ftp://ftp.cepis.org.pe/pub/WWGuidelines/

Muchas Gracias

hsilva@paho.org