Dra. Patricia Chang
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Dra. Patricia Chang Dermatóloga Hospital Ángeles Hospital General Enfermedades IGSS Guatemala
Transcript of Dra. Patricia Chang
Dra. Patricia ChangDermatóloga
Hospital ÁngelesHospital General Enfermedades IGSS
Guatemala
INTRODUCCIONLa onicomicosis es la infección fúngica de las uñas causada por La onicomicosis es la infección fúngica de las uñas causada por dermatofitos, levaduras y hongos mohos. Ocupa el 50 % de la patología dermatofitos, levaduras y hongos mohos. Ocupa el 50 % de la patología ungueal.ungueal.
Puede afectar una, varias o todas las uñas de manos y/o pies, predomina Puede afectar una, varias o todas las uñas de manos y/o pies, predomina en las uñas de los pies y por dermatofitosen las uñas de los pies y por dermatofitos
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, los estudios micológicos e El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, los estudios micológicos e histológicos pertinenteshistológicos pertinentes
Quiero compartir esta iconografía de la patología más común de las Quiero compartir esta iconografía de la patología más común de las uñas como es la uñas como es la ONICOMICOSIS.ONICOMICOSIS.
Dra. Patricia ChangDra. Patricia Chang
© Prof.Dr. E.Haneke Alemania
ONICOMICOSIS DISTAL LATERAL SUB UNGUEAL
Variedad más frecuente
El hongo invade hiponiquio y /o
el pliegue lateral
Predomina en pies
T. rubrum
T. mentagrophytes
Onicólisis, hiperqueratosis
subugueal, engrosamiento y
discromía
ONICOMICOSIS DISTAL LATERAL SUB UNGUEAL
ONICOMICOSIS DISTAL LATERAL SUB UNGUEAL
ONICOMICOSIS DISTAL LATERAL SUB UNGUEAL
ONICOMICOSIS DISTAL LATERAL SUB UNGUEAL
Dr. Robert Baran y colaboradoresDr. Robert Baran y colaboradores
Propone nueva clasificación de Propone nueva clasificación de
ONICOMICOSIS PROXIMAL SUB UNGUEAL
ONICOMICOSIS SUPERFICIALONICOMICOSIS SUPERFICIAL
Baran R, Faergemann J, Hay R Superficial White Onychomycosis – A Baran R, Faergemann J, Hay R Superficial White Onychomycosis – A Syndrome with different fungal causes and paths of infection Syndrome with different fungal causes and paths of infection
J Am Acad Dermatol 2007; 57(5):879-82J Am Acad Dermatol 2007; 57(5):879-82
CON PARONIQUIACON PARONIQUIA
ONICOMICOSIS PROXIMAL SUB UNGUEALONICOMICOSIS PROXIMAL SUB UNGUEAL
SIN PARONIQUIASIN PARONIQUIA
VERDADERA PARONIQUIA CANDIDOSICAVERDADERA PARONIQUIA CANDIDOSICACMCC HIV CMCC HIV
PARONIQUIA MOHOS PARONIQUIA MOHOS A VECES ASOCIADA CON LEUCONIQUIAA VECES ASOCIADA CON LEUCONIQUIA
FusariumFusarium
DERMATOFITOS EXCEPCIONALDERMATOFITOS EXCEPCIONAL
OPBS T FORMAS ATIPICAS: OPBS T FORMAS ATIPICAS: L.ESTRIADA AISLADA O MULTIPLEL.ESTRIADA AISLADA O MULTIPLEBANDAS BLANCAS TRANSVERSALESBANDAS BLANCAS TRANSVERSALESPROXIMAL DISTAL LONGITUDINALPROXIMAL DISTAL LONGITUDINALEXCEPCIONAL (1DIGITO)EXCEPCIONAL (1DIGITO)
OPBS AGUDA VIH CD4 menos 450OPBS AGUDA VIH CD4 menos 450VARIOS DIGITOS SIMULTANEAMENTEVARIOS DIGITOS SIMULTANEAMENTE
OPBS X CANDIDA CMCCOPBS X CANDIDA CMCC
VARIOS PATRONES HIVVARIOS PATRONES HIVOPBS Y BSOPBS Y BS
PARONIQUIA CANDIDOSICA COMO COMENSAL PARONIQUIA CANDIDOSICA COMO COMENSAL O COLONIZACIÓN EN PARONIQUIA PREVIAO COLONIZACIÓN EN PARONIQUIA PREVIA
CLASICA OPBSCLASICA OPBS
WHY SHOULD WE FOLLOW A NEW CLASSIFICATION OF ONYCHOMYCOSIS ? ? Baran R, Hay R. Presentación en la sesión: Nail council for nail disorders San Fco Marzo -09Baran R, Hay R. Presentación en la sesión: Nail council for nail disorders San Fco Marzo -09
ONICOMICOSIS SUPERFICIALONICOMICOSIS SUPERFICIAL
CLASICA OBS VARIANTE NEGRACLASICA OBS VARIANTE NEGRA
OBS DEBAJO DEL PLIEGUE PROXIMALOBS DEBAJO DEL PLIEGUE PROXIMAL
O. BLANCA SUPERFICIAL AGUDAO. BLANCA SUPERFICIAL AGUDA
O. BLANCA SUPERFICIAL INVASION PROFUNDAO. BLANCA SUPERFICIAL INVASION PROFUNDA
FORMA MIXTA:BS +PBSU -- BS+DLSU BS -- BS HFORMA MIXTA:BS +PBSU -- BS+DLSU BS -- BS H
RESTRINGIDO PV PU LLAMADA TIPO BIPOLARRESTRINGIDO PV PU LLAMADA TIPO BIPOLAR WHY SHOULD WE FOLLOW A NEW CLASSIFICATION OF ONYCHOMYCOSIS ??
Baran R, Hay R. Presentación en la sesión: Nail council for nail disorders San Fco. Marzo-09Baran R, Hay R. Presentación en la sesión: Nail council for nail disorders San Fco. Marzo-09
O. BLANCA SUPERFICIAL TRANSVERSAO. BLANCA SUPERFICIAL TRANSVERSA
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ONICOMICOSIS BLANCA PROXIMAL SUB UNGUEAL
El hongo invade la uña a través del
pliegue proximal
Mancha blanca por debajo de
lúnula, la uña puede llegar a ser
completamente blanca
Se asocia con SIDA y por cualquier
factor que ocasione inmunodepresión
ONICOMICOSIS BLANCA PROXIMAL SUB UNGUEAL
ONICOMICOSIS BLANCA PROXIMAL SUB UNGUEAL
ONICOMICOSIS BLANCA PROXIMAL SUB UNGUEAL
© Prof.Dr. E.Haneke Alemania
ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL
El hongo invade la superficie
dorsal de la uña
Mancha blanco-porcelana rugosa
que se desprende fácilmente
T. mentagrophytes
Uñas de Pies
Niños con uñas blandas
Se asocia con SIDA y por cualquier
factor que ocasione inmunosupresión
ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL
ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL
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ONICOMICOSIS ENDONYX
INVASIÓN INVASIÓN DE LA UÑA EN DE LA UÑA EN
PARTE DISTAL Y MEDIAPARTE DISTAL Y MEDIA
ASPECTO LAMINARASPECTO LAMINAR
NO AFECTA TEJIDO SUB NO AFECTA TEJIDO SUB
UNGUEALUNGUEAL
T.soudanenseT.soudanense
T.violaceumT.violaceum
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ONICOMICOSIS DISTROFICA
Onicomicosis distrófica primariaOnicomicosis distrófica primaria
Onicomicosis distrófica secundariaOnicomicosis distrófica secundaria
Todas las variedades pueden llegarTodas las variedades pueden llegar
a ese tipo de onicomicosisa ese tipo de onicomicosis
Invasión total de la uñanvasión total de la uña
EngrosamientoEngrosamiento
DestrucciónDestrucción
Aspecto madera carcomidaAspecto madera carcomida
DistrofiaDistrofia
ONICOMICOSIS DISTROFICA
ONICOMICOSIS DISTROFICA
ONICOMICOSIS MIXTASMezcla de las diferentes variedades clínicasMezcla de las diferentes variedades clínicas
Dos o más agentes etiológicosDos o más agentes etiológicos
Distal lateral subungueal y proximal blanca subungueal
Distal lateral subungueal + blanca superficial
KOH + FILAMENTOS DERMATOFITOKOH + FILAMENTOS DERMATOFITO T.rubrumT.rubrum HISTOLOGIA HIFAS PAS +HISTOLOGIA HIFAS PAS +
DIAGNOSTICOCUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
MICOLOGIAMICOLOGIA
HISTOLOGIAHISTOLOGIA
TRATAMIENTOAntifúngicos Tópicos:Antifúngicos Tópicos: laca laca
amorolfina, ciclopiroxolamina, remoción amorolfina, ciclopiroxolamina, remoción atraumática urea 40 %atraumática urea 40 %
Antifungicos Sistémicos:Antifungicos Sistémicos:terbinafina, terbinafina, itraconazol, fluconazolitraconazol, fluconazol
En estudioEn estudio: : voriconazol, posaconazol,voriconazol, posaconazol, ravuconazolravuconazol
AGRADECIMIENTOProfesor Dr. med. Eckart HanekeProfesor Dr. med. Eckart Haneke
AlemaniaAlemania
Aportaciones gráficas esquemas de onicomicosis
