Lunes, 27 de noviembre de 2017 Suplemento elaborado por GRUPO HORO, responsable de su contenido, para ABC

ESPECIAL

I+D+i Vida Sana

Dr. James P. Allison“La inmunoterapia abre la

posibilidad de curar el cáncer”

2 I+D+i Vida Sana Lunes, 21 de octubre de 2019

Comencemos con la defini-ción de la idea principal. Entérminos generales, ¿qué esla inmunoterapia?

La inmunoterapia se basaen la idea de que el sistemainmunitario puede combatircualquier tipo de cáncer. Enel caso de los inhibidores depuntos de control inmunita-rio, los medicamentos por losque el doctor Honjo y yo reci-bimos el premio Nobel, se ba-sa en que hay que darle unpequeño estímulo al sistemainmunitario para que actúecontra el tumor. Los inhibido-res de puntos de control «le-vantan el freno» de las célu-las T y las libera para que ac-túen contra el cáncer.

Su investigación ha permiti-do desarrollar una moder-na estrategia para tratar elcáncer ¿Cuál es la clave desu avance?

Se llevaba más de un siglo

tratando de utilizar el siste-ma inmunitario para comba-tir el cáncer y el resultado ha-bía sido mínimo. De hecho, laidea había sido muy desacre-ditada. Fue en mi laboratorio(y el de Jeff Bluestone), don-de se descubrió que el CTLA-4 permitía inhibir puntos decontrol. Aún así, los 30 añosde investigación previos enmi laboratorio y en otros fue-ron esenciales para llegarhasta ahí y para contextuali-zar correctamente los descu-brimientos sobre el CTLA-4 yla PD-1.

¿Cómo podemos luchar con-tra el cáncer con nuestraspropias células?

Dado que las células can-cerígenas son producto de unproceso de mutación, todoslos tipos de cáncer poseenproteínas mutantes que noestán presentes en las célulasnormales. El sistema inmuni-

tario del cuerpo y, en particu-lar, las células T, está equipa-do para reconocer y eliminaraquellas células que cuentencon proteínas anómalas (neo-antígenos). Cuando entende-mos los mecanismos princi-pales mediante los cuales seactivan y se regulan las célu-las T, podemos manipularlaspara luchar contra el cáncer.En este caso, los «frenos» delas células T han eliminado larespuesta ante el cáncer. Lainhibición de los puntos decontrol elimina esos frenos,permitiendo así que el siste-ma inmunitario ataque elcáncer.

¿Qué tumores se puedentratar con inmunoterapia?

En teoría, cualquier cáncerque presente neo-antígenosse puede tratar inhibiendo lospuntos de control. No obstan-te, hoy por hoy, solo se hanpodido tratar con inhibición

de puntos de control los cán-ceres que presentan muchosneo-antígenos y, aun de losque están en ese grupo, el tra-tamiento solo ha salido bienen, más o menos, la mitad delos pacientes. Hoy por hoy,continuamos trabajando, tan-to en mi laboratorio como enotros, para esclarecer por quéla inhibición de los puntos decontrol no resulta con algu-nos cánceres y algunos pa-cientes y utilizar ese conoci-miento para despejar el cami-no de nuevos tratamientos ycombinaciones que puedanservir de tratamiento.

¿La inmunoterapia cambialas reglas del juego en la lu-cha contra el cáncer?

En lugar de hablar de alar-gar la vida en meses, estamoshablando, justificadamente,de la posibilidad de curar elcáncer.

Hoy por hoy, ¿qué papel des-empeña el sistema inmuni-tario a la hora de tratar lostumores?

Es un tema sobre el quehay poca investigación y mu-cha especulación.

¿Qué resultados están consi- https://mdanderson.es

guiendo con estos trata-mientos?

Por increíble que parezca,los pacientes con melanomaque responden al tratamientoanti-CTLA-4 y sobreviven loscuatro primeros años, apa-rentemente, se acaban curan-do. Entre los primeros pa-cientes tratados con ipilimu-mab, hay pacientes que lle-van curados quince años yahí siguen.

¿En qué fase de la luchacontra esta enfermedad nosencontramos?

Diría que todavía estamosen una fase temprana a la ho-ra de utilizar la inmunotera-pia para combatir el cáncer.Vemos el potencial de utilizarinhibidores de puntos de con-trol inmunitario en algunospacientes con cáncer y, ahoramismo, este tipo de trata-miento se considera un pilarfundamental en la lucha con-tra el cáncer, junto con la ci-rugía, la quimioterapia y laradioterapia. Actualmenteestamos trabajando para di-lucidar los motivos por losque la inmunoterapia funcio-na para unos y no para otros.

ENTREVISTA Dr. James P. Allison Inmunólogo. MD Anderson Cancer Center

“La inmunoterapia abrela posibilidad de curar el cáncer”

Al inmunólogo estadounidense James P. Allison se le considera uno de los padresde la inmunoterapia. Este doctor, junto con Tasuku Honjo, recibía en 2018 el Pre-mio Nobel de Fisiología o Medicina por haber descubierto que se puede utilizar elsistema inmune para combatir el cáncer, un tratamiento que muchos investiga-dores habían tratado de desarrollar durante décadas, sin un resultado satisfacto-rio hasta que Allison lo hizo.

“Todavía estamosen una fasetemprana a lahora de utilizar la inmunoterapiapara combatir el cáncer”

“Seguimostrabajando para dilucidar los motivos por los que lainmunoterapiafunciona en unoscasos y no en otros”

I+D+i Vida Sana 3Lunes, 21 de octubre de 2019

En un sentido amplio, su cam-po de trabajo es la interacciónvirus-célula…

Efectivamente, este es un tra-bajo que desarrollamos desde ha-ce casi 30 años en el Centro deBiología Molecular Severo Ochoa(CBMSO), un centro mixto per-teneciente al Consejo Superiorde Investigaciones Científicas(CSIC) y a la Universidad Autó-noma de Madrid (UAM). Nues-tro grupo ha descrito los meca-nismos de entrada viral así comola función de distintos genes enla regulación de importantes ru-tas celulares, que pueden conver-ger entre varios tipos de virus.Nuestro modelo es el virus de lapeste porcina africana (VPPA)debido a su enorme potencialcientífico. Recientemente se haextendido por buena parte deEuropa y Asia, incluyendo China,lo que supone un importantedesequilibrio en la cadena ali-menticia a nivel mundial, concostes económicos incalculables.

¿Qué problemática eco-nómica dibuja este vi-rus?

Las cepas virulentasdel VPPA matan en alre-dedor de siete días al cer-do doméstico, causandouna importante reduc-ción de la cabaña porcinaen numerosos países. EnChina, se calcula en un30% la disminución, loque implica cuantiosaspérdidas económicas. Esimportante resaltar queel virus no afecta a hu-manos y, por tanto, noestamos ante un proble-ma sanitario. Es un pro-blema económico y ali-

menticio. Toda Asia es un impor-tante consumidor de carne deporcino, así que el problema allíes de interés nacional. Esta esademás una enfermedad veteri-naria de declaración obligatoria,que afecta al tránsito en las fron-teras y a la exportación en los pa-íses infectados.

¿El problema ha llegado a Es-paña?

Afortunadamente el virus noha entrado a España, donde laenfermedad fue endémica y pos-teriormente erradicada hace 40años. Su transmision ocurre endiferentes escenarios epidemio-logicos, incluyendo el cerdo do-mestico, jabalies y garrapatas delgénero Ornithodorus. La infec-cion es endemica en el AfricaSub-Sahariana, Cerdena y proba-blemente en el Caucaso y Rusia,amenazando continuamente a laUnion Europea lo que, junto conla aparicion de numerosos nue-vos brotes en Asia, representauna amenaza global. En Europa

hay más de 9 países infectados,principalmente de Europa del Es-te, incluyendo Polonia y Hungría,pero en nuestro continente la di-seminación de la infección estácontrolada en términos de regio-nalización, debido a la correctagestión de la Comisión Europea,los Ministerios de Agricultura delos países miembros y a la inter-

acción con el centro dereferencia Europeo (CI-SA-Valdeolmos, España),que realiza un importan-te trabajo.

Centrados en el estudiode este virus ¿qué handescubierto hasta hoy?

En parte gracias al co-nocimiento desarrolladohace más de 35 años porel grupo del Dr. Viñuela,un pionero en el estudiode esta enfermedad ani-mal, al que yo me incor-poré como postdoctoralen 1990, se han sentadolas bases moleculares pa-ra entender cómo se rela-

ciona el virus con la célula y elhuésped infectado. Durante losúltimos años, nuestro grupo hadesarrollado técnicas molecula-res necesarias para describir lasrutas celulares afectadas o modi-ficadas durante la infección y losgenes involucrados en el escapedel virus.

¿Qué avance supone el descu-brimiento de estos genes?

La función reguladora de es-tos genes sobre la respuesta in-mune posibilita el desarrollo de

Ciertos virus presentan interes tanto basico comoaplicado por ser causantes de importantes enfer-medades en las que la respuesta inmune es inefi-caz. Es el caso de la peste porcina africana, una en-fermedad animal causada por el complejo virusVPPA, para la que no existe vacuna. Nos lo explicala Dra. Yolanda Revilla, Investigadora Principal delDepartamento de Virología del Centro de BiologíaMolecular Severo Ochoa. Junto a su equipo, refe-rente en el estudio de la interacción virus-célula, laDra. Revilla aborda distintas estrategias encami-nadas a la elaboración de vacunas aportando res-puestas a un problema de alcance mundial.

www.cbm.uam.es

una serie de prototipos y de he-rramientas moleculares que nosacercan al desarrollo de una va-cuna, algo hasta ahora no facti-ble debido a la complejidad de vi-rus, a la ausencia de anticuerposneutralizantes y a que la inactiva-ción del patógeno no induce pro-tección. Además, parte de losmecanismos descubiertos con-vergen con otros modelos, lo quegenera conocimiento aplicable alestudio de otros patógenos.

¿Su Grupo se centra ahora en eldesarrollo de esas herramien-tas para el desarrollo de unavacuna frente al VPPA?

Efectivamente. Nos basamosen la experiencia reciente denuestro equipo así como en lautilización de nuevas técnicas,como el CRISPR/cas-9, una tec-nología que permite “editar “ elgenoma viral para hacerlo accesi-ble a su manipulación, consi-guiendo seleccionar virus recom-binantes que induzcan protec-ción.

¿Cómo trabajan orientados aese objetivo?

Manipulamos el genoma viralobteniendo mutantes carentes degenes cuyos productos modulanel tráfico viral en la célula infecta-da, afectan a la produccion deIFN- o interfieren con factorespro-inflamatorios, para generarlo que llamamos LAVs (VacunasVivas Atenuadas). Estas vacunasgeneran aún un cierto grado deenfermedad, lo cual tratamos demejorar en el laboratorio. Ade-más, generamos vacunas más se-guras a través de la producciónde virus defectivos en replica-ción, una herramienta que espe-ramos tener lista en los próximosmeses, así como la utilización decélulas capaces de producir vacu-nas a nivel industrial.

El éxito de nuestro grupo sebasa en el apoyo de otros gruposdel CBMSO, así como en los dis-tintos Servicios del Centro, fun-damentales para desarrollarnuestro trabajo. Además, mante-nemos colaboraciones con presti-giosos centros de investigaciónen todo el mundo y con empresasinternacionales y nacionales, es-pecialmente Hipra, con quienelaboramos actualmente proyec-tos conjuntos.

ENTREVISTA Dra. Yolanda Revilla Novella Directora del Grupo Mecanismos Moleculares de Interacción Virus- Célula.Centro de Biología Molecular Severo Ochoa

“Nuestros avances sientan las bases paradesarrollar una vacuna frente al VPPA”

De izquierda a derecha: Elena Riera Laguna, Raquel García Belmonte, Daniel Pérez Núñez,Carmen Sánchez-Valdepeñas Villegas, Yolanda Revilla Novella, Elena García Sánchez y Gonzalo Vigara Astillero.

Dra. Yolanda Revilla Novella

Imagen de microscopía electrónica de transmisión donde se ob-servan viriones del VPPA saliendo de la célula infectada mediantegemación. Agradecimiento al Dr. Andrés del Servicio de Micros-copía Electrónica del CBMSO.

“No estamos anteun problemasanitario porque el virus no afecta a humanos. Es un problemaeconómico yalimenticio”

4 I+D+i Vida Sana Lunes, 21 de octubre de 2019

¿Cuál es la estructura del grupode Inmunoterapia, Inflamación yCáncer que dirige?

El grupo nació en el año 2012 yactualmente está formado por 20personas. Nuestro trabajo se cen-tra en conocer la influencia de losprocesos de muerte celular e infla-mación en el sistema inmunológi-co a través de diversas líneas de in-vestigación.

¿Cuáles son?La primera línea se ocupa de la

inmunoterapia en inflamación ycáncer. En concreto, su labor estárelacionada con el estudio de lafunción de los linfocitos T citotóxi-cos (CTL) y de las células AsesinasNaturales/NK (y de algunos de suscomponentes principales, como laperforina y las granzimas) durantela inmunidad frente al cáncer y du-rante el desarrollo de enfermeda-des inflamatorias/autoinmunes,

cuya cronificación puede originarcáncer, como el colorrectal. Con es-tos trabajos queremos mejorar elconocimiento sobre cómo estas cé-lulas nos protegen del cáncer e in-fecciones y, por otro lado, qué ocu-rre cuando funcionan mal e indu-cen una enfermedad o incluso laaparición de un cáncer.

¿Hablamos de investigación apli-cada?

A partir de este conocimiento,desarrollamos otras líneas de inves-tigación traslacional enfocadas aldesarrollo de inmunoterapia basa-da en células NK, más efectivas con-tra el cáncer, o de fármacos parabloquear las granzimas durante en-fermedades autoinmunes o infla-matorias sin inducir inmunosupre-sión y, por tanto, sin dejar al pacien-te expuesto a infecciones o a cáncer.

Mencionó antes la muerte celular.

Así es. Las células tienen un pe-riodo de vida concreto tras el quemueren y son sustituidas por otrasnuevas. Si una célula muta, no semuere, y entonces el organismo tie-ne dos vías para solucionar el pro-blema: intentar reparar la mutacióno activar el programa de muerte ce-lular para que la propia célula sesuicide. Si aun así no muere, puedeproliferar y dar lugar a un cáncer.En este punto es clave la acción delsistema inmunitario.

¿Qué estudian en este proceso?Estudiamos los mecanismos de

muerte celular por los que nuestro

sistema inmune (las células NK ylos CTL) elimina esas células tumo-rales. Analizando cómo las célulastumorales evitan la acción de las cé-lulas NK podríamos desarrollar pro-tocolos para modificarlas y que asípudieran acabar con los tumores,tanto en adultos como en casos decáncer infantil. Este conocimientonos serviría también para predecirsi las células NK y/o CTL seríanefectivas para tratar cánceres he-matológicos y sólidos con mutacio-nes de resistencia a la quimiotera-pia y la radioterapia.

En este sentido, el programa deinvestigación en inmunoterapia de

El Dr. Julián Pardo dirige el grupo de investigación In-munoterapia, Inflamación y Cáncer del Instituto deInvestigación Sanitaria Aragón, en el Centro de Inves-tigación Biomédica de Aragón (CIBA). Hemos habla-do con él para conocer cuáles son sus principales lí-neas de investigación.

www.iisaragon.es

células NK en cáncer infantil, en co-laboración con el equipo de CarlotaCalvo (Hospital Miguel Servet) estáfinanciado por la Asociación de Pa-dres de Niños con Cáncer de Ara-gón (ASPANOA), la Fundación Ino-cente Inocente, la Carrera de la Mu-jer de Monzón y el Gobierno deAragón. Por otra parte, el proyectode investigación sobre el papel deCTL y NK en la generación de enfer-medades inflamatorias y autoin-munes y en la generación de cáncercolorrectal cuenta con la financia-ción del Ministerio de Ciencia yUniversidad y del Gobierno de Ara-gón.

Pero el cáncer no es la única líneade investigación…

La segunda gran línea de traba-jo se centra en las enfermedades in-flamatorias y autoinmunes y en elestudio de cómo esas mismas célu-las (NK y CTL) favorecen los dañosen los tejidos sanos durante este ti-po de enfermedades, como son lasepsis bacteriana, la artritis reuma-toide o la colitis ulcerosa. Tambiénestudiamos el papel de la inflama-ción mediada por las granzimas encarcinogénesis.

Por último, en relación con defi-ciencias en la inmunidad de pacien-tes con cáncer, buscamos nuevosbiomarcadores específicos y tem-pranos para el diagnóstico de asper-gilosis invasiva.

¿Qué es la aspergilosis invasiva?Es una infección hospitalaria

que contraen pacientes inmunode-primidos, como es el caso de algu-nos niños y adultos con cáncer, yque compromete su supervivencia.Un nuevo biomarcador, bismetil-gliotoxin, desarrollado y patentadopor el grupo, está siendo testado enpacientes del Hospital Infantil Mi-guel Servet y en pacientes adultosdel mismo hospital. Este trabajo locoordina Eva Galvez Investigadoradel Instituto de Carboquímica(CSIC) junto con el equipo de Anto-nio Rezusta (Hospital Miguel Ser-vet). El principal problema para eltratamiento de este hongo es quelos actuales detectores son lentos yen ocasiones dan falsos negativos,retrasando el inicio de la medica-ción. Sin embargo, este nuevo bio-marcador podría ser capaz de de-tectar antes la infección permitien-do un tratamiento mas tempranocomo hemos visto en algunos casosde cáncer infantil.

ENTREVISTA Dr. Julián Pardo Investigador ARAID en IIS Aragón/Universidad de Zaragoza

“Estudiamos los mecanismos con los quenuestro sistema inmunitario reconoce yelimina las células tumorales”

Visión gráfica del estudio de la inmunoterapia en cancer. 1. Célula de sarcoma teñida concolorantes fluorscentes para el citoesqueleto (rojo) y el núcleo (azul). 2. Célula de sarcomamuerta por la acción de linfocitos T citotóxicos anti-tumorales. 3. Imagen de un linfocito T cito-tóxico anti-tumoral. 4. Imagen tridimensional de un tumor de cancer colorectal humano (Esfe-roide) reconstruido en el laboratorio. 5. Imagen de un tumor de cancer colorectal (teñido enverde) infiltrado por células Asesinas Naturales (NK) (teñidas en rojo). 6. Detalle en gran au-mento de células NK intentando eliminar una célula de cancer colorectal humano. 7. Imagende células NK (teñidas en rojo) eliminando el tumor de cancer colorectal teñido en verde.

Visión del moho Aspergillus en sus diferentes formas. 1. Una coloniade Aspergillus fumigatus en una placa de cultivo de laboratorio. Se apre-cia el tono gris/verdoso de las esporas en la superficie. 2. Imagen al mi-croscopio de una de las terminaciones de una hifa de Aspergillusfumigatus, denominada conidiófora, cargada de espora/conidias delmoho. 3. Imagen al microscopio de una sección de tejido pulmonar deun animal con aspergilosis invasiva. También se puede apreciar un coni-dióforo cargado de esporas.

I+D+i Vida Sana 5Lunes, 21 de octubre de 2019

Ya sea en su vertiente investiga-dora como en su labor asisten-cial, ¿su trabajo se centra exclu-sivamente en los sarcomas?

Efectivamente, como investi-gador clínico y oncólogo médico,tanto desde el Hospital Virgen delRocío, como desde el laboratorio,al frente del Grupo InvestigaciónTerapias Avanzadas y Biomarca-dores en Sarcomas del Instituto deBiomedicina de Sevilla, y tambiéncomo Vicepresidente del GrupoEspañol de Investigación en Sar-comas (GEIS). Me dedico en ex-clusiva a los sarcomas y es impor-tante que así sea porque los sarco-mas tienen peculiaridades dediagnóstico y tratamiento que loshacen muy diferentes de los cán-ceres más comunes y, como son in-frecuentes, muchos especialistasapenas han tratado casos. Por to-do ello, resulta fundamental que eloncólogo médico, oncólogo pedia-tra, oncólogo radioterápico, así co-mo los cirujanos oncológicos orto-pédicos y torácicos, responsablesdel tratamiento, sean expertos ensarcomas. Además, también se re-quiere de un experimentado equi-po de radiólogos, patólogos y es-pecialistas en medicina nuclearque permitan trazar un buen diag-

nóstico del sarcoma. Hay numero-sos estudios que muestran venta-jas de un mejor control de la enfer-medad y mejor supervivenciacuando los pacientes se tratan encentros con equipos multidiscipli-nares expertos en sarcomas.

En España no es habitual que unoncólogo esté centrado en unúnico tipo de cáncer…

Efectivamente, pero los sarco-mas lo requieren. Tienen unacomplejidad increíble y son unapatología muy ubicua, esto es,pueden aparecer en cualquier par-te del organismo, aunque los máshabituales son en extremidades ypared del tronco. Normalmente,para su tratamiento involucra a di-ferentes especialistas, siendo im-portante aglutinar equipos en tor-no a la enfermedad porque de estemodo se obtiene más experienciay mejores resultados. El HospitalVirgen del Rocío es uno de los sie-te CSUR que existen en Españapara el tratamiento de sarcomas yuno de los tres centros que ade-más cuenta con acreditación euro-pea. Nuestro hospital se sitúa ac-tualmente como uno de los 5 cen-tros europeos con más volumende pacientes con sarcoma. Esto ha

supuesto que en nuestro centrohaya especialistas con dedicaciónexclusiva a pacientes con sarcoma,algo que no suele suceder en elresto de hospitales de nuestro país.

El grupo GEIS, que este añocumple 25 años, ha procurado es-timular la creación de equiposmultidisciplinares expertos ensarcoma en nuestro país. Aunquequedan muchos tramos mejora-bles, estamos en nuestro país enla primera liga en investigaciónclínica y traslacional de los sarco-mas gracias al GEIS y a sus másde 500 investigadores que agluti-na en España.

La parte de investigación clínicadel Grupo es clave…

Sí, muy importante para poderofrecer tratamientos que normal-mente no están al alcance de lospacientes porque aún no estánaprobados para la indicación ensarcomas, pero sí podemos ofre-cerlos en el ámbito de la investiga-ción clínica. Desde el Grupo reali-zamos estudios clínicos que per-miten a los pacientes con sarcomatener acceso a fármacos innovado-res que podrían, eventualmente,ser más eficaces en su patología.

El esfuerzo que hacemos los in-vestigadores para ofrecer nuevasalternativas terapéuticas en enfer-medades raras, como los sarco-mas, es titánico.

Las claves del éxito en la luchacontra el sarcoma es el trabajo enequipo, la centralización de pa-cientes y la investigación de cali-dad en las vertientes preclínica,traslacional y clínica.

¿Actualmente trabajan en nue-vos ensayos?

Desde el Grupo Español de In-vestigación en Sarcomas (GEIS),tenemos en marcha cinco nuevosensayos, cuatro de ellos capitanea-dos por nuestro Grupo en el Hos-

pital Virgen del Rocío y en el IBiS.En el mundo no hay actualmenteningún otro Grupo cooperativoque tenga esta actividad.

Usted está también al frente delConcorcio SELNET, ¿En qué con-siste?

Sí. También dentro de la ver-tiente clínica de nuestro Grupo, es-tamos capitaneando el proyectointernacional SELNET (SarcomaEuropean & LatinAmerican NET-work), en el marco del programaeuropeo Horizon 2020. Tiene co-mo objetivo mejorar el diagnósti-co y tratamiento de los sarcomasmediante la creación de una redde centros de referencia en sarco-mas en Latinoamérica con el so-porte de expertos españoles, italia-nos y franceses. La atención al pa-ciente con sarcoma necesita orga-nización y ahí vamos a estar connuestros colegas de Latinoaméri-ca, ayudando.

¿Contar con comités de sarco-mas es clave para un mejorabordaje de la enfermedad?

Uno de los mayores empeñosha sido conseguir que los equi-pos multidisciplinares operati-vos actualmente en España en eltratamiento de sarcomas conte-mos con comités de tumores enlos que distintos especialistas es-tudiemos los casos de los afecta-dos. En el Hospital Virgen delRocío hay un comité semanal desarcomas de pared de tronco yextremidades; y otro en tumoresmesenquimales de abdomen;además de un comité quincenalenfocado en sarcomas con afec-tación en cavidad torácica. Estoes básico para poder ofrecer alpaciente una atención médicade calidad. Necesitamos que losespecialistas orbiten alrededorde pacientes con sarcoma y noal revés.

Los sarcomas son una variedad poco común de cáncer. No superan el 1% de todos loscánceres y se diagnostican cada año solo en 4 o 5 personas por cada 100.000, lo que losconvierte en una enfermedad rara que, según explica el Dr. Martín-Broto, tiene una com-plejidad añadida: existen más de 70 entidades diferentes de sarcomas, algunas de ellassemejantes entre sí, pero otras con características únicas que influyen mucho en su tra-tamiento. Y, además, de la cabeza a los talones, apenas hay un lugar del cuerpo en elque no pueda existir un sarcoma… Por todo ello, la investigación y la especialización en Sarcomas adquiere una especialrelevancia. Equipos como el del Dr. Martín-Broto son referentes en este campo de la on-cología, liderando el Consorcio SELNET, una red internacional frente al sarcoma.

www.ibis-sevilla.es

Todo esto en cuanto a la parteclínica, pero ¿qué destacaría delas líneas de investigación delGrupo?

De entre los proyectos en labo-ratorio, que es de donde salen laspropuestas clínicas, destacaría treslíneas de investigación: la inmu-noterapia en sarcomas selecciona-dos, en la que llevamos tres añostrabajando (hemos presentado re-cientemente resultados promete-dores de un ensayo pase II); lacombinación de fármacos radio-sensibilizantes junto con radiote-rapia, que está consiguiendo muybuenos resultados; y también lacombinación de fármacos que ac-túan a nivel de control de ciclo ce-lular, juntamente con fármacosclásicos, como la doxorubicina. Es-tas son las líneas terapéuticas másrelevantes que tenemos ahora endesarrollo.

Además, estamos investigan-do acerca de la relación que po-dría existir entre sarcomas y trau-matismos: entender las vías deseñalización molecular de la sar-comatogénesis, bajo la hipótesisde que muchas veces, tras untraumatismo previo, años des-pués puede aparecer un sarcoma.

Por otra parte, destacar quenuestro grupo va a empezar enpocos meses los trabajos dentrode una beca europea, Accelera-tor, junto con el Royal Marsden yel Istituto Nazionale dei Tumori,para el desarrollo de herramien-tas preclínicas y traslacionalesque enfocan en 4 subtipos de sar-comas. Esto posibilitará dar unempujón considerable en la in-vestigación de sarcomas específi-cos, como el angiosarcoma. Aso-ciaciones de pacientes comoVYDA enfocan también en estaenfermedad, y con ellos tambiéntrabajamos codo con codo.

ENTREVISTA Dr. Javier Martín-Broto Doctor en Biomedicina

Dr. Javier Martín-Broto, Doc-tor en Biomedicina. Adjuntode la Unidad de OncologíaMédica del Hospital Universi-tario Virgen del Rocío. Coordi-nador CSUR Sarcomas delAdulto en dicho hospital. In-vestigador Responsable delGrupo Investigación TerapiasAvanzadas y Biomarcadoresen Sarcomas del Instituto deBiomedicina de Sevilla. Ade-más, es vicepresidente delGrupo Español de Investiga-ción en Sarcomas (GEIS) y co-ordinador del tracking de sar-comas del comité científicode la Sociedad Europea deOncología Médica.

“El esfuerzo investigador para ofreceralternativas terapéuticas en sarcomases titánico”

6 I+D+i Vida Sana Lunes, 21 de octubre de 2019

¿Qué servicios componen la Uni-dad de Oncología Integral quedirige?

La Unidad de Oncología Inte-gral está formada por los serviciosde Oncología Médica, Radioterá-pica y RadioFísica del HospitalUniversitario Virgen del Rocío. Seconstituyó como tal en 2009 paradar respuesta a una necesidad sa-nitaria.

¿A qué se refiere?El cáncer es actualmente uno

de los más importantes problemasde salud pública por varios moti-

vos: por su prevalencia, por losaños potenciales de vida perdidos,por la repercusión en la calidad devida de las personas que lo pade-cen y por el alto coste en recursoshumanos y materiales que suponesu tratamiento. En los últimosaños, la atención al cáncer ha su-frido una profunda transforma-ción derivada no solo del enormedesarrollo científico y tecnológico,sino también de los cambios socia-les y culturales a los que estamosasistiendo y que afectan en igualmedida a pacientes, profesionalesy ciudadanos en general. Estos he-

chos empujaron a un proceso decambio en las estructuras organi-zativas, introduciendo la gestiónsanitaria como herramienta paraoptimizar tanto los recursos eco-nómicos como la labor asistencial,la producción científica y los recur-sos humanos.

¿Cuál es la misión de la unidad?En primer lugar, buscamos

ofrecer una atención centrada enel paciente que permita un accesoal diagnostico, al tratamiento y alseguimiento de alta calidad cientí-fico-técnica y humana, un acceso

sin demoras en el marco de unaeficiente gestión de los recursos.En segundo lugar, la intención esfavorecer el abordaje integral delpaciente a través de una atenciónmultidisciplinar. También trabaja-mos para promover la docencia ypara crear conocimiento nuevo através de la investigación clínica yla traslacional. El reto no es otroque ser percibidos como una uni-dad de referencia en el conoci-miento y el tratamiento del cáncera nivel local, regional, nacional einternacional.

Para lograrlo, apostamos porreforzar los valores que confor-man la conducta básica de las per-sonas que forman parte del servi-cio, valores que nos permiten posi-cionar una cultura basada en elbeneficio del paciente, donde ésteforma parte de un todo que es lasociedad, con sus problemas y susrecursos. Se trata de marcar lospatrones para la toma de decisio-nes y avanzar en el éxito de nues-tros procesos de mejora continua.

¿Es indispensable unir asisten-cia, docencia e investigación?

Estoy convencido de ello. Poreso trabajamos con esos tres pila-res en la Unidad de Oncología. Eldispositivo asistencial consta deun Hospital de Día que abre de8:00 a 22:00 de lunes a viernes, yque está apoyado por 15 consultasde Oncología Médica una plantade hospitalización donde ingresanpacientes con complicaciones de-rivadas de los tratamientos, o bienaquellos que necesitan un trata-miento complejo que requiere elingreso para ser administrado. Te-nemos guardias de oncología de24 horas todos los días del año ytambién atendemos al Hospital deOsuna, donde se desarrolla unaoncología de baja complejidad pa-ra evitar que los pacientes debanhacer viajes largos para recibir tra-tamientos que pueden ser admi-nistrados allí. En este sentido quie-ro hacer hincapié en matizar quela equidad en el acceso no debecomprometer la equidad en los re-sultados. De ahí que el ciudadanodebe entender que todo no se pue-de ofrecer en todos los centros.

Una dimensión amplia…Así es. Por cuantificarla, le diré

que en la parte de Oncología Mé-dica se presta atención a más de3.000 pacientes nuevos cada año(nuevos diagnósticos), se reali-zan más de 60.000 visitas y casi40.000 tratamientos de quimio-terapia al año. En radioterapia sehan aplicado más de 35.000 se-siones en aceleradores lineales ymás de 14.000 técnicas especia-les de (IMRT, Estereoataxia), a lasque hay que sumar las de irradia-ción corporal total, la braquitera-pia, implantes permanentes eirradiación de productos hemáti-cos. El pasado año incorporamosa la unidad el servicio de tomote-rapia (que funde los sistemas detomógrafo y acelerador permi-tiendo verificaciones por imagena tiempo real y reduciendo la to-xicidad en tejidos sanos). Encuando a radiofísica, el servicioincrementó las dosimetrías máscomplejas en RTE y con radionú-clidos de medicina nuclear, reali-zando un gran esfuerzo en insta-lación y mediciones de equiposincorporados al hospital para te-rapia y diagnóstico.

La UGC cuenta con dos CSUR.¿En qué consisten?

Los CSUR son Centros, Servi-cios y Unidades de Referencia delSistema Nacional de Salud que seconstituyeron por Real Decreto enel año 2006. Nuestra unidadcuenta con dos de ellos, uno espe-cializado en sarcomas y otro de tu-mores germinales de alto riesgo

Los objetivos del CSUR sonmejorar la equidad en el acceso alos servicios de alto nivel de espe-

ENTREVISTA Dr. Javier Salvador Director de la Unidad de Oncología Integral del Hospital Virgen del Rocío

“Trabajamos para ser una referencia en el conocimiento y el tratamiento del cáncer”El tratamiento del cáncer ha evolucionado mucho en los últimos años. Losavances tecnológicos y la extensión de lo que se conoce como medicina perso-nalizada, fruto de los pasos dados en genética, han hecho que los Servicios delos hospitales hayan cambiado su prisma de actuación, optando por la figurade las Unidades, donde la multidisciplinaridad toma el papel protagonista. Unbuen ejemplo de ello es la Unidad de Oncología Integral del Hospital Virgen delRocío de Sevilla, a cuyo frente se encuentra el Dr. Javier Salvador, también Jefede Servicio de la unidad de Oncología Médica, miembro de la Sociedad Espa-ñola de Oncología Médica, de la Sociedad Americana de Oncología ASCO yProfesor Asociado de Medicina y BioMedicina. Hemos hablado con él.

I+D+i Vida Sana 7Lunes, 21 de octubre de 2019

http://hospitalesmacarenayrocio.es

cialización de todos los ciudada-nos cuando lo precisen, concen-trar la experiencia de alto nivel deespecialización garantizando unaatención sanitaria de calidad, se-gura y eficiente, mejorar la aten-ción de las patologías y procedi-mientos de baja prevalencia, eva-luar los resultados y dar formacióna otros profesionales.

En el caso de los sarcomas,nuestro hospital los trata desdelos años 80, lo que le ha permiti-do ser una referencia para todaAndalucía. Al constituirnos enCSUR, hemos recogido toda laexperiencia demostrada no soloen oncología médica y en otrasáreas gracias a un equipo multi-disciplinar de expertos cirujanos,traumatólogos, patólogos, radió-logos y radioterapeutas.

¿Qué papel juega la docencia pa-ra la unidad?

Nuestra unidad forma a tresmédicos residentes por año en on-cología médica y a dos más en on-cología radioterápica. Impartimosclases de onco-hematología en elgrado de Medicina y Biomedicinay somos un centro receptor de re-ferencia de médicos residentesque viene a rotar por nuestra Uni-dad en determinadas patologías.

Hablaba también de investiga-ción y de su traslación al mundoclínico…

La investigación en nuestro se-no se plasma en más de 400 ensa-yos clínicos Fase I-III abiertos enlos últimos 5 años donde se inclu-yen cada año a más de 400 pa-cientes. El factor de impacto enpublicaciones de la Unidad es delas más altas del hospital, siendo elpasado año de 543,210.

El Servicio de Oncología ha re-alizado un importante esfuerzo enconseguir ensayos clínicos, espe-cialmente en fases tempranas. He-mos dado un claro impulso a losensayos Fases I, es decir, molécu-las que se administran por prime-

ra vez en humanos, ofreciendooportunidades a nuestros pacien-tes, que reciben tratamientos quese convertirán en la terapia están-dar dentro de varios años, permi-tiéndoles acceder a la innovacion,mucho antes de que esta se esta-blezca. En este sentido, el HospitalVirgen del Rocío dispone de unaUnidad de Fases I donde Oncolo-gía Médica es la Unidad que másensayos clínicos tiene y más pa-cientes ha reclutado.

Tenemos numerosos proyectoscon financiación en convocatoriascompetitivas y la adscripción deinvestigadores al Instituto de Bio-medicina de Sevilla. Para darlescobertura, contamos con una po-tente estructura de investigación,con un soporte de 18 personas en-tre coordinadores de ensayos, Da-ta-entry, enfermeras de ensayos ygestores de proyectos, así comopersonal en laboratorio. Las 14personas en investigación (biólo-gos, oncólogos, predoctorandos,post-Doc, técnicos de laboratorio,becarios, becas Río Hortega, Nico-lás Monardes…) se reparten endos laboratorios, uno centrado ensarcomas y el otro en tumores demama, pulmón y genitourinario.

¿Cuáles son sus principales líne-as de investigación?

En la actualidad tenemosabiertas en la Unidad más de 30líneas. En general, se trata de líne-as que se ocupan de materias co-mo la identificación y caracteriza-ción de genes, la validación denuevas dianas terapéuticas, laevaluación de tecnologías y opti-mización de tratamientos con ra-dioterapia, el desarrollo de bio-marcadores de respuesta o de re-sistencia, la asociación de poli-morfismos, la inmunoradiotera-pia o la identificación en modelospreclínicos de biomarcadores depotencial utilidad clínica.

Todo con una clara orientacióna resultados.

Sí, el planteamiento periódicode objetivos concretos están enca-minados a la consecución de resul-tados claros, lo que nos ayuda aprogresar y a lograr un éxito soste-nido. El análisis de la evolución de

de los recursos. Debemos ser capa-ces de evaluar el impacto clínico,social y económico de las medidasacordadas y llevadas a cabo.

¿Cuáles son los retos de futuro desu equipo?

Uno de los retos sin duda quetenemos las grandes Unidades eshacer sostenible la incorporaciónde la innovación. Para ello, tene-mos que hacer grandes esfuerzoscreativos que nos permitan dejarde hacer lo que aporte poco valory dedicarnos a seleccionar la ade-cuada innovación. En este sentido,todos los interlocutores tendremosa empujar en la misma dirección,es decir, políticos, profesionales,industria farmacéutica, pacientesy ciudadanos en general debemosavanzar juntos.

Ensayos en FASE IUno de los campos en los que la Unidad que dirige el Dr. Sal-vador ha avanzado más en los últimos años es el de los ensa-yos clínicos. En este sentido, el director de la Unidad de Onco-logía Integral del Hospital Virgen del Rocío explica que “el Ser-vicio de Oncología ha realizado un importante esfuerzo paraconseguir ensayos, especialmente en fases tempranas. He-mos dado un claro impulso a los ensayos Fases I, es decir, mo-léculas que se administran por primera vez en humanos,ofreciendo oportunidades a nuestros pacientes. De este mo-do reciben tratamientos que se convertirán en la terapia es-tándar dentro de varios años, permitiéndoles acceder a la in-novación mucho antes de que esta se establezca y colaboran-do también a la sostenibilidad del sistema de salud. En estesentido, el Hospital Virgen del Rocío dispone de una Unidadde Fases I donde Oncología Médica es la Unidad que más en-sayos clínicos tiene y más pacientes ha reclutado”.

esos resultados mediante el esta-blecimiento de indicadores asocia-dos a los procesos clave y la medi-ción de la satisfacción de los usua-rios y del personal de la propiaunidad son la pieza fundamentalque hará que se puedan plantearnuevos retos que mejoren la asis-tencia a nuestros pacientes.

¿De qué manera?Creemos que es básico colabo-

rar a garantizar la sostenibilidad através de diversas medidas de efi-ciencia. Pienso, por ejemplo, enaquellas que tengan en cuenta laatención a las situaciones de coste-oportunidad a igualdad de efica-cia, el uso adecuado de los recur-sos disponibles o el estudio delanálisis de coste-utilidad como for-ma de garantizar el uso adecuado

La Unidad estáacreditada por laAgencia de CalidadSanitaria deAndalucía (ACSA) y se encuentra en proceso deacreditación por la SociedadAmericana de Oncología

8 I+D+i Vida Sana Lunes, 21 de octubre de 2019

La reconstrucción ma-maria ofrece una me-joría estética, una me-joría en la imagen de

la paciente que, indudable-mente, repercutirá en su esta-do de ánimo. Pero a veces, noes fácil tomar la decisión de re-construirse.

Tal y como insisten desde laAECC, hay muchas mujeresque se han reconstruido la ma-ma y otras muchas que no. Ladecisión de reconstruirse lamama debe ser siempre perso-nal y, tiene que basarse en unabuena información.

La intervención debe reali-zarla un cirujano plástico que,gracias a las nuevas técnicas,podrá crear una mama similaren forma, tamaño y textura ala no operada. En la actuali-dad, existen muchas técnicaspara reconstruir la mama.

En esta entrevista, el Dr. Xa-vier Tintoré, cirujano plástico

reparador y estético, y conside-rado uno de los mejores ciruja-nos de nuestro país, nos da res-puestas acerca de la recons-trucción mamaria después deuna mastectomía.

¿En qué estado mental y psi-cológico acuden a su consultaaquellas pacientes que hanpasado por el proceso de unamastectomía?

Después del proceso dediagnóstico y tratamiento deun cáncer de mama, las pa-cientes, en primer lugar, lo quequieren es sentir que el trata-miento que han hecho es el co-rrecto para continuar con unavida normal. Es más tarde, unavez ya han acabado el trata-miento y empiezan a ser cons-cientes de que la enfermedadestá controlada, cuando venque necesitan recuperar suimagen corporal y reconstruirla mama, en caso de que la re-

construcción no se haya reali-zado en el momento de la mas-tectomía. Es por esto que siem-pre que es posible intentamosrealizar la reconstrucción en elmomento de la mastectomía.

¿Después de una mastecto-mía se puede recuperar la au-toestima?

En caso de reconstruccionesde mama diferidas, que no serealizan en el momento de lamastectomía, hay un cambiomuy positivo en la autoestimade la paciente.

¿Cuál es el procedimiento deuna mamoplastia de recons-trucción en el caso de unamastectomía?

El procedimiento para la re-construcción mamaria puedeser inmediato, si se realiza enel momento de la mastecto-mía, o diferido, si se realiza conposterioridad.

¿Qué diferentes técnicas dereconstrucción mamaria exis-ten?

Existen diversas técnicaspara reconstrucción post mas-tectomía. Las podemos dividiren reconstrucciones con tejidoautólogo, cuando utilizamostejido del propio paciente pararealizar la reconstrucción, co-mo puede ser tejido abdomi-nal o músculo dorsal ancho, yreconstrucciones con implan-tes. En este caso utilizamosprótesis de mama previo im-plante de un expansor, o direc-tamente después de la cirugía,en función de la piel que que-de después de la mastectomía.

¿De qué depende el uso deuna técnica o de otra?

La elección de la técnicadepende de muchos factores,como el tiempo en que se rea-liza, el tratamiento comple-mentario recibido (básica-

La mastectomía es unamanera de tratar el cán-cer de mama mediantela extirpación quirúrgicade todo el seno. Tambiénpuede tratarse de una ci-rugía con carácter pre-ventivo. Es indudableque las pacientes quehan pasado por este tipode intervención se en-frentan además a uncambio de su imagenque puede causar unproblema psicológicoañadido. Actualmente esposible llevar a cabo unamamoplastia de recons-trucción en el mismo mo-mento que se realiza lamastectomía, pero tam-bién hay muchas pacien-tes que se someten a es-ta cirugía plástica a pos-teriori.

www.tintorebraso.com

mente si se ha recibido radio-terapia postoperatoria), de laconstitución de la pacienteetc.

La decisión debe ser siem-pre personalizada y consen-suada con la paciente en cadacaso.

¿Es posible obtener una ma-ma similar en forma, texturay características a la mamano operada?

En la mayoría de los casos,es posible obtener una mamade características similares auna mama no operada, te-niendo en cuenta que el resul-tado será siempre mejor si serealiza la reconstrucción en elmomento de la mastectomía yse puede conservar mayorcantidad de piel.

¿De qué manera se logra re-construir una aureola y unpezón? ¿El resultado es perci-bido como natural?

El pezón suele reconstruir-se unos 6 meses después de lamastectomía, con un colgajolocal de piel de la mama. Laareola puede reconstruirsecon un injerto cutáneo o conmicropigmentación.

¿En cuánto tiempo podemoshacer vida normal tras unareconstrucción mamaria?

En general el tiempo parauna recuperación completadespués de una reconstruc-ción es de alrededor de unmes, aunque variará en fun-ción de la técnica empleada.

¿El tiempo en quirófano essimilar al de una cirugía deaumento de mama?

El tiempo variará en fun-ción de la técnica empleada, ysuele oscilar entre una y seishoras.

¿Cuántas pacientes han pa-sado ya por las manos deTintoré Brasó para una re-construcción mamaria?

En 20 años de experienciaen reconstrucción de mama,hemos realizado alrededor de1000 intervenciones de este tipo.

¿El nivel de satisfacción deestas pacientes es alto?

En general el grado de sa-tisfacción de estas pacientes esalto, aunque a veces es un pro-ceso largo y se requiere pa-ciencia hasta ver el resultadodefinitivo.

ENTREVISTA Dr. Xavier Tintoré Cirugía Plástica, Reparadora y Estética

“En la mayoría de los casos, es posible obtener una mama de características similares a una mama no operada”

I+D+i Vida Sana 9Lunes, 21 de octubre de 2019

¿Cuál es el secreto de su equipopara mantenerse como referen-cia en el mundo del deporte?

Destacaría el valor de la expe-riencia, la captación de talento yla especialización. También es im-portante trabajar en equipo y con-tar con médicos que conozcanbien el deporte desde dentro. Misocio, César Flores, ha recibido laInsignia Olímpica del COE por lle-var más de 15 años como médico

de la Federación Española de Ba-lonmano, y nuestro compañeroJavier Cerrato es el médico res-ponsable de la Federación Madri-leña de Tenis y del Equipo de Co-pa Federación de España ademásde cubrir el Open de España deGolf.

¿Dónde realizáis vuestra activi-dad?

Aunque pasamos consulta en

distintos hospitales, hemos cen-trado toda nuestra actividad qui-rúrgica en la Clínica CEMTRO deMadrid. Recientemente ha sidoreconocido como el hospital pri-vado con mejor reputación en ci-rugía ortopédica y traumatologíade España. Además, es uno de lostres centros españoles con recono-cimiento de excelencia por partede la FIFA.

¿Sólo tratáis a deportistas?En absoluto, hace años pusi-

mos en marcha un proyecto paraexportar nuestro saber hacer en elmundo del deporte al mundo delas prótesis, porque cada vez ve-mos en la consulta más pacientesactivos de edad avanzada que nose resignan a llevar una vida se-dentaria tras la implantación deuna prótesis. Este proyecto ha idocreciendo y actualmente implan-tamos más de 250 prótesis al año.

traumatologiamadrid.com

¿Podría darnos un ejemplo deeste “enfoque deportivo de laprótesis”?

Un magnífico ejemplo es nues-tro paciente, el alpinista CarlosSoria, de 80 años, que a los 6 me-ses de que se le implantara unaprótesis de rodilla, alcanzó lacumbre del Monte Lenin, a 7.134m de altura. Este pasado viernesha estado a punto de coronar elDhaulagiri, su decimotercer ocho

mil. Sólo el mal tiempo se lo haimpedido, cuando ya se encontra-ba en el campo 3. Obviamente, elmérito de estas hazañas es de Car-los, que es un deportista excepcio-nal, pero hace años le habríamosdicho que ni se le ocurriera subir ala montaña con una prótesis.

¿Qué se necesita para conseguirel mejor resultado funcional po-sible tras cirugía protésica?Lo resumiría en cuatro puntos:

1.Hay que utilizar los avancestecnológicos que nos permiten in-dividualizar la cirugía. Hoy en díadisponemos de prótesis de cuartageneración, prótesis personaliza-das para cada paciente basadasen los hallazgos preoperatoriosdel TAC o la Resonancia. Unos pa-cientes necesitan más movilidad,otros más estabilidad… En el casode Carlos Soria, por ejemplo, di-mos prioridad a la estabilidad dela prótesis para asegurar la seguri-dad durante la escalada en terre-nos difíciles. En la actualidad seestán desarrollando navegadoresmás potentes e incluso, en unosaños, dispondremos de brazos ro-botizados para la colocación delas prótesis

2. Hay que contar con especia-listas reconocidos en cirugía pro-tésica. Esta cirugía sigue siendoun trabajo con una parte artesa-nal en la que el volumen de ciru-gías y la especialización del ciruja-no es decisiva.

3. Las tres últimas incorpora-ciones a nuestro equipo han sidocirujanos protésicos: la Dra. Gon-zález Salvador (prótesis de hom-bro), el Dr. Martin Buenadicha(cadera) y recientemente el Dr.Rodrigo García Crespo, que traba-ja desde hace 15 años en la Uni-dad de Cirugía Reconstructiva delAdulto del Hospital Clínico SanCarlos de Madrid, sin duda unode los mayores expertos naciona-les en cirugía protésica primaria yde revisión.

4. Otro aspecto fundamentales la rehabilitación aceleradaajustada a la forma física y los ob-jetivos de cada paciente. Obvia-mente la mayoría de nuestros pa-cientes no van a escalar en su vidaun ocho mil, pero todos tiene susmetas y nuestro objetivo es ayu-darles a conseguirlas.

ENTREVISTA Dr. Manuel Leyes Leyes, Flores y asociados

Licenciado en Medicina y Ci-rugía (Universidad de Nava-rra, 1991), se convirtió en lacuarta generación consecuti-va de médicos en su familia.En 1996 obtiene el Doctoradoen Medicina por la Universi-dad de Navarra y el título deEspecialista en Cirugía Orto-pédica y Traumatología porla Clínica Universitaria de Na-varra. De 1998 a 2001 realizados programas de subespe-cialización Clinical Fellows-hips, en Traumatología De-portiva y Cirugía de Tobillo enla Cleveland Clinic Founda-tion, uno de los 2 mejoreshospitales de USA (US News& World Report). En este pe-riodo formó parte del EquipoMédico que atendía a losequipos profesionales Cava-liers (NBA), Browns (NFL) e In-dians (Baseball). Posterior-mente se especializa en ciru-gía de hombro en el Sou-thern California OrthopaedicInstitute de Los Ángeles.Completa su formación enhospitales de referencia enUSA y Europa: Jackson Me-morial Hospital de Miami,Kleinert Hand Institute deLouisville, Mayo Clinic de Ro-

chester, John Radcliffe y Nuf-field hospitals en Oxford, TheWellington y Princess GraceHospitals en Londres y Ad-denbrooke’s Hospital enCambridge. A su regreso a Es-paña, trabaja con destaca-dos líderes en traumatologíadel deporte como Pedro Gui-llén, José María Vilarrubias yRafael Arriaza. De 2006 a2009 es jefe de la unidad derodilla en FREMAP Madrid. En2010 crea su equipo "Leyes,Flores & Asociados" centran-do su actividad asistencial enla Clínica CEMTRO de Madrid.Ha sido miembro de la JuntaDirectiva de la Sociedad Es-pañola de Rodilla y Asocia-ción Española de Artrosco-pia. Actualmente forma par-te del Comité de Artroscopiay Lesiones Multiligamenta-rias de la Sociedad Europeade Rodilla (ESSKA). El doctorLeyes es autor de más de 100publicaciones nacionales einternacionales y realiza unaintensa actividad docente.Por su equipo pasan anual-mente especialistas de todoel mundo para adquirir for-mación especializada entraumatología deportiva.

Dr. Manuel Leyes

Leyes, Flores y asociadosTraumatología y medicina deportiva al alcance de todos

Foto de equipo del Dr. Leyes y Dr. Flores. “Hemos centradotoda nuestraactividadquirúrgica en laClínica CEMTRO deMadrid”

Leyes, Flores y asociados son un grupo de referenciaen la traumatología del deporte, con una trayectoriaconsolidada en los últimos 20 años. Además de de-portistas amateur, han tratado a medallistas olímpi-cos, balones de oro y campeones del mundo. Sonresponsables de la atención traumatológica de se-lecciones nacionales, federaciones y equipos de losdeportes más diversos.

Los doctores Manuel Leyes y César Flores junto al doctor Rodrigo GarcíaCrespo experto en prótesis y nueva incorporación del equipo.

El alpinista Carlos Soria en la cima del Pico Lenin tras ser operado deprótesis de rodilla.© Javier Camacho

10 I+D+i Vida Sana Lunes, 21 de octubre de 2019

Antes de nada, ¿cuál es el pro-pósito de Grupo MagneturCenter? ¿Con qué filosofía yobjetivos dirige usted la com-pañía?

El propósito de la empresa esvelar por el descanso de todosnuestros clientes, gracias a múl-tiples tecnologías que incorpo-ramos en nuestros dispositivosde descanso:

La tecnología “TURMALI-NA”, que nos ayuda a activar elriego sanguíneo y a oxigenar-nos mejor.

La tecnología “ORGON.INK”que es una protección electro-magnética que nos protege deradiaciones que haya a nuestroalrededor.

O entre otras, la tecnología“ICE”, que nos permite en épocaveraniega conciliar el sueño gra-cias a su capa fresca de colchón.

¿Qué diferentes áreas de nego-cio tienen activas en la actua-lidad?

En la actualidad encarnamosdiferentes puntos de vista paraampliar las diferentes áreas denegociación que tenemos. Cen-trándonos en el bienestar denuestros clientes con diferentesramas como la Teleasistencia, olos sistemas de depuración deagua por osmosis de Hidrolyne.Y por supuesto, todos nuestrossistemas de descanso y sus co-rrespondientes tecnologías.

¿Los sistemas de descanso con-centran los mayores esfuerzosde la compañía?

Por supuesto que sí, esta-mos trabajando y tenemos elmejor producto a nivel nacio-nal, dándole el puesto que semerece y obteniendo la garan-

tía y certificación del mejorproducto de descanso por laempresa “KUIDA-T”.

¿Qué últimas tecnologías hanincorporado en sus colchones?¿Qué ventajas aportan?

La última tecnología que he-mos incorporado es una aplica-ción tecnológica que nos permi-te tener la medición exacta detodas nuestras fases del sueño;sueño ligero, sueño profundo,etc. para conocer cómo de efec-tivo ha sido nuestro descanso.

Todo esto lo podremos sabera través de mediciones de dife-rentes parámetros, como, porejemplo:- Un cálculo y gráfico de nues-tro ritmo cardíaco.

- Control de la respiración porminuto que una persona eje-cuta en el descanso.

- Control de todos los movi-mientos que una personapueda tener durante el des-canso debido a desvelos su-fridos.Con estos parámetros y otros

más, tenemos el control absolu-to de la calidad del sueño y des-canso de nuestros clientes, ob-teniendo así, una prevencióninmediata de dolencias pudien-do ayudar a una buena preven-ción.

¿Estas novedades salen del de-partamento de I+D+I de Gru-po Magnetur Center? ¿Cola-boran con alguna entidad in-vestigadora externa?

Por supuesto que sí. Esto saledel afán de desarrollar nuevos

equipos de descanso y tecnológi-cos para nuestros clientes. Cola-boramos con el Instituto Tecnoló-gico de la Energía (I.T.E) y el Ins-tituto Textil Research (AITEX).

¿Cuentan con la aprobaciónde la comunidad científica?

Sí, todo está basado en estu-dios científicos para comprobarbeneficios y efectos de materia-les biocerámicos sobre nuestroorganismo, que llevan tiemposiendo investigados y refrenda-dos por diferentes estudios, co-mo F. Vatansever Etal 2012 oLEUNG TK 2015, en los que di-cen, por ejemplo, que la tecno-logía “ORGON.INK” tiene dosactuaciones sobre nuestro cuer-po: una actuación activa con“TURMAL.INK” (turmalina),que reacciona con los movi-mientos del cuerpo y con el ca-lor corporal a través de infrarro-jos lejanos, liberando iones ne-gativos que combaten el estrés.Y una actuación pasiva, que tie-ne protección electromagnéti-ca. Esto quiere decir que, la con-taminación electromagnéticaque tengamos a nuestro alrede-dor la atrapa y la deriva a la co-

Disfrutar de una vida saludable depende de muchos factores: influye la alimentación,la calidad del sueño, la práctica de ejercicio físico, etc. Grupo Magnetur Center nació con el propósito de desarrollar productos quenos aportaran beneficios a nuestra salud, sobre todo, en materia de decanso.Hablamos con Roberto Riejos, su director comercial.

www.info@universa.es

nexión de toma de tierra de for-ma natural.

Lo más importante son losservicios del Earthing, que hansido reportados por diferentesestudios y por diferentes entida-des publicitarias como el Jour-nal Of Environmental and Pu-blic Health. En ellos se listan losdiferentes aspectos de saludque pueden ser modificadoscon la práctica de conexión atierra: sueño, dolor crónico, ni-vel de estrés, variación del nivelcardíaco, variación de nivelesde glucosa, etc.

¿De qué manera podemos ac-ceder a los productos del Gru-po Magnetur Center? ¿Existeun contacto directo entreclientes y la empresa?

Sí claro. A través de nuestrapágina web, por supuesto a tra-vés de nuestras oficinas físicasubicadas en diferentes delega-ciones a nivel nacional, o a tra-vés de prensa, radio, televisióny redes sociales.

ENTREVISTA Roberto Riejos Director comercial

Grupo Magnetur Centerofrece lo último en tecnología del descanso

Manuel Torreiglesias

I+D+i Vida Sana 11Lunes, 21 de octubre de 2019

¿Qué revolución se está produ-ciendo en el sector del vending?

El uso de máquinas expende-doras de comida está en plena re-volución saludable, adaptándose alas demandas de un consumidorcada vez más exigente e informa-do. En nuestros puntos de venta,muchas referencias saludables yatienen una presencia consolidada.

También se está evolucionandohacia espacios más abiertos y ver-sátiles con surtido más premium,variado y fresco, como nuestroFOODIE’S MicroMarket. Y tienenmás fuerza conceptos exclusivosinnovadores, como nuestros cór-ners Starbucks on the go.

¿Cómo contribuye Selecta a me-jorar la calidad de vida y a im-pulsar hábitos de vida saluda-bles?

Desde hace años venimos tra-bajando un surtido saludable co-mo eje básico dentro de nuestra es-trategia de producto. Desde el ven-ding, promovemos una alimenta-

ción equilibrada, tanto en lugaresde trabajo como en entornos onthe go, con conceptos que mejoranla calidad de vida de las personas.

Como líderes de nuestro sector,tenemos la obligación de impulsarla alimentación equilibrada. Reco-mendamos el consumo de produc-tos ligados a la Dieta Mediterrá-nea, a la vez que impulsamos hábi-tos de vida saludables (charlas conexpertos nutricionistas, patroci-nios de eventos de salud, participa-ción en iniciativas saludables declientes…).

¿De qué forma Selecta promueveuna alimentación equilibrada ysaludable en el entorno empresa-rial?

Las empresas cada vez estánmás concienciadas con el bienestarde sus empleados. Nosotros perso-nalizamos y adaptamos nuestraoferta a las necesidades de nues-tros clientes. Promovemos la ali-mentación equilibrada desde elmismo momento en el que nuestra

oferta básica ya incluye por defec-to productos saludables (30-40%).Esta es la base. Sobre este punto departida, vamos añadiendo másconceptos saludables, si la empre-sa lo desea.

Por otro lado, también organi-zamos promociones y acciones demarketing de producto en las cate-gorías saludables para dar a cono-cer nuevas referencias healthy e in-crementar su consumo.

¿Cuáles son estos conceptos?¿Qué servicios engloba su líneasaludable?

Hemos incorporado diversasestrategias saludables centradastanto en la composición de pro-ducto (Fresh+fit, Healthy Mo-ments y NAOS) como en el origendel mismo (BIO by Selecta). He-mos desarrollado el concepto BIOby Selecta, de la mano de PlenEat,un proveedor muy reconocido enel mercado con el que hemos sidolos primeros en introducir comidaecológica certificada en el canal

vending. Por supuesto, seguimosimpulsando nuestra línea de ven-ding saludable Fresh+fit, avaladapor una organización experta co-mo es la Fundación AlimentaciónSaludable.

¿Qué demandan los consumido-res a Selecta en este sentido?

Claramente se observa un inte-rés creciente por los productos sa-ludables, de proximidad, regiona-les, más frescos y envases más sos-tenibles. El sector está ofreciendoproductos que en su momentoeran impensables. Sin embargo,una cosa es lo que demandan losconsumidores y otra cosa es la rea-lidad. El usuario sigue consumien-do en mayor medida productosque no llevan la etiqueta de salu-dable. Esta es la gran lucha que te-nemos. La rotación del productosaludable sigue siendo muy infe-rior a la del producto estándar ha-bitual en máquina. Solo hay doscategorías que han mejorado y quecrecen en máquina: la fruta corta-da y el fruto seco. Todo esto te hacever que hay una tendencia saluda-ble, pero la progresión es lenta.

¿Existe alguna legislación especí-fica que regule este tema?

No hay un reglamento especí-fico que indique en el panoramanacional cuáles han de ser las ca-racterísticas de productos conte-nidos en las máquinas de vendingsaludable. Sí que hay una volun-

Impulsar un vending cada vez más saludable es uno de los objetivos primordialesde Selecta, compañía líder en servicios avanzados de restauración automáticaque da servicio a más de 10 millones de consumidores en 16 países de Europa. Suestrategia pasa por prestar especial atención a la demanda de sus clientes y poten-ciar en sus puntos de venta la presencia de productos de calidad, saludables y sos-tenibles, que aporten bienestar y una mayor experiencia a los consumidores.

www.selecta.es900 504 713

tad por parte del sector de colabo-rar en un plan para la mejora de lacomposición de los alimentos ybebidas, tal y como demuestra unconvenio firmado entre la Agen-cia Española de Consumo, Seguri-dad Alimentaria y Nutrición (AE-COSAN) y la Asociación NacionalEspañola de Distribuidores Auto-máticos (ANEDA), al que estamosadheridos.

Frente al vending tradicional,¿qué nuevos conceptos desarro-lla Selecta para aportar mayorvalor al cliente?

El sector apunta hacia un ven-ding cada vez más personalizado ypremium, que atienda las nuevasexigencias del consumidor. Y eneste camino está Selecta desde ha-ce tiempo, marcando la diferenciacon sus servicios exclusivos. El sec-tor evoluciona hacia productosgourmet de mayor calidad y haciaconceptos más abiertos, comonuestro FOODIE’S MicroMarket,que permitan ofrecer una mejorexperiencia de consumo.

¿Saludable y sostenible van a se-guir siendo dos conceptos clavepara Selecta de cara al futuro?

Indiscutiblemente, sí. Son dosconceptos clave para el futuro ydos pilares esenciales en nuestraestrategia. La vertiente saludableforma parte del ADN de nuestracompañía y la sostenibilidad es unaspecto fundamental en nuestraforma de hacer negocios. Nuestraestrategia sostenible se sustenta en4 pilares: respeto por el medioam-biente, productos responsables,apoyo a la comunidad y un lugarde trabajo agradable. Por último,la tecnología es otra variable queva a marcar nuestra estrategia defuturo. El objetivo es claro: poderinteractuar a través de nuestrospuntos de venta para mejorar laexperiencia de nuestros consumi-dores.

ENTREVISTA Luis Bernia Director Supply Chain y Desarrollo de Producto en Selecta España

“El vending está en plenarevolución saludable”

“Saludable ysostenible son dosconceptos clavesen nuestraestrategia”

“Hay unatendenciasaludable pero laprogresión deconsumo es lenta”

12 I+D+i Vida Sana Lunes, 21 de octubre de 2019

Después de sobrevivira un cáncer de ma-ma, la mayor preo-cupación de cual-

quier mujer es no volver a re-caer, ya que esta enfermedadno termina con una operacióny las sesiones de quimioterapiao radioterapia. El tratamientoposterior, de entre 5 y 10 añosde duración, tanto con tamoxi-feno como con inhibidores dearomatasa son eficaces a la ho-ra de reducir el riesgo de unarecaída y la nueva aparición decáncer pero, al mismo tiempo,pueden generar a sus pacientesinflamación y dolor articular.Molestias que si se conviertenen crónicas, pueden llegar amermar su calidad de vida has-ta el punto de que no finalizanel tratamiento pautado por sumédico hasta en un 40% de loscasos.

La calidad de vida también importa

Hoy en día los tratamientosdisponibles para reducir esosdolores musculares son antiin-flamatorios o analgésicos tradi-cionales, e incluso opiáceos, pe-ro todos estos medicamentosno pueden ser tomados de for-ma continuada.

Pensando en mejorar la cali-dad de vida de estas pacientes seha desarrollado OLIMINA3®, unsuplemento alimenticio 100%natural, sin efectos secunda-rios y con propiedades antiinfla-matorias demostradas en estu-dios científicos llevados a cabocon pacientes que habían supe-rado el cáncer de mama.

Los tres ingredientes de OLI-MINA3® son Hytolive®, formu-lación específicamente desarro-llada a base de polifenoles delaceite de oliva virgen extra conelevadas concentraciones de hi-droxitirosol y tirosol que tienepropiedades antiinflamatorias;

Omega 3, ácidos grasos alta-mente purificados de origenmarino que, además, contribu-yen a reducir el riesgo de sufrirenfermedades coronarias y ayu-dan en procesos inflamatorios yCurcumina, compuesto naturalque se produce en la raíz de lacúrcuma, muy utilizado en ladieta asiática y que cuenta conpropiedades antioxidantes y an-tiinflamatorias.

Se trata de un producto co-adyuvante que no pretendediagnosticar, tratar, curar, niprevenir ninguna enfermedad,pero sí mejorar la calidad de vi-da de las mujeres que han supe-rado un cáncer de mama.

Estudio clínicoPara comprobar la eficacia

de OLIMINA3®, se ha llevado acabo un estudio clínico en Es-paña con pacientes de los hos-

pitales de La Paz, Ramón y Ca-jal, Puerta del Hierro y el grupoQuirón. El objetivo del estudioera demostrar que la exclusivacombinación de ingredientesnaturales de OLIMINA3® gene-ra una sinergia con efectos esta-dísticamente significativos enlos niveles de PCR (Proteína CReactiva) por un lado y, porotro, en la dimensión del dolorarticular asociado al tratamien-to con inhibidores de aromata-sa, terapia prescrita en el trata-miento del cáncer de mamasensible a hormonas.

El equipo científico se centróen desarrollar una fórmula quepudiera ayudar a las pacientes aluchar contra la inflamación,evidenciada por un descenso delos niveles de la Proteína C Re-activa (PCR) en sangre y enciertos casos, una mejora delbienestar de los pacientes. Lasconcentraciones altas de PCRen sangre evidencian procesosinflamatorios en el cuerpo.

Los resultados indicaron quelas pacientes que habían toma-do OLIMINA3®, consiguieronuna reducción del PCR del35%. También demostraronque estas pacientes redujerontodos los parámetros de las es-cala del dolor (BPI, del MD An-derson), llegando hasta los 2,8puntos, o lo que es lo mismo,una reducción significativa dela intensidad del dolor de has-ta un 60%.

Este ensayo que proyectaunos datos clínicamente rele-vantes, se realizó en colabora-ción con médicos de la Univer-sidad de Duke en Estados Uni-dos y fue publicado por el Jour-nal of Clinical and TranslationalOncology.

Phytogen Medical FoodsDetrás de OLIMINA3®, está

Phytogen Medical Foods, em-presa fundada en 2009 queapuesta por descubrir y

desarrollar productos natura-les con una base científica quepuedan ser beneficiosos para lasalud. Enfocados en los com-ponentes clave de la dieta me-diterránea, fundamentalmentelos polifenoles del aceite de oli-va virgen extra y los ácidos gra-sos omega 3, han ideado y desarrollado una solución pio-

Muchas mujeres que han tenido cáncer de mama deben tomar una medica-ción basada en inhibidores de la aromatasa para evitar una recaída lo que, enalgunos casos, les provoca inflamación y dolores en las articulaciones, tam-bién llamadas artralgias. Esta circunstancia hace que la calidad de vida se veareducida, hasta el punto de que un 40% de las pacientes interrumpen el trata-miento pautado por su médico, principalmente por estos efectos secundarios. OLIMINA3® es un complemento nutricional de última generación exclusiva-mente formulado con tres ingredientes 100% naturales, polifenoles del aceitede oliva, ácidos grasos omega 3 y curcumina, que ha demostrado en ensayosclínicos una reducción significativa de la inflamación y los dolores articularesderivados de estas terapias.

nera, OLIMINA3® en el trata-miento del dolor articular, des-pués de casi una década dedi-cada a la investigación. Desde2017, fabrican y comercializaneste producto en EE.UU. y, trasla aprobación de los órganosreguladores europeos, han co-menzado su distribución ennuestro país.

OLIMINA3® ayuda a reducir la inflamación y el dolorde las mujeres que han tenido cáncer de mama

OLIMINA3® estácompuesto solopor ingredientesnaturalesderivados delaceite de olivavirgen extra,ácidos grasosomega-3 ycurcumina

Madrid, 21 de octubre de 2019

El estudio clínicoindicó unareducción de lainflamación en un70% de laspacientes