DR. JOAQUIM MUÑOZ I VIDAL CIRUJANO ONCOLÓGICO DE …€¦ · oncológica que se le ofrece o bien...
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¿Que servicio ofrece el equi- po que usted dirige a las pa- cientes de cáncer de mama? Somos especialistas en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ofreciendo un abordaje integral a la pa- ciente consistente en la extir- pación de la enfermedad y la reconstrucción del seno afec- tado en la misma interven- ción. Actualmente, la realidad del cáncer de mama se ha re- volucionado en positivo en términos de supervivencia y pronóstico. A ello han contri- buido la mejora de los méto- dos diagnósticos, las nuevas terapias biológicas y una ma- yor individualización de los tratamientos médicos. En consecuencia, ha cobrado mayor importancia el hecho que una paciente afecta de la enfermedad no deba verse mutilada tras la cirugía de ex- tirpación del cáncer. ¿ Qué perfil de pacientes es el que acude a su consulta? Nuestro perfil de paciente es muy variado, aunque el pa- trón más habitual es la de una paciente diagnosticada de cáncer de mama en su centro de origen y a la que la cirugía oncológica que se le ofrece o bien no contempla la recons- trucción inmediata, o bien re- quiere de varias operaciones. Como valor añadido nosotros planteamos cada caso indivi- dualmente. Partimos de la planificación de la cirugía on- cológica –sea esta la mastec- tomía o la cirugía conservado- ra de mama– y del estudio y tratamiento de los ganglios linfáticos, y a ella sumamos la reconstrucción ideal a cada caso, contemplando la sime- trización de la mama sana. Todo en la misma interven- ción. ¿Que tipo de técnicas son las más utilizadas en recons- trucción de mama? Cada caso es evaluado in- dividualmente. Valoramos a cada paciente partiendo del principio de que no tratamos cánceres de mama, sino a mu- jeres con cáncer de mama. La enfermedad no debe hacer- nos olvidar el trauma psicoló- gico que una mujer puede pa- decer tras verse amputada. Como equipo, nuestra prácti- ca habitual incluye todas las técnicas que puede ofrecer un equipo de excelencia: la re- construcción microquirúrgica (técnica Diep), el auto tras- plante de grasa y las técnicas de reconstrucción mínima- mente invasivas, tanto en re- construcción de defectos par- ciales como de la mastecto- mía en los que somos referen- tes a nivel nacional. ¿Qué valor añadido ofrece la técnica que ha desarrollado y que permite la total recons- trucción de la mama inmedia- tamente después de la mas- tectomía? La aplicación de la endos- copia en la reconstrucción nos permite realizar tras una mas- tectomía conservadora de piel la reconstrucción total de la mama en forma y tamaño, así como la reconstrucción si- multánea del complejo areola pezón, todo ello con total au- sencia de cicatrices en la ma- ma y minimizando la cicatriz de la zona donante a unos 3 o 4 cm escondida en la línea del sujetador. Disminuye la hos- pitalización, la recuperación postoperatoria y facilita el re- torno a la vida habitual de la paciente así como al circuito de tratamientos complemen- tarios de la enfermedad. A ello hay que sumar la incorpo- ración reciente al equipo de nuestra fisioterapeuta, espe- cializada en este tipo de trata- mientos y que, tras un breve postoperatorio, inicia la recu- peración activa de la paciente y la prevención del linfedema en los casos en los que se ha debido extirpar los ganglios de la axila. ¿Qué supone psicológica- mente para la paciente que ha tenido que ser interveni- da? En todos los casos tenemos una relación muy próxima con la paciente. Una de las mayores satisfacciones es que nos refieran al verse amputa- da por la mastectomía. A pe- sar de todo lo largo que puede ser el proceso de quimiotera- pia y intervención quirúrgica seguida o no de radioterapia, un tránsito que puede oscilar entre los seis meses y un año, no haberse visto sin pecho en ningún momento permite no haber dejado de ser ni de sen- tirse mujer en ningún mo- mento. Este hecho es de vital importancia de cara al estado emocional de la paciente y de su circulo más cercano en to- do el periodo de tratamiento. ¿Qué resultados está obte- niendo? Llevo realizando cirugías oncológicas con reconstruc- ción inmediata desde el 2010. Desde finales de 2013 im- plantamos los beneficios del abordaje endoscópico a la re- construcción de la mastecto- mía y en todo este tiempo de- bo decir que la satisfacción de las pacientes ha sido nuestro control de calidad. Nuestro perfil de pacientes es muy exi- gente; cada año acuden a nuestra consulta más mujeres de Cataluña y de otras comu- nidades buscando un trata- miento que no las haga re- nunciar a su feminidad com- plementando un estricto abordaje oncológico. El rango de edad de pacientes a las que atendemos comprende entre los 30 y 50 años mayoritaria- mente, mujeres en plenitud de su vida y que no quieren renunciar a su feminidad tras los avances que ha habido en el tratamiento del cáncer y que ha hecho que la supervi- vencia actual ronde el 80%. ¿En qué consiste la técnica que ha publicado en Plastic and Reconstructive Surgery? Consiste en la obtención endoscópica del músculo dor- sal ancho que, a diferencia de la técnica clásica, minimiza ci- catrices en la espalda y las de la mama. El músculo dorsal ancho nos ofrece un sujetador de tejido propio de la paciente que protegerá el implante de mama, el cual será responsa- ble de dar forma y volumen a la mama reconstruida, La combinación de ambos en una mama en la que no se le han causado cicatrices duran- te la mastectomía resulta en una reconstrucción excelente en aspectos estéticos, tacto y forma, y también protege el resultado de la reconstrucción en caso de ser necesaria la ra- dioterapia posterior. Un valor añadido es la reconstrucción simultánea del complejo are- ola pezón, lo que es vital des- de un punto de vista recons- tructivo y psicológico para la paciente y evita también un nuevo paso por quirófano. ¿Qué soluciones ofrecen a las pacientes ya mastectomi- zadas? Cada año atendemos nue- vas pacientes a quienes no se les realizó la reconstrucción en el momento de la extirpa- ción del cáncer. A ellas les ofrecemos la técnica que me- jor se adapte a sus necesida- des, como las basadas en el autotrasplante de tejido o en la combinación de implante y tejido propio. Nuestro valor fundamental es el compromi- so de para toda aquella pa- ciente que confía en nosotros. DR. JOAQUÍM MUÑOZ www.joaquimmunoz.com [email protected] 664 76 3131 atención continúa. Clínica Diagonal 902 883 355 Centro Gine3: 93 323 63 06 El Dr. Muñoz i Vidal es responsable de una unidad especializada en la cirugía integrada del cáncer de mama, la extirpación del cán- cer la reconstrucción de la mama y la sime- trización de la mama sana en una única in- tervención. Muñoz es Máster en Patología Mamaria por la Universidad de Barcelona, especialista en cáncer de mama y recons- trucción inmediata y pionero en técnicas de reconstrucción mamaria tras mastectomía mínimamente invasivas que han sido publi- cadas en revistas referentes como el Euro- pean Journal of Plastic Surgery o la Plastic and Reconstructive Surgery. “Las pacientes de cáncer de mama buscan un tratamiento que no las haga renunciar a su feminidad” Entrevista DR. JOAQUIM MUÑOZ I VIDAL CIRUJANO ONCOLÓGICO DE MAMA Y CIRUJANO PLÁSTICO
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¿Que servicio ofrece el equi-po que usted dirige a las pa-cientes de cáncer de mama?
Somos especialistas en eltratamiento quirúrgico delcáncer de mama ofreciendoun abordaje integral a la pa-ciente consistente en la extir-pación de la enfermedad y lareconstrucción del seno afec-tado en la misma interven-ción. Actualmente, la realidaddel cáncer de mama se ha re-volucionado en positivo entérminos de supervivencia ypronóstico. A ello han contri-buido la mejora de los méto-dos diagnósticos, las nuevasterapias biológicas y una ma-yor individualización de lostratamientos médicos. Enconsecuencia, ha cobradomayor importancia el hechoque una paciente afecta de laenfermedad no deba versemutilada tras la cirugía de ex-tirpación del cáncer.
¿ Qué perfil de pacientes es elque acude a su consulta?
Nuestro perfil de pacientees muy variado, aunque el pa-trón más habitual es la de unapaciente diagnosticada decáncer de mama en su centrode origen y a la que la cirugíaoncológica que se le ofrece obien no contempla la recons-trucción inmediata, o bien re-quiere de varias operaciones.Como valor añadido nosotrosplanteamos cada caso indivi-dualmente. Partimos de laplanificación de la cirugía on-
cológica –sea esta la mastec-tomía o la cirugía conservado-ra de mama– y del estudio ytratamiento de los ganglioslinfáticos, y a ella sumamos lareconstrucción ideal a cadacaso, contemplando la sime-trización de la mama sana.Todo en la misma interven-ción.
¿Que tipo de técnicas son lasmás utilizadas en recons-trucción de mama?
Cada caso es evaluado in-dividualmente. Valoramos acada paciente partiendo delprincipio de que no tratamoscánceres de mama, sino a mu-jeres con cáncer de mama. Laenfermedad no debe hacer-nos olvidar el trauma psicoló-gico que una mujer puede pa-decer tras verse amputada.Como equipo, nuestra prácti-ca habitual incluye todas lastécnicas que puede ofrecer unequipo de excelencia: la re-construcción microquirúrgica(técnica Diep), el auto tras-plante de grasa y las técnicasde reconstrucción mínima-mente invasivas, tanto en re-construcción de defectos par-ciales como de la mastecto-mía en los que somos referen-tes a nivel nacional.
¿Qué valor añadido ofrecela técnica que ha desarrolladoy que permite la total recons-trucción de la mama inmedia-tamente después de la mas-tectomía?
La aplicación de la endos-copia en la reconstrucción nospermite realizar tras una mas-tectomía conservadora depiel la reconstrucción total dela mama en forma y tamaño,así como la reconstrucción si-multánea del complejo areolapezón, todo ello con total au-sencia de cicatrices en la ma-ma y minimizando la cicatrizde la zona donante a unos 3 o4 cm escondida en la línea delsujetador. Disminuye la hos-pitalización, la recuperaciónpostoperatoria y facilita el re-torno a la vida habitual de lapaciente así como al circuitode tratamientos complemen-tarios de la enfermedad. Aello hay que sumar la incorpo-ración reciente al equipo denuestra fisioterapeuta, espe-cializada en este tipo de trata-mientos y que, tras un brevepostoperatorio, inicia la recu-peración activa de la pacientey la prevención del linfedemaen los casos en los que se hadebido extirpar los gangliosde la axila.
¿Qué supone psicológica-mente para la paciente queha tenido que ser interveni-da?
En todos los casos tenemosuna relación muy próximacon la paciente. Una de lasmayores satisfacciones es quenos refieran al verse amputa-da por la mastectomía. A pe-sar de todo lo largo que puedeser el proceso de quimiotera-pia y intervención quirúrgicaseguida o no de radioterapia,un tránsito que puede oscilarentre los seis meses y un año,no haberse visto sin pecho enningún momento permite no
haber dejado de ser ni de sen-tirse mujer en ningún mo-mento. Este hecho es de vitalimportancia de cara al estadoemocional de la paciente y desu circulo más cercano en to-do el periodo de tratamiento.
¿Qué resultados está obte-niendo?
Llevo realizando cirugíasoncológicas con reconstruc-ción inmediata desde el 2010.Desde finales de 2013 im-plantamos los beneficios delabordaje endoscópico a la re-construcción de la mastecto-mía y en todo este tiempo de-bo decir que la satisfacción delas pacientes ha sido nuestrocontrol de calidad. Nuestroperfil de pacientes es muy exi-gente; cada año acuden anuestra consulta más mujeresde Cataluña y de otras comu-nidades buscando un trata-miento que no las haga re-nunciar a su feminidad com-plementando un estrictoabordaje oncológico. El rangode edad de pacientes a las queatendemos comprende entre
los 30 y 50 años mayoritaria-mente, mujeres en plenitudde su vida y que no quierenrenunciar a su feminidad traslos avances que ha habido enel tratamiento del cáncer yque ha hecho que la supervi-vencia actual ronde el 80%.
¿En qué consiste la técnicaque ha publicado en Plasticand Reconstructive Surgery?
Consiste en la obtenciónendoscópica del músculo dor-sal ancho que, a diferencia dela técnica clásica, minimiza ci-catrices en la espalda y las dela mama. El músculo dorsalancho nos ofrece un sujetadorde tejido propio de la pacienteque protegerá el implante demama, el cual será responsa-ble de dar forma y volumen ala mama reconstruida, Lacombinación de ambos enuna mama en la que no se lehan causado cicatrices duran-te la mastectomía resulta enuna reconstrucción excelenteen aspectos estéticos, tacto yforma, y también protege elresultado de la reconstrucciónen caso de ser necesaria la ra-dioterapia posterior. Un valorañadido es la reconstrucciónsimultánea del complejo are-ola pezón, lo que es vital des-de un punto de vista recons-tructivo y psicológico para lapaciente y evita también unnuevo paso por quirófano.
¿Qué soluciones ofrecen alas pacientes ya mastectomi-zadas?
Cada año atendemos nue-vas pacientes a quienes no seles realizó la reconstrucciónen el momento de la extirpa-ción del cáncer. A ellas lesofrecemos la técnica que me-jor se adapte a sus necesida-des, como las basadas en elautotrasplante de tejido o enla combinación de implante ytejido propio. Nuestro valorfundamental es el compromi-so de para toda aquella pa-ciente que confía en nosotros.
DR. JOAQUÍM MUÑOZwww.joaquimmunoz.com
[email protected] 76 3131 atención continúa.
Clínica Diagonal 902 883 355Centro Gine3: 93 323 63 06
El Dr. Muñoz i Vidal es responsable de unaunidad especializada en la cirugía integradadel cáncer de mama, la extirpación del cán-cer la reconstrucción de la mama y la sime-trización de la mama sana en una única in-tervención. Muñoz es Máster en PatologíaMamaria por la Universidad de Barcelona,especialista en cáncer de mama y recons-trucción inmediata y pionero en técnicas dereconstrucción mamaria tras mastectomíamínimamente invasivas que han sido publi-cadas en revistas referentes como el Euro-pean Journal of Plastic Surgery o la Plasticand Reconstructive Surgery.
“Las pacientes de cáncer de mama buscanun tratamiento que no las haga renunciar asu feminidad”
Entrevista DR. JOAQUIM MUÑOZ I VIDALCIRUJANO ONCOLÓGICO DE MAMA Y CIRUJANO PLÁSTICO
