EDEMA AGUDO DE PULMON 2 10X1.ppt
-
Upload
pedro-orbe -
Category
Documents
-
view
146 -
download
3
Transcript of EDEMA AGUDO DE PULMON 2 10X1.ppt
EDEMA AGUDO DE PULMON
DR. MANUEL DIAZ ESCALERA
HOSPITAL ISSSTE DE VERACRUZ. UCI
DEFINICION
Es un síndrome caracterizado por:
Disnea súbitaDiaforesis profusaExpectoración asalmonada-espumosa
FISIOPATOLOGIA
1.-AUMENTO DE LA PRESION:
Aumentan las presiones hidrostáticas, forzando la salida de liquido a través de
la barrera a una velocidad que el drenaje linfático no puede compensar
FISIOPATOLOGIA
2.-AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD PULMONAR
Lesión pulmonar aguda, dañando la barrera de filtración y por ello aumenta la conductancia de liquido y proteínas.
ETIOLOGIA
CARDIACATROMBOSIS AGUDA DE LA VALVULA MITRALISQUEMIA MIOCARDICAIAMINSUFICIENCIA MITRALURGENCIA HIPERTENSIVASOBRECARGA HIDRICA POR TRANSGRESION DIETETICA
ETIOLOGIA
EXTRACARDIACA
NEUMONIA INFECCIOSA O POR ASPIRACIONSEPTICEMIARADIACION AGUDATRAUMNATISMO MASIV0EMBOLISMO PULMONAR CARDIOVERSION
SINTOMAS Y SIGNOS
DISNEA SUBITA EXPECTORACION ASALMONADA-
ESPUMOSA CAMPOS PULMONARES CONGESTIVOS TAQUIPNEA ALETEO NASAL TIROS INTERCOSTALES DIAFORESIS HIPOXEMIA
PARACLINICOS
Gasometríaa) hipoxemia < 60 mm hgb) alcalosis respiratoria por hipoventilation
compensadora.c) en etapas tardias por acidosis
respiratoria.
PARACLINICOS
BIOMETRIA HEMATICAQUIMICA SANGUINE.ELECTROLITOS SERICOSPRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
CON RELACION ALBUMINA GLOBULINA.
PARACLINICOS
RX. DE TORAX
ESTUDIO QUE CARECE DE SENSIBILIDAD Y SUFICIENTE PARA RECONOCER CAMBIOS PEQUEÑOS
DE LIQUIDO PULMONAR.
EDEMA AGUDO DE PULMON
ELECTROCARDIOGRAMA
SU OBTENCION EN PACIENTES CON DIFICULTAD RESPIRATORIA PUEDE SER UN VERDADERO RETO .
CUANDO EL EDEMA AGUDO DE PULMON ES CARDIACO PERMITE IDENTIFICAR.
CARDIOPATIA ISQUEMICA. 2. ALTERACIONES DEL RITMO QUE PUEDEN
PRESENTARSE COMO FIBRILACION AURICULAR, FLUTER Y EN OCASIONES TAQUICARDIA VENTRICULAR.
3. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
ECOCARDIOGRAMA
DX. DE ELECCIONa) disfunción sistólica o diastolicab) cardiopatía isquémicac) hipertrofia o dilatación de las cavidades.d) valvulopatia ,disfunción protésica.
DIAGNOSTICO
ABDORDAJE DIAGNOSTICO EN E PACIENTE CON EDEMA AGUADO DE PULMONASEGURAR OXIGENACION Y ESTABILIDAD HD
DIFERENCIAR ENTRE EAPC Y EAPNCINTERROGATORIO+ EF+EKG+RX TORAX
TRATAMIENTO
1.- Identintificar el edema agudo de pulmón y establecer su origen cardiaco o extracardiaco.
2.- Iniciar medidas generales y tratamiento de las causas precipitantes.
3.- Iniciar tratamiento especifico para el edema agudo de pulmón.
4.- Tratar la entidad nosologica de base.
TRATAMIENTO
INICIAR MEDIDAS GENERALES.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.1.- Mantener una PaO2 mayor 60 mm de
HG.2.-Disminuir la precarga. 3.- Disminuir la postcarga. 4.- mejorar el inotropismo
Dinitrato de isosorbida
5 mg SL c 2-3 min.
Por su disponibilidad y fácil administración.
Sulfato de morfina
2-6 mg IV durante 3 min. En intervalos de 10 a 15 min.
vasodilatador sistémico y pulmonar. disminuye la presión venosa capilar
Furosemida 40-80 mg IV en bolo .IRC 120-200 mg
Efecto en la precarga. tiene primer efecto en vaso dilatación pulmonar y posteriormente en el aumento de la diuresis
Nitroglicerina 0.2 a 0.4 mg/kg/min IV
Indicado en todo paciente con EAP en especial en cardiopatía isquémica. No utilizarse en hipotensos.
Nitroprusiato 0.3 a 10 mg /kg y aumenta 0.5 a .10 mg c 3-5 min.
EAP en urgencia hipertensiva.
En pacientes con insuficiencia cardiaca
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO