Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
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7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc http://slidepdf.com/reader/full/efecto-de-ruscus-aculeatus-acido-ascorbico-en-pz-con-ivc 1/7 * Jefatura del Servicio de Angiología, Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, SSA. ** Médico Adscrito al Laboratorio de Innovación e Investigación en Educación Médica, Hospital General “Dr. Manuel Gea Gon- zález”, SSA. Proyecto QUALITY. Estudio clínico observacional, longitu- dinal y prospectivo sobre el efecto de Ruscus aculeatus , Hesperidina metil chalcona y ácido ascórbico en pacientes que cursan con diagnóstico de insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores de reciente diagnóstico Dra. Alejandra Ranero,* Dr. Florencio de la Concha B** RESUMEN Antecedentes: La insuficiencia venosa periférica es una enfermedad crónica frecuente, cuyas posi- bilidades de tratamiento han sido hasta el momento bastante reducidas. En los últimos años han surgido varios agentes que sugieren tener efecto terapéutico sobre esta entidad, siendo una de los principales la mezcla de Ruscus acul eatus , más hesperidina metil chalcona y el ácido ascórbico. Objetivo: Determinar el efecto terapéutico de la combinación del Ruscus acul eatus , más hesperidi- na metil chalcona y el ácido ascórbico para el manejo sintomático de la insuficiencia venosa perifé- rica no complicada. Material y métodos: Se llevó a cabo un ensayo con 80 sujetos con insuficiencia venosa periférica, administrándoles la mezcla mencionada a razón de una cápsula cada 12 h durante dos meses. Se trató de un estudio abierto, no controlado con placebo, en el cual cada uno de los sujetos fue evalua- do antes del tratamiento y posterior a él, realizándose dos evaluaciones separadas con un intervalo de dos meses entre sí. Los criterios para esta blecer el diagnóstico de insuficiencia venosa fueron clí- nicos y un criterio de inclusión fue el que los pacientes estuvieran en estadios 0 a 3 de la Clasifica- ción de Hawai. Resultados: En la muestra total (80), la edad promedio fue 44 años ± 9 desviación estándar (DE), el peso promedio 72.9 kg ± 13.6 kg y la altura en centímetros fue en promedio de 157 cm ± 8.59 cm 82%fueron mujeres y únicamente 18%hombres. El 93%de las mujeres refirieron antecedentes de embarazos, con uso de anticonceptivos orales 27% y con reemplazo hormonal únicamente 3% . El análisis de las variables que evalua ron los síntomas de la enfermedad (sensación de pesantez, dolor de piernas, edema, parestesias y calambres) reveló que existió una mejoría franca de todos ellos al contra starse los datos iniciales y finales. El análisis estadístico (Wilcox) mostró una diferencia significativa (p = 0.001) en todas las variables analiza- das. Conclusiones: La mezcla del Ruscus acul eatus , más hesperidina metil chalcona y el ácido ascórbi- co parecen tener un efecto terapéutico positivo para el manejo sintomático de la insuficiencia veno- sa periférica no complicada. Palabras clave: Insuficiencia venosa periférica, várices, Ruscus acul eatus , hesperidina metil chal- cona, ácido ascórbico. Artemisa medigraphic en línea
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7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
http://slidepdf.com/reader/full/efecto-de-ruscus-aculeatus-acido-ascorbico-en-pz-con-ivc 1/7
* J efa tura del Servicio de Angiología , Hospita l G enera l “Dr . Manuel Gea G onzá lez” , SSA.** Médico Adscri to al Laborat orio de Innovación e Investigación en Educación Médica, Hospital G eneral “Dr. Man uel Gea G on-
zález” , SSA.
P royect o QU ALI TY. E st udio clínico observa ciona l, longit u-dina l y prospect ivo sobre el efecto de Ruscus acu leatus ,
H esperidina met il cha lcona y á cido a scórbico en pa cient esque cursa n con d ia gnóst ico de insuficiencia venosa crónicade miembros inferiores de recient e dia gnóst ico
Dra . Aleja ndra Ra nero,* Dr. Florencio de la Concha B **
R E S U M E N
Antecedentes:La insuficiencia venosa periférica es una enfermedad crónica frecuente, cuya s posi-bi l idades de t ra t a miento han s ido has t a e l momento bas t a n te reducidas . En los ú l t imos años ha nsurgido varios ag entes que sugieren tener efecto tera péut ico sobre esta ent ida d, s iendo una de losprincipales la mezcla de Ruscus acul eatu s , má s hesperidina m et il chalcona y el á cido ascórbico.
Objetivo: D etermina r el efecto tera péut ico de la combina ción del Ruscus acul eatu s , má s hesperidi-na met il chalcona y el ácido ascórbico para el ma nejo s intomát ico de la insuficiencia venosa perifé-rica no complicada .
Material y métodos: Se llevó a ca bo un ensa yo con 80 sujetos con insuficiencia venosa periférica,adm inis t rándoles la mezcla mencionada a r azón de una cápsula cada 12 h dura n te dos meses . Setra tó de un estudio abierto, no controlado con pla cebo, en el cual cada uno de los sujetos fue eva lua-do antes del t ra ta miento y posterior a él , rea lizá ndose dos evalua ciones separ ad a s con un intervalode dos meses entr e sí. Los criter ios pa ra esta blecer el diag nóstico de insuficiencia venosa fuer on clí-
nicos y un criterio de inclusión fue el que los pacientes es tuvieran en esta dios 0 a 3 de la Cla s if ica-c ión de Haw a i .
Resultados: En la m uestra tota l (80), la eda d promedio fue 44 años ± 9 desvia ción estánd ar (DE ),el peso promedio 72.9 kg ± 13.6 kg y la a ltur a en centímet ros fue en promedio de 157 cm ± 8.59 cm82%fueron mujeres y únicamente 18%hombres.El 93%de las mujeres refirieron antecedentes de embarazos, con uso de anticonceptivos orales 27%y con reemplazo hormonal únicament e 3%. El a ná lis is de la s var iables que evalua ron los s íntomasde la enfermedad (sensación de pesan tez , dolor de pierna s , edema, pa restes ias y ca la mbres) revelóque exis t ió una mejoría fra nca de todos ellos a l contra s ta rse los da tos inicia les y f ina les . El a ná lis isesta dís t ico (Wilcox) mostró una diferencia s ignif ica t iva (p = 0.001) en toda s las va ria bles ana liza-da s .
Conclusiones: La m ezcla del Ruscus acul eatu s , má s hesperidina met il chalcona y el ácido ascórbi-co parecen tener un efecto terapéutico positivo para el manejo sintomático de la insuficiencia veno-sa periférica no complicad a .
Palabras clave: I nsuficiencia venosa periférica , vá rices , Ruscus acul eatu s , hesperidina met il chal-cona , ácido a scórbico.
Artemisamedigraphic en línea
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INTRODUCCIÓN
La insuficiencia venosa es un padecimiento que seve con más frecuencia en los países industr ia l iza-dos , arroja ndo una ta sa q ue oscila ent re 15 y 40%de la población genera l . 1 Hay una d i fe rencia ensexos va ria ndo de seis a 12 mujeres por un hombre.
Dura nte muchas épocas el único t ra ta miento erael vendaje compresivo y la elevación de los miem-
bros inferiores. En la actua lidad disponemos de unaa mplia va riedad de medicamentos flebotrópicos en-tr e ellos el Ruscus acul eatu s , el cua l ejerce un efec-to parecido a la noradrenalina sobre el tono de lapared venosa, a umenta ndo su tono. La Hesperidinametil chalcona y el ácido ascórbico aum enta n la re-sistencia de los capilar es y disminuyen su permeabi-lidad. El propósito de esta publicación es presenta rnuestra experiencia con el Ruscus acul eatu s , Hes-per idina met i l chalcona y ácido ascórbico (Fa-broven® ) y su evalua ción sobre el impacto del tra ta -miento en la ca l idad de vida de pacientes condiagnóst ico de insuficiencia venosa basados en laobservación clínica y la percepción general del pa-ciente al inicio y al fina l del tra ta miento.
MATE RI AL Y MÉ TODOS
En el Servicio de Angiología del Hospita l G enera l“Dr . Ma nuel Gea G onzález” , se l levó a ca bo un en-sayo con 80 sujetos con insuficiencia venosa perifé-r ica , adminis t rándoles Ruscus aculeatu s , Hesperi-dina metil chalcona y ácido ascórbico, una cápsula
ABSTRACT
B a ck gr ou n d : Per i pheral venous in suf f ic iency i s a fr equent chroni c disease wh ose usual medical
tr eatm ent h as so far obtai ned poor resul ts. However , dur in g the last year s severa l a gents wi th thera-
peut i c pr omi ses have emerged, par t i cular ly th e combi nat ion of Ruscus a cu lea tus plus Hesper i di ne methyl chalcone and ascorbic acid.
Objec t i ve : T o obser ve th e th er apeuti c effects of the combi na ti on of Ruscus aculeat us plu s, H esperi di - ne methyl chal cone and ascorbi c acid, in pati ents wi th chr onic peri pheral venous insuff i ciency.
M a t er i a l a n d m eth od s: An open cl i n i cal assay was carr ied on in a group of 80 pat ients with non
comp li cated peri pheral venous in suff iciency. All the pati ents r eceived th e combin ati on of Ruscus acu-lea tus pl us H esper i di ne methyl chal cone and ascorbic acid b. i .d. dur i ng a t wo months i nterval . Th e in clusion cri teria consisted i n t he cli ni cal di agnosis of the disease and bein g in the fir st thr ee stages
of the Hawai i Cl assi f i cat ion.
Resul ts: Th e mean age of the group w as 44 year s (SD ± 9 year s). Ei ght y tw o per cent of the pati ent s
were women an d 93% of th ese wom en h ave had a t l east one pr egnan cy. Twenty seven of th em r ecei ved
oral contr acepti ves. Th e clin ical vari ables anal ysis (Wil cox) showed an evid ent im provement after th e
tr eatm ent (p = 0.001).
Co n cl u si on : T he combinat i on of Ruscus aculeatus plu s Hesper id in e methyl chalcone and ascorbi c
acid seems to be an effectiv e medi cal opti on for th e non compl i cated peri ph er al v enous di sease.
K ey w or d s: Perip heral venous in suff i ciency, vari cose vein s, Ruscus aculeatus , Hesper id in e methyl chal cone, ascorbi c aci d.
cada 12 h dura nte dos meses. Se tra tó de un estudioa bierto, no cont rolado con placebo, en el cual ca dauno de los sujetos fue evaluado antes del t ra ta-miento y posterior a él, realizán dose dos evalua cio-nes separadas con un intervalo de dos meses entresí.
Los criterios par a esta blecer el diag nóstico de in-suficiencia venosa fueron clínicos y un criterio deinclusión fue el qu e los pa cientes estu vieran en es-
ta dios 0 a 3 de la Clas i f icación de Ha wa i .2
Los sujetos incluidos en el estudio fueron ele-mentos del persona l del Hospita l, afectad os y diag-nosticados con insuficiencia venosa periférica, loscuales par t iciparon de ma nera voluntar ia . En es tegrupo se incluyeron enfermeras d e quirófano, cami-lleros, cocinera s, m eseras, a nestesiólogos, médicosde urg encias y no se tomó como excluyent e ni peso,ni edad.
Du ra nte es tos dos meses no se pidió que el pa -ciente ba jara de peso o que utilizar a m edia elást ica,pero en caso de ya est ar ha ciéndolo se alentó a con-tinua r con el mismo.
Antes de iniciar la adminis t ración del medica-mento , se rea l izó una entrevis ta médica con m edi-ción del diá met ro de los tobillos.
E l estudio se realizó dura nt e un periodo de 10 se-ma na s y se contemplaron dos fases de eva luación anivel de consultor io . La consulta de pr imera vez ,antes de recibir e l medicamento , y ocho semanasdespués de haber iniciad o el tra ta miento.
Dur an te la primera visita se confirmó el diagn ós-t ico y se evaluó que el paciente no tuviera an tece-
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dentes de tratamiento con venotónicos y que fueracandidat o a t erapia fa rma cológica con Ruscus acu-
leatus , Hesperidina m etil chalcona y á cido a scórbi-co.
L o s p a c ie n t e s e le g id o s r e c ib ie r o n u n a d o s i sd e d o s cá p s u l a s ( ju n t a s ) a l d í a d u r a n t e 10 s e-
m a n a s .S e r e ca b a r o n lo s d a t o s g e n e r a le s d e l p a c ie n -t e , a n t e ced e n t e s p er s o n a le s y f a m i l i a r e s , a c t i v i -d a d l a b o r a l , a n t e ced e n t e s d e l a e n f e r m e d a d , p a -d e c im ie n t o a c t u a l , e x a m e n f í s i co y d e s c r ip ció ncl ín ica .
El médico le proporcionó a l pa cient e un cuestio-na rio, para evalua r la m ejoría con respecto a la cali-dad de la vida observada a par t ir del inicio del t ra-tamiento, el cual lo complementó en privado y sinninguna influencia.
En la segunda revis ión se le otorgó a l pacienteun segundo cuest ionar io y se regis t ró la presenta -
ción d e posibles efectos secunda rios.
Análisis de resultadosCa be ha cer mención que el mét odo de recolección
fue una encuesta y el instrument o fue un cuestiona -r io que contenía da tos genera les y pregunta s rela-cionadas con la enfermedad venosa crónica demiembros inferiores.
Se elaboró una base de datos para la captura dela informa ción y se va lidó la base respecto a las pre-guntas del cuestionario. Se obtuvieron frecuenciasde los datos generales y de las preguntas en formageneral.
P ar a el a ná lis is bivar ia do se empleó es ta dís t icano paramétrica (prueba Wilcox) y en algunos casost pa reada .
El anális is que se presenta a cont inuación co-rresponde a un t otal de 80 cuestiona rios; sin emba r-go, no todas las pregunt as fueron respondida s en elto ta l de los cuest ionar ios , por lo que en a lgunaspartes del análisis se tuvieron que eliminar los ca-sos incompletos.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
ClaseC0 Signos de enfermedad venosa no vis ibles o
palpables.C1 Telangiectasia s o venas r eticulares.C2 Vena s var icosas.C3 Edema .C4 Ca mbios cutáneos adscr i tos a la enfermedad
venosa (pigmentación, eczema venoso, lipoderma-toesclerosis).
C5 Ca mbios cutá neos, con úlcera cerra da .C6 Ca mbios cutá neos, con úlcera activa .
RESULTADOS
El a ná lis is que se presenta a cont inua ción corres-ponde a un total de 80 cuestionarios; sin embargo,no todas la s pregunta s fueron respondida s en el to-tal de los cuestionarios, por lo que en algunas par-
tes del an ális is se tuvieron que el iminar los casosincompletos.En los da t os genera les se observó lo s iguiente :
En la m uestra to ta l (80), la eda d promedio fue 44años ± 9 desviación estándar (DE), el peso prome-dio 72.9 kg ± 13.6 kg y la a ltura en centím etros fueen promedio de 157 cm ± 8.59 cm 82%fuer on mu je-res y únicam ente 18%hombres (F igura 1) .
Con respecto al estilo de vida , 75%eran sedenta -rios, 23.8%refirieron rea lizar a ctividad física r egu-lar y sólo 1.3%era n deportist a s (F igura 2) .
El 61%de los pa cientes nunca fumó, 13%fueronex fumad ores y 25% fuma dores . La media na de
a ños de taba quismo fue 15 años y el consumo dia riode cigarros fue de tr es con un ra ngo de uno a 20 ci-garrillos.
Ca si 100%(97.5%) de los pacientes era n t ra ba ja-dores y de a cuerdo a su a ctividad profesiona l 81.3%perman ecían de pie, con posibilidad d e camina r du-ra nt e la jorna da en 97.5%de los casos; en 40.5%ne-cesita ba n l levar ca rga s pesada s ; 28.8% perma ne-cían sent a dos y 20.3% refirió exposición de la spiernas al calor (F igura 3) .
Con relación a l t iempo que pasa n de pie o senta -dos, la media na se ubicó en 15 y tres hora s, respec-t ivamente .
Al a na lizar la informa ción relaciona da con el pro-blema venoso y la a ct ividad la bora l a ntes del t ra ta -miento, observa mos que en má s de 50%de los casos(58.2%) el tra storn o venoso dificulta ba la a ctivida dla bora l; s in emba rgo, única ment e en 12.5% de loscasos fue necesar io interrum pir su t ra bajo y sola-mente un paciente tuvo que cambia r de empleo de-bido a su problema venoso.
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70
6050
40
30
20
10
0Mujeres Hombres
Figura 1. Sexo.
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La mediana de ocas iones en que ha n tenido queinterrum pir su tra bajo en el últ imo añ o fue de cincocon una dura ción tota l acumula da de día s de cinco.
Llama la atención que hasta en 65%de los casosexistía an tecedente fa miliar de insuficiencia venosacrónica en uno de los padres y principalmente porpar te d e la ma dre (67.3%).
De la información rela ciona da con los ant eceden-tes persona les, destaca que má s de 50%de los casosrefirieron antecedentes de varicosidades, várices ytra uma tismo en miembros inferiores.
El 93%de las mujeres refirieron a ntecedentes deembarazos, con uso de anticonceptivos orales 27%y
con reempla zo hormona l única ment e 3%.Los da tos obtenidos rela ciona dos con la evoluciónde la enfermedad, as í como el t ipo de t ra tamientorecibido, mostró que 81.3%de los casos tenía n m á sde un a ño de evolución y únicament e dos ca sos ha-bía n tenid o complicación tromboembólica y muy po-cos casos (28.8%) ha bía recibido tra ta mient o medi-cam entoso o higiénico (Figur as 4-6) .
El miembro inferior izquierdo fue el que con ma -yor frecuencia estuvo afecta do.
Trabaja a a a a
a a a a
a a a a
No trabaja
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97%
3%
Figura 3. Actividad.
Figura 4. Inicio de los síntomas.
> año
< 1 año
< 6 meses
< 3 meses
< 1 mes
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Sí Noa a a a a a a
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70.89%
29.11%
Figura 5. Tratamiento venoso anterior.
Sedentario
Actividad física regular
24%
75%
1%
Figura 2. Estilo de vida.
Deportista
7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
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Figura 6. Tipo de tratamiento venoso anterior.
a a a a a a a a a a a a
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Contenciónelástica
Medicamentoso
0 5 10 15 20
16
7
Sin signos visibles o palpables
Edema
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47.50%
30.00%
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Figura 7. Descripción clínica de la enfermedad venosa.
Venas varicosasa
a
a
a
a
a
a
a
a
a
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21.25%
Telangiectasias o venas reticulares
Figura 8. Diámetro de tobillos.
a
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a
a
a
a a a a a a a a
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222
220
218
216
214
212
Inicio
Izquierdo
Final
Derecho
a a a a a a a aa a a a a a a aa a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 10. Dolor en piernas.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a a
a a a a a a
Importante
Moderada
Los ha llazgos reporta dos con ma yor frecuenciadur a nt e la exploración física fueron: edema (46.1%)y ven a s va ricosa s (30.8%) (F igura 7) .
El est udio complementa rio que má s se utilizó enestos pacient es fue la r ealiza ción de eco-Doppler ve-noso.
El a ná lisis de las var iables que evalua ron los sínto-mas de la enfermedad (sensación de pesantez, dolorde piernas, edema, parestesias y calambres) revelóque existió una mejoría franca de todos ellos al con-tra sta rse los dat os iniciales y finales. El a ná lisis esta-dístico mostró una diferencia sign ificativa (p = 0.001)en todas las va riables ana lizada s (Fi gur as 8-13) .
De los 80 casos incluidos en el estudio, 79 deellos ref ir ieron tomar dos tableta s a l día de Fa bro-
a a a a a a a a
a a a a a a a a
a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a
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Figura 9. Sensación de pesantez.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a aa a a a a a
Importante
Moderada
7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
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a a a a a a a a a
a a a a a a a a a
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a a a a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 12. Edema.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusente
a a a a a aa a a a a a
Importante
Moderada
a a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 13. Calambres.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a a
a a a a a a
Importante
Moderada
F r e c u
e n c i a
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0
Figura 14. CIVIQ 1. Molestias al realizar ejercicio.
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2
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Inicio Final
N i n
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m o l e
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m o l e
s t o
M o d e r a d a m
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E x t r e
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a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 11. Parestesias.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a a
a a a a a a
Importante
Moderada
ven ® y 38.9% se reportó que t enía n ind icación detra ta miento quirúrgico.
En la información recolecta da en la vis i ta f ina l ,se observó que en m uy pocos casos se int errum pió
Favobren ® y en 74%se renovó la receta .La ef icacia refer ida por los pacientes fue muy
buena o buena en 87% de los ca sos y la t olera nciaevalua da como muy buena o buena en 74.9%de loscasos (Figur as 14-16) .
D I S C U S I Ó N
Los efectos de la a tonía venosa sobre la microcircu-lación permiten que la enfermedad venosa se a uto-perpetúe.
Las consecuencias de la dis función vascular
veno-linfát ica debida a la alt eración del control ner-vioso adren érgico repercuten en el espacio microcir-cula tor io . El lecho capilar , víct ima pas iva del au-mento de la pres ión y de la es tas is , permite lainfiltra ción d e ma cromoléculas en el tejido intersti-cial. La resistencia de la pared capilar disminuye yaumenta la permeabil idad.
El extra cto de Ruscus acul eatu s inhibe el paso dema cromolécula s ha cia las vénula s , la H esper idinamet i l cha lcona y la vi tamina C a umentan la s resis-tencias de los ca pilares y disminuy en su permeabi-
7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
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F r e c u
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Figura 16. CIVIQ1. Molestias al realizar labores del hogar.
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Inicio Final
N i n
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M o d e r a d a m
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M u y
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E x t r e
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F r e c u
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Figura 15. CIVIQ1. Molestias al estar de pie.
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Inicio Final
N i n
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M o d e r a d a m
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m o l e
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)
M u y
m o l e
s t o ( a
)
E x t r e
m a d a m
e n t e
m o l e
s t o ( a
)
lidad, por ello el espacio microcirculatorio quedaprotegido por el efecto del extr a cto de Ru scus acu-
leatus sobre la circula ción de retorn o y por la a cciónde la Hesper id ina met i l cha lcona y l a v i t am ina C
sobre el esta do trófico de la pa red capilar .Nuestros resulta dos demuestra n que esta mezcla
de elementos tera péuticos es efectiva y segura parael ma nejo de la insuficiencia venosa.
REFERENCIAS
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Correspondencia:Dra . Alejandra Ra neroDept o. de AngiologíaHospita l Genera l “Dr . Manuel G ea G onzá lez , S .S .A.Del. TlalpanMéxico, D.F.
