EDEMA AGUDO DE PULMON.pptx

7/21/2019 EDEMA AGUDO DE PULMON.pptx

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EDEMAAGUDO DEPULMONALUMNAS

Flores Cruz America KarenGómez Gómez Carolina Noemí Gómez Mamani Valeria del ocio

!



DEF"N"C"ON El edema a#udo de $ulmón es una

emer#encia medica% consis&e en la

acumulación anormal de lí'uido en eles$acio in&ers&icial ( al)eolos 'ueim$ide la normal o*i#enacion de lasan#re ocacionando +i$o*ia &isular,

De inicio s-.i&o ( curso $ro#resi)o

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E*is&en dos &i$os de edema $ulmonar3 cardio#4nica% no cardio#4nico%

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El edema a#udo de $ulmón de causa cardio#4nica

6EPC7 $uede ser la mani8es&ación de en8ermedada#uda o la e*acer.ación de una en8ermedadcrónica cardio)ascular% 'ue $roduce un aumen&o.rusco de la $resión de la aurícula iz'uierda ( delos ca$ilares $ulmonares% se $roduce acumulación

de lí'uido en el es$acio in&ers&icial ( los al)4olos$ulmonares% desarroll9ndose como consecuencia%una insu:ciencia res$ira&oria a#uda,

El edema $ulmonar no cardio#4nico 6EPNC7 es unaen&idad +e&ero#4nea 'ue a#ru$a condiciones 'uese carac&erizan $or el aumen&o de la$ermea.ilidad de la .arrera endo&elial )ascularsin e*is&ir dis8uncion cardiaca

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Cons&i&u(e una en&idad clínica #ra)e (8recuen&e% 'ue $one en $eli#ro la )ida del$acien&e% ( 'ue $or &an&o re'uiere de unacorrec&a a$ro*imación ( un adecuado mane<o,

La Precocidad con 'ue se ins&aura el&ra&amien&o es&9 li#ada al $ronós&ico

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F"S"OPA=OLOG"A ORIGEN CARDIOGÉNICO se e*$lica $or la a$arición de un dese'uili.rio

en los 8ac&ores 'ue de&erminan el $aso de >uido

desde el ca$ilar al in&ers&icio% de:nidosmedian&e la le( de S&arlin#%

se $roduce $or un incremen&o .rusco en la$resión +idros&9&ica de los ca$ilares del sis&ema

circula&orio, Es&e aumen&o de $resión es elresul&ado de la dis8unción dias&ólica ( sis&ólicadel )en&rículo iz'uierdo% 'ue se &ransmi&e a los)asos $ulmonares ( se relaciona con elincremen&o de la $resión ca$ilar $ulmonar

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FISIOPATOLOGÍA CARDIOGÉNICO

"NCEMEN=O @USCO DE PES"N B"DOS=="CA

"NCEMEN=O DE PES"ON CAP"LA PULMONA

D"SFUNC"ON S"S=OL"CA D"AS=OL"CA

El liquido queescapa del

capilar permaceen el inersicio

ATRAPADO POR EL SISTE!ALINF"TICO

Si se So#repasala capacidad

lin$%ica

Faseal&eol

ar

Faseinersi

cial

Fase '



EAP NO CARDIOGÉNICO el llenado al)eolar $uede ser m9s

&em$rano% (a 'ue en su :sio$a&olo#ía

e*is&e &an&o una al&eración de las$resiones +idros&9&icas % como un dao ani)el de la mem.rana endo&elial% 'ue$ermi&e el $aso de >uido rico en

$ro&eínas al in&ers&icio (secundariamen&e al al)eolo 6de.ido aldao de la mem.rana al)eolar7

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E="OLOG"A EAP cardio()nico* "n8ar&o a#udo de miocardio 6"AM7, Cardio$a&ía +i$er&ensi)a crónica descom$ensada,

Val)ulo$a&ía mi&ral (0o aór&ica a#uda "nsu:ciencia cardiaca crónica a#udizada $or8ac&ores desencadenan&es como3 Fi.rilaciónauricular a#uda% EPOC descom$ensada%neumo$a&ías in>ama&orias% a.andono o 8allas del

&ra&amien&o m4dico% in#es&a a.undan&e de sodio "n#es&ión de medicamen&os cardiode$resores

como .e&a.lo'ueadores% an&iarrí&micos (an&a#onis&as del calcio

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EAP no cardio(enico Edema e*H)acuo, Com$licación &ras &oracocen&esis

e)acuadora o colocación de &u.o de drena<eendo&or9cico, Su a$arición es&9 de&erminada $or el)olumen ( )elocidad de e)acuación% $roduci4ndoseuna al&eración de la )en&ilación0$er8usión e+i$o*emia duran&e la $rimera +ora &ras la

e)acuación, Edema $ulmonar $os&o.s&ruc&i)o, Princi$almen&e

&ras e$isodios de larin#oes$asmo% $os&in&u.ación oas$iración de cuer$o e*&rao, Se $roduce $or la

e*is&encia de una $resión ne#a&i)a con +i$er>u<ode las ar&erias $ulmonares% $udiendo a$arecer+as&a / +oras &ras la resolución de la o.s&rucción,

Edema $ulmonar secundario a &rom.oem.olismo$ulmonar masi)o,

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Edema $ulmonar $or dro#as, Su a$arición se +arelacionado con muc+as dro#as% siendo las m9s

8recuen&es3 IO$i9ceos ISalicila&os IMedios de con&ras&e,

IPro&amina,

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Edema $ulmonar $or in+alación de #ases, A $esar de'ue $uede $roducirse con cual'uier #as% los menos

li$osolu.les son los 'ue &ienden a daar con m9s8recuencia la .arrera al)eolar, Edema $ulmonar de.ido a las #randes al&uras, Suele

$resen&arse a $ar&ir de los 1,2H5, m,Aun'ue noes&9 clara la :sio$a&olo#ía 'ue lo $roduce% $arece 'ue

in>u(e la disminución de la $resión $arcial de o*í#eno%la disminución del ó*ido ní&rico ( o&ros mecanismosin>ama&orios,

Edema $ulmonar secundario a in8ecciones )irales, Edema $ulmonar neuro#4nico, Ocurre en $acien&es

con al&eración del sis&ema ner)ioso cen&ral 'ue no$resen&an nin#una a8ec&ación cardiaca% secundario alesiones de los cen&ros )asomo&ores +i$o&al9micos (es&9 mediado $or ca&ecolaminas, Suele &ener una$resen&ación s-.i&a,

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SÍNTOMAS



CUADO CLJN"CO

• Disnea de e<ercicio,• Cr4$i&os ins$ira&orios le)es,

E&a$a !

• Bi$o*emia,• Cianosis,• Dia8oresis,• =a'ui$nea,• Disminución de la )en&ilación,

E&a$a 1 o Fase"n&ers&icial

• Bi$o*emia se)era e +i$oca$nia,• Ca$acidad Vi&al disminuida,• E*$ec&oración es$umosa ( rosada,

E&a$a 5 o de EdemaAl)eolar

De$ende de la 8ase en la 'ue se encuen&re el edema$ulmonar,



O&ros Sín&omas ●Or&o$nea,● =os,

●Disnea Paro*ís&icaNoc&urna,

●Si.ilancias,●Piel $9lida,● =a'uicardia,



Examen Fisico.

Mal estado general, inquietud o

agitación, palidez, sudoración, uso de

músculos accesorios (tirajes)

Auscultación cardiaca: Taquicardia,

ritmo de galope.Edema de extremidades ineriores. Auscultación pulmonar: si!ilantes enase intersticial, Estertores crepitantesde gruesa a mediana !ur!uja "asta

silencio auscultatorio en ase al#eolar,en algunos casos roncus.$i existe racaso #entricular derec"o:ingurgitación %ugular, "epatomegalia,edemas peri&ricos.

Edema Agudo de Pulmón



D"AGNS="COFundamen&almen&e clínico, De.e .asarse en la+is&oria clínica ( con:rmarse con radio#ra8ía de &óra*,

Puede de&ec&arlo an&es de la a$arición de si#nosclínicos,

* de =óra*% sinedema, * de =óra*% conedema,



EMENES COMPLEMEN=A"OS3EKG Gases Ar&eriales

Bemo#ramaadiosco$ia oFluorosco$ia

EcoHDo$$lerEcocardio#ra8ía

=rans&or9cica



' Tramabroncovascular

normal.

' Más intensa enlas bases.



' Infiltrado en alas

de mariposa ó de

murciélago, por

edema pulmonar.

' Líneas B de

Kerley.



' Existe

también

cefalización de

flujo.

' Tambiénllamado

redistribución

de flujo.



TRATA!IENTO

Objetivos del tratamiento deledema agudo pulmonar

Pro$orcionar rela<ación 8ísica (emocional,

Ali)iar la +i$o*ia ( me<orar la

)en&ilación,

e&ardar el re&orno )enoso al

corazón,



!EDIDAS GENERALES' Canalizar )ía $eri84rica,' Sen&ar al $acien&e o $onerlo en $osición

Foler,

' Si#nos )i&ales cada ! +ora6 la $rimera +oracada !2 minu&os7

' Moni&orización cardio)ascular,'

O*ime&ría de $ulso,



' O*í#eno a 2H? L0min la)ado en a#uaH

alco+ol, Alcanzar PaO1 ma(or de / mmB#, No resul&a adecuado3 VPP

"n&u.ación ( )en&ilación mec9nica si+a( Bi$o*emia se)era6PO1 menor de2mmB#7



!EDIDAS PARA DIS!IN+IR LA PRECARGA

' DI+RÉTICO, Furosemida3 2 H!m#0# "V

H inicio3 ,2H!m#0# H re$e&ir cada 5 / min se#-n res$ues&a

clínica ( diur4sis,' OPI"CEOS3 !or-na 1H2 m# "V $uede re$e&irse a los !2 min' .ASODILATADORES

Niro(licerina6 no en +i$o&ensión7 ,2H1m#0#0min% en in8usión con 2ml de

de*&rosa al 2 ! &a.l su.lin#ual cada 2min Niroprusiao3 ,2Hmc#0#0min



!E/ORAR LACONTRACTILIDAD

DIGIT"LICOS' Di#o*ina ,2H,?2 m#

,!12H,12 m#Dro(as &asoaci&as,' Noradrenalina ,2H1mc#0min,

' Do$amina 2H!mc#0min' Do.u&amina 2H1 mc#0#0minu&o



!E/ORAR POSTCARGA

' 0idra1alina3 @olo "V "nicio 2H!m#c01 ó 5 min,

OTRAS !EDIDAS' Amino-lina3 !am$,")en .olo re$ie

cada / +rs,' Torniquee ro&a&orio cada !2 min en 5

miem.ros

6educir el )olumen circulan&e de



!ane3o del Facor PredisponeneInsu-ciencia cardiaca

No$armacol2(ico Die&a,

E<ercicio 8ísico, educir el es&r4s8ísico ( $sí'uico,

,Farmacol2(ico 'ra L4nea' "ECA3 Ca$&o$ril

!1,2m#0+rs Enala$ril !m#0dí 6!7

1da LíneaCar)edilol 5,1m# 1)0día

Di#o*ina Q a! &a. diari Losar&an !&a.,0día

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