ECG PEDIÁTRICO

• Los valores de referencia adultos son anormales en los recien nacidos.

• La mayor parte de los cambios ECG dependen de la relación VI/VD.

• Tambien dependen de la relación y tamaño del corazón con el resto del cuerpo

30 semanas gestación 1.2:1

33 semanas gestación 1:1

36 semanas gestación 0.8:1

Nacimiento 0.8:1

1 mes 1.5:1

6 meses 2:1

Adulto 2.5:1

Características del ECG pediátrico

Cambios con la edad

1. Aumentan todas las duraciones e intervalos

2. Cambio de dominancia de VD a VI:

a. Cambio de eje de derecha y anterior a izquierda y posterior

b. Disminucion de R en precordiales de derechas y aumento en izquierdas. Cambios recíprocos en S.

3. Cambio del vector de la onda T.

Frecuencia cardiaca

• Neonato: 150-230• Se incrementa hasta el primer-

segundo mes • Disminye hasta el sexto mes para

permanecer estable hasta el año• Disminuye progresivamente hasta

la edad adulta

Onda P

• Mismo eje• PR: 70 ms a 140 ms al nacimiento• Marcapasos migratorio no es

patologico en el neonato

QRS

• Eje al nacimiento: 55-200• Duración al naciemiento: < 80 ms.

Aumenta con la edad• Q normales en V5 y V6• Inversión completa de la

progresión R/S del adulto. Hasta los 3 años

• HPRI: es inespecífico

Intervalo QT

• Medición dificultosa: solapamiento con P

• QTc neonato: 440 ms.• Se incrementa hasta el segundo

mes para luego disminuir.

Onda T

• Negativa en V1 y positiva en V5 y V6

• Las T negativa en V2-V4 no son anormales hasta los 16 años.

• Repolarización infantil

Caso 1

• Niña de tres años traida a urgencias por diarrea. Se ausculta soplo sístolico 1-2/4 en BEI

NORMAL

Caso 2

• Recién nacido a término. Asintomático y EF normal

NORMAL

Caso 3

• Niño de 11 años que acude a urgencias por dolor torácico pericardítico

NORMAL

Caso 4

• Lactante de seis semanas remitido por disnea con las tomas

Defecto septal HVI

Caso 5

• Niño de 4 años con episodios de mareo.

Wolff-Parkinson-White

Caso 6

• Lactante de 1 semana, soplo 2/4 en BEI

Hipertrofia VD

Caso 7

• RN de un día con taquicardia y taquipnea

Hipertrofia VD:Q inferior y R en V1

T (+) anterior

Caso 8

• Niña de 6 años con síncope

Miocardiopatía hipertrófica

Caso 9

• Niño de 6 años asintomático

NORMAL