Dr. Walter Cáceres Leturia (CENSOPAS/INS
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Tuberculosis en trabajadores de la salud Med. Walter Mario Cáceres Leturia 2013
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Tuberculosis en trabajadores de la
salud
Med. Walter Mario Cáceres Leturia
2013
La tuberculosis es un enfermedad ocupacional
para diverso profesionales y en especial los
trabajadores de salud.
Es una amenaza a la salud pública a escala
mundial asociado a VIH y MDR.
En Perú se estima entre un 30 y 40% de la
población esta infectada por el bacilo de la
tuberculosis, con una tasa de morbilidad 108 x
100000 hab. Las edades de 15 a 60 años del 80%
pertenecientes a la PEA (2011). La Estrategia
Nacional Sanitaria de TBC del MINSA da la
directivas del prevención, control y tratamiento.
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Jerarquía de controles ocupacional en TBC
Más Efectiva
• Eliminación de riesgos Casos TBC
• Controles de ingeniería Ambiental
• Controles administrativos
• Controles de las prácticas de trabajo
de bioseguridad
• Equipos de protección personal
Menos Efectiva
+
-
Trabajadores de salud evaluando paciente
con TBC
7
66
126
209
150
0
50
100
150
200
250
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
TB EN TRABAJADORES DE SALUD. PERU 2000-2010/1s. Estrategia Nacional de TB.
MINSA+ESSALUD+OTRAS
No.
esnPCT
JAVE
8 Estrategia Nacional de TB
Trabajadores de salud en tratamiento TBMDRsegún región. Perú 1997-2009. ESNPCT
Acumulados: 224
Manual de la Estrategia Nacional de TB
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INTERVENCIONES SUGERIDAS
1. Examen de BK/esputo en todos los hospitalizados SR en Medicina, Neumología, Infectología, Ginecología, Emergencia.
2. Radiografía de tórax a todos los internados en Medicina, Neumología, Infectología.
3. Despistaje de TB a padres acompañantes en Pediatría.
4. Cuestionario estandarizado utilizado de rutina para detectar SR y antecedentes de TB en Ginecología, Cirugía, Anestesiología, salas de procedimientos invasivos. En hospitales de la costa.
5. Despistaje de TB en todos los estudiantes de ciencias de la salud e internos, al inicio de su rotación por el hospital.
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Plan de Intervención del CENSOPAS/INS implementación del PPR en tuberculosis en personal
de salud 2012
A través de un presupuesto por resultados en el
componente estratégico de TBC/HIV para dar protección al
trabajador de salud.
El MINSA establece realizar intervenciones como
estrategia permita evaluar la seguridad y salud ocupacional
de los establecimientos de Salud.
Se evalúa las condiciones ambientales y biológicas en que
trabajan los trabajadores de salud y permitan la toma de
decisiones apropiadas con evidencias y adoptar medidas
preventivas y de control.
DISMINUIR EL
RIESGO DE
INFECCION POR
VIH SIDA Y TB EN
POBLACION
EESS CON CONTROL
INSTITUCIONAL DE TB
ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TB
Establecimiento de salud con medidas de
bioseguridad para prevención y Control
de TB
Evaluación de
seguridad y salud
ocupacional de los
EE.SS. en la
atención de TB
PE. ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y TB)
INSERCION DEL CENSOPAS-INS EN EL PROGRAMA ESTRATEGICO
ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y TB) 2001
Act./Proyect Componente Finalidad Sub finalidad
ADECUADA BIOSEGURIDAD
EN LOS SERVICIOS DE
ATENCION DE TB
EE.SS CON MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD PARA
PREVENCION Y CONTROL DE TB
EVALUACION DE SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL DE LOS
EE.SS. EN LA ATENCION DE TB
DEFINICIONES OPERACIONALES DEL PROGRAMA ENFERMEDADES
TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y TB) 2011
•0016
Conjunto de acciones dirigidas a brindar atención a los usuarios de los servicios de
salud y a los trabajadores de salud en condiciones que logran minimizar los riesgos
de exposición biológica a aerosoles contaminantes de TB, TBMDR y TBXDR en los
ambientes de atención y trabajo. (MINSA)
Es el EE.SS. que minimiza los riesgos de transmisión de tuberculosis mediante la
aplicación de medidas de control administrativo y ambiental. (MINSA)
La intervención se realizará en los establecimientos de salud y será coordinada por el
personal de salud responsable de la Estrategia de Prevención y Control de la
Tuberculosis del mismo establecimiento.
Se realizará:
•Control Administrativo: Evaluación de Riesgo de Transmisión en los
Establecimientos de Salud, Plan de Control de Infecciones. Capacitación
•Control Ambiental: Ventilación Natural, Sistemas de extracción mecánica, Luz
Ultravioleta, reacondicionamiento de la infraestructura
Es el proceso dirigido a estimar la magnitud de los riesgos ambientales y biológicos
que presentan los EE.SS. en la atención de TB y que pueden afectar al trabajador de
salud; obteniéndose la información necesaria para tomar una decisión apropiada
sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas o de control. (CENSOPAS-INS)
Se realizará:
. Evaluación del riesgo ambiental o administrativo y su capacidad de ocasionar daño
a la salud o malestar de los trabajadores
. Difusión e información de principales riesgos presentes en los EE.SS. En atención
de TB
. Desarrollo de sistema de información para la evaluación de riesgos de ESS en la
atención de TB
Objetivos • General
Disminuir de los riesgos exposición a MT en los servicios de
salud.
• Específicos:
A. Identificar las condiciones de higiene y seguridad en los
ambientes de trabajo de alto riesgo a exposición a MT.
B. Identificar el nivel de riesgo biológico mediante la
determinación de la presencia del MT en ambientes de
los EESS .
C. Identificar el riesgo de tuberculosis los trabajadores
D. Identificar en los trabajadores de salud el grado de
exposición mediante la prueba de tuberculina. PPD.
biológico mediante la determinación de la presencia MT
CENSOPAS /INS plan de actividades por ppr para TB
Se a programado en 2013 a 2014 evaluar establecimiento de
salud 02 en Lima y 02 en las Regiones.
EVALAUCIÓN MEDICO OCUPACIONAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
Establecimiento de salud: El Hospital San Juan de Lurigancho
El Hospital San Juan de Lurigancho se ubica en la Av. Canto
Grande s/n
Unidad de Estudio: Personal que se sospeche o tenga
síntomas de tuberculosis o asociado por la labor ocupacional
al contagio.
Población total en el Hospital SJL : 726 trabajadores
Población evaluada : 552 trabajadores
Población de estudio : 427 trabajadores
Se realizó la evaluación Médico Ocupacional a 552
trabajadores del Hospital San Juan de Lurigancho, del 19 al
30 de noviembre del 2012 y del 4 al 8 de febrero del 2013.
Médico 37, profesional no médico 148, Técnico, asistencial
156, personal administrativo 75 , interno 1, mantenimiento 7.
Áreas medicina hospitalización, consultorio, emergencia,
programa de TBC.
Evaluación de ambientes de alto riesgo de MT
El riesgo de infección por MT por PPD
