s SumarioEdita: Asociación Española de Fisioterapeutas Director y Presidente: Antonia Gómez Conesa nº 176 mayo 2011

20 Cursos delPrograma de FormaciónContinuada de la AEF

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Los fisioterapeutasMaría Jesús CasusoHolgado, Alejandro LuqueSuárez y Francisco LlerenaRuiz alcanzanel Grado de Doctor

«Fisio es Terapia», lema dela campaña de márketingpuesta en marcha por elColegio de Aragón

10 Sólo un 14% de loscentros de día paraancianos ofrecentratamientofisioterapéutico

12 El Colegio de Galiciaedita una Guía deConsejos de Fisioterapiapara «porteadores/llevadores» de pasosde Semana Santa

La acción de preguntarsupone la aparición

de la conciencia

MaríaZambrano

12LaPalanca

Validan el uso de algunasplataformas devideojuegos interactivasen el tratamiento de laFQ, como complemento ala Fisioterapia Respiratoria

La Asociación Española de Fisiotera-peutas participa en la nueva estrate-gia para el abordaje de las enferme-dades crónicas que está elaborando elMinisterio de Sanidad, Política Sociale Igualdad para el Sistema Nacional deSalud (SNS). En las reuniones que estámanteniendo la Comisión Técnica delMinisterio encargada de su elaboracióny desarrollo, la AEF está representadapor su vicepresidente primero, RafaelRodríguez Lozano.La Estrategia para el Abordaje de laCronicidad en el Sistema Nacional deSalud, cuya elaboración comenzó el

pasado mes de abril, permitirá desa-rrollar actuaciones transversales en to-das aquellas enfermedades que secronifican y que, en gran medida, es-tán vinculadas con el estilo de vida yel envejecimiento de la población. Endefinitiva, nace por la necesidad decambio de enfoque de los sistemas sa-nitarios, que deberán pasar de estarcentrados en la enfermedad a orien-tarse hacia la atención de las necesi-dades de la población en su conjuntoy de cada individuo en particular paraque la asistencia sanitaria sea adecua-da y eficiente.

Las enfermedades cardiovasculares, ladiabetes, el cáncer y las enfermedadesrespiratorias crónicas están aumentan-do su incidencia y, en 2030, serán lascausantes de tres de cada cuatro muer-tes, cuando actualmente están detrásdel 60% de los fallecimientos. Estas en-fermedades comparten factores deriesgo modificables asociados al estilode vida, como el consumo de tabaco,la alimentación desequilibrada, el se-dentarismo y el consumo excesivo dealcohol, lo que hace necesaria la bús-queda de estrategias coordinadas anivel internacional. (Página 03)

La AEF participa en la Estrategia parael Abordaje de la Cronicidad que estáelaborando el Ministerio de SanidadRepresentada por su vicepresidente primero, RafaelRodríguez Lozano

El profesor Rubén Fernándezexplica las características delmétodo RPGLas características de la Reeducación Postural Global (RPG),un método propioceptivo de inhibición «que facilita al fisio-terapeuta modular el dolor o moldear la deformidad» y que«ofrece espectaculares resultados en el tratamiento de la es-coliosis y el dolor de origen articular», es el tema desarrolla-do por el profesor Rubén Fernández Martínez, que próxima-mente ofrecerá un curso sobre este método dentro delPrograma de Formación Continuada que la AEF oferta a losfisioterapeutas.Fernández Martínez, integrante de la Junta Directiva de laAsociación Española de RPG, también nos habla de la próxi-ma conmemoración de los 25 años de la RPG en España,que se celebrará el próximo mes de septiembre en Bilbaocon un homenaje al creador del método, el fisioterapeutafrancés Philippe E. Souchard. (Páginas 04-05)

El profesorRubénFernándezofrecerápróximamenteun curso sobreRPG dentro delPrograma deFormaciónContinuadade la AEF Presentación del nuevo

sistema para la correcciónde la escoliosis OrtoFEDDiseñado por el profesor Santos Sastrey fabricado por «Fisiocomsum»El nuevo sistema para la corrección de la escoliosis OrtoFED,diseñado por el profesor Santos Sastre y fabricado por «Fi-siocomsum», fue presentado oficialmente el pasado mes deabril en Valladolid, en el marco de la inauguración de la nuevaClínica de Fisioterapia de la Asociación de Escoliosis de Cas-tilla y León.El sistema OrtoFED, único en el mundo, es el resultado demuchos años de estudio, investigación, desarrollo y diseñodel fisioterapeuta Santos Sastre. Si bien este sistema está enfuncionamiento desde hace más de veinte años, demostran-do su eficacia en el tratamiento de la escoliosis y desalinea-ciones del raquis en general, se ha procedido a su automati-zación y modernización para conseguir, además, un preciomás ajustado y competitivo. (Página 08)

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Carmen Fuxet

Pregunta. Háblenos en primer lugar de su tra-yectoria profesional y docente

Respuesta. Me dedico a la Terapia Manualdesde el año 87 y desde entonces no he para-do. He tenido la suerte de formarme en diferen-tes técnicas y con profesionales de primer nivel,con los creadores de algunos métodos, de loscuales he intentado absorber lo máximo posi-ble y todavía a día de hoy sigo aprendiendo.En cuanto a mi trayectoria docente, llevo ejer-ciéndola hace aproximadamente unos 14 años.Me he dedicado siempre a la Terapia Manual enFisioterapia, he ejercido en diferentes ámbitos,desde Postgrados, Master en diferentes Uni-versidades tanto a nivel nacional como interna-cional, así como en diferentes especialidades.A fecha de hoy, además de mi labor docente,me dedico a coordinar los cursos de formaciónde RPG en Madrid, y realizo mi labor clínica enEl Escorial, Madrid.

P. El concepto «cadenas musculares» parece im-prescindible para comprender el método Ree-ducación Postural Global (RPG)

R. El concepto de cadenas musculares es un tér-mino que se utilizó en los comienzos de estemétodo y que en la actualidad tiende al desuso.Es más correcto hablar de cadenas motrices confunción estática.Lo que si podemos decir es que tenemos unadistribución topográfica, repartida por nuestraanatomía, de una serie de músculos que, por sufunción anti-gravitatoria, condiciona nuestro pa-trón postural, y el uso dinámico que hacemosde nuestra estructura.

RPG es sobre todo un método propioceptivo deinhibición, basado en la utilización del reflejomiotático inverso y en la puesta en tensión delos músculos anti-gravitatorios.

P. Músculos estáticos y músculos dinámicos. Ex-plíquenos la diferenciación que realiza el método.

R. La diferencia se inicia desde el nivel histológi-co; ya a nivel microscópico se observa que existeuna diferencia estructural que condiciona la fun-ción de los diferentes tipos de músculos:Por un lado, músculo fásico o dinámico es filo-genéticamente más joven, la fibra muscular esmas larga, blanco (menos hemoglobina), pocofibroso, con poco tejido conjuntivo, huso neu-romuscular (aumento en saco), moto neuronaalfa- fásicas y moto neurona que facilitan el mo-vimiento. Son músculos que están diseñadosfundamentalmente para el movimiento, se fati-gan rápido. Su fisiopatología es la debilidad, lahipotonía; tienden a relajarse, ya que no tienenque realizar labores anti-gravitatorias.

Sin embargo, las características del músculo es-tático son: rojo, corto, fibroso, con mucho teji-do conjuntivo, filogenéticamente más antiguas,capilaridad óptima, resistente al estiramiento,se fatiga más despacio, husos neuromuscularesen cadena, moto neuronas alfa -tónica (ax2) (tensión), todo hecho para resistir. Por su fun-ción anti-gravitatoria son músculos que tiendena la contracción concéntrica, lo que implica hi-pertonicidad, al acortamiento, a la rigidez. Elefecto de esta rigidez a nivel articular producecoaptación. Y dicho efecto coaptativo reduce lacalidad y la cantidad de nuestros movimientos,creando movimientos compensados; esta situa-ción mantenida en el tiempo reduce la calidadde nuestros cartílagos, hasta su deformación, yes la responsable de muchos de los dolores arti-culares y musculares. Los músculos estáticos es-tán repartidos estratégica y topográficamentepor nuestra anatomía para asegurar una seriede hegemonías que hacen que nuestra vida seamás cómoda y nuestra supervivencia funcionalesté lo más optimizada posible.

P. La atención a la respiración durante el trata-miento RPG ¿qué papel desempeña?

R. En una ocasión escuche decir que la vida esun ciclo respiratorio, ya que nacemos con unainspiración y morimos con una espiración, conlo cual imagina lo importante que es.Como hemos comentado, tenemos distribucio-nes topográficas que aseguran hegemonías vi-tales para la vida. Una de ellas se encarga deasegurar la hegemonía de la respiración. La cues-tión está en que este conjunto de músculos notienen exclusivamente función respiratoria, sinoque además tienen la complicada labor de par-ticipar en la lucha contra la gravedad, son losmúsculos inspiratorios.Esta particular situación y su rigidez resultante,hace que tendamos a restringir la fase espirato-ria de la respiración, tanto en su cantidad comoen su calidad. Y la traducción fisiopatológica esque tenemos que respirar más cantidad de ve-ces por minuto para que llegue la misma canti-dad de nutrientes a los tejidos.Es por ello que en RPG insistimos tanto en eltrabajo respiratorio, pidiendo a nuestros pacien-tes que realicen un «suspiro prolongado», conla intención de estirar esos músculos inspirato-rios que tienden a acortarse, y de esta maneraliberar la rigidez.Además, la respiración es una muy buena for-ma de interiorización y de comienzo de cons-ciencia del cambio que se produce en el esque-ma corporal.

P. ¿Cómo se desarrolla el tratamiento RPG?

R. Es muy completo. En primer lugar hacemosuna valoración del patrón postural, realizandouna observación tridimensional del paciente.

«RPG es un método propioceptivo de inhibición quenos facilita modular el dolor o moldear la deformidad»«Ofrece espectaculares resultados en el tratamiento de la escoliosis y del dolorde origen articular»

El profesor RUBÉN FERNÁNDEZ MARTÍNEZ ofrecerá próximamenteun Curso de Introducción sobre Reeducación Postural Global dentro delPrograma de Formación Continuada que oferta la AEF

«RPG es sobretodo un métodopropioceptivo deinhibición, basadoen la utilizacióndel reflejomiotático inversoy en la puesta entensión de losmúsculos anti-gravitatorios»

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A continuación, con el interrogatorio, lo que pre-tendemos es localizar las situaciones en la cua-les se despierta el dolor motivo de consulta, oen qué situación se agudiza la deformidad. Y,para finalizar, con lo que llamamos la reequili-bración ponemos en tensión las cadenas mus-culares responsables, por su rigidez, de la alte-ración de la postura o del dolor del paciente.Con toda esta información llegamos a la con-clusión de cuál es la posición ideal para poneren tensión la cadena que predomina y es res-ponsable de la situación.Durante el tratamiento vamos evolucionandoprogresivamente en la puesta en tensión, de talmanera que al principio del tratamiento acep-tamos todas las compensaciones necesarias parael paciente y, al final de la sesión, las mínimasposibles.Como diría Souchard, lo mejor que te puede pa-sar en la sesión es que aparezca, o bien el dolor,o el incremento de la deformidad. Ahí es dondeeste método es eficaz, ya que sin grandes es-fuerzos podemos modular y hacer pasar el do-lor definitivamente o moldear la deformidad.

P. ¿En qué consisten las «posturas» de las quehabla el método?

R. El método dispone de dos familias de postu-ras, en las cuales ponemos en tensión «la cade-na anterior» y/o la «cadena posterior», en fun-ción de cómo colocamos el ángulo coxofemoraldel paciente, y a su vez decidimos si los miem-bros superiores tienen responsabilidad y si hande ser considerados en el trabajo, o si el motivode consulta tuviera relación con ellos.A continuación, en esa evolución de puesta entensión vamos venciendo puntos de rigidez ybuscando lo que llamamos el «fluage»; es decir,la deformación definitiva de un tejido (que par-tía de una situación de rigidez), tras ser someti-do a una puesta en tensión prolongada.El paciente mantiene las correcciones «sin es-fuerzo», pero con trabajo; y siempre con un co-rrecto control de la respiración.Al final del trabajo, el paciente trabaja una últi-ma postura, en la que integra los cambios con-seguidos en su esquema corporal.

P. ¿Qué tipo de patologías son susceptibles deser tratadas mediante el método RPG?

R. Todas aquellas que tengan relación con elaparato locomotor, desde los problemas articu-lares a todos los niveles, morfológicos (escolio-sis, cifolordosis, etc. ), cuadros dolorosos, pre

y postcirujias, algunos tipos de afecciones neu-rológicas etc.Aunque donde yo creo que la RPG es especta-cular es en la escoliosis y en dolor de origen ar-ticular.

P. ¿Es posible su aplicación a cualquier edad?

R. Si, aunque visto desde fuera pudiera parecerser un trabajo intenso para una persona de cier-ta edad, pero la realidad es que, cuanto mayory más rígido es un paciente, más agradece eltrabajo con este método.Al principio de la sesión respetamos cualquiercompensación que necesite la persona; es impres-cindible respetar su relativo confort de partida.En cuanto al trabajo con niños, desde que tie-nen un mínimo control sobre su propiocepcióny su esquema corporal, se puede empezar a tra-bajar con ellos. Tanto es así que la prevenciónde las escoliosis debe tratarse antes del pico decrecimiento, es decir antes de los 9 años de edad.

P. ¿Cuáles son los orígenes de este método?

R. Este método nace a partir de la edición de laobra «Reeducación Postural Global, método delcampo cerrado», que sale a la luz en 1981.Desde Saint Mont (Francia), centro neurálgico

de este método, se evoluciona en la publicaciónde libros (estamos a punto de editar el último),investigación y traducción de los textos a variosidiomas: español, inglés, italiano y portugués.De hecho, se enseña en Francia y en países comoItalia, Suiza, Bélgica, España, Portugal, Canadá,Brasil y Argentina, Venezuela. En la actualidadson más de 6.000 fisioterapeutas los formadosen el método.

P. ¿Cuándo comenzó a conocerse e implantarseen España?

R. Si no recuerdo mal, en 1986 empezó la pri-mera promoción en Bilbao, gracias a la iniciati-va y trabajo desde entonces hasta hoy de AittorLoroño y su Instituto de Terapias Globales; des-pués se sumaron como organizadores Montse-rrat Palacín en Barcelona y Josefa Jiménez enMadrid, la cual desgraciadamente ya no estáentre nosotros.Llevamos 30 promociones, con más de 1.300 fi-sioterapeutas formados y una Asociación Espa-ñola que se encarga de difundir y defender alos profesionales formados y al propio método.Podéis visitar su web en www.rpg.org.es. Allíponemos al día todas las novedades, agenda,contactos a profesionales por distribución geo-gráfica..

El fisioterapeuta francés Philippe E. Souchardes el creador del método Reeducación Postu-ral Global. Ha publicado quince libros en fran-cés traducidos a múltiples idiomas. Enseña sumétodo en Francia, España, Italia, Bélgica, Por-tugal, Canadá, Brasil, Argentina

P. La Asociación Española de RPG (AERPG), decuya actual Junta Directiva forma parte comovocal, está preparando un homenaje al crea-dor del método. ¿Qué nos puede adelantar so-bre el tema?

R. Coincidiendo con la 30º promoción, vamosa celebrar los 25 años de la RPG en España yla publicación del último libro. La fecha de ce-lebración será el domingo 11 de septiembrede 2011. Será un acto de homenaje sencillo,en el Palacio Euskalduna, de Bilbao, al cual to-dos los fisioterapeutas estamos invitados paracelebrar este cumpleaños.

P. ¿Cómo se desarrolla el plan de formación enRPG?, ¿existen actualizaciones, congresos?

R. La formación de base consta de 4 semanasrepartidas en un año natural. Una vez finaliza-da, existe una formación superior continuada,donde el alumno accede a los temas que tienenmáxima incidencia en la práctica clínica y com-pleta esta metodología tan global: escoliosis, le-siones articulares, preparación al parto y pos-tparto, cervicales y ATM, patología craneocervi-cal, a través de las correcciones oculares, inter-pretación radiológica.En cuanto a las actualizaciones y congresos, secelebra un congreso cada 4 años, en el que ac-tualizamos las últimas investigaciones y presen-tamos los trabajos más relevantes. El 7º Con-greso Internacional de RPG se celebrará en abrildel 2012 en Buenos Aires, bajo el lema «La Ree-ducación Postural Global-RPG. 1981-2012, 30años de evolución».

Conmemoración de los 25 años de la RPG en España yhomenaje a Philippe Souchard, fundador del método

P. Para finalizar, explíquenos los objetivos y ca-racterísticas del curso de Introducción al méto-do RPG que ofrecerá este año en Madrid, den-tro del Programa de Formación Continuada dela AEF.

R. El objetivo de este seminario es introducir alos interesados en el método, con el siguienteprograma: presentación del método, descripciónde las cadenas musculares, fisiología y fisiopa-tología de las cadenas musculares, examen deretracciones musculares, prácticas del examende retracciones posturales, descripción de las fa-milias de posturas, teoría y práctica de las pos-turas de trabajo (indicaciones y contraindicacio-nes), teoría y práctica de las posturas trabajo(indicaciones y contraindicaciones), protocolo deautoposturas (teoría y práctica), reeducación res-piratoria (teoría y práctica) e integración de loscambios en el esquema corporal.Creemos que con este seminario de introduc-ción, el alumno tiene herramientas suficientespara familiarizarse con el método, determinaruna alteración postural y trabajar básicamentecon ella.Por otro lado, el tema de las autoposturas esmuy interesante, ya que el alumno siente en símismo el trabajo y cómo mantener en el tiem-po el beneficio de lo conseguido.

El fisioterapeuta francés PhilippeE. Souchard será homenajeado por laAsociación Española de RPG en un actoque se celebrará el próximo 11 deseptiembre en Bilbao